艾滋病病理科普

艾滋病病理科普演講人：04-02CONTENTS艾滋病簡(jiǎn)介類(lèi)艾滋疾病概述免疫系統(tǒng)與類(lèi)艾滋關(guān)系診斷方法與標(biāo)準(zhǔn)治療方案與效果評(píng)估預(yù)防措施與建議艾滋病簡(jiǎn)介01艾滋病（AIDS）是一種由人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）引起的病毒性感染，其特征是免疫系統(tǒng)的進(jìn)行性損害，導(dǎo)致各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤的發(fā)生。定義艾滋病主要通過(guò)性接觸、血液和母嬰傳播。性接觸是艾滋病最主要的傳播途徑，包括同性、異性和雙性性接觸。血液傳播主要是通過(guò)輸入被HIV污染的血液或血制品、靜脈吸毒、共用注射器或針頭等方式傳播。母嬰傳播則是指感染HIV的母親通過(guò)胎盤(pán)、產(chǎn)道或哺乳等方式將病毒傳染給胎兒或嬰兒。傳播途徑定義與傳播途徑VS艾滋病的臨床表現(xiàn)多種多樣，初期可能出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。隨著病情的發(fā)展，患者可能出現(xiàn)各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤，如肺孢子菌肺炎、結(jié)核病、巨細(xì)胞病毒感染、弓形蟲(chóng)病、隱球菌腦膜炎、淋巴瘤等。分期艾滋病的病程可分為急性期、無(wú)癥狀期和艾滋病期。急性期通常發(fā)生在初次感染HIV后的2-4周，大多數(shù)患者癥狀輕微，持續(xù)1-3周后緩解。無(wú)癥狀期持續(xù)時(shí)間一般為6-8年，此期間患者沒(méi)有明顯的臨床癥狀和體征。艾滋病期是感染HIV后的最終階段，此時(shí)期患者CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯下降，多小于200個(gè)/μl，病毒載量明顯升高，出現(xiàn)各種艾滋病相關(guān)癥狀和嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染或腫瘤等。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)與分期全球流行現(xiàn)狀截至2021年，全球約有3840萬(wàn)人感染HIV，其中約1260萬(wàn)人未接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。盡管全球在防治艾滋病方面取得了一定進(jìn)展，但疫情仍然嚴(yán)峻，尤其是在一些經(jīng)濟(jì)落后、醫(yī)療資源匱乏的地區(qū)。國(guó)內(nèi)流行現(xiàn)狀我國(guó)自1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例以來(lái)，疫情呈逐年上升趨勢(shì)。截至2020年底，全國(guó)報(bào)告現(xiàn)存艾滋病感染者約105萬(wàn)，性傳播成為主要傳播途徑，尤其是男男同性傳播構(gòu)成比持續(xù)上升。近年來(lái)，我國(guó)通過(guò)加大宣傳教育、推廣檢測(cè)咨詢(xún)、實(shí)施綜合干預(yù)、擴(kuò)大治療覆蓋等措施，艾滋病防治工作取得了顯著成效。全球及國(guó)內(nèi)流行現(xiàn)狀類(lèi)艾滋疾病概述02類(lèi)艾滋病是一種與艾滋病極為相似的疾病，其主要特點(diǎn)是患者免疫系統(tǒng)失靈，但并未檢測(cè)出艾滋病毒感染。類(lèi)艾滋病患者的免疫系統(tǒng)受到嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致容易感染各種疾病，且病情難以控制。與艾滋病不同的是，類(lèi)艾滋病專(zhuān)門(mén)以亞洲人作為攻擊對(duì)象。類(lèi)艾滋疾病定義及特點(diǎn)特點(diǎn)定義相似之處類(lèi)艾滋病與艾滋病在癥狀上非常相似，都會(huì)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)失靈，使患者容易感染各種疾病。區(qū)別艾滋病是由艾滋病毒感染引起的，而類(lèi)艾滋病并未檢測(cè)出艾滋病毒感染；另外，艾滋病的傳播途徑主要是通過(guò)性接觸、血液傳播和母嬰傳播，而類(lèi)艾滋病的傳播途徑尚不清楚。與艾滋病相似之處與區(qū)別地域分布目前發(fā)現(xiàn)的類(lèi)艾滋病患者主要來(lái)自泰國(guó)和中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)，也有其他亞洲國(guó)家的報(bào)道?；颊咛卣黝?lèi)艾滋病患者多為亞洲人，年齡、性別等特征因報(bào)道不足而難以確定。部分患者可能有免疫系統(tǒng)相關(guān)的基礎(chǔ)疾病或遺傳因素，但具體原因仍需進(jìn)一步研究。已知患者地域分布及特征免疫系統(tǒng)與類(lèi)艾滋關(guān)系03識(shí)別和清除體內(nèi)突變細(xì)胞，防止腫瘤發(fā)生。抵御外來(lái)病原體（如細(xì)菌、病毒等）的入侵，保護(hù)機(jī)體健康。維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)的強(qiáng)度和質(zhì)量。免疫監(jiān)視免疫防御免疫調(diào)控免疫系統(tǒng)基本功能介紹03引發(fā)機(jī)體炎癥反應(yīng)長(zhǎng)期慢性炎癥導(dǎo)致免疫細(xì)胞耗竭，加劇免疫系統(tǒng)的崩潰。01類(lèi)艾滋病毒攻擊免疫系統(tǒng)關(guān)鍵細(xì)胞如T淋巴細(xì)胞等，導(dǎo)致細(xì)胞功能受損或死亡。02病毒復(fù)制過(guò)程中產(chǎn)生大量毒素對(duì)免疫系統(tǒng)造成直接損害，降低免疫功能。類(lèi)艾滋對(duì)免疫系統(tǒng)影響機(jī)制由于免疫功能下降，患者容易感染各種病原體，如細(xì)菌、真菌、病毒等。機(jī)會(huì)性感染增多免疫監(jiān)視功能減弱，體內(nèi)突變細(xì)胞無(wú)法及時(shí)清除，增加患腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。腫瘤發(fā)生率上升免疫系統(tǒng)對(duì)自身組織發(fā)起攻擊，導(dǎo)致一系列自身免疫性疾病的發(fā)生。自身免疫性疾病風(fēng)險(xiǎn)增加類(lèi)艾滋病毒感染者一旦免疫系統(tǒng)崩潰，病情將迅速惡化，甚至危及生命。病情進(jìn)展迅速免疫系統(tǒng)失靈后果分析診斷方法與標(biāo)準(zhǔn)04包括發(fā)熱、咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。這些癥狀通常在感染后2-4周內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)1-3周后緩解?？蓮募毙云谶M(jìn)入此期，或無(wú)明顯的急性期癥狀而直接進(jìn)入此期。持續(xù)時(shí)間一般為6-8年，其時(shí)間長(zhǎng)短與感染病毒的數(shù)量、型別、感染途徑、機(jī)體免疫狀況的個(gè)體差異、營(yíng)養(yǎng)條件及生活習(xí)慣等因素有關(guān)。為感染HIV后的最終階段，主要表現(xiàn)為持續(xù)一個(gè)月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉，體重減輕10%以上，部分患者表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆等。另外還可出現(xiàn)持續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大，其特點(diǎn)為除腹股溝以外有兩個(gè)或兩個(gè)以上部位的淋巴結(jié)腫大。急性期癥狀無(wú)癥狀期艾滋病期臨床表現(xiàn)診斷依據(jù)采用酶聯(lián)免疫吸附法、化學(xué)發(fā)光法或免疫熒光試驗(yàn)等進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)，陽(yáng)性者需進(jìn)行確證試驗(yàn)。HIV抗體檢測(cè)用于了解HIV感染者機(jī)體免疫狀況和病情進(jìn)展，確定疾病分期和治療時(shí)機(jī)，判斷治療效果和臨床合并癥。CD4+T淋巴細(xì)胞檢測(cè)包括定性檢測(cè)和定量檢測(cè)，用于檢測(cè)HIV感染者血漿中的病毒量，稱(chēng)為HIV病毒載量。HIV核酸檢測(cè)對(duì)HIV感染者進(jìn)行基因型耐藥檢測(cè)，可為醫(yī)生提供適合患者的治療方案及藥物選擇參考。HIV基因型耐藥檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目介紹診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行綜合分析，慎重作出診斷。有流行病學(xué)史、實(shí)驗(yàn)室檢查HIV抗體陽(yáng)性，加上述各項(xiàng)中的任何一項(xiàng)，即可診斷為艾滋??；或者HIV抗體陽(yáng)性，而CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)<200個(gè)/μl，也可診斷為艾滋病。診斷流程首先進(jìn)行HIV抗體初篩試驗(yàn)，結(jié)果陽(yáng)性者需進(jìn)行確證試驗(yàn)。確證試驗(yàn)陽(yáng)性者，再進(jìn)行CD4+T淋巴細(xì)胞檢測(cè)和HIV核酸檢測(cè)，以明確病情進(jìn)展和制定治療方案。對(duì)于疑似感染者或確診感染者，還需進(jìn)行相關(guān)的病史采集和體格檢查，以排除其他可能導(dǎo)致免疫低下的疾病或因素。診斷標(biāo)準(zhǔn)及流程梳理治療方案與效果評(píng)估05抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（ART）01通過(guò)抑制病毒在體內(nèi)的復(fù)制，降低病毒載量，恢復(fù)免疫功能。ART藥物包括核苷類(lèi)反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、非核苷類(lèi)反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、蛋白酶抑制劑等。機(jī)會(huì)性感染治療02針對(duì)艾滋病患者容易出現(xiàn)的各種機(jī)會(huì)性感染，如肺孢子菌肺炎、結(jié)核病等，選用相應(yīng)的抗生素、抗真菌藥、抗原蟲(chóng)藥等進(jìn)行治療。腫瘤治療03對(duì)艾滋病患者并發(fā)的腫瘤，如卡波西肉瘤、淋巴瘤等，采用化療、放療、手術(shù)等方法進(jìn)行治療。藥物治療選擇及原理闡述為患者提供充足的營(yíng)養(yǎng)支持，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，提高免疫力。針對(duì)艾滋病患者可能出現(xiàn)的心理問(wèn)題，如焦慮、抑郁等，進(jìn)行心理疏導(dǎo)和支持治療。鼓勵(lì)患者保持健康的生活方式，如戒煙、限酒、保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等，以改善身體狀況。營(yíng)養(yǎng)支持治療心理治療生活方式干預(yù)非藥物治療方法探討通過(guò)檢測(cè)血液中的病毒數(shù)量，評(píng)估治療效果和病毒復(fù)制情況。病毒載量檢測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)機(jī)會(huì)性感染控制情況生存期和生活質(zhì)量評(píng)估CD4+T淋巴細(xì)胞是艾滋病病毒主要攻擊的免疫細(xì)胞，其數(shù)量變化可反映治療效果和免疫恢復(fù)情況。觀察患者機(jī)會(huì)性感染的控制情況，評(píng)估治療效果和患者生存質(zhì)量。對(duì)患者的生存期和生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，以全面了解治療效果。治療效果評(píng)估指標(biāo)介紹預(yù)防措施與建議06根據(jù)艾滋病的傳播途徑和流行特征，確定高危人群，如性工作者、吸毒者、同性戀者等。確定高危人群定期篩查建立檔案對(duì)高危人群進(jìn)行定期篩查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染者并采取相應(yīng)措施。對(duì)篩查出的感染者建立健康檔案，進(jìn)行追蹤管理和治療。030201高危人群篩查策略制定倡導(dǎo)安全性行為，減少性傳播的風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)母嬰阻斷措施的宣傳和實(shí)施，降低母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)。倡導(dǎo)健康飲食和適量運(yùn)動(dòng)，提高身體免疫力。加強(qiáng)毒品預(yù)防教育，減少吸毒行為的發(fā)生。安全性行為毒品預(yù)防母嬰阻