2024年醫(yī)療事故責任保險合同

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2024年醫(yī)療事故責任保險合同本合同目錄一覽第一條：合同主體及定義1.1保險人1.2投保人1.3被保險人1.4醫(yī)療機構(gòu)1.5醫(yī)療事故1.6保險金額1.7保險期限第二條：保險責任2.1保險范圍2.2保險金額及賠償限額2.3保險事故的通知2.4保險賠付流程第三條：保險費用3.1保險費率3.2保險費用的支付3.3保險費用的退還第四條：合同的生效、終止和解除4.1合同生效條件4.2合同終止條件4.3合同解除條件第五條：保險人的權(quán)利和義務(wù)5.1保險人的權(quán)利5.2保險人的義務(wù)第六條：投保人和被保險人的權(quán)利和義務(wù)6.1投保人的權(quán)利6.2投保人的義務(wù)6.3被保險人的權(quán)利6.4被保險人的義務(wù)第七條：爭議解決7.1爭議解決方式7.2仲裁機構(gòu)7.3訴訟管轄第八條：合同的修訂和補充8.1合同的修訂8.2合同的補充第九條：合同的轉(zhuǎn)讓9.1合同轉(zhuǎn)讓的條件9.2合同轉(zhuǎn)讓的程序第十條：合同的繼承10.1合同繼承的條件10.2合同繼承的程序第十一條：保密條款11.1保密義務(wù)11.2保密期限11.3泄露保密信息的處理第十二條：法律適用和解釋12.1法律適用12.2合同解釋第十三條：其他約定13.1合同的送達13.2合同的復印件13.3合同的保管第十四條：合同的附件14.1附件列表14.2附件的有效性（合同開始）第一部分：合同如下：第一條：合同主體及定義1.1保險人（1）1.1.1指由中華人民共和國保險監(jiān)督管理機構(gòu)批準設(shè)立的保險公司。（2）1.1.2負責按照本合同的約定承擔保險責任、支付保險賠償金。1.2投保人（1）1.2.1指具有完全民事行為能力的醫(yī)療機構(gòu)。（2）1.2.2負責按照本合同的約定支付保險費，并為本合同約定的被保險人辦理保險事宜。1.3被保險人（1）1.3.1指由投保人指定的，在保險合同有效期內(nèi)從事醫(yī)療活動的醫(yī)療機構(gòu)。（2）1.3.2享有保險事故發(fā)生后的保險賠償金請求權(quán)。1.4醫(yī)療機構(gòu)（1）1.4.1指依法設(shè)立，具有醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，從事醫(yī)療活動的單位。（2）1.4.2符合國家衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定的醫(yī)療條件，具備相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)和設(shè)備。1.5醫(yī)療事故（1）1.5.1指在醫(yī)療活動中，因醫(yī)務(wù)人員的過失行為，導致患者人身損害的事件。（2）1.5.2依照《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，認定為醫(yī)療事故的行為。1.6保險金額（1）1.6.1指投保人與保險人在合同中約定的，保險人承擔賠償責任的最高限額。（2）1.6.2保險金額應(yīng)當足以覆蓋被保險人在保險期間內(nèi)可能發(fā)生的醫(yī)療事故賠償責任。1.7保險期限（1）1.7.1指本合同自保險合同成立之日起，至合同約定的終止日期止的期間。（2）1.7.2保險期限分為年度保險和多年保險，具體期限由投保人與保險人在合同中約定。第二條：保險責任2.1保險范圍（1）2.1.1指保險期間內(nèi)，被保險人在從事醫(yī)療活動中發(fā)生的醫(yī)療事故。（2）2.1.2保險人按照本合同的約定，對被保險人在保險期間內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療事故承擔賠償責任。2.2保險金額及賠償限額（1）2.2.1保險金額為合同約定的最高賠償限額，具體數(shù)額由投保人與保險人在合同中約定。（2）2.2.2保險人承擔的賠償責任，以保險金額為限，超過保險金額的部分，保險人不承擔賠償責任。2.3保險事故的通知（1）2.3.1投保人、被保險人應(yīng)當在醫(yī)療事故發(fā)生后立即通知保險人。（2）2.3.2通知內(nèi)容包括醫(yī)療事故發(fā)生的日期、地點、情況及可能涉及的賠償金額等。2.4保險賠付流程（1）2.4.1投保人、被保險人應(yīng)當在本合同約定的時間內(nèi)，向保險人提交保險事故證明、損失清單和相關(guān)費用單據(jù)。（2）2.4.2保險人收到上述材料后，應(yīng)當在合同約定的時間內(nèi)進行審查，并按照本合同的約定支付賠償金。第三條：保險費用3.1保險費率（1）3.1.1保險費率根據(jù)被保險人的風險等級、醫(yī)療活動的性質(zhì)、保險金額等因素確定。（2）3.1.2保險費率由保險人在合同中約定，并報保險監(jiān)督管理機構(gòu)備案。3.2保險費用的支付（1）3.2.1投保人應(yīng)當按照本合同約定的時間和方式支付保險費。（2）3.2.2保險費支付方式包括銀行轉(zhuǎn)賬、支票、現(xiàn)金等，具體方式由投保人與保險人在合同中約定。3.3保險費用的退還（1）3.3.1在保險期限內(nèi)，未被保險事故發(fā)生的，保險人按照約定退還部分或全部保險費用。（2）3.3.2保險費用的退還，按照本合同約定的比例和方式進行。第四條：合同的生效、終止和解除4.1合同生效條件（1）4.1.1投保人、被保險人按照約定支付保險費。（2）4.1.2保險人同意承保，并向投保人、被保險人出具保險單。4.2合同終止條件第八條：保險人的權(quán)利和義務(wù)5.1保險人的權(quán)利（1）5.1.1按照本合同的約定收取保險費。（2）5.1.2對保險事故進行調(diào)查、核實，并按照本合同的約定支付賠償金。（3）5.1.3在投保人、被保險人未履行合同約定的義務(wù)時，解除本合同。5.2保險人的義務(wù)（1）5.2.1按照本合同的約定，承擔保險責任，支付保險賠償金。（2）5.2.2收到投保人、被保險人提交的保險事故證明及相關(guān)材料后，應(yīng)當在合同約定的時間內(nèi)審查，并支付賠償金。第九條：投保人和被保險人的權(quán)利和義務(wù)6.1投保人的權(quán)利（1）6.1.1按照本合同的約定，選擇保險人。（2）6.1.2按照本合同的約定，要求保險人支付賠償金。（3）6.1.3解除本合同，按照本合同的約定退還保險費。6.2投保人的義務(wù)（1）6.2.1按照本合同的約定，支付保險費。（2）6.2.2及時向保險人提交保險事故證明及相關(guān)材料。（3）6.2.3維護保險人的合法權(quán)益，協(xié)助保險人進行保險事故的調(diào)查、核實。6.3被保險人的權(quán)利（1）6.3.1在保險事故發(fā)生后，按照本合同的約定要求保險人支付賠償金。（2）6.3.2要求投保人履行本合同約定的義務(wù)。6.4被保險人的義務(wù)（1）6.4.1遵守國家有關(guān)醫(yī)療活動的法律法規(guī)，維護醫(yī)療秩序。（2）6.4.2發(fā)生保險事故后，及時通知投保人、保險人。（3）6.4.3協(xié)助投保人、保險人進行保險事故的調(diào)查、核實。第十條：爭議解決7.1爭議解決方式（1）7.1.1雙方應(yīng)當通過友好協(xié)商的方式解決爭議。（2）7.1.2如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同約定的仲裁機構(gòu)申請仲裁。7.2仲裁機構(gòu)（1）7.2.1雙方可以在合同中約定仲裁機構(gòu)。（2）7.2.2如未約定，雙方可以選擇共同認可的仲裁機構(gòu)。7.3訴訟管轄（1）7.3.1雙方可以在合同中約定訴訟管轄法院。（2）7.3.2如未約定，按照我國民事訴訟法的規(guī)定，由被告所在地或者合同履行地人民法院管轄。第十一條：保密條款8.1保密義務(wù)（1）8.1.1雙方應(yīng)當對在合同履行過程中獲知的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密。（2）8.1.2保密義務(wù)在本合同終止后仍然有效。8.2保密期限（1）8.2.1雙方可以在合同中約定保密期限。（2）8.2.2如未約定，保密期限至本合同終止后五年。8.3泄露保密信息的處理（1）8.3.1如一方泄露了對方的保密信息，應(yīng)當承擔違約責任。（2）8.3.2泄露保密信息的一方應(yīng)當停止泄露行為，并采取措施消除影響。第十二條：法律適用和解釋9.1法律適用（1）9.1.1本合同的訂立、履行、終止、解除以及爭議的解決，適用中華人民共和國法律。（2）9.1.2如本合同涉及的法律發(fā)生變化，雙方應(yīng)當遵循新的法律規(guī)定。9.2合同解釋（1）9.2.1本合同的解釋應(yīng)當遵循合同的訂立背景、條款的表述習慣以及合同的整體含義。（2）9.2.2如合同條款有爭議，雙方應(yīng)當通過友好協(xié)商解決。（3）9.2.3如協(xié)商不成，按照本合同爭議解決條款的約定處理。第十三條：其他約定10.1合同的送達（1）10.1.1雙方可以通過書面方式確認合同的送達地址。（2）1第二部分：第三方介入后的修正第一條：第三方的定義1.1第三方是指在保險事故發(fā)生過程中，除保險人、投保人和被保險人之外，與保險事故具有利害關(guān)系的主體。1.2第三方可以是醫(yī)療機構(gòu)、患者、政府部門、社會組織等，根據(jù)不同的保險事故和具體情況而定。第二條：第三方的責任限額2.1保險人承擔的賠償責任，以保險金額為限，超過保險金額的部分，保險人不承擔賠償責任。2.2第三方對保險事故的發(fā)生或擴大負有責任的，第三方應(yīng)當承擔相應(yīng)的賠償責任。2.3保險人、投保人和被保險人應(yīng)當及時與第三方溝通，協(xié)商解決保險事故的賠償問題。第三條：第三方的權(quán)利和義務(wù)3.1第三方的權(quán)利（1）3.1.1第三方有權(quán)要求保險人、投保人和被保險人及時處理保險事故，并按照本合同的約定承擔賠償責任。（2）3.1.2第三方有權(quán)要求保險人提供與保險事故相關(guān)的證明材料和賠償金支付憑證。3.2第三方義務(wù)（1）3.2.1第三方應(yīng)當如實提供與保險事故相關(guān)的信息，協(xié)助保險人、投保人和被保險人調(diào)查、核實保險事故。（2）3.2.2第三方應(yīng)當遵守本合同的約定，履行與保險事故相關(guān)的賠償責任。第四條：第三方介入的程序4.1保險事故發(fā)生后，投保人、被保險人應(yīng)當及時通知第三方。4.2第三方收到通知后，應(yīng)當在合同約定的時間內(nèi)，向投保人、被保險人和保險人提供相關(guān)證明材料。4.3保險人、投保人和被保險人應(yīng)當共同協(xié)商，確定第三方介入的具體事宜，并簽訂書面協(xié)議。第五條：第三方賠償?shù)闹Ц?.1保險人根據(jù)本合同的約定，審查確認第三方應(yīng)承擔的賠償責任后，應(yīng)當及時向第三方支付賠償金。5.2第三方應(yīng)當向保險人提供合法、有效的收款憑證。5.3保險人支付賠償金后，不再承擔與第三方相關(guān)的賠償責任。第六條：第三方與甲乙方的關(guān)系6.1第三方與投保人、被保險人和保險人之間不存在直接的合同關(guān)系。6.2投保人、被保險人和保險人應(yīng)當獨立承擔本合同約定的義務(wù)和責任。6.3第三方不享有本合同約定的保險賠償金請求權(quán)。第七條：爭議解決7.1第三方與投保人、被保險人和保險人之間的爭議，可以通過友好協(xié)商解決。7.2如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同約定的仲裁機構(gòu)申請仲裁或向人民法院提起訴訟。7.3仲裁機構(gòu)或人民法院的判決，對第三方、投保人、被保險人和保險人具有法律約束力。第八條：法律適用和解釋8.1本合同的訂立、履行、終止、解除以及爭議的解決，適用中華人民共和國法律。8.2如本合同涉及的法律發(fā)生變化，雙方應(yīng)當遵循新的法律規(guī)定。8.3本合同的解釋應(yīng)當遵循合同的訂立背景、條款的表述習慣以及合同的整體含義。8.4如合同條款有爭議，雙方應(yīng)當通過友好協(xié)商解決。8.5如協(xié)商不成，按照本合同爭議解決條款的約定處理。第九條：其他約定9.1合同的送達（1）9.1.1雙方可以通過書面方式確認合同的送達地址。（2）9.1.2如一方泄露了對方的保密信息，應(yīng)當承擔違約責任。（3）9.1.3泄露保密信息的一方應(yīng)當停止泄露行為，并采取措施消除影響。第十條：合同的解除10.1在本合同有效期內(nèi)，投保人、被保險人或者保險人可以書面形式通知對方解除合同。10.2合同解除后，雙方應(yīng)當履行合同約定的解除手續(xù)，并按照本合同的約定處理后續(xù)事宜。第十一條：合同的終止（1）11.1.1保險期限第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：保險單2.附件二：保險條款3.附件三：投保人、被保險人、保險人之間的協(xié)議書4.附件四：醫(yī)療事故證明5.附件五：損失清單6.附件六：費用單據(jù)7.附件七：保險費支付憑證8.附件八：保險費退還憑證9.附件九：保險事故調(diào)查報告10.附件十：仲裁裁決書或法院判決書說明二：違約行為及責任認定：1.投保人、被保險人未按照約定支付保險費的，保險人有權(quán)解除合同，并按照約定退還已收保險費。2.保險人未按照約定承擔保險責任、支付保險賠償金的，投保人、被保險人有權(quán)要求保險人履行合同約定。3.投保人、被保險人未按照約定履行保險事故通知、提供證明材料和協(xié)助調(diào)查等義務(wù)的，保險人有權(quán)解除合同，并有權(quán)拒絕支付賠償金。4.第三方未按照約定提供證明材料、協(xié)助調(diào)查等義務(wù)的，保險人、投保人、被保險人有權(quán)要求第三方履行合同約定。5.任何一方泄露合同保密信息的，應(yīng)當承擔違約責任，并停止泄露行為，采取措施消除影響。6.任何一方未履行合同約定的義務(wù)，導致合同無法履行或者造成對方損失的，應(yīng)當承擔違約責任