第六章神經(jīng)系統(tǒng)

第六章神經(jīng)系統(tǒng)第六章神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)

第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對運動的控制和調(diào)節(jié)

第三節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)

第四節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能

第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的高級功能第六章神經(jīng)系統(tǒng)2感覺功能、整合功能、運動控制功能調(diào)節(jié)人體各系統(tǒng)器官的功能活動,使人體成為一個有機的整體。對機體內(nèi)、外環(huán)境的刺激做出適宜反應(yīng),維持機體內(nèi)環(huán)境相對恒定,保證生命活動的正常進行。人腦是產(chǎn)生思維和意識活動的物質(zhì)基礎(chǔ),人類神經(jīng)系統(tǒng)不僅適應(yīng)環(huán)境,還能主觀改造世界。神經(jīng)系統(tǒng)的功能第六章神經(jīng)系統(tǒng)3第一節(jié)神經(jīng)元的一般功能軀體神經(jīng)somaticnerves內(nèi)臟神經(jīng)visceralnerves軀體感覺神經(jīng)←體表和運動系(感受器)軀體運動神經(jīng)→骨骼肌(運動終板)內(nèi)臟感覺神經(jīng)←內(nèi)臟、心血管壁內(nèi)(感受器)內(nèi)臟運動神經(jīng)(交感、副交感神經(jīng))→心肌、平滑肌和腺體(效應(yīng)器)第六章神經(jīng)系統(tǒng)4中樞神經(jīng)系統(tǒng)Centralnervessystem周圍神經(jīng)系統(tǒng)Peripheralnervessystem腦脊髓31對脊神經(jīng)12對腦神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)依所在位置不同區(qū)分第六章神經(jīng)系統(tǒng)5第六章神經(jīng)系統(tǒng)6第六章神經(jīng)系統(tǒng)7第六章神經(jīng)系統(tǒng)8神經(jīng)組織nervestissue神經(jīng)元neuron是神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位1.神經(jīng)元的基本構(gòu)造神經(jīng)元neuron:是構(gòu)成神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能單位神經(jīng)膠質(zhì)neuroglia:對神經(jīng)元起支持、營養(yǎng)和防御等功能神經(jīng)元胞體:是神經(jīng)元的代謝和營養(yǎng)中心，能夠接受刺激、產(chǎn)生和傳導(dǎo)神經(jīng)沖動突起：樹突是向胞體傳導(dǎo)沖動軸突把信息傳離胞體神經(jīng)元的一般結(jié)構(gòu)與功能第六章神經(jīng)系統(tǒng)9第六章神經(jīng)系統(tǒng)10第六章神經(jīng)系統(tǒng)112神經(jīng)膠質(zhì)細胞神經(jīng)膠質(zhì)細胞分類:星形膠質(zhì)細胞少突膠質(zhì)細胞小膠質(zhì)細胞室管膜細胞第六章神經(jīng)系統(tǒng)12神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語灰質(zhì)graymatter:在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中,神經(jīng)元胞體和 樹突的聚集部位。皮質(zhì)cortex:大腦和小腦表層的灰質(zhì)。神經(jīng)核nucleus:在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，形態(tài)功能相 近的 神經(jīng)元胞體聚集而成的灰質(zhì)團塊。白質(zhì)whitematter:中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的神經(jīng)纖維 聚集而成。髓質(zhì)medulla:大腦和小腦的白質(zhì)被皮質(zhì)包繞，位于 深方，稱為髓質(zhì)。纖維束fasciculus:白質(zhì)中起止、行程、功能相同的神經(jīng)纖維聚合成束。神經(jīng)節(jié)ganglion:在周圍神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)元胞體聚集而成。神經(jīng)nerve:神經(jīng)纖維在周圍部聚集在一起而成。第六章神經(jīng)系統(tǒng)13二、神經(jīng)纖維的分類與功能神經(jīng)纖維的分類第六章神經(jīng)系統(tǒng)14神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)興奮的速度*影響因素（1）神經(jīng)纖維的直徑V直徑大>V直徑小，與內(nèi)阻有關(guān)（2）有無髓鞘，髓鞘厚度V有>V無，跳躍式傳導(dǎo)（3）溫度:V溫度高>V溫度低如低溫麻醉(神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯)第六章神經(jīng)系統(tǒng)153.神經(jīng)元的聯(lián)系方式1.輻散一個==多個、傳入神經(jīng)。2.聚合多個==一個、傳出神經(jīng)。3.連鎖狀與環(huán)狀聯(lián)系連鎖狀:空間加強或擴大范圍。環(huán)狀:加強了作用的持久性。第六章神經(jīng)系統(tǒng)16中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式1.輻散原則:在感覺傳導(dǎo)途徑上多見。2.聚合原則:在運動傳出途徑中多見。3.環(huán)狀聯(lián)系:一個神經(jīng)元通過軸突側(cè)支與中間神經(jīng)元相連，中間神經(jīng)元反過來再與該神經(jīng)元發(fā)生突觸聯(lián)系，構(gòu)成閉合環(huán)路。環(huán)狀聯(lián)系可引起正反饋（后放現(xiàn)象）或負反饋（興奮及時終止）。4.鏈鎖式:可在空間擴大作用范圍。5.單線式聯(lián)系第六章神經(jīng)系統(tǒng)17環(huán)式鏈鎖式神經(jīng)元的聯(lián)系方式第六章神經(jīng)系統(tǒng)184.反射和反射弧反射機體在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下,對內(nèi)外環(huán)境刺激的規(guī)律性應(yīng)答反應(yīng)。這是神經(jīng)系統(tǒng)最為基本的功能。第六章神經(jīng)系統(tǒng)19反射弧

感受器+傳入神經(jīng)+神經(jīng)中樞+傳出神經(jīng)+效應(yīng)器第六章神經(jīng)系統(tǒng)20反射活動的協(xié)調(diào)大腦皮質(zhì)的協(xié)調(diào)作用最后公路原則誘導(dǎo)反饋第六章神經(jīng)系統(tǒng)21第二節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)一、脊髓對軀體運動的調(diào)節(jié)（一）脊髓運動神經(jīng)元與運動單位1.α運動神經(jīng)元胞體大小不等，其纖維支配梭外肌纖維。α神經(jīng)元為反射弧的傳出部分，因此稱為最后公路。2.由一個α運動神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維組成的功能單位，稱為運動單位。3.γ運動神經(jīng)元胞體較α運動神經(jīng)元小，其纖維支配梭內(nèi)肌纖維。γ運動神經(jīng)元的興奮性高。4.α、γ運動神經(jīng)元的末梢釋放Ach作為遞質(zhì)。第六章神經(jīng)系統(tǒng)22（二）屈肌反射和對側(cè)伸肌反射姿勢反射:CNS調(diào)節(jié)骨骼肌的緊張度或產(chǎn)生相應(yīng)的運動以保持或改正身體在空間的姿勢。屈肌反射脊動物的皮膚受到刺激，受刺激的一側(cè)肢體出現(xiàn)屈曲反應(yīng)，關(guān)節(jié)的屈肌收縮而伸肌弛緩。意義:具有保護性意義，逃避傷害。對側(cè)伸肌反射若傷害性刺激增大，在同側(cè)肢體發(fā)生屈肌反射活動的基礎(chǔ)上，對側(cè)肢體出現(xiàn)伸肌反射活動，稱為對側(cè)伸肌反射。意義:支持體重、保持身體平衡。第六章神經(jīng)系統(tǒng)23（三）牽張反射定義:有神經(jīng)支配的骨骼肌在受到外力牽拉時能引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動。

牽張反射的類型:腱反射（相位性牽張反射）:指快速牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射，為單突觸反射。膝反射。肌緊張（緊張性牽張反射）:指緩慢持續(xù)牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射，為多突觸反射。特點:肌緊張反射收縮力不大；表現(xiàn)為同一肌肉的不同運動單位進行交替性收縮，不是同步收縮；不易產(chǎn)生疲勞。生理意義:維持站立姿勢。檢查牽張反射的意義。第六章神經(jīng)系統(tǒng)24腱器官:分布于肌腱膠原纖維之間的牽張感受器。腱器官與梭外肌纖維呈串聯(lián)關(guān)系，其傳入神經(jīng)纖維為Ⅰb類纖維，它是感受肌肉張力變化的裝置。當(dāng)梭外肌收縮而張力增大時，腱器官發(fā)放的傳入神經(jīng)沖動增加，通過抑制性中間神經(jīng)元，使?fàn)繌埛瓷涫艿揭种?，避免被牽拉的肌肉受傷。?）節(jié)間反射脊髓某節(jié)段神經(jīng)元發(fā)出的軸突與鄰近上下節(jié)段的神經(jīng)元發(fā)生聯(lián)系，通過上下節(jié)段之間神經(jīng)元的協(xié)同活動所進行的一種反射活動，如搔扒反射。第六章神經(jīng)系統(tǒng)25牽張反射的感受器腱器官和肌緊張的感受器均為肌梭。肌梭感受長度和牽拉刺激，屬于本體感受器:分為梭內(nèi)肌纖維、梭外肌纖維。肌梭與梭外肌纖維平行呈并聯(lián)關(guān)系，而梭內(nèi)肌纖維的收縮端與感受裝置呈串聯(lián)關(guān)系。梭內(nèi)肌纖維分為核袋纖維和核鏈纖維。肌梭的傳入神經(jīng)纖維:Ⅰα類纖維終止于脊髓前角的Ⅱ類纖維α運動神經(jīng)元第六章神經(jīng)系統(tǒng)26α運動神經(jīng)元發(fā)出α傳出纖維支配梭外肌纖維γ運動神經(jīng)元發(fā)出γ傳出纖維支配梭內(nèi)肌纖維牽張反射的過程:肌肉受牽拉梭內(nèi)肌感受裝置被拉長螺旋形末梢發(fā)生變形Ⅰa類纖維的神經(jīng)沖動肌梭的傳入沖動支配同一肌肉的α運動神經(jīng)元和梭外肌收縮。第六章神經(jīng)系統(tǒng)27感受裝置—肌梭梭外肌:肌梭:內(nèi)有二種感受器:梭內(nèi)肌:與肌梭呈并聯(lián)關(guān)系。與肌梭呈串聯(lián)關(guān)系。環(huán)旋末梢:α神經(jīng)元支配,γN元支配,花枝末梢:是牽張反射的感受裝置,興奮由Ia類N纖維傳入。可能與本體感覺有關(guān),興奮由Ⅱ類N纖維傳入。①結(jié)構(gòu)特點:第六章神經(jīng)系統(tǒng)28②機能特點:γ傳入沖動↑肌梭興奮性↑肌梭張力↑梭外肌拉長傳入沖動↓肌梭興奮性↓肌梭張力↓梭外肌收縮傳入沖動↑肌梭敏感性、興奮性↑牽拉肌梭環(huán)旋末梢梭內(nèi)肌收縮α神經(jīng)元興奮γ神經(jīng)元興奮叩擊肌腱★γ神經(jīng)元興奮→梭內(nèi)肌收縮→維持和增加肌梭的傳入沖動→使梭外肌維持于持續(xù)縮短的狀態(tài),以保證牽張反射的強度。★α神經(jīng)元興奮→梭外肌收縮→對抗?fàn)坷碳?。第六章神?jīng)系統(tǒng)29二、腦干對肌緊張和姿勢的調(diào)節(jié)（一）腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背外側(cè)部、腦橋的被蓋。刺激該區(qū)可加強肌緊張和皮層運動反應(yīng)。抑制區(qū)延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹內(nèi)側(cè)部,刺激該區(qū)可抑制肌緊張和皮層運動反應(yīng)。第六章神經(jīng)系統(tǒng)30

（二）神經(jīng)系統(tǒng)的易化系統(tǒng)和抑制系統(tǒng)易化系統(tǒng)加強肌緊張和肌運動區(qū)域,包括延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背外側(cè)部分,腦橋的被蓋,中腦的中央灰質(zhì)及被蓋、下丘腦、丘腦中線核群。抑制系統(tǒng)抑制肌緊張和肌運動區(qū)域,位于延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹內(nèi)側(cè)部分。第六章神經(jīng)系統(tǒng)31（三）去大腦僵直產(chǎn)生去大腦僵直的原因切斷了大腦皮層和紋狀體與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的聯(lián)系,造成抑制區(qū)和易化區(qū)的失平衡,易化區(qū)活動占優(yōu)勢。在動物中腦上下丘之間切斷腦干,動物出現(xiàn)伸肌過度緊張現(xiàn)象,表現(xiàn)為四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬,稱為去大腦僵直。第六章神經(jīng)系統(tǒng)32第六章神經(jīng)系統(tǒng)33第六章神經(jīng)系統(tǒng)34（四）腦干對姿勢的調(diào)節(jié)（1）狀態(tài)反射:頭部在空間的位置改變以及頭部與軀體的相對位置改變時，可以反射性地改變軀體肌肉的緊張性。①迷路緊張反射:內(nèi)耳迷路的橢圓囊和球囊的傳入沖動對軀體伸肌緊張性的反射性調(diào)節(jié)，其反射中樞為前庭核。②頸緊張反射:頸部扭曲時頸上部椎關(guān)節(jié)韌帶和肌肉本體感受器的傳入沖動對四肢肌肉緊張性的反射性調(diào)節(jié)，其反射中樞在脊髓(頸部)。（2）翻正反射:正常動物可保持站立姿勢，如將其推倒則可翻正過來。第六章神經(jīng)系統(tǒng)35三、基底神經(jīng)節(jié)對軀體運動的調(diào)節(jié)結(jié)構(gòu)基底神經(jīng)節(jié)包括:尾（狀）核，殼核，蒼白球，丘腦底核，黑質(zhì)和紅核。功能調(diào)節(jié)運動功能（對隨意運動的產(chǎn)生和穩(wěn)定，肌緊張的調(diào)節(jié)、本體感受傳入沖動信息有關(guān)）?；咨窠?jīng)節(jié)參與運動的設(shè)計和編程序，其發(fā)出的沖動至大腦皮層，運動大腦皮層再發(fā)出沖動沿皮層脊髓束和皮層腦干束到達脊髓和腦干的運動神經(jīng)元。第六章神經(jīng)系統(tǒng)361.新紋狀體的功能結(jié)構(gòu)與細胞中型多棘神經(jīng)元是新紋狀體內(nèi)主要的信息整合和傳出神經(jīng)元，其作用是整合來自皮層和黑質(zhì)的傳入信息，并將傳出信息輸送到蒼白球和黑質(zhì)。

2．直接通路和間接通路基底神經(jīng)節(jié)接受大腦皮層的纖維投射，其傳出纖維經(jīng)丘腦前腹核和外側(cè)腹核接替后，又回到大腦皮層，從而構(gòu)成基底神經(jīng)節(jié)與大腦皮層之間的回路。這一回路可分為直接通路和間接通路兩條途徑。第六章神經(jīng)系統(tǒng)37直接通路(directpathway)是指從大腦皮層的廣泛區(qū)域到新紋狀體,再由新紋狀體發(fā)出纖維經(jīng)蒼白球內(nèi)側(cè)部接替后,到達丘腦前腹核和外側(cè)腹核,最后返回大腦皮層運動前區(qū)和前額葉的通路。大腦皮層對新紋狀體的作用是興奮性的；而從新紋狀體到蒼白球內(nèi)側(cè)部以及從蒼白球內(nèi)側(cè)部再到丘腦的纖維都是抑制性的,即新紋狀體抑制蒼白球內(nèi)側(cè)部,而蒼白球內(nèi)側(cè)部又抑制丘腦,因此,當(dāng)新紋狀體活動增加時,丘腦和大腦皮層的活動增加,這種現(xiàn)象稱為去抑制(disinhibition)。第六章神經(jīng)系統(tǒng)38

間接通路(indirectpathway)是指在上述直接通路中的新紋狀體與蒼白球內(nèi)側(cè)部之間插入蒼白球外側(cè)部和丘腦底核兩個中間接替過程的通路。間接通路的作用可部分抵消直接通路對丘腦和大腦皮層的興奮作用。

第六章神經(jīng)系統(tǒng)39（三）與基底神經(jīng)節(jié)有關(guān)的疾病震顫麻痹（帕金森?。┻\動過少而肌緊張過強。臨床表現(xiàn):全身肌緊張增強,肌肉強直,隨意運動下降,動作遲緩,面部表情呆板,靜止性震顫（多見于上肢,節(jié)律4-6次/分,靜止時出現(xiàn),情緒激動時增多,自主運動時減少,入睡后停止）。病變部位:中腦黑質(zhì),腦內(nèi)DA減少。發(fā)病機制:黑質(zhì)的DA功能受損,紋狀體內(nèi)ACh功能相對亢進。治療:給予左旋多巴治療?？捎肕受體阻斷劑等。但對靜止性震顫無效。第六章神經(jīng)系統(tǒng)40舞蹈病(手足徐動癥)運動過多而肌緊張不全。臨床表現(xiàn):不自主的上肢和頭部的舞蹈樣動作,并伴有肌張力下降等。病理學(xué)改變:紋狀體病變明顯,新紋狀體嚴重萎縮,黑質(zhì)-紋狀體通路完好,腦內(nèi)DA正常。發(fā)病機制:紋狀體內(nèi)膽堿能和GABA能神經(jīng)元的功能下降,黑質(zhì)DA功能神經(jīng)元功能相對亢進。治療:利血平耗竭DA可緩解癥狀。第六章神經(jīng)系統(tǒng)41四、小腦對軀體運動的調(diào)節(jié)前庭小腦:主要由絨球小結(jié)葉構(gòu)成，其功能是與身體姿勢平衡有關(guān)。脊髓小腦:由小腦前葉和后葉的中間帶區(qū)構(gòu)成，其功能為調(diào)節(jié)肌緊張和協(xié)調(diào)隨意運動。當(dāng)切除或損傷后葉中間帶后，出現(xiàn)意向性震顫。若患者輪替動作障礙，則稱為小腦共濟失調(diào)。皮層小腦:指后葉的外側(cè)部，它僅受來自大腦皮層傳來的信息。與運動區(qū)、感覺區(qū)、聯(lián)絡(luò)區(qū)之間的聯(lián)合活動和運動計劃形成及運動程序的編制有關(guān)。第六章神經(jīng)系統(tǒng)42五、大腦皮質(zhì)對軀體運動的控制（一）大腦皮層運動區(qū)1.主要運動區(qū)：中央前回（4區(qū)）和運動前區(qū)（5區(qū)）功能特征：①對軀體運動調(diào)節(jié)具有交叉性質(zhì)，但頭面部為雙側(cè)支配；②具有精細的功能定位，功能代表區(qū)的大小與運動的精細復(fù)雜程度有關(guān)；③從運動區(qū)定位的上下分布來看，總體安排為倒置，但頭面部的代表區(qū)內(nèi)為正立。第六章神經(jīng)系統(tǒng)43（2）其他運動區(qū)：運動輔助區(qū)、第一、第二感覺區(qū)大腦皮層運動區(qū)細胞呈縱向柱狀排列，構(gòu)成大腦皮層的基本功能單位，稱為運動柱。大腦皮層的運動區(qū)也具有可塑性。2.運動傳導(dǎo)系統(tǒng)及其功能錐體束內(nèi)囊、腦干脊髓前角運動神經(jīng)元的傳導(dǎo)皮層束，稱皮層脊髓束。內(nèi)囊腦干內(nèi)腦神經(jīng)運動神經(jīng)元的傳導(dǎo)束，稱為皮層腦干束。皮層脊髓側(cè)束與皮層脊髓前束a．皮層脊髓側(cè)束：80%的皮層脊髓束在延髓錐體處跨越中線，貫穿脊髓全長；b．皮層脊髓前束：20%的皮層脊髓束不跨越中線。錐體系：皮層脊髓束和皮層腦干束。第六章神經(jīng)系統(tǒng)44運動傳導(dǎo)通路損傷軟癱與硬癱a．軟癱:隨運動喪失并伴有牽張反射減退或消失的表現(xiàn)（指損傷延髓錐體）。b．硬癱:隨意運動喪失并伴有牽張反射亢進的表現(xiàn)巴賓斯基征損傷人類皮層脊髓束巴賓斯基征陽性嬰兒的錐體束未發(fā)育完全成人在深睡或麻醉狀態(tài)意義:檢查皮層脊髓側(cè)束功能是否正常。第六章神經(jīng)系統(tǒng)45錐體系與錐體外系（1）錐體系皮層脊髓束和皮層腦干束。（2）錐體外系指錐體系以外的所有控制脊髓神經(jīng)元活動的下行通路。上運動神經(jīng)元與下運動神經(jīng)元（1）下運動神經(jīng)元脊髓運動神經(jīng)元和腦運動神經(jīng)元,它們直接支配骨骼肌的運動,受損后出同軟癱,肌肉萎縮,反射應(yīng)消失。（2）上運動神經(jīng)元腦內(nèi)控制下運動神經(jīng)元活動的神經(jīng)元,與錐體系相同。以往認為,損傷上運動神經(jīng)元,將出現(xiàn)硬癱,肌肉不萎縮,反射亢進。第六章神經(jīng)系統(tǒng)46上、下運動神經(jīng)元麻痹的區(qū)別第六章神經(jīng)系統(tǒng)47第三節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)第六章神經(jīng)系統(tǒng)48神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)分為中樞部和周圍部。中樞部即中樞神經(jīng)系統(tǒng),包括腦和脊髓。分腦神經(jīng)和脊神經(jīng)。腦神經(jīng)12對,脊神經(jīng)31對。周圍部即周圍神經(jīng)系統(tǒng),周圍神經(jīng)按分布,可區(qū)分為軀體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。周圍神經(jīng)有運動成分和感覺成分,分別稱運動神經(jīng)和感覺神經(jīng),或傳出神經(jīng)和傳入神經(jīng)。內(nèi)臟神經(jīng)分布于心肌、平滑肌和腺體,不受主觀意識控制,又稱自主神經(jīng)或植物神經(jīng)。植物神經(jīng)的傳出神經(jīng)又分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。第六章神經(jīng)系統(tǒng)49自主神經(jīng)系統(tǒng)一、自主神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)特征(圖)1．交感神經(jīng)起自脊髓胸腰段灰質(zhì)側(cè)角的中間外側(cè)柱；副交感神經(jīng)部分起自3.7、9、10對腦神經(jīng)核，一部分起處脊髓骶部灰質(zhì)相當(dāng)于側(cè)角部2．交感神經(jīng)的節(jié)前纖維短而節(jié)后纖維長；副交感神經(jīng)則相反。3．交感神經(jīng)分布廣泛，而副交感神經(jīng)分布局限。4．刺激交感神經(jīng)節(jié)前纖維引起反應(yīng)彌散；刺激副交感神經(jīng)節(jié)前纖維引起反應(yīng)局限。第六章神經(jīng)系統(tǒng)501.自主神經(jīng)系統(tǒng)的一般結(jié)構(gòu)特征第六章神經(jīng)系統(tǒng)51第六章神經(jīng)系統(tǒng)52交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)分布的區(qū)別特征交感神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)

（中間）兩端中樞部位T1～L3灰質(zhì)側(cè)角腦干（Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對腦神經(jīng)）脊髓骶段（2～4節(jié)）側(cè)角神經(jīng)節(jié)位置離效應(yīng)器遠離效應(yīng)器近或在效應(yīng)器壁內(nèi)N纖維長度節(jié)前＜節(jié)后節(jié)前＞節(jié)后纖維數(shù)量比節(jié)前∶節(jié)后＝1∶11～17節(jié)前∶節(jié)后＝1∶2支配的效應(yīng)器較廣泛較局限

幾乎所有臟器皮膚和肌肉的血管、汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質(zhì)只有交感神經(jīng)支配釋放遞質(zhì)NAACh第六章神經(jīng)系統(tǒng)53二、自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能特點(圖)1．雙重神經(jīng)支配；2．拮抗作用；3．自主神經(jīng)的作用與效應(yīng)器的功能態(tài)度有關(guān)；4．緊張性作用；5．主要功能是維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定:交感神經(jīng)主要參與應(yīng)急反應(yīng)，而副交感神經(jīng)主要在于保護機體、休整、恢復(fù)、貯存能量。第六章神經(jīng)系統(tǒng)54自主神經(jīng)的主要功能第六章神經(jīng)系統(tǒng)55三、內(nèi)臟活動的中樞調(diào)節(jié)（一）脊髓對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)由于交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)起源于脊髓灰質(zhì),所以脊髓為內(nèi)臟活動的初級中樞。血管張力反射、排尿、排便反射等均可在脊髓完成,但不能很好地適應(yīng)生理功能需要。（二）低位腦干對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)延髓是循環(huán)、呼吸的反射中樞；中腦是瞳孔對光反射中樞。第六章神經(jīng)系統(tǒng)56（三）下丘腦對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)1．體溫調(diào)節(jié):下丘腦是體溫調(diào)節(jié)的基本中樞。2．調(diào)節(jié)攝食活動:下丘腦存在攝食中樞和飽中樞。3。調(diào)節(jié)水平衡:下丘腦某睦部位存在飲水中樞，主要是能過ADH的分泌來控制。4．對腺垂體分泌的調(diào)節(jié):下丘腦分泌多種調(diào)節(jié)性多肽，通過垂體門脈來調(diào)節(jié)腺垂體激素的分泌。5．參與情緒反應(yīng):間腦以上切斷大腦出現(xiàn)“假怒”6。對生物節(jié)律的影響:下丘腦的視交叉上核是生物節(jié)律的控制中心。7。對免疫功能的影響:與下丘腦釋放ACTH有關(guān)。第六章神經(jīng)系統(tǒng)57（四）大腦皮層對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)1．新皮層:電刺激新皮層某些區(qū)域可引起內(nèi)臟活動的變化。2．邊緣葉:邊緣葉為內(nèi)臟活動調(diào)節(jié)的重要中樞，屬于邊緣系統(tǒng)的一部分。邊緣系統(tǒng)包括:邊緣前腦，邊緣中腦，邊緣葉。邊緣前腦主要參與攝食行為、性行為、情緒反應(yīng)、學(xué)習(xí)記憶及內(nèi)臟活動等調(diào)節(jié)，還參加了嗅覺調(diào)節(jié)。第六章神經(jīng)系統(tǒng)58（一）本能行為的調(diào)節(jié)1．?dāng)z食行為的調(diào)節(jié)*攝食中樞:下丘腦外側(cè)區(qū)、杏仁核*飽中樞:下丘腦腹內(nèi)側(cè)核2．性行為的調(diào)節(jié)*多在邊緣系統(tǒng)和下丘腦進行。*內(nèi)側(cè)視前區(qū):電刺激時出現(xiàn)性行為；破壞則出現(xiàn)性冷漠，性行為喪失；注射性激素，可誘發(fā)性行為。*杏仁核皮層內(nèi)側(cè)區(qū)是興奮性行為的部位。第六章神經(jīng)系統(tǒng)591．恐懼和發(fā)怒:①動物恐懼的表現(xiàn)為出汗、瞳孔擴大、蜷縮、企圖逃走；②發(fā)怒時表現(xiàn)為攻擊性行為，有豎毛、瞳孔形散大、咬與抓現(xiàn)象。③恐懼和發(fā)怒的情緒反應(yīng)是一種本能的防御反應(yīng)，也稱格斗-逃避反應(yīng)。④在間腦水平以上切除大腦，則輕微刺激可出現(xiàn)假怒。原因在于解除了大腦皮層的抑制作用。(二)情緒反應(yīng)的調(diào)節(jié)第六章神經(jīng)系統(tǒng)602.愉快和痛苦愉快是一種積極的情緒，通常由能夠滿足機體需要的刺激引起。痛苦是一種消極情緒，一般由傷害機體和精神或得不到滿足而產(chǎn)生。實驗方法：自我刺激。用于臨床上，如臨床上治療頑固性疼痛時，病人可埋置一可自動推注鎮(zhèn)痛藥的裝置。

第六章神經(jīng)系統(tǒng)61*防御反應(yīng)區(qū):下丘腦近中線的腹內(nèi)側(cè)區(qū)實驗證據(jù):①麻醉狀態(tài)下:電刺激該區(qū)可使BP↑、HR↑②清醒狀態(tài)下:電刺激下丘腦腹內(nèi)側(cè)核及中腦中央灰質(zhì)背側(cè)部出現(xiàn)防御性反應(yīng)電刺激下丘腦外側(cè)區(qū)出現(xiàn)攻擊廝殺行為電刺激下丘腦背側(cè)區(qū)出現(xiàn)逃避性行為電刺激也能引起防御反應(yīng)。第六章神經(jīng)系統(tǒng)62(三)情緒生理反應(yīng)情緒生理反應(yīng)是指在情緒活動中伴隨發(fā)生的一系列生理變化。它主要由自主神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)活動的改變而引起。1.自主神經(jīng)系統(tǒng)的情緒生理反應(yīng)多數(shù)情況下表現(xiàn)為交感神經(jīng)系統(tǒng)活動的相對亢進。2.內(nèi)分泌系統(tǒng)的情緒生理反應(yīng)涉及的激素種類很多。第六章神經(jīng)系統(tǒng)63第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的高級功能第六章神經(jīng)系統(tǒng)64第六章神經(jīng)系統(tǒng)65第六章神經(jīng)系統(tǒng)66一、大腦皮質(zhì)的電活動（一）自發(fā)腦電活動腦電圖:在頭皮上用雙極或單極記錄到自發(fā)腦電活動。皮層電圖:開顱后，直接在皮層表面記錄其電位活動。腦電圖的波形及意義(圖)1．正常人腦電圖的幾種基本波形2．意義:診斷疾?。òd癇、腦腫瘤）的一個參考依據(jù)。第六章神經(jīng)系統(tǒng)67正常腦電圖第六章神經(jīng)系統(tǒng)68正常人腦電圖的幾種基本波形第六章神經(jīng)系統(tǒng)69（二）皮層誘發(fā)腦電活動

組成部分:

①主反應(yīng):為一先正后負的電位變化；

②后發(fā)放:為一系列正相的周期性電位波動。

作用:有助于了解各種感覺投射定位（感覺在體表的投射規(guī)律）。

種類:體感誘發(fā)電位、聽覺誘發(fā)電位、視覺誘發(fā)電位。

意義:對中樞損傷部位的診斷有價值。第六章神經(jīng)系統(tǒng)70二、覺醒與睡眠（一）覺醒狀態(tài)的維持1．覺醒狀態(tài)的維持與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)活動有關(guān)。參與其過程的遞質(zhì)為ACh。2．實驗依據(jù):破壞腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)動物昏睡；在中腦處切斷其傳導(dǎo)途徑，不破壞腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)則覺醒；靜脈注射阿托品可阻斷腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對腦電的喚醒作用。3．機制:腦電覺醒（去同步化快波），藍斑核上部的NE系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中的ACh與之有關(guān)；行為覺醒維持與中腦黑質(zhì)-紋狀體多巴胺有關(guān)。第六章神經(jīng)系統(tǒng)71（二）睡眠的時相和產(chǎn)生機制1．慢波睡眠腦電波呈現(xiàn)同步化慢波。表現(xiàn)為:①感覺功能減退；②骨骼肌反射活動和肌緊張減弱；③伴有自主神經(jīng)功能的改變，如BP↓、HR↓、瞳孔縮小、尿量↓、BT↓、代謝率↓、呼吸↓、胃液分泌↑可而唾液分泌↓、發(fā)汗功能↑（迷走神經(jīng)興奮）。意義:生長激素分泌，有利于促進生長，促進體力恢復(fù)。第六章神經(jīng)系統(tǒng)722．快波睡眠（異相睡眠）①各種感覺功能進一步↓，致喚醒閾提高；②骨骼肌反射活動和肌緊張進一步↓，肌肉活動幾乎完全松馳；③BP、HR、呼吸出現(xiàn)明顯不規(guī)則變化；④肌肉出現(xiàn)陣發(fā)性收縮，如快速的眼球轉(zhuǎn)動，部分軀體抽動等；⑤易做夢。意義:腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成增加，有利于幼兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育成熟和精力的恢復(fù)，有利于建立新的突觸聯(lián)系而促進學(xué)習(xí)記憶活動。第六章神經(jīng)系統(tǒng)73睡眠發(fā)生機制:1．神經(jīng)通路在腦干尾端存在引起睡眠和腦電波同步化的中樞，即腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行抑制系統(tǒng)，與上行激活系統(tǒng)相對抗，使睡眠與覺醒相互轉(zhuǎn)化。2．神經(jīng)遞質(zhì)慢波睡眠與腦干5-HT有關(guān)；快波睡眠與腦干5-HT和NE有關(guān)。第六章神經(jīng)系統(tǒng)74三、學(xué)習(xí)與記憶學(xué)習(xí):機體為適應(yīng)環(huán)境的變化而獲得新的行為習(xí)慣（或經(jīng)驗）的過程。記憶:學(xué)習(xí)到的信息貯存和“讀出”的神經(jīng)活動過程。第六章神經(jīng)系統(tǒng)75（一）學(xué)習(xí)的形式1、非聯(lián)合型學(xué)習(xí)：不需要在刺激和反應(yīng)之間形成某種明確的聯(lián)系。如習(xí)慣化和敏感化。2.聯(lián)合學(xué)習(xí)：兩個事件在時間上很靠近地重復(fù)發(fā)生，最后在腦內(nèi)逐漸形成聯(lián)系。（1）經(jīng)典條件反射：是無關(guān)刺激與非條件刺激在時間上的結(jié)合而建立起來的，該過程稱為強化。（2）操作式條件反射：動物必須完成某運動或操作后才能得到強化。第六章神經(jīng)系統(tǒng)761、經(jīng)典條件反射的建立（1）無關(guān)刺激先于非條件刺激，且多次結(jié)合；（2）與動物機體狀態(tài)有密切關(guān)系。2、經(jīng)典條件反射的消退和分化反復(fù)