心血管系統(tǒng)-心（人體解剖學課件）

人體解剖學心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心推動血液循環(huán)的心肌性中空器官。目錄心的位置、毗鄰和外形一心腔二心的構(gòu)造三心傳導系四心的血管五心包四心的體表投影五心的位置、毗鄰和外形斜位于胸腔中縱隔內(nèi)1/3位于中線右側(cè)2/3位于中線左側(cè)前胸骨體及左側(cè)第2-6肋軟骨后食管和胸主動脈兩側(cè)胸膜腔和肺上出入心的大血管下膈位置與毗鄰外形倒置圓錐體,一尖\一底\兩面\三緣\四溝一尖心尖,左前下方。心尖：左側(cè)第五肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)1～2cm一底心底,右后上方。心的位置、毗鄰和外形外形兩面前面（胸肋面）下面（膈面）一底心底,右后上方。心的位置、毗鄰和外形外形三緣左緣右緣下緣竇房結(jié)支右冠狀動脈右室前支右室支右緣支左心耳左房支動脈圓錐支旋支前室間支心大靜脈左緣支左緣右緣下緣心的位置、毗鄰和外形外形心的位置、毗鄰和外形四溝冠狀溝（房室分界）前室間溝（左右心室分界）后室間溝（左右心室分界）房室交點：后室間溝與冠狀溝的相交處。房間溝（左右心房分界）心尖切跡心腔右心房左心室右心室左心房左心房左心室右心室右心房心腔右心房以界溝、界嵴為界分為：右心耳、梳狀肌右房室口1.腔靜脈竇2.固有心房上、下腔靜脈口；冠狀竇口卵圓窩冠狀竇心腔右心房入口上腔靜脈口、下腔靜脈口、冠狀竇口出口右房室口上腔靜脈右房室口下腔靜脈心腔右心室借室上嵴分為：1.竇部（流入道）肉柱、隔緣肉柱右房室口(環(huán))、三尖瓣、腱索、乳頭?。ㄈ獍陱秃象w）2.漏斗部（動脈圓錐、流出道）肺動脈口肺動脈瓣隔緣肉柱肺動脈瓣三尖瓣心腔右心室入口右房室口（三尖瓣）出口肺動脈口（肺動脈瓣）心腔左心房1.左心耳2.左心房竇（固有心房）肺靜脈口、左房室口入口肺靜脈口（4個）出口左房室口左心耳肺靜脈肺靜脈左房室口心腔左心室借二尖瓣前瓣分為：1.流入道（竇部）左房室口二尖瓣環(huán)、二尖瓣、腱索、乳頭肌（二尖瓣復合體）2.流出道（主動脈前庭）主動脈口、主動脈瓣、主動脈竇二尖瓣心腔左心室入口左房室口（二尖瓣）出口主動脈口（主動脈瓣）心的構(gòu)造（一）心纖維性支架（心纖維骨骼）左、右纖維三角4個瓣纖維環(huán)（肺動脈瓣環(huán)、主動脈瓣環(huán)、二尖瓣環(huán)和三尖瓣環(huán)）圓錐韌帶、室間隔膜部和瓣膜間隔等二尖瓣纖維環(huán)三尖瓣纖維環(huán)肺動脈瓣纖維環(huán)主動脈瓣纖維環(huán)左纖維環(huán)三角右纖維環(huán)三角心的構(gòu)造（二）心壁

心內(nèi)膜：表面是內(nèi)皮；心室的心內(nèi)膜下層還分布有心臟傳導系的分支——普肯耶纖維。心肌層：最厚，主要由心肌構(gòu)成，房薄室厚、左室最厚，內(nèi)縱、中環(huán)、外斜3層。心房肌與心室肌不連續(xù)，為房與室收縮不同步的基礎(chǔ)。心外膜：為漿膜，是心包膜的臟層心的構(gòu)造（三）心的間隔房間隔：卵圓窩室間隔：分膜部、肌性部心傳導系（三）心的間隔心壁內(nèi)，由特殊分化的心肌細胞組成的系統(tǒng)。功能：產(chǎn)生和傳導沖動，維持心臟節(jié)律性搏動。組成：竇房結(jié)、結(jié)間束、房室交界區(qū)、房室束、左、右束支和普肯耶纖維網(wǎng)。心傳導系（一）竇房結(jié)心的正常起搏點位于上腔靜脈與右心房交界處的界溝上1/3的心外膜下心傳導系（二）結(jié)間束前結(jié)間束中結(jié)間束后結(jié)間束后結(jié)間束（三）房室結(jié)（興奮延擱）心傳導系（四）房室束(His束)行于室間隔上緣，向下分為左、右束支后結(jié)間束（六）purkinje纖維網(wǎng)（五）左、右束支心傳導系（一）竇房結(jié)竇房結(jié)房室結(jié)（房室交界區(qū)）結(jié)間束房室(His)束左右束支Purkinjie纖維前中后心臟正常起搏點心的血管心的動脈（一）左冠狀動脈（二）右冠狀動脈左冠狀動脈右冠狀動脈心的血管（一）左冠狀動脈走行起于左冠狀動脈竇行于左心耳與肺動脈干之間分支1.前室間支2.旋支左冠狀動脈旋支前室間支心的血管走行前室間溝下行是左冠狀動脈的直接延續(xù)分布左室前壁、心尖右室前壁小部分室間隔前上2/3前室間支心的血管走行左冠狀溝內(nèi)繞心左緣至心膈面分布左心房、左心室前壁小部分左室側(cè)、后壁旋支旋支心的血管（二）右冠狀動脈走行起于右冠狀動脈竇行于右心耳與肺動脈干之間沿冠狀溝右行至膈面分支分布竇房結(jié)右心房、右心室大部分室間隔后下1/3竇房結(jié)支60%；后室間支；右房支右冠狀動脈右冠狀動脈心的血管心的靜脈（一）淺靜脈（二）深靜脈冠狀竇冠狀竇心的血管（一）淺靜脈（二）深靜脈淺靜脈走行在前室間溝，伴左冠狀動脈前室間支上行，繞心左緣至心膈面收納左心室前面、右心室前壁的小部分，左心房前外側(cè)壁、室間隔前部、左心耳等處靜脈血心大靜脈心的血管（一）淺靜脈（二）深靜脈淺靜脈走行起于心尖部，伴右冠狀動脈的后室間支上行收納左、右心室后壁，室間隔后部、心尖部和部分心室前壁的靜脈血心中靜脈心的血管（一）淺靜脈（二）深靜脈淺靜脈走行在冠狀溝內(nèi)，伴右冠狀動脈收納部分右心室前、后壁的靜脈血心小靜脈心包（一）淺靜脈（二）深靜脈定義包裹心和出入心的大血管根部的圓錐形纖維漿膜囊。結(jié)構(gòu)纖維心包（外）漿膜心包外（內(nèi)）壁層臟層（心外膜）纖維性心包漿膜心包壁層漿膜心包臟層心包（一）淺靜脈（二）深靜脈構(gòu)成境界上方：（一）纖維心包纖維性結(jié)締組織升主動脈肺動脈干上腔靜脈肺靜脈的根部下方：與膈中心腱愈著升主動脈上腔靜脈肺靜脈膈中心腱心包（一）淺靜脈（二）深靜脈位置境界壁層：襯貼于纖維性心包內(nèi)面的漿膜，與纖維心包緊密相貼（二）漿膜心包位于心包內(nèi)層的漿膜，分臟、壁兩層臟層：包于心肌表面的漿膜，稱心外膜心肌纖維心包漿膜心包壁層漿膜心包臟層心包（一）淺靜脈（二）深靜脈定義漿膜心包的臟、壁兩層在出入心的大血管的根部互相移行，兩層之間的潛在性腔隙。（三）心包腔心包腔內(nèi)含少量漿液起潤滑作用。心包（一）淺靜脈（二）深靜脈包括:（三）心包腔1.心包橫竇2.心包斜竇3.心包前下竇心包橫竇心包斜竇心包前下竇（四）心包竇心包（一）淺靜脈心包橫竇位置：主動脈、肺動脈后方與上腔靜脈、左心房前壁之間的間隙主動脈肺動脈干心包橫竇上腔靜脈心包（一）淺靜脈心包橫竇位置：主動脈、肺動脈后方與上腔靜脈、左心房前壁之間的間隙臨床應用：在心臟的直視手術(shù)時，可通過心包橫竇的左右入口，鉗夾主動脈和肺動脈干，從而阻斷兩條動脈的血流。心包（一）淺靜脈心包斜竇位置：左心房后壁、左右肺靜脈、下腔靜脈與心包后壁之間臨床應用：經(jīng)過心包斜竇下部進行鉗夾，從而可阻斷下腔靜脈血流。右肺靜脈左肺靜脈下腔靜脈心包斜竇心包（一）淺靜脈心包前下竇位置：位于心包腔的前下部，心包和膈之間的交角處，心包的前壁和下壁的移行處。臨床應用：直立位時，為心包腔的最低處，心包積液常常積存此處，心包穿刺的部位。心包前下竇心的體表投影（二）深靜脈左上點：左側(cè)第2肋軟骨下緣，距胸骨側(cè)緣約12mm處四點連線法右上點：右側(cè)第3肋軟骨上緣，距胸骨側(cè)緣約10mm處左下點：左側(cè)第5肋間隙，距前正中線約70～90mm右下點：右側(cè)第7胸肋關(guān)節(jié)處左上點右上點右下點左下點心的體表投影（二）深靜脈肺動脈瓣（肺動脈口）左側(cè)第3胸肋關(guān)節(jié)的稍上方，部分位于胸骨之后；心瓣膜的體表投影主動脈瓣（主動脈口）胸骨左緣第3肋間隙，部分位于胸骨之后；三尖瓣（右房室口）胸骨正中線的后方，平對第4肋間隙。二尖瓣（左房室口）左側(cè)第4胸肋關(guān)節(jié)處及胸骨左半的后方；肺動脈瓣二尖瓣三尖瓣主動脈瓣心的體表投影