第五章模型和代型(口腔修復(fù)工藝學(xué))

精選可編輯ppt1第五章

工作模型與

代型技術(shù)精選可編輯ppt2一、模型1.定義:將模型材料在其可塑或流動(dòng)的狀態(tài)下灌注到口腔印模中而形成的陽(yáng)模。2.分類按用途分類:工作模型，對(duì)頜模型，研究模型按模型材料的種類分類:石膏模型，耐火材料模型，樹(shù)脂模型精選可編輯ppt3工作模型:直接用于制作修復(fù)體的模型，準(zhǔn)確反映口腔組織的解剖形態(tài)，常用硬質(zhì)石膏或超硬石膏來(lái)灌注工作模型。對(duì)頜模型:與工作模型相對(duì)應(yīng)并與之恢復(fù)咬合關(guān)系的口腔模型。研究模型:治療前制取的模型，用于研究、設(shè)計(jì)治療方案。精選可編輯ppt4石膏模型（1）普通石膏模型:硬度低，一般用于模型的底座部分，可摘局部義齒、全口義齒。（2）硬質(zhì)石膏模型:復(fù)雜的可摘局部義齒及固定義齒。（3）超硬石膏模型:嵌體、冠及固定橋等。精選可編輯ppt5口腔模型的基本要求1.模型要能準(zhǔn)確反映口腔組織解剖的精細(xì)結(jié)構(gòu),即要求尺寸穩(wěn)定、精確度高、模型清晰、表面無(wú)缺陷,如氣泡、石膏瘤等。2.模型要有一定的形狀和厚度,以保證修復(fù)體的制作。3.模型表面光滑,易脫模,硬度高,能經(jīng)受修復(fù)體制作時(shí)的磨損。精選可編輯ppt6模型灌注的方法及操作要點(diǎn)1.印模灌注前的檢查和處理檢查印模與托盤(pán)是否分離,印膜邊緣伸展是否符合設(shè)計(jì)要求,印模內(nèi)殘留的血液、唾液、食物殘?jiān)枰謇砀蓛簟?.模型材料的調(diào)拌水量少,凝固快、強(qiáng)度高,若過(guò)少,則會(huì)使凝固膨脹率增大、脆性大、易形成氣泡、表面粗燥。水量多,凝固時(shí)間延長(zhǎng)、抗壓強(qiáng)度和表面硬度明顯降低。

精選可編輯ppt73.灌注方法一般灌注法:指預(yù)備印模后不做處理直接灌注模型。分段灌注法:是指在灌注模型時(shí)在印模組織面灌注硬石膏或超硬石膏，其他部分用普通石膏。精選可編輯ppt84.灌注模型時(shí)的注意事項(xiàng)調(diào)拌模型材料要嚴(yán)格按產(chǎn)品說(shuō)明中水/粉比和調(diào)和時(shí)間進(jìn)行操作,否則可使模型質(zhì)量下降。調(diào)和時(shí)攪拌速度不能過(guò)快,攪拌快不但造成人為陷入氣泡增多,還會(huì)引起結(jié)晶中心形成過(guò)多,導(dǎo)致石膏膨脹降低模型強(qiáng)度。灌注模型時(shí)應(yīng)將模型材料從印模的高點(diǎn)處開(kāi)始灌注,并逐漸從高處流向四周,使模型材料充滿印模的每個(gè)細(xì)微部分。也可以采用從一側(cè)向另一側(cè)灌注的方法。不同的模型材料灌注模型后所要求的模型分離時(shí)間是不同的。精選可編輯ppt95.脫模脫模時(shí),應(yīng)先用工作刀修去托盤(pán)周圍的石膏,使托盤(pán)邊緣不被石膏包埋,然后,根據(jù)不同的印模材料采取相應(yīng)的脫模方法。彈性印模材料印模脫模比較簡(jiǎn)單,一手拿住模型底座,一手持托盤(pán),順著牙長(zhǎng)軸方向,輕輕用力,使印模和模型分離；如遇有牙齒傾斜、缺牙造成的間隙較多或有孤立牙等情況,脫模時(shí)先去掉托盤(pán),將彈性印模料破成碎塊,取出模型。印模石膏印模脫模時(shí),先放入熱水中浸泡,使印模石膏中的淀粉溶脹后再脫模。印模膏印模脫模時(shí),先去掉托盤(pán),放入55oC～60oC的熱水中浸泡,待印模膏受熱軟化后再脫模。精選可編輯ppt10口腔模型的修整精選可編輯ppt11二、代型代型的定義:口腔固定修復(fù)的工作模型經(jīng)過(guò)修整、制作形成便于修復(fù)體制作的模型，該模型上的基牙模型就稱為代型。分類:個(gè)別代型技術(shù)可卸式代型技術(shù)固定式代型技術(shù)精選可編輯ppt12可卸式代型:是代型可以從整體的牙列模型上分離取下并能回復(fù)到原位的一種技術(shù)。精選可編輯ppt13打孔加釘技術(shù)操作流程制取印模→灌注模型→模型修整→制作復(fù)位及固位釘孔→粘固復(fù)位釘及固定裝置→加模型底座→分割模型→分離代型→修整代型→涂間隙涂料具體方法如下:（1）制取印模（2）灌注工作模型（3）模型修整模型舌側(cè)內(nèi)磨機(jī)

修整模型形成馬蹄形精選可編輯ppt14（4）形成復(fù)位釘孔及固位釘孔

種釘內(nèi)磨機(jī)

激光打孔機(jī)打孔復(fù)位釘孔的位置及輔助固位溝槽精選可編輯ppt15（5）黏固復(fù)位釘及固定裝置

精選可編輯ppt16（6）加模型底座

精選可編輯ppt17（7）分割模型精選可編輯ppt18（8）分離代型

精選可編輯ppt19（9）修整代型

代型頸部修整

修整后的代型精選可編輯ppt20（10）涂布間隙涂料

涂布間隙涂料

代型復(fù)位精選可編輯ppt21三、確定模型頜位關(guān)系和上頜架1.頜位關(guān)系確定方法（1）利用余留牙如果口腔內(nèi)缺牙不多,上下頜垂直距離正常,且余留牙的頜關(guān)系也正常者,可在模型上利用余留牙確定上、下頜牙齒的頜關(guān)系。即將上下頜模型相互對(duì)合,便可找出上下頜牙的正確位置關(guān)系。用有色鉛筆在模型的頰面畫(huà)對(duì)位線,便于制作過(guò)程中對(duì)位時(shí)的參考。精選可編輯ppt22（2）利用蠟頜記錄口腔內(nèi)缺牙雖然不多,但在模型上較難確定準(zhǔn)確的頜系者,可以采用蠟頜記錄確定。即將蠟片烤軟,疊成2層寬約10mm的蠟條,置于患者口內(nèi)下頜牙列的頜面上,囑患者作正中咬合,反復(fù)數(shù)次校正無(wú)誤,待蠟硬后由口內(nèi)取出。根據(jù)咬合痕跡放回模型上,對(duì)好上下頜模型,即可獲得正確的頜位關(guān)系。精選可編輯ppt23（3）利用頜堤記錄單側(cè)或雙側(cè)游離缺失，每側(cè)連續(xù)缺失2個(gè)牙以上，或者上下牙列所缺失牙齒無(wú)對(duì)頜牙者，但余留牙仍能保持上下頜的垂直距離時(shí)，可以在模型上缺牙區(qū)制作蠟基托和頜堤，放在患者口內(nèi)讓其作正中咬合以確定禾關(guān)系。方法是:在缺牙間隙的牙槽嵴上做蠟基托，將軟化的蠟堤固定其上，趁蠟堤尚軟時(shí)，放在口內(nèi)缺牙區(qū)，囑患者做正中咬合，反復(fù)幾次，以校正頜關(guān)系的準(zhǔn)確性。待準(zhǔn)確無(wú)誤后，從口內(nèi)取出，冷水沖洗硬固，放回模型上，依照頜堤上的咬合痕跡確定頜關(guān)系。若多數(shù)后牙缺失，不能維持正常垂直距離者，需在口內(nèi)重新確定垂直距離和正中頜關(guān)系，具體方法可參閱全口義齒頜位記錄。精選可編輯ppt242.上頜架技術(shù)頜架也稱咬合架，是一種用于固定上下頜模型頜位關(guān)系的器械。臨床常采用的頜架分為兩種:一種為可調(diào)式頜架，它能模擬人體的前伸、側(cè)向及開(kāi)閉口運(yùn)動(dòng)；另一種為簡(jiǎn)單頜架，只能作開(kāi)閉口運(yùn)動(dòng)。固定修復(fù)體制作一般多用簡(jiǎn)單頜架。精選可編輯ppt25（1）簡(jiǎn)單頜架結(jié)構(gòu)

由上頜體、下頜體、固定上頜體的調(diào)節(jié)螺絲、連接上下頜體的穿釘螺絲及調(diào)節(jié)上下頜體間距的升降螺絲等構(gòu)成。精選可編輯ppt26（2）上頜架方法頜位記錄完成后,將模型放在水中浸濕。調(diào)節(jié)頜架上的螺絲,使上下頜體只能作開(kāi)閉口運(yùn)動(dòng),不應(yīng)有左右擺動(dòng),并根據(jù)上下頜模型咬合高度調(diào)整上下頜體間距螺絲并固定緊。調(diào)拌適量石膏,將上下頜模型按頜位記錄位置分別固定于頜架的上下頜體之間。精選可編輯ppt27（3）固定模型時(shí)注意事項(xiàng)首先固定下頜模型,使下頜頜平面與地面平行。頜托應(yīng)接觸良好,無(wú)移動(dòng)。模型應(yīng)位于頜架中心,頜托的中線應(yīng)對(duì)準(zhǔn)頜架的中線,頜平面應(yīng)盡量平分頜架的上下臂?？尚妒侥Ｐ蜕项M架前底部復(fù)位釘孔部位需先遮住（用膠布或硬紙板）,以免模型底部復(fù)位釘孔灌進(jìn)石膏,致使可卸代型難以取下。模型固定后,修去多余石膏,表面修整光滑,以便下一步操作。精選可編輯ppt28四、制取模型易出現(xiàn)的問(wèn)題及處理方法1.模型內(nèi)氣泡形成模型內(nèi)氣泡形成通常是模型灌注過(guò)程中材料內(nèi)空氣未充分排出造成的。產(chǎn)生的原因有:①不恰當(dāng)?shù)乃郾壤?；②模型材料未充分?jǐn)嚢杈鶆颍虎酃嘧⑶坝∧?nèi)的唾液等污染物未沖洗或沖洗不凈；④灌注時(shí)方法不當(dāng)，如灌注初始直接把模型材料置于印模低凹處；⑤震動(dòng)強(qiáng)度過(guò)小等。精選可編輯ppt29模型出現(xiàn)氣泡的處理:①非工作區(qū)的氣泡不影響咬合關(guān)系的可以通過(guò)填補(bǔ)加以消除或不處理；②工作區(qū)個(gè)別的小氣泡如填補(bǔ)后不影響義齒制作質(zhì)量，可不必重新取模；③工作區(qū)如出現(xiàn)大氣泡破壞牙體或周圍組織解剖形態(tài)及影響咬合關(guān)系的，必須重新制取印模，灌注模型。精選可編輯ppt302.模型變形在制取模型和處理模型過(guò)程中,如果操作不當(dāng)可能會(huì)引起模型變形。（1）印模材料與托盤(pán)分離印模材料與托盤(pán)分離主要是從口內(nèi)取出印模時(shí)方法不恰當(dāng)所致。印模材料在口內(nèi)凝固后與口腔粘膜有較強(qiáng)的吸附力,如果強(qiáng)行取出很容易出現(xiàn)印模與托盤(pán)分離的現(xiàn)象。此外如托盤(pán)固位孔太少太小、托盤(pán)表面光滑、印模材料太少、未包住托盤(pán)邊緣等也會(huì)導(dǎo)致印模與托盤(pán)分離。印模與托盤(pán)分離后重新拼合再灌制的模型就會(huì)產(chǎn)生模型變形。精選可編輯ppt31（2）印模收縮水膠體彈性印模材料若不及時(shí)灌注,易在空氣中失去水分而引起體積收縮,從而導(dǎo)致模型變形。因此,在印模取出后應(yīng)及時(shí)灌注模型,以防印模收縮。（3）模型灌注方法不當(dāng)灌注模型時(shí)如過(guò)度震動(dòng)盛有印模的托盤(pán),會(huì)發(fā)生印模與托盤(pán)不同程度的分離,從而導(dǎo)致模型變形。因此,在灌注模型時(shí)要掌握好震動(dòng)頻率及強(qiáng)度精選可編輯ppt32（4）脫模時(shí)間過(guò)早模型材料尚未完全凝固便脫模則可引起模型變形。不同的模型材料有不同的凝固時(shí)間,因此,為防止模型變形要掌握好脫模的時(shí)機(jī)。在具體操作中要避免發(fā)生模型變形,模型變形原則上必須重新取模,灌注模型。精選可編輯ppt333.模型表面硬度低模型表面硬度低主要表現(xiàn)為用蠟刀輕輕地劃刻模型表面即有模型材料脫落。在表面硬度低的模型上制作蠟型，將直接影響修復(fù)體制作的精確度。其產(chǎn)生的原因可能為:①模型材料本身硬度較低或模型材料受潮；②調(diào)拌模型材料時(shí)水的比例過(guò)大；③在調(diào)拌模型材料時(shí)，中途加水；模型灌注后長(zhǎng)期置于潮濕環(huán)境中使其表面潮解。精選可編輯ppt34根據(jù)以上這些原因，可采取的預(yù)防措施有:①選用質(zhì)量合格的高硬度的模型材料且保存過(guò)程中注意防潮；②模型材料調(diào)拌時(shí)要嚴(yán)格控制水粉比；③調(diào)拌模型材料時(shí)，中途不可加水；④模型不能在空氣中放置過(guò)久；⑤在制作熔模前模型表面涂硬化劑。如果發(fā)現(xiàn)模型表面硬度降低，應(yīng)重新制取印模，灌注模型。精選可編輯ppt354.模型表面清晰度差模型表面清晰度差主要表現(xiàn)為模型表面不光滑、粗糙、患牙（或基牙）頸緣及解剖形態(tài)不清楚、有小氣泡、石膏瘤等。其產(chǎn)生的原因可能是:①印模不清晰:印模材料放入口內(nèi)過(guò)遲，印模材料流動(dòng)性差；②制取印模時(shí)未作排齦處理；③印模未沖洗干凈、印模表面殘留水分過(guò)多；④模型材料質(zhì)量不合格或保管不當(dāng)受潮；⑤模型材料調(diào)拌時(shí)比例不當(dāng)，水量過(guò)少致模型表面粗糙。根據(jù)以上可能的原因，采取的預(yù)防措施有:①選用質(zhì)量合格的印模及模型材料；②冠、橋修復(fù)應(yīng)在取模前對(duì)患牙（或基牙）進(jìn)行排齦處理，使頸緣形態(tài)暴露清晰；③模型材料調(diào)拌時(shí)嚴(yán)格控制水粉比例；④按操作要求進(jìn)行制取印模和模型灌注。模型表面清晰度差，必須重新取模，灌注模型精選可編輯ppt365.模型損傷模型損傷多是人為因素造成的。可表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面:①脫模過(guò)早或動(dòng)作粗暴；②模型修整時(shí)不慎損傷患牙（或基牙），影響正常組織解剖形態(tài)；③可卸式模型制作時(shí)不慎使模型受損；④制作蠟型時(shí)損傷模型。精選可編輯ppt37模型人為損傷一般