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甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL
2024年工傷事故賠償后續(xù)補(bǔ)償合同版B版本合同目錄一覽第一條:合同主體及定義1.1甲方(受傷者):1.2乙方(雇主):1.3丙方(保險(xiǎn)公司):第二條:工傷事故基本情況2.1事故發(fā)生時(shí)間:2.2事故發(fā)生地點(diǎn):2.3事故經(jīng)過:第三條:傷情確認(rèn)及治療3.1甲方傷情診斷:3.2甲方治療方案:3.3甲方治療費(fèi)用:第四條:賠償金額及支付方式4.1賠償金額計(jì)算依據(jù):4.2賠償金額總計(jì):4.3賠償金支付方式:第五條:賠償金支付時(shí)間及分期5.1賠償金支付時(shí)間表:5.2分期支付說明:第六條:后續(xù)治療及康復(fù)費(fèi)用6.1后續(xù)治療費(fèi)用:6.2康復(fù)費(fèi)用:第七條:傷殘等級(jí)及補(bǔ)償7.1傷殘等級(jí)評(píng)定:7.2傷殘補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn):第八條:生活護(hù)理費(fèi)及支付標(biāo)準(zhǔn)8.1生活護(hù)理費(fèi)評(píng)定:8.2生活護(hù)理費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn):第九條:一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金9.1一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn):9.2一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金支付方式:第十條:勞動(dòng)合同解除與終止10.1勞動(dòng)合同解除:10.2勞動(dòng)合同終止:第十一條:爭(zhēng)議解決方式11.1雙方協(xié)商解決:11.2提交勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)仲裁:11.3向人民法院提起訴訟:第十二條:保密條款12.1保密內(nèi)容:12.2保密期限:12.3違約責(zé)任:第十三條:其他約定13.1雙方的其他約定:第十四條:合同的生效、修改和解除14.1合同生效條件:14.2合同修改:14.3合同解除:第一部分:合同如下:第一條:合同主體及定義1.1甲方(受傷者):甲方姓名:_______,身份證號(hào)碼:_______,聯(lián)系方式:_______,系_______公司員工,因工受傷。1.2乙方(雇主):乙方名稱:_______,統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:_______,注冊(cè)地址:_______,聯(lián)系方式:_______。1.3丙方(保險(xiǎn)公司):丙方名稱:_______,統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:_______,注冊(cè)地址:_______,聯(lián)系方式:_______。第二條:工傷事故基本情況2.1事故發(fā)生時(shí)間:事故發(fā)生日期:_______年_______月_______日。2.2事故發(fā)生地點(diǎn):事故發(fā)生地點(diǎn):_______。2.3事故經(jīng)過:事故經(jīng)過簡(jiǎn)述:第三條:傷情確認(rèn)及治療3.1甲方傷情診斷:甲方經(jīng)_______醫(yī)院診斷,傷情為:_______。3.2甲方治療方案:3.3甲方治療費(fèi)用:甲方治療費(fèi)用總計(jì)為人民幣_(tái)______元,具體明細(xì)如下:_______。第四條:賠償金額及支付方式4.1賠償金額計(jì)算依據(jù):賠償金額根據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》和《_______省(自治區(qū)、直轄市)工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)計(jì)算。4.2賠償金額總計(jì):甲方應(yīng)獲得的賠償金額總計(jì)為人民幣_(tái)______元。4.3賠償金支付方式:賠償金將通過銀行轉(zhuǎn)賬方式支付至甲方指定的賬戶。第五條:賠償金支付時(shí)間及分期5.1賠償金支付時(shí)間表:賠償金分_______期支付,具體支付時(shí)間表如下:第一期:事故發(fā)生后的_______天內(nèi)支付人民幣_(tái)______元;第二期:治療結(jié)束后的_______天內(nèi)支付人民幣_(tái)______元;第三期:傷殘等級(jí)評(píng)定后的_______天內(nèi)支付人民幣_(tái)______元。5.2分期支付說明:每期賠償金的支付,乙方和丙方應(yīng)提供相應(yīng)的支付證明和收款證明。第六條:后續(xù)治療及康復(fù)費(fèi)用6.1后續(xù)治療費(fèi)用:甲方如需后續(xù)治療,相關(guān)費(fèi)用按實(shí)際情況另行協(xié)商。6.2康復(fù)費(fèi)用:甲方康復(fù)費(fèi)用按實(shí)際情況另行協(xié)商。第七條:傷殘等級(jí)及補(bǔ)償7.1傷殘等級(jí)評(píng)定:甲方傷殘等級(jí)由_______部門評(píng)定。7.2傷殘補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn):甲方傷殘補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)按《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》和《_______省(自治區(qū)、直轄市)工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。第八條:生活護(hù)理費(fèi)及支付標(biāo)準(zhǔn)8.1生活護(hù)理費(fèi)評(píng)定:甲方因工致殘,需生活護(hù)理的,生活護(hù)理費(fèi)根據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》和《_______?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)評(píng)定。8.2生活護(hù)理費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn):生活護(hù)理費(fèi)的支付標(biāo)準(zhǔn)按照《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》和《_______省(自治區(qū)、直轄市)工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。第九條:一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金9.1一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn):一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)按照《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》和《_______省(自治區(qū)、直轄市)工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。9.2一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金支付方式:一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金在甲方辦理失業(yè)登記后,由乙方和丙方共同支付至甲方指定的賬戶。第十條:勞動(dòng)合同解除與終止10.1勞動(dòng)合同解除:甲方因工致殘,符合《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第四十條規(guī)定的,乙方應(yīng)當(dāng)依法解除與甲方的勞動(dòng)合同。10.2勞動(dòng)合同終止:甲方因工致殘,符合《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第四十四條規(guī)定的,乙方應(yīng)當(dāng)依法終止與甲方的勞動(dòng)合同。第十一條:爭(zhēng)議解決方式11.1雙方協(xié)商解決:雙方在合同履行過程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決。11.2提交勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)仲裁:如雙方協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。11.3向人民法院提起訴訟:如仲裁裁決不服,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十二條:保密條款12.1保密內(nèi)容:雙方在合同履行過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等敏感信息。12.2保密期限:保密信息自甲方受傷之日至合同解除或終止之日后_______年。12.3違約責(zé)任:違反保密義務(wù)的一方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,賠償對(duì)方因此遭受的損失。第十三條:其他約定13.1雙方的其他約定:如雙方有其他特殊約定,可在此條款中補(bǔ)充。第十四條:合同的生效、修改和解除14.1合同生效條件:本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。14.2合同修改:合同的修改應(yīng)由雙方協(xié)商一致,并以書面形式作出。14.3合同解除:合同的解除應(yīng)符合《中華人民共和國(guó)合同法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。第二部分:其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一:附件列表:附件一:《甲方傷情診斷證明》附件二:《甲方治療方案》附件三:《甲方治療費(fèi)用明細(xì)》附件四:《傷殘等級(jí)評(píng)定報(bào)告》附件五:《生活護(hù)理費(fèi)評(píng)定報(bào)告》附件六:《一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金支付申請(qǐng)表》附件七:《勞動(dòng)合同解除或終止證明》附件八:《保密協(xié)議》附件一《甲方傷情診斷證明》的詳細(xì)要求和說明:本附件應(yīng)由具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具,詳細(xì)記錄甲方的傷情診斷結(jié)果,包括傷病的名稱、程度、治療方案等。附件二《甲方治療方案》的詳細(xì)要求和說明:本附件應(yīng)詳細(xì)描述甲方的治療方案,包括治療的時(shí)間、地點(diǎn)、使用的醫(yī)療手段、預(yù)計(jì)的治療費(fèi)用等。附件三《甲方治療費(fèi)用明細(xì)》的詳細(xì)要求和說明:本附件應(yīng)詳細(xì)列明甲方的治療費(fèi)用,包括醫(yī)療費(fèi)用、藥物費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用等,并需醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章確認(rèn)。附件四《傷殘等級(jí)評(píng)定報(bào)告》的詳細(xì)要求和說明:本附件應(yīng)由勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)出具,明確甲方的傷殘等級(jí)評(píng)定結(jié)果。附件五《生活護(hù)理費(fèi)評(píng)定報(bào)告》的詳細(xì)要求和說明:本附件應(yīng)由相關(guān)部門出具,明確甲方的生活護(hù)理費(fèi)評(píng)定結(jié)果及支付標(biāo)準(zhǔn)。附件六《一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金支付申請(qǐng)表》的詳細(xì)要求和說明:本附件應(yīng)由甲方填寫,申請(qǐng)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,并附上相關(guān)證明材料。附件七《勞動(dòng)合同解除或終止證明》的詳細(xì)要求和說明:本附件應(yīng)由乙方出具,證明甲方因工致殘而解除或終止勞動(dòng)合同的情況。附件八《保密協(xié)議》的詳細(xì)要求和說明:本附件應(yīng)明確雙方在合同履行過程中的保密義務(wù),包括保密內(nèi)容、保密期限、違約責(zé)任等。說明二:違約行為及責(zé)任認(rèn)定:1.甲方未按照約定接受治療或康復(fù)。2.甲方未按照約定提供傷情診斷證明、治療方案等。3.乙方未按照約定支付賠償金、生活護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等。4.丙方未按照約定支付保險(xiǎn)賠償金。5.雙方未按照約定履行保密義務(wù)。違約責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):1.違約方應(yīng)承擔(dān)因違約造成的直接經(jīng)濟(jì)損失。2.違約方應(yīng)支付合同總價(jià)款的_______%作為違約金。3.違約方應(yīng)承擔(dān)因違約導(dǎo)致的其他損失。示例說明:如甲方未按照約定接受治療,導(dǎo)致病情惡化,乙方和丙方不承擔(dān)額外治療費(fèi)用。說明三:法律名詞及解釋:1.工傷:指在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)因工作原因受到的傷害。2.傷殘等級(jí):根據(jù)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)果,將工傷致殘程度分為不同的等級(jí)。3.賠償金:指因工傷事故導(dǎo)致甲方遭受的經(jīng)濟(jì)損失,由乙方和丙方共同賠償?shù)慕痤~。4.生活護(hù)理費(fèi):指因甲方工傷致殘,需生活護(hù)理的費(fèi)用。5.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:指甲方因工傷致殘,根據(jù)傷殘等級(jí)支付的一次性補(bǔ)助金。6.勞動(dòng)合同解除:指在合同有效期內(nèi),提前終止勞動(dòng)合同的行為。7.勞動(dòng)合同終止:指勞動(dòng)
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