特殊診療技術(shù)管理制度

特殊診療技術(shù)管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了加強(qiáng)對醫(yī)院內(nèi)使用的特殊診療技術(shù)的管理，保障醫(yī)療工作的安全和質(zhì)量，本制度依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院管理要求訂立。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部使用特殊診療技術(shù)的科室和人員。第三條定義特殊診療技術(shù)：指那些具有肯定風(fēng)險、需要特殊設(shè)備和技術(shù)操作的醫(yī)療技術(shù)，包含但不限于：放射治療、核醫(yī)學(xué)、介入治療、心臟起搏器植入、神經(jīng)外科手術(shù)等。第四條原則安全第一原則：保障患者和醫(yī)護(hù)人員的安全是特殊診療技術(shù)管理的首要原則。嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致原則：在特殊診療技術(shù)的使用過程中，必需細(xì)致和嚴(yán)謹(jǐn)，確保操作正確、結(jié)果可靠。連續(xù)改進(jìn)原則：不絕提高特殊診療技術(shù)管理的水平和質(zhì)量，完善制度，減少風(fēng)險。第二章技術(shù)設(shè)備和設(shè)施管理第五條設(shè)備和設(shè)施購置醫(yī)院將依據(jù)業(yè)務(wù)需求和科室需要，保證特殊診療技術(shù)所需的設(shè)備和設(shè)施的購置。設(shè)備和設(shè)施購置應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過科室負(fù)責(zé)人的審核和批準(zhǔn)方可進(jìn)行。購置后的設(shè)備和設(shè)施應(yīng)做好維護(hù)和保養(yǎng)工作，確保其功能正常。第六條設(shè)備和設(shè)施使用特殊診療技術(shù)科室及人員必需依照操作規(guī)范和要求來使用設(shè)備和設(shè)施，嚴(yán)禁隨便更改設(shè)置、操作或私自移動設(shè)備。設(shè)備和設(shè)施使用前必需進(jìn)行安全檢查，確保無故障和異常情況。使用后必需進(jìn)行清潔消毒和定期維護(hù)工作，保持設(shè)備和設(shè)施的良好狀態(tài)。第七條設(shè)備和設(shè)施維護(hù)和修理顯現(xiàn)設(shè)備和設(shè)施故障時，特殊診療技術(shù)科室人員應(yīng)立刻停止使用，并及時向設(shè)備管理部門或技術(shù)人員報修。維護(hù)和修理過程中，特殊診療技術(shù)科室應(yīng)搭配相關(guān)部門的工作，并依照要求進(jìn)行設(shè)備和設(shè)施的維護(hù)和修理記錄和跟蹤。第八條環(huán)境衛(wèi)生管理特殊診療技術(shù)科室應(yīng)保持良好的環(huán)境衛(wèi)生，定期進(jìn)行清潔消毒和防塵防菌工作。嚴(yán)禁在特殊診療技術(shù)科室內(nèi)存放不相關(guān)的物品，確保工作區(qū)域乾凈有序。第三章人員管理第九條人員配備特殊診療技術(shù)科室應(yīng)配備符合相關(guān)要求的專業(yè)人員和技術(shù)人員，確保其熟識操作規(guī)范和要求。特殊診療技術(shù)科室人員應(yīng)當(dāng)持有相關(guān)職業(yè)資格證書，并定期進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和連續(xù)教育。第十條崗前培訓(xùn)新聘特殊診療技術(shù)科室人員應(yīng)進(jìn)行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包含操作規(guī)范、設(shè)備使用方法、安全注意事項等。培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)進(jìn)行培訓(xùn)考核，合格后方可上崗。第十一條工作記錄和統(tǒng)計特殊診療技術(shù)科室人員應(yīng)依照規(guī)定進(jìn)行認(rèn)真的工作記錄和統(tǒng)計，包含病例記錄、手術(shù)記錄、設(shè)備維護(hù)和修理記錄等。工作記錄和統(tǒng)計應(yīng)有科室負(fù)責(zé)人的審核，并定期報送上級部門。第十二條知識管理和技術(shù)溝通特殊診療技術(shù)科室應(yīng)建立知識管理和技術(shù)溝通制度，組織開展技術(shù)講座、學(xué)術(shù)研討等形式的溝通活動，提高科室人員的專業(yè)水平。第四章質(zhì)量掌控和風(fēng)險管理第十三條質(zhì)量評價和監(jiān)控特殊診療技術(shù)科室應(yīng)建立質(zhì)量評價和監(jiān)掌控度，定期對診療技術(shù)操作過程進(jìn)行監(jiān)督和評估，確保操作規(guī)范和要求的遵守。監(jiān)控結(jié)果應(yīng)及時反饋給相關(guān)科室和人員，督促其改進(jìn)工作。第十四條事故處理和應(yīng)急預(yù)案特殊診療技術(shù)科室應(yīng)建立事故處理和應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急流程和責(zé)任分工，做好各種突發(fā)情況的處理準(zhǔn)備工作。發(fā)生事故時，特殊診療技術(shù)科室應(yīng)立刻采取緊急措施，妥當(dāng)處理，并依照規(guī)定向上級部門和患者家屬報告和說明情況。第十五條不良事件和質(zhì)控報告特殊診療技術(shù)科室應(yīng)建立不良事件和質(zhì)控報告制度，對發(fā)生的不良事件進(jìn)行報告、調(diào)查和追蹤，全面分析原因，采取相應(yīng)措施加以改進(jìn)和防范。第五章監(jiān)督和檢查第十六條內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)院內(nèi)部將定期進(jìn)行對特殊診療技術(shù)科室的監(jiān)督和檢查工作，對科室人員的操作規(guī)范、紀(jì)律要求等進(jìn)行監(jiān)督和檢查，并針對發(fā)現(xiàn)的問題提出整改要求。第十七條外部評審和監(jiān)督醫(yī)院將依照相關(guān)要求，定期接受對特殊診療技術(shù)管理工作的外部評審和監(jiān)督，確保科室和人員的工作符合規(guī)范和要求。第六章附則第十八條懲罰和嘉獎對特殊診療技術(shù)科室和人員違反本規(guī)章制度的行為，將依照醫(yī)院相關(guān)制度和法律法規(guī)進(jìn)行懲罰。對特殊診療技術(shù)科室和人員的突出貢獻(xiàn)和表現(xiàn)，醫(yī)院將予以相應(yīng)的嘉獎和榮譽(yù)。第十九條本制度的解釋權(quán)和修訂對本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院全部。如有需要，本制度將依據(jù)實際情況進(jìn)行修訂和完善，修訂和完善后的制度將重新進(jìn)行宣傳和