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文檔簡介
家庭評(píng)定
是家庭保健主要組成部分,是依據(jù)家庭相關(guān)資料對(duì)家庭結(jié)構(gòu)、功效、家庭生活周期等作出評(píng)價(jià),目標(biāo)是分析家庭存在健康和疾病問題,所具備資源,為促進(jìn)家庭健康提供理論依據(jù)。全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第1頁一、家庭評(píng)定適應(yīng)證1.家庭組員有些人面臨死亡;2.家庭組員因嚴(yán)重疾病住進(jìn)醫(yī)院;3.家庭組員患慢性病,病情控制不好;4.懷疑家庭中有兒童暴力(虐待);5.家庭組員有物質(zhì)濫用;6.家庭中設(shè)置健康照料室;7.家庭中出現(xiàn)了孩子行為問題;8.家庭患病組員不按要求服藥。需要對(duì)家庭進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)定主要對(duì)象通常是面臨家庭危機(jī)家庭。全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第2頁家庭評(píng)定一、家庭基本材料 搜集、統(tǒng)計(jì)全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第3頁二、家系圖(Genogram)家系圖又稱為“家譜圖”、“家庭樹”(familypedigree,familytree,genealogicchart)完成一個(gè)家系圖平均時(shí)間為16分鐘全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第4頁(一)家系圖基本設(shè)計(jì)全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第5頁(一)家系圖基本設(shè)計(jì)全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第6頁(一)家系圖基本設(shè)計(jì)全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第7頁(一)家系圖基本設(shè)計(jì)全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第8頁家系圖主要組成內(nèi)容1.3或3代以上;2.全部家庭組員姓名;3.全部家庭組員年紀(jì)或出生日期;4.全部已經(jīng)逝世人,包含死亡年紀(jì)或日期及死因;全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第9頁家系圖主要組成內(nèi)容5.家庭組員主要疾病或問題;6.標(biāo)出在同一處居住組員;7.結(jié)婚和離婚日期;8.將兒女由左至右按年紀(jì)大小依次列出;9.說明所使用全部符號(hào)圖例;10.簡明扼要符號(hào)。全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第10頁(二)閱讀家系圖4步法1.家庭結(jié)構(gòu):先證人當(dāng)前家庭單位組成,即家庭類型?;橐鰻顟B(tài)(單身、已婚、分居、離婚、鰥寡)雙親情況(有沒有兒女、領(lǐng)養(yǎng)或過繼)全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第11頁2.家庭人口學(xué)信息:種族、民族、教育、職業(yè)等全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第12頁3.家庭生活事件:主要生活事件,包含結(jié)婚、分居和離婚、出生和死亡等。注意有哪些事件發(fā)生、發(fā)生次序、是否有事件集聚等。全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第13頁4.健康和社會(huì)問題:注意問題種類、數(shù)目、家庭組員之間是否有相同情況。全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第14頁家庭評(píng)定三、家庭圈(FamilyCircle)全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第15頁家庭圈全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第16頁全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第17頁全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第18頁家庭評(píng)定四、家庭APGAR問卷 (Smilkstein,1978)全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第19頁家庭APGAR問卷適應(yīng)度 (Adaptation)合作度 (Partnership)成熟度 (Growth)情感度 (Affection)親密度 (Resolve)全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第20頁家庭APGAR問卷適應(yīng)度(Adaptation):家庭碰到危機(jī)時(shí),利用家庭內(nèi)、外資源處理問題能力。全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第21頁家庭APGAR問卷合作度(Partnership):家庭組員分擔(dān)責(zé)任和共同作出決定程度。全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第22頁家庭APGAR問卷成熟度(Growth):家庭組員經(jīng)過相互支持所到達(dá)身心成熟程度和自我實(shí)現(xiàn)程度。全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第23頁家庭APGAR問卷情感度(Affection):家庭組員間相愛程度。全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第24頁家庭APGAR問卷親密度(Resolve):家庭組員間共享時(shí)間/金錢/空間程度。全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第25頁家庭APGAR問卷 經(jīng)常有時(shí)幾乎從不1當(dāng)我碰到問題時(shí),能夠從家人得到(2)(1)(0)滿意幫助2我很滿意家人與我討論各種事情以及分擔(dān)問題方式。3當(dāng)我希望從事新活動(dòng)或發(fā)展時(shí),家人都能接收且給予支持。4我很滿意家人對(duì)我表示感情方式及對(duì)我情緒反應(yīng)。5我很滿意家人與我共度時(shí)光方式。全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第26頁家庭APGAR問卷0~3家庭功效嚴(yán)重障礙4~6家庭功效中度障礙7~10家庭功效良好全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第27頁家庭照料案例:女,5歲,家住北京郊區(qū),經(jīng)常腹痛,尤在陰天/下雨時(shí)加重;走路時(shí),其右腳向外撇與左腳呈90度,但行走時(shí)無異常感覺。曾因腹痛和右腿行走異常,屢次到三級(jí)醫(yī)院和兒童醫(yī)院就診,但體檢、化驗(yàn)和相關(guān)輔助學(xué)檢驗(yàn)均無異常發(fā)覺。其父母依然為其四處求醫(yī)。1、到底是什么問題?2.醫(yī)生應(yīng)該怎樣照料這個(gè)孩子?全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第28頁家庭照料王某,男,6歲。三個(gè)月來,屢次因突發(fā)腹痛,皆由父母陪同要求全科醫(yī)生給予急診處理,然而全部物診和試驗(yàn)室及影像學(xué)檢驗(yàn)均無陽性發(fā)覺。經(jīng)醫(yī)生與其父母深入交談(采集病史)發(fā)覺幾年前曾發(fā)生類似腹痛數(shù)次,近三月該童腹痛均發(fā)生于父母激烈爭吵之時(shí),而該童腹痛突發(fā)使其父母爭吵暫時(shí)停頓。(注:就診者并不一定是真正病人)全科醫(yī)學(xué)家庭專家講座第29頁家庭照料一對(duì)夫婦獨(dú)生兒子已進(jìn)入
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