臨床糖尿病常見急性并發(fā)癥及臨床癥狀

臨床糖尿病常見急性并發(fā)癥及臨床癥狀糖尿病屬于代謝性疾病，若血糖控制不佳，長期的高血糖可損傷人體多個組織及血管；可引發(fā)多種急、慢性并發(fā)癥。所以，糖尿病不只是“血糖高一點(diǎn)”的問題，當(dāng)糖友們的身體有以下表現(xiàn)時，就要警惕糖尿病并發(fā)癥可能。糖尿病常見急性并發(fā)癥及臨床癥狀一、低血糖癥狀癥狀1：出汗、心慌、手抖對于糖尿病患者，正常飲食和降糖治療缺一不可。糖友們在維持降糖治療時，若飲食量較前突然減少，很可能發(fā)生低血糖。當(dāng)糖尿病患者血糖值＜3.9mmol/L，可診斷低血糖。根據(jù)患者血糖值，低血糖可分為1-3級。在臨床，低血糖有多種表現(xiàn)，常見癥狀包括出汗、心慌、手抖、饑餓感；也有患者訴頭暈、視物模糊。疑似低血糖者，應(yīng)囑其快速補(bǔ)充含糖飲食，比如葡萄糖水、糖果等食物。如果進(jìn)食15分鐘后，出汗、心慌等癥狀未緩解，應(yīng)繼續(xù)補(bǔ)充食物[2]；并測定指血糖變化情況。癥狀2：噩夢連連若糖友頻繁出現(xiàn)夜間睡眠質(zhì)量下降或做噩夢，有可能是低血糖。蘇醒后，建議糖友及時測定指血糖，若伴有饑餓感，需即刻進(jìn)食15-20g糖類食物以緩解癥狀。二、高血糖危象癥狀：煩渴、多飲、嗜睡未遵醫(yī)囑服用降糖藥或進(jìn)食量增加的糖友，可能出現(xiàn)高血糖危象，高血糖危象通常需要送醫(yī)治療。高血糖危象者，可表現(xiàn)為煩渴、多飲、淡漠、嗜睡，嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、癲癇樣發(fā)作、昏迷。為高血糖危象者測定血糖時，血糖儀直接“爆表”，不再顯示數(shù)字；頁面只顯示“HI”。若糖友出現(xiàn)這種情況，不可耽誤，應(yīng)及時就醫(yī)。酮癥酸中毒是糖尿病嚴(yán)重的急性并發(fā)癥之一，患者可有腹痛、惡心、呼吸加快等表現(xiàn)。測定患者血清酮體數(shù)值，可見β-羥丁酸、丙酮等數(shù)值升高；血?dú)夥治鎏崾舅嶂卸?。酮癥酸中毒病例呼氣常有“爛蘋果味”，這一典型特征有助于早期明確病因。酮癥酸中毒病例的病情危急，若就醫(yī)不及時，患者很可能出現(xiàn)意識障礙。因此，糖友們應(yīng)遵醫(yī)囑服用降糖藥，均衡飲食，定期檢測血糖值。

糖尿病常見慢性并發(fā)癥及臨床癥狀糖尿病腎病癥狀癥狀1：乏力、腰酸腿軟、夜尿增多，解泡沫尿糖尿病腎病的早期癥狀不明顯，即使有微量蛋白尿，未查尿常規(guī)者難以發(fā)現(xiàn)。隨著疾病進(jìn)展，患者可出現(xiàn)乏力、腰酸腿軟、夜尿增多，解泡沫尿，以及蛋白尿含量增高等表現(xiàn)。癥狀2：“腳脖子”或小腿有水腫最初，糖尿病腎病的水腫部位在眼瞼。隨著疾病進(jìn)展，可出現(xiàn)雙下肢水腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身水腫。因此，糖友若發(fā)現(xiàn)“腳脖子”、小腿有水腫，務(wù)必重視；即刻就醫(yī)咨詢。癥狀3：血壓升高高血壓是糖尿病的并發(fā)癥之一，國內(nèi)糖尿病合并高血壓的患病率接近60%[3]。糖尿病和高血壓均可損傷人體血管，顯著增加了冠心病、糖尿病腎病等多種并發(fā)癥的發(fā)生率。據(jù)報道，糖尿病合并高血壓者，其致殘風(fēng)險增加7.2倍。伴有高血壓的糖尿病患者，應(yīng)遵醫(yī)囑口服降壓藥和降糖藥，患者日常血壓＜130/80mmHg為宜。

二、糖尿病相關(guān)眼病癥狀1：視力下降、視力模糊、眼底出血癥狀2：出現(xiàn)白內(nèi)障、青光眼、干眼癥部分糖尿病相關(guān)眼病患者，可以出現(xiàn)眼干、眼紅、沙粒感、燒灼感（或異物感），或者眼睛多淚、畏光等表現(xiàn)。糖尿病神經(jīng)病變癥狀1：雙側(cè)肢體麻木，痛覺、觸覺、溫覺功能喪失對于痛覺、觸覺、溫覺功能喪失者，注意防止?fàn)C傷事件的發(fā)生。例如，在沐浴前，應(yīng)將熱水器設(shè)置在適宜溫度，減少發(fā)生因溫覺障礙所致的燙傷事件。癥狀2：糖尿病自主神經(jīng)病變糖尿病自主神經(jīng)病變可累及多個臟器，累及臟器不同，其臨床表現(xiàn)有差異。累計心臟：患者對低血糖無感知，有患者出現(xiàn)靜息心動過速、

體位性低血壓。早期階段，臨床癥狀不明顯。隨著疾病進(jìn)展，患者可出現(xiàn)心慌和體位性低血壓，可伴有頭暈、乏力等癥狀。累及胃腸道：患者可出現(xiàn)胃輕癱、便秘、腹瀉。累及泌汗系統(tǒng)：患者頭面部及胸背部好出汗，但四肢皮膚出汗少；四肢皮膚比較干燥。癥狀3：糖尿病痛性神經(jīng)病變患者可出現(xiàn)“火燒感”、“螞蟻爬行感”、刀割樣疼痛、燒灼痛或針刺樣疼痛，痛感常在夜間加重。下肢動脈病變隨著患病時間延長，部分糖友可繼發(fā)下肢疼痛、間歇性跛行，常表現(xiàn)為不能走遠(yuǎn)路，步行一小段距離就要停下來休息。糖尿病足隨著糖尿病的病程延長，患者下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)和/或血管可出現(xiàn)病變，其足部皮膚可出現(xiàn)潰瘍和/或壞疽，足部皮膚創(chuàng)面愈合緩慢，患者行走受限。值得注意的是，糖尿病足易合并感染，部分感染難以控制，甚至需要截肢患足才能維持生命；糖尿病足明顯增加了糖友的致殘率。反復(fù)感染糖友可出現(xiàn)反復(fù)的感染性疾病，如皮膚感染、牙周病等。對此，糖友應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，遵醫(yī)囑進(jìn)行抗感染治療。

如何減少糖尿病相關(guān)并發(fā)癥？嚴(yán)格控制血糖是降低糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵手段糖友遵醫(yī)囑服用降糖藥，均衡飲食，定期測定餐前、餐后血糖至關(guān)重要。通常情況下，成人糖尿病患者的空腹血糖應(yīng)控制在4.4-7mmol/L，非空腹血糖＜10mmol/L。如果降糖方案不理想，需咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)生，并調(diào)整藥物治療方案。優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維攝入糖友們要控制總熱量，避免暴飲暴食；減少油膩、高糖分食物攝入。糖尿病患者可適當(dāng)增加膳食纖維攝入，如蔬菜、豆類等。戒煙限酒，控鹽飲食吸煙、飲酒是多種疾病發(fā)病的危險因素，糖尿病患者應(yīng)戒煙限酒。食鹽攝入量過高是高血壓病因之