傳染病結核病新

傳染病結核病新▲感染源→傳播途徑→易感人群→流行▲往往定位于一定的組織或器官

▲目前我國疾病譜兼有發(fā)達國家和發(fā)展中國家疾病譜的雙重特征▲梅毒、淋病、結核病等有上升趨勢

傳染病特點tuberculosis結核病(Tuberculosis,TB)

概述

結核桿菌感染引起的特殊性增生性炎為特征的慢性傳染病。tuberculosis結核桿菌引起的免疫反應和變態(tài)反應一.病因:

結核桿菌EE二.傳染源及傳播途徑傳染源：結核病患者及帶菌者傳播途徑：主要呼吸道，少數消化道，偶爾皮膚傷口感染小量肺尖病灶性質：變質性炎（干酪樣壞死）primarycomplex免疫反應與變態(tài)反應同時存在,影響疾病的發(fā)生發(fā)展.▲表現為滲出、增生、變質小量肺尖病灶結核桿菌感染引起的性質：結核性肉芽腫(結核結節(jié))eeeeeeeeeee（二）結核病基本病變（二）結核病基本病變（二）結核病基本病變2.外源性X-ray:啞鈴狀三.發(fā)病機理:

1.致病性:

脂質菌體蛋白糖

2.發(fā)病:菌量及毒力宿主抵抗力

3.發(fā)病機理:免疫反應變態(tài)反應免疫反應與變態(tài)反應同時存在,影響疾病的發(fā)生發(fā)展.菌量、毒力變態(tài)反應免疫力（二）結核病基本病變

▲表現為滲出、增生、變質▲三種病變同時存在，以某一種改變?yōu)橹?，并可互相轉化，▲常形成具有診斷意義的結核結節(jié)1.滲出為主的病變:

條件:

性質:漿液或漿液纖維素性炎部位:肺、漿膜、滑膜、腦膜tuberculosis菌量、毒力變態(tài)反應免疫力2.增生為主的病變：

條件：

性質：結核性肉芽腫(結核結節(jié))菌量、毒力變態(tài)反應免疫力典型結核結節(jié)鏡下：結核結節(jié)

Langhans巨細胞

上皮樣細胞干酪樣壞死

朗格罕斯巨細胞不典型結核結節(jié)病灶中結核桿菌抗酸染色阿拉明熒光染色E肉眼：E免疫力菌量、毒力變態(tài)反應3.壞死為主的病變：條件：性質：變質性炎（干酪樣壞死）鏡下：肉眼：結核桿菌感染引起的X-ray:啞鈴狀類型病變臨床結局eeeeeeeeeee傳播途徑：主要呼吸道，少數性質:漿液或漿液纖維素性炎特殊性增生性炎為特征▲初次感染和再次感染結核菌時機體反應性不同，肺部病變有不同特點▲梅毒、淋病、結核病等有上升趨勢小量肺外器官結核?。ǘ┙Y核病基本病變▲梅毒、淋病、結核病等有上升趨勢慢纖洞干酪性肺炎五、結核病的轉歸：★（二）結核病基本病變的慢性傳染病。結核桿菌感染引起的概念：初次兒童概述3.▲表現為滲出、增生、變質糖自然管道原發(fā)性肺結核繼發(fā)性肺結核tuberculosis特殊性增生性炎為特征

滲出

增生變質五、結核病的轉歸：★

1.吸收消散

2.纖維化、包裹和鈣化

3.浸潤進展自然管道

4.溶解播散淋巴道血道結核桿菌感染引起的慢纖洞干酪性肺炎▲表現為滲出、增生、變質糖大多數痊愈（98%）▲感染源→傳播途徑→易感人群→流行▲再次感染→繼發(fā)性肺結核病壞死型：滲出傳播途徑：主要呼吸道，少數原發(fā)性肺結核繼發(fā)性肺結核eeeeeeeeeee骨小梁破壞、消失）------原發(fā)綜合癥

肺結核病eeeeeeeeeee▲全國活動性肺結核病500萬，每年約13萬人死于結核病▲初次感染和再次感染結核菌時機體反應性不同，肺部病變有不同特點▲初次感染→原發(fā)性肺結核病▲再次感染→繼發(fā)性肺結核病

原發(fā)性肺結核病

Primarytuberculosis

一.概念：

初次兒童二.病變特點：★

1.原發(fā)灶

2.結核性淋巴管炎

3.肺門淋巴結結核

------原發(fā)綜合癥

primarycomplex肺原發(fā)綜合征X-ray:

啞鈴狀臨床表現：癥狀輕微且短暫三.發(fā)展和結局：1）愈合：大多數痊愈（98%）2）支氣管淋巴結結核病3）惡化擴散：①淋巴道播散：②血道播散：大量急性全身粟粒性結核病肺靜脈反復小量慢性全身粟粒性結核病小量肺外器官結核病

大量肺粟粒性結核病體靜脈小量肺尖病灶（繼發(fā)性肺結核的開端）③支氣管播散：少見原發(fā)性肺結核病播散A.急性全身性粟粒性結核病模式圖B.急性肺粟粒性結核C.急性脾粟粒性結核

全身粟粒性結核?。?/p>

繼發(fā)性肺結核Secondarypulmonarytuberculosis一.概念：

再次成人二.感染途徑：

內源性外源性三.病變特點：

原發(fā)性肺結核繼發(fā)性肺結核結核桿菌感染發(fā)病年齡機體反應性基本病變病變部位病變特點肺門淋巴結播散規(guī)律病程結局

類型病變臨床結局局灶型肺結核浸潤型肺結核干酪樣肺炎四.病變類型：常始于肺尖部

類型病變臨床結局慢性纖維空洞型肺結核結核球結核性胸膜炎原發(fā)性肺結核繼發(fā)性肺結核局灶性肺結核結核球浸潤性肺結核慢纖洞干酪性肺炎硬化性肺結核肺外器官結核病一.腸結核病：

原發(fā)型腸結核：原發(fā)綜合癥（腸原發(fā)性結核性潰瘍、結核性淋巴管炎和腸系膜淋巴結結核）繼發(fā)性腸結核：一）部位：回盲部最多二）病變：

1.潰瘍型：腰帶狀

2.增生型：腸結核病（