廣安中心城區(qū)電梯增設(shè)手冊(cè)

廣安中心城區(qū)既有住宅增設(shè)電梯指導(dǎo)手冊(cè)

一、簽訂增設(shè)協(xié)議

由業(yè)主或受委丞人編制增設(shè)電梯初步方案，征求擬安裝電梯

住戶意見，就初步設(shè)計(jì)方案、費(fèi)用、維護(hù)、權(quán)屬、賠償?shù)扔嘘P(guān)問

題達(dá)到一致意見，并簽字同意安裝且同意率為100%,但可不參

與安裝。同步，將有關(guān)事宜在小區(qū)內(nèi)進(jìn)行公告，公告時(shí)間不得低

于10個(gè)工作日，無異議后由業(yè)主或受委托人向?qū)俚匾?guī)劃行政主

管部門申請(qǐng)?jiān)鲈O(shè)電梯。

責(zé)任分工：業(yè)主或受委托人負(fù)責(zé)編制增設(shè)電梯初步方案、協(xié)

商簽訂增設(shè)協(xié)議；小區(qū)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)業(yè)主關(guān)系，為業(yè)主所簽協(xié)議進(jìn)行

見證并加蓋印章。

二、規(guī)劃方案審查

業(yè)主或委托代理人向規(guī)劃管理機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，同步提供具有

對(duì)應(yīng)資質(zhì)設(shè)計(jì)單位根據(jù)實(shí)測(cè)地形圖（應(yīng)反應(yīng)該建筑及相鄰建筑高

度、層數(shù)、間距、開窗位置）編制日勺既有住宅增設(shè)電梯總平面圖、

增設(shè)電梯梯號(hào)業(yè)主簽訂的增設(shè)協(xié)議、房屋產(chǎn)權(quán)證明文獻(xiàn)（單位產(chǎn)

權(quán)房屋需單位法人書面同意），屬地規(guī)劃行政主管部門初審符合

有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的，予以受理，告知業(yè)主深入完善如下資料：

（1）消防部門有關(guān)安全意見書；

（2）房屋構(gòu)造安全性鑒定匯報(bào)；

（3）增設(shè)電梯設(shè)計(jì)方案（1:500現(xiàn)實(shí)狀況圖上日勺總平面圖、各

層平面圖、各向立面圖、剖面圖、效果圖等），需蓋具有相

應(yīng)資質(zhì)日勺設(shè)計(jì)院出圖章和建筑師章；

（4）同梯號(hào)業(yè)主同意增設(shè)電梯日勺證明文獻(xiàn)（含業(yè)主身份證明及

與既有建筑的產(chǎn)權(quán)關(guān)系）；

（5）波及占用公用設(shè)施的，需提供公用設(shè)施單位日勺意見；

（6）屬地規(guī)劃行政主管部門初審認(rèn)為需要補(bǔ)充的其他資料。

屬地規(guī)劃行政主管部門對(duì)實(shí)行主體申報(bào)日勺增設(shè)電梯設(shè)計(jì)方

案進(jìn)行審查后，在擬增設(shè)電梯工程現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行批前公告，并同步告

知所在地小區(qū)居委會(huì)，公告期限為7個(gè)工作日。經(jīng)公告無異議后,

屬地規(guī)劃行政主管部門在5個(gè)工作日內(nèi)向申請(qǐng)方出具同意增設(shè)電

梯日勺書面意見；公告期間，對(duì)增設(shè)電梯事項(xiàng)存在異議日勺，由業(yè)主

間自行協(xié)商或由有關(guān)調(diào)解組織進(jìn)行調(diào)解。

責(zé)任分工：區(qū)消防部門按職責(zé)出具增設(shè)電梯有關(guān)消防安全意

見書；屬地規(guī)劃行政主管部門按職責(zé)負(fù)責(zé)申請(qǐng)受理、審查、出具

規(guī)劃審查意見書。

三、施工許可立案

由業(yè)主或受委托人委托具有對(duì)應(yīng)資質(zhì)的地勘和設(shè)計(jì)單位根

據(jù)規(guī)劃審查意見書進(jìn)行電梯增設(shè)工程地勘和施工圖設(shè)計(jì)，并委托

具有對(duì)應(yīng)資質(zhì)日勺施工圖審查機(jī)構(gòu)進(jìn)行審查并立案，提供土建施

工、監(jiān)理協(xié)議和施工單位、監(jiān)理單位資質(zhì)證書、工程質(zhì)量和安全

監(jiān)督立案文獻(xiàn)、有關(guān)安裝人員上崗證書、現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)表等，屬地建

設(shè)行政主管部門根據(jù)業(yè)主或受委托人申請(qǐng)及前述資料辦理施工

許可立案。

查合格的辦理電梯使用登記。

責(zé)任分工：電梯安裝單位負(fù)責(zé)動(dòng)工告知、監(jiān)督檢查、使用登

記日勺申請(qǐng)；市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政主管部門負(fù)責(zé)電梯安裝動(dòng)工告知

受理、監(jiān)督檢查、使用登記。

六、竣工驗(yàn)收立案

電梯增設(shè)工程竣工后，業(yè)主或受委托人應(yīng)申請(qǐng)規(guī)劃、消防、

氣象、建筑質(zhì)量監(jiān)督站分別出具專題驗(yàn)收或核算意見，組織勘察、

設(shè)計(jì)、審查、施工、監(jiān)理單位進(jìn)行竣工驗(yàn)收，形成竣工驗(yàn)收意見,

到廣安區(qū)住房城鎮(zhèn)建設(shè)局辦理竣工驗(yàn)收立案。

責(zé)任分工：業(yè)主或受委托人負(fù)責(zé)組織竣工驗(yàn)收，申請(qǐng)有關(guān)部

門出具專題驗(yàn)收或核算意見；屬地規(guī)劃行政主管部門根據(jù)申請(qǐng)辦

理建設(shè)工程規(guī)劃核算意見書；區(qū)公安消防部門負(fù)責(zé)竣工驗(yàn)收消防

立案；市氣象部門負(fù)責(zé)出具防雷檢測(cè)匯報(bào)；屬地建設(shè)行政主管部

門負(fù)責(zé)出具質(zhì)量監(jiān)督匯報(bào)和竣工驗(yàn)收立案書。

七、獎(jiǎng)補(bǔ)資金申報(bào)

電梯增設(shè)工程竣工驗(yàn)收和辦理使用登記后，由業(yè)主或受委托

人按統(tǒng)一規(guī)定提供有關(guān)資料，向?qū)俚亟ㄔO(shè)行政主管部門申報(bào)省級(jí)

以獎(jiǎng)代補(bǔ)資金，屬地建設(shè)行政主管部門審核后擬文報(bào)市住房城鎮(zhèn)

建設(shè)局轉(zhuǎn)報(bào)住房城鎮(zhèn)建設(shè)廳。

責(zé)任分工：業(yè)主或受委托人負(fù)責(zé)提出申請(qǐng)并提供資料；屬地

建設(shè)主管部門負(fù)責(zé)審核并上報(bào)市局；市住房城鎮(zhèn)建設(shè)局負(fù)責(zé)審核

并報(bào)省住房城鎮(zhèn)建設(shè)廳。

附件：廣安中心城區(qū)既有住宅電梯增設(shè)有關(guān)申報(bào)材料參照樣表

廣安市中心城區(qū)既有住宅電梯增設(shè)有關(guān)

申報(bào)材料參照樣表

根據(jù)四川省住房和城鎮(zhèn)建設(shè)廳、四川省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局、四

川省公安廳《有關(guān)印發(fā)〈四川省既有建筑電梯增設(shè)指導(dǎo)意見》時(shí)告

知》（川建房發(fā)［2023）422號(hào)）規(guī)定，特列出本市既有住宅電梯

增設(shè)有關(guān)申報(bào)材料參照樣表。

一、《既有住宅增設(shè)電梯方案審查申請(qǐng)表》

二、《建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督報(bào)監(jiān)登記書》

三、《建筑工程施工許可立案申請(qǐng)表》

四、《建設(shè)工程消防設(shè)計(jì)立案申請(qǐng)表》《建設(shè)工程竣工驗(yàn)收消

防立案表》

五、《既有建（構(gòu)）筑物增設(shè)電梯防雷裝置竣工驗(yàn)收申請(qǐng)表》

六、《特種設(shè)備安裝改造維修告知書》《電梯監(jiān)督檢查動(dòng)工報(bào)

檢單》《特種設(shè)備注冊(cè)登記表》

七、既有住宅增設(shè)電梯協(xié)議書（參照范本）

八、業(yè)主授權(quán)業(yè)主代表人（代辦單位）委托書（參照范本）

九、既有住宅增設(shè)電梯業(yè)主簽名意見表（參照范本）

十、公示（參照范本）

十一、既有住宅增設(shè)電梯財(cái)政補(bǔ)助資金申請(qǐng)表

十二、既有住宅增設(shè)電梯財(cái)政補(bǔ)助申請(qǐng)材料清單

既有住宅增設(shè)電梯方案審查申請(qǐng)表

建設(shè)項(xiàng)目名稱

建設(shè)項(xiàng)目地址區(qū)路街號(hào)

申類別1.單位口2.業(yè)主口3.代理人口

請(qǐng)住

聯(lián)絡(luò)

人聯(lián)絡(luò)人址

提供狀況

目錄備注

（有或無）

闡明申請(qǐng)辦理事項(xiàng)破1基本狀況、辦理原因、基本規(guī)

定和其他需要尤其闡明H勺事項(xiàng)；以業(yè)主為主體申請(qǐng)

1.申請(qǐng)（原件）

時(shí)，需有業(yè)主代表簽名；以單位為主體申報(bào)時(shí)，需

蓋申請(qǐng)單位公章；

申請(qǐng)人為單位的，應(yīng)當(dāng)提交《中華人民共和國(guó)組織

機(jī)構(gòu)代碼證》或其他有效證明文獻(xiàn)：申請(qǐng)人為業(yè)主

2.申請(qǐng)人身份證明文獻(xiàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)提交業(yè)主身份證明或者業(yè)主委員會(huì)R勺證明

（復(fù)印件）材料；接受委托代為提出申請(qǐng)的1，還應(yīng)當(dāng)提交代理

人身份證明文獻(xiàn)、授權(quán)委托書，委托代理人需提供

身份證原件查對(duì)。

需

提3.專有部分業(yè)主意見書需專有部分（以單元為主體）全體業(yè)主簽字或蓋章，

供（原件）并附有專業(yè)部分全體業(yè)主的房產(chǎn)證復(fù)印件。

資4.業(yè)主委員會(huì)或產(chǎn)權(quán)單

料位同意的有關(guān)文獻(xiàn)（原需加蓋業(yè)主委員會(huì)或產(chǎn)權(quán)單位公章。

件）

5.土地權(quán)屬證明（復(fù)印

需提供原件查對(duì)。

件）

6.消防部門消防意見書

需提供原件查對(duì)。

（復(fù)印件）

7.構(gòu)造安全闡明書（原件）需蓋設(shè)計(jì)院公章。

8.設(shè)計(jì)方案公告文獻(xiàn)（原設(shè)計(jì)方案應(yīng)當(dāng)在擬增設(shè)電梯所在物業(yè)管理區(qū)內(nèi)公

件）告，征詢?nèi)w業(yè)主日勺意見。

一式三份（含繪制在1/500現(xiàn)實(shí)狀況地圖上R勺總平

9.設(shè)計(jì)方案圖面圖、各樓層平面圖、各向立面圖、剖面圖）；需

蓋具有對(duì)應(yīng)資質(zhì)的設(shè)計(jì)院出圖章和建筑師章。

根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，申請(qǐng)

現(xiàn)鄭重承諾：所提交日勺申請(qǐng)資料均真實(shí)有效，其中所有業(yè)主均為其本

人應(yīng)如實(shí)提交有關(guān)材料

人自愿簽訂。如因申請(qǐng)材料不真實(shí)引起矛盾糾紛，承諾人樂意自行承

和反應(yīng)真實(shí)狀況，并對(duì)申

擔(dān)后果并承擔(dān)由此產(chǎn)生H勺一切經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任。

備請(qǐng)材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容/、J真實(shí)

注性負(fù)責(zé)。以虛報(bào)、瞞報(bào)、

（申請(qǐng)單位蓋章/申請(qǐng)個(gè)人簽名）

造假等不合法手段獲得

行政許可或同意文獻(xiàn)的，

年月日

將依法予以撤銷。

建設(shè)工程質(zhì)?監(jiān)督報(bào)監(jiān)登記書

質(zhì)監(jiān)［］號(hào)

工程名稱：_________________________

建設(shè)單位：_________________________

監(jiān)督部門：_________________________

U!川省建設(shè)廳制

為保證建設(shè)工程質(zhì)量，根據(jù)國(guó)務(wù)院279號(hào)令《建設(shè)工程質(zhì)量

管理?xiàng)l例》和《四川省建設(shè)管理?xiàng)l例》，建設(shè)單位持有關(guān)手續(xù)到

工程質(zhì)量監(jiān)督站辦理建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督報(bào)監(jiān)登記手續(xù)。

—\工程概況：

工程名稱

工程地點(diǎn)

建設(shè)規(guī)模構(gòu)造、層數(shù)

工程造價(jià)（萬

注：此費(fèi)用已取消

元）

計(jì)劃動(dòng)工日期計(jì)劃竣日期

建設(shè)單位項(xiàng)目

職務(wù)、職稱、

負(fù)責(zé)人

設(shè)計(jì)單位資質(zhì)等級(jí)

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人注冊(cè)登記號(hào)

監(jiān)理單位資質(zhì)等級(jí)

項(xiàng)目總監(jiān)理工

注冊(cè)登記號(hào)

程師

施工總包單位資質(zhì)等級(jí)

總包單位項(xiàng)目項(xiàng)目經(jīng)理資

經(jīng)理質(zhì)和證書號(hào)

勘察單位資質(zhì)等級(jí)

（注冊(cè)）巖土工

資格證書號(hào)

程師

二、呈報(bào)資料：（可用復(fù)印件）

規(guī)劃批件勘察協(xié)議

報(bào)建審批設(shè)計(jì)協(xié)議

施工中標(biāo)告知書施工協(xié)議

全套施工圖監(jiān)理協(xié)議

施工圖審查匯報(bào)及立

工程地質(zhì)勘察匯報(bào)

案書

消防審查意見檢測(cè)協(xié)議

三、建設(shè)單位質(zhì)量管理人員狀況:

法人代表：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：聯(lián)絡(luò)：

姓名職務(wù)職稱專業(yè)備注

四、監(jiān)理單位駐現(xiàn)場(chǎng)人員狀況：

法人代表：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：聯(lián)絡(luò)：

姓名職務(wù)職稱專業(yè)備注

五、施工單位質(zhì)量管理人員狀況：

法人代表：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：聯(lián)絡(luò)：

姓名職務(wù)職稱專業(yè)備注

建設(shè)單位（蓋章）:監(jiān)理單位（蓋章）:

聯(lián)絡(luò)人：_____________聯(lián)絡(luò)人：__________

**

年月日年月日

施工單位（蓋章）：監(jiān)督機(jī)構(gòu)（蓋章）：

聯(lián)絡(luò)人：________聯(lián)絡(luò)人：__________

*

年月日年月日

本表一式五份，建設(shè)單位、施工單位、報(bào)建中心各一份，質(zhì)監(jiān)站存二份。

電梯工程開工批復(fù)

開工審批表

填報(bào)單位（印章）:填報(bào)時(shí)間:年月日

項(xiàng)目名稱建設(shè)地址

建設(shè)規(guī)模勘察單位

建設(shè)單位施工單位

設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位

工程類別

施工圖

（應(yīng)急、民生、市

審查機(jī)構(gòu)

政）

小區(qū)居委會(huì)街道辦事處

意見（蓋章）意見（蓋章）

質(zhì)量監(jiān)督

安全監(jiān)督

意見

意見

房產(chǎn)股建管股

意見意見

區(qū)住建局

分管領(lǐng)導(dǎo)意見

區(qū)住建局

局長(zhǎng)

審批意見

填報(bào)說明

1、選擇意見4、建設(shè)工程規(guī)劃同意手續(xù)或政府領(lǐng)導(dǎo)意見。

2、施工圖審查匯報(bào)、施工圖審查后到區(qū)住建局建管股進(jìn)行

施工圖審查立案。

3、工程承包協(xié)議，按照規(guī)定規(guī)定招標(biāo)的建設(shè)工程，還應(yīng)當(dāng)

提交施工企業(yè)中標(biāo)告知書，協(xié)議應(yīng)到區(qū)住建局立案；

4、工程質(zhì)量和安全監(jiān)督立案文獻(xiàn)，按照規(guī)定必須實(shí)行監(jiān)理

日勺，還應(yīng)當(dāng)提交建設(shè)監(jiān)理協(xié)議；

5、施工總包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人執(zhí)業(yè)資格證書；有關(guān)安裝人員

上崗證書。

6、現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)耒（區(qū)住建局建管股領(lǐng)?。┌踩拿魇┕ご胧?/p>

已到位。

建筑工程施工許可立案

申請(qǐng)表

工程名稱：____________________________

建設(shè)單位：____________________________

中華人民共和國(guó)住房與城鎮(zhèn)建設(shè)部制

工程簡(jiǎn)要狀況

建設(shè)單位名稱所有制性質(zhì)

建設(shè)單位地址電話

法定代表人建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

工程名稱

建設(shè)地點(diǎn)

協(xié)議價(jià)格萬元，其中外幣人民幣

建設(shè)規(guī)模

協(xié)議工期

施工總包單位

監(jiān)理單位

施工單位項(xiàng)目

總監(jiān)理工程師

負(fù)責(zé)人

設(shè)計(jì)單位

勘察單位項(xiàng)目設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目

負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人

申請(qǐng)單位

法定代表人（簽章）單位（簽章）

年月日

建設(shè)單位提供的文獻(xiàn)或證明材料狀況

用地同意手續(xù)

建設(shè)用地規(guī)劃許用地規(guī)劃許可發(fā)證

可證證編號(hào)日期

建設(shè)工程規(guī)劃許工程規(guī)劃許可核發(fā)發(fā)證

可證證編號(hào)機(jī)關(guān)日期

施工現(xiàn)場(chǎng)與否具

有施工條件

中標(biāo)告知書及施中標(biāo)告知

施工協(xié)議編號(hào)

工協(xié)議書編號(hào)

施工圖設(shè)計(jì)文獻(xiàn)

審杳合格證明

監(jiān)理協(xié)議建設(shè)單位技術(shù)負(fù)

監(jiān)理協(xié)議或建設(shè)編號(hào)責(zé)人

單位工程技術(shù)人

員狀況職稱電話

質(zhì)量、安全監(jiān)督質(zhì)量立案

安全立案編號(hào)

手續(xù)編號(hào)

與否辦理甲乙

資金保函或證明

保證書方方

無拖欠工程款情

形的承諾書

其他資料

審查意見：

（發(fā)證機(jī)關(guān)蓋章）

經(jīng)辦人：審查人：年月日

既有建（構(gòu)）筑物增設(shè)電梯防雷裝置竣工驗(yàn)收申請(qǐng)表

填表時(shí)間：年月日

申請(qǐng)驗(yàn)收

聯(lián)絡(luò)/

單位名稱聯(lián)絡(luò)人

手機(jī)

（公章）

項(xiàng)目地

項(xiàng)目名稱

址

電梯

增建筑

層單元

數(shù)

量

建（構(gòu)）設(shè)

構(gòu)造數(shù)面積

數(shù)量部設(shè)計(jì)單位施工單位監(jiān)理單位質(zhì)檢單位

類型1}2

筑物名稱（個(gè)）（m

工程

簡(jiǎn)要闡明

建設(shè)工程消防設(shè)計(jì)立案申報(bào)表

建設(shè)單位（印章）：填表日期年月日

建設(shè)單位聯(lián)絡(luò)

重要負(fù)責(zé)人

工程名稱聯(lián)絡(luò)人聯(lián)絡(luò)

工程地址動(dòng)工日期計(jì)電竣LH期

類另IJ口新建口擴(kuò)建口改建（口裝修□建筑保溫匚變化用途）使用性質(zhì)

工程投資額（萬元）施工許可文號(hào)

盅加液A僮

單位類別單位名稱資質(zhì)等級(jí)聯(lián)絡(luò)人聯(lián)絡(luò)

設(shè)計(jì)單位

施工單位

監(jiān)理單位

層數(shù)建筑高度占地面積建筑面積（m2）

單體建筑名稱構(gòu)造類型耐火等級(jí)

地上地下（m）（m2）地上地下

設(shè)置位置總?cè)萘浚╩3）

浮頂罐（口外口內(nèi)）口固定頂罐口臥式罐

儲(chǔ)罐設(shè)置型式

球形罐（匚液體□氣體）可燃?xì)怏w儲(chǔ)罐（□-二式口濕式）口其他

儲(chǔ)存形式□HLh下岫下儲(chǔ)存物質(zhì)名稱

堆場(chǎng)儲(chǔ)量?jī)?chǔ)存物質(zhì)名，你

材料類別□ADBIoBa保溫層數(shù)

口建筑保溫

使用性質(zhì)原有用途

裝修部位。頂棚口墻面口地面口隔斷。固定家俱□裝飾織物o其他

裝修面積

口裝修工程裝修層數(shù)

（m2）

使用性質(zhì)原有用途

口室內(nèi)消火栓系統(tǒng)口室外消火栓系統(tǒng)□火災(zāi)自司J報(bào)警系統(tǒng)口自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)

消防設(shè)口氣體滅火系統(tǒng)口泡沫滅火系統(tǒng)□其他滅少:系統(tǒng)

施口疏散指示標(biāo)志□消防應(yīng)急照明□防煙排處g系統(tǒng)□消防電梯

口滅火器口其他：

其他需要闡明H勺狀況：

建設(shè)工程竣工驗(yàn)收消防立案申報(bào)表

建設(shè)單位（印章）：填表日期年月日

淵幽

建設(shè)單位聯(lián)絡(luò)

蜃蜘

工程名稱聯(lián)絡(luò)人聯(lián)絡(luò)

工程地址竣工驗(yàn)收完畢□期

類另IJ口新建口擴(kuò)建口改建（口裝修口建筑保溫口變化用途）使用性質(zhì)

建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)消防設(shè)計(jì)立案憑證文號(hào)

法都初

單位類別單位名稱資質(zhì)等級(jí)聯(lián)絡(luò)人聯(lián)絡(luò)

重要負(fù)責(zé)人

設(shè)計(jì)單位

施工單位

監(jiān)理單位

層數(shù)建筑高度占地面積建筑面積（m?）

單體建筑名稱構(gòu)造類型耐火等級(jí)

地上地下（m）（m2）地上地下

設(shè)置位置總?cè)萘浚╩3）

浮頂罐（匚外口內(nèi)）口固定頂罐口臥式罐

儲(chǔ)罐設(shè)置型式

球形罐（匚液體□氣體）可燃?xì)怏w儲(chǔ)罐（口干式口濕式）口其他

儲(chǔ)存形式ottJ二地下下儲(chǔ)存物質(zhì)名稱

堆場(chǎng)儲(chǔ)量?jī)?chǔ)存物質(zhì)名稱

材料類別□ADBIDB2保溫層數(shù)

口建筑保溫

使用性質(zhì)原有用途

裝修部位口頂棚口墻面口地面口隔斷口固定家俱□裝飾織物口其他

裝修面積

口裝修工程裝修層數(shù)

（m2）

使用性質(zhì)原有用途

驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收狀況驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收狀況驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收狀況

□建筑類別口防火分區(qū)口安全疏散

口總平面布局□室外消火栓系統(tǒng)口防煙分區(qū)

□平面布置口火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)口消防電梯

口消防水源LJ室內(nèi)消火栓系統(tǒng)口防爆

口消防電源口自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)口滅火器

口裝修防火□其他滅火設(shè)施□其他：

口建筑保溫□防煙排煙系統(tǒng)

其他需要闡明的狀況:

特種設(shè)備安裝改造維修告知書

施工單位:（加蓋公章）告知書編號(hào):

設(shè)備名稱型號(hào)（參數(shù)）

設(shè)備代碼制造編號(hào)

設(shè)備制造單位制造許可證

全稱編號(hào)

安裝改造維修

設(shè)備地點(diǎn)

日期

施工單位全稱

安裝口

許可證許可證

施工類別改造口

編號(hào)有效期

維修口

固定和移

聯(lián)絡(luò)人傳真

動(dòng)

地址郵編

使用單位全稱

聯(lián)絡(luò)人電話傳真

地址郵編

注：1.告知單按每臺(tái)設(shè)備填寫。

2.施工單位應(yīng)提供特種設(shè)備許可證書復(fù)印件（加蓋單位公章）。

電梯監(jiān)督檢查動(dòng)工報(bào)檢單

項(xiàng)目（使用單位）名稱聯(lián)絡(luò)人/

項(xiàng)目（使用單位）地址所屬地市/區(qū)縣

施工單位名稱資格證號(hào)

接受告知U勺監(jiān)察機(jī)構(gòu)名稱接受人/

施工負(fù)責(zé)人（聯(lián)絡(luò)人）/固話

施工類別報(bào)檢臺(tái)數(shù)估計(jì)竣工日期

報(bào)檢資料清單

1/電梯監(jiān)督檢查動(dòng)工報(bào)檢單

2/制造許可證明文獻(xiàn)（制造許可證）★

3/電梯整機(jī)型式試驗(yàn)合格證書（包括配置表）★

4/產(chǎn)品質(zhì)量證明文獻(xiàn)（出廠合格證）★

5/門鎖裝置、限速器、安全鉗、緩沖器、具有電子元件的安全電路（假如有）、轎廂上行超速保護(hù)裝置、

驅(qū)動(dòng)主機(jī)、控制柜等安全保護(hù)裝置和重要部件的型式試驗(yàn)合格證

6/限速器和漸進(jìn)式安全鉗H勺調(diào)試證書

7/機(jī)房或者機(jī)器設(shè)備間及井道布置圖

8/電氣原理圖

9/安裝使用維護(hù)闡明書

10/安裝許可證或受理書★

11/安裝告知書★

12/制造單位委托安裝的證明文獻(xiàn)★

13/施工方案（應(yīng)包括施工計(jì)劃，審批手續(xù)齊全）

14/施工現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員持有的特種設(shè)備作業(yè)人員證（原件及復(fù)印件）

15/電梯協(xié)議（包括產(chǎn)品配置規(guī)定）

16/三方簽字蓋章口勺開箱證明文獻(xiàn)

17/電梯使用和運(yùn)行安全管理制度、安全技術(shù)檔案內(nèi)容范本；按照規(guī)定配置B勺電梯安全管理人員證和作

業(yè)人員證（需要進(jìn)行操作的單位）

①以上資料標(biāo)注項(xiàng)口勺，應(yīng)提供備存復(fù)印件；

報(bào)檢②第2、3、4、5、6、7、12項(xiàng)文獻(xiàn)如為復(fù)印件則必須經(jīng)電梯整機(jī)制造單位加蓋公章或者檢查

資料合格章，第17項(xiàng)需加蓋使用單位公章；對(duì)于進(jìn)口電梯，則應(yīng)當(dāng)加蓋國(guó)內(nèi)代理商的公章。

闡明③第10、11、13、14、15項(xiàng)文獻(xiàn)如為復(fù)印件則必須經(jīng)施工單位加蓋公章或者檢查合格章。

④第8、9項(xiàng)如型號(hào)相似可提供一份。

以上所提供資料均真實(shí)有效?，F(xiàn)場(chǎng)開箱查驗(yàn)的設(shè)備實(shí)物、銘牌編號(hào)等與隨機(jī)技術(shù)文獻(xiàn)相符，與

施工購(gòu)貨協(xié)議中約定的技術(shù)參數(shù)相符。經(jīng)實(shí)地勘測(cè)，安裝現(xiàn)場(chǎng)井道構(gòu)造、布置及有關(guān)土建尺寸符合

單位制造單位設(shè)計(jì)規(guī)定和有關(guān)原則規(guī)范規(guī)定。

申明施工單位（章）

日期：

制表：廣安市特種設(shè)備監(jiān)督檢杳所業(yè)務(wù)聯(lián)絡(luò)：0826-

特種設(shè)備注冊(cè)登記表

登記表編號(hào):

注冊(cè)登記機(jī)構(gòu)注冊(cè)登記日期

設(shè)備注冊(cè)代碼更新日期

單位內(nèi)部編號(hào)廠車牌照編號(hào)注冊(cè)登記人員

產(chǎn)權(quán)單位產(chǎn)權(quán)單位代碼

產(chǎn)權(quán)單位地址

單位法人代表管理負(fù)責(zé)人聯(lián)絡(luò)

使用單位使用單位代碼

使用單位地址郵政編碼

安全管理部門安全管理人員聯(lián)絡(luò)

設(shè)備使用地點(diǎn)操作人員

設(shè)備類別設(shè)備名稱設(shè)備型號(hào)

設(shè)計(jì)單位設(shè)計(jì)單位代碼

制造單位制造單位代碼

資格證書名稱資格證書號(hào)聯(lián)絡(luò)

制造年月出廠編號(hào)合用場(chǎng)所

安裝單位安裝單位代碼

資格證書編號(hào)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)絡(luò)

土建施工單位開始施工日期

土建驗(yàn)收單位竣工驗(yàn)收日期

驗(yàn)收檢查機(jī)構(gòu)驗(yàn)收匯報(bào)編號(hào)

投用日期維保周期周大修周期月

維修保養(yǎng)單位維保單位代碼

資格證書號(hào)維保負(fù)責(zé)人

設(shè)備重要性能參數(shù)

電梯運(yùn)行速度電梯額定載荷電梯層站

電梯提高高度曳引機(jī)型號(hào)曳引機(jī)出廠編號(hào)

電動(dòng)機(jī)型號(hào)電動(dòng)機(jī)出廠編號(hào)控制屏型號(hào)

控制屏出廠編號(hào)限速器型號(hào)限速器出廠編號(hào)

扶梯傾斜角梯級(jí)寬度

檢查單位檢查單位代碼

檢查日期檢查類別重要問題

檢查結(jié)論檢查匯報(bào)編號(hào)下次檢查日期

事故類別事故發(fā)生時(shí)間事故處理

設(shè)備變動(dòng)方式變動(dòng)重要項(xiàng)目設(shè)備變動(dòng)日期

變動(dòng)承擔(dān)單位承擔(dān)單位代碼

既有住宅增設(shè)電梯協(xié)議書（參照范本）

根據(jù)《四川省既有建筑電梯增設(shè)指導(dǎo)意見》（川建房發(fā)（2023）

422號(hào)），市區(qū)街道小區(qū)棟

單元（如下簡(jiǎn)稱本棟或單元）全體業(yè)主經(jīng)友好協(xié)商，就本棟/

單元增設(shè)電梯一事達(dá)到如下協(xié)議：

一、本棟（或單元）是年建成投入使用日勺層無

電梯住宅樓，符合增設(shè)電梯的規(guī)定。

二、本棟（或單元）業(yè)主共戶，全體業(yè)主同意增設(shè)電

梯，其中—戶業(yè)主樂意出資參與本棟（或單元）電梯增設(shè)項(xiàng)目。

如電梯增設(shè)工程項(xiàng)目日勺報(bào)建等需要，業(yè)主將提供有關(guān)證件。

三、本棟（或單元）參與集資日勺業(yè)主委托等共—人

構(gòu)成本棟（或單元）增設(shè)電梯小組，為組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)增設(shè)電

梯工程各項(xiàng)事宜。（或委托企業(yè)為增設(shè)電梯實(shí)行主體,

負(fù)責(zé)增設(shè)電梯工程各項(xiàng)事宜。）

四、選定電梯型號(hào)：,載重：;電梯井

道位置：,井道材質(zhì)：O

五、增設(shè)電梯有關(guān)費(fèi)用時(shí)分?jǐn)?/p>

（一）費(fèi)用構(gòu)成

L設(shè)計(jì)費(fèi)用；

2.土建工程費(fèi)用（含管線遷改、裝飾裝修、有關(guān)檢測(cè)費(fèi)用）;

3.電梯設(shè)備及安裝費(fèi)用；

4.電梯運(yùn)行每年產(chǎn)生日勺費(fèi)用（電費(fèi)、年檢費(fèi)、維修保養(yǎng)費(fèi)等）。

（二）分?jǐn)偡绞?/p>

L增設(shè)電梯的土建工程費(fèi)用、電梯設(shè)備及安裝費(fèi)用按照如下

樓層出資比例備注

1層

2層

3層

4層

5層

6層

7層

比例進(jìn)行分?jǐn)?

2.電梯運(yùn)行費(fèi)用（包括電費(fèi)、維修保養(yǎng)費(fèi)、更新費(fèi)、管理費(fèi)）

按照如下比例進(jìn)行分?jǐn)?

7層

樓層出資匕例備注

1層

2層

3層

4層

5層

6層

7層

六、電梯使用管理及維護(hù)

全體業(yè)主委托物業(yè)服務(wù)企業(yè)（或者協(xié)商明確其中

一種共有人）管理電梯，受托人（單位）履行特種設(shè)備法律法

規(guī)規(guī)定的特種設(shè)備使用單位的義務(wù)，承擔(dān)對(duì)應(yīng)責(zé)任。

七、電梯產(chǎn)權(quán)屬參與集資的業(yè)主（或該梯號(hào)全體業(yè)主）共同

所有。如現(xiàn)業(yè)主的住房此后轉(zhuǎn)讓或租給他人，應(yīng)在轉(zhuǎn)讓或租賃協(xié)

議中注明電梯維保費(fèi)、使用費(fèi)等由對(duì)方承擔(dān)。

八、增設(shè)電梯后產(chǎn)生日勺新增建筑面積，由本棟（或單元）全

體業(yè)主共有，不再變更各分戶業(yè)主產(chǎn)權(quán)面積，用地面積或分?jǐn)傆?/p>

地面積也不做變更。

九、爭(zhēng)議處理方式：本協(xié)議在履行過程中發(fā)生日勺爭(zhēng)議，由當(dāng)

事人協(xié)商處理，也可由有關(guān)部門調(diào)解；協(xié)商或調(diào)解不成的，依法

向人民法院起訴。

十、本協(xié)議一式一份，各執(zhí)一份，本協(xié)議書復(fù)印

至全體業(yè)主各一份。

十一、本協(xié)議自簽訂之日起生效。簽訂日期—年_月_日。

十二、其他約定：（電梯建成后，對(duì)于前期不參與日勺業(yè)主再

申請(qǐng)參與的費(fèi)用約定）

十三、本棟（或單元）業(yè)主簽名

同意（暫同意（暫

房號(hào)同意房號(hào)同意

不出資）不出資）

業(yè)主授權(quán)業(yè)主代表人（代辦單位）委托書

委托業(yè)主：市小區(qū)棟單元，業(yè)

主共（）戶，其中同意增設(shè)電梯業(yè)主共（）戶。

詳細(xì)地址：市區(qū)街道小區(qū)小區(qū)

業(yè)主代表人（代辦單位）：_________________________________

身份證號(hào)碼：聯(lián)絡(luò):

茲委托業(yè)主代表人（代辦單位）代為申辦

增設(shè)電梯工程行政許可及建設(shè)等一切有關(guān)事宜。

委托期限：自—年—月日至一年月―F3

止。委托代理權(quán)限如下：

1.代為申請(qǐng)辦理該項(xiàng)目日勺有關(guān)事宜;

2.在申請(qǐng)過程中代為簽訂有關(guān)法律文獻(xiàn)；

3.代為領(lǐng)取該項(xiàng)目有關(guān)許可文書；

4.o

委托業(yè)主：（簽字）

年月日

既有住宅增設(shè)電梯業(yè)主簽名意見表

（參照范本）

擬增設(shè)電梯日勺建筑物地址:

對(duì)增設(shè)電梯籌

對(duì)增設(shè)電資、電梯維護(hù)保產(chǎn)權(quán)人簽名

房號(hào)梯設(shè)計(jì)方養(yǎng)、定期檢查等（包括共有聯(lián)絡(luò)簽名時(shí)間

案日勺意見費(fèi)用分?jǐn)偡桨傅漠a(chǎn)權(quán)人）

意見

注：產(chǎn)權(quán)人請(qǐng)?jiān)凇皩?duì)加裝電梯日勺意見''欄目中填寫意見，可選擇“同意

并參與“，“同意但不參與“，"不一樣意”三種類型意見填寫。