2024年體面勞動與照護經(jīng)濟研究報告-國際勞工組織（ILO）

國際勞工國際勞工組織報告六第六項議程?國際勞工組織2024年第一次出版2024年知識共享署名4.0國際許可協(xié)議(CCBY4.0)本作品依照《知識共享署名4.0國際許可協(xié)議》(CCBY4.0)獲得許可。要查看本許可協(xié)議的副本，請訪問以下網(wǎng)址：/licences/by/4.0/。如許可協(xié)議所述，使用者可以重復使用、分享(復制和再發(fā)行)和改編(二次加工、轉(zhuǎn)換原作以及基于原作進行創(chuàng)作)作品。使用者必須清晰標注國際勞工組織為材料的來源，并說明是否對原始內(nèi)容做了改動。不允許在翻譯、改編或其他衍生作品中使用國際勞工組織的會徽、名稱和標志。署名–使用者必須說明是否對原作做了改動，并必須按如下方式加以引用：《體面勞動與照護經(jīng)濟》，日內(nèi)瓦：國翻譯–如翻譯本作品，則必須在注明署名的同時添加以下免責聲明：本作品是對國際勞工組織版權作品的翻譯。本翻譯作品未經(jīng)國際勞工組織編制、審定或認可，因此不應當被視為國際勞工組織的官方翻譯作品。國際勞工組織對其內(nèi)容和準確性不承擔任何責任。責任完全由翻譯作者自負。改編–如改編本作品，則必須在注明署名的同時添加以下免責聲明：本作品是對國際勞工組織版權作品的改編。本改編作品未經(jīng)國際勞工組織編制、審定或認可，因此不應當被視為國際勞工組織的官方改編作品。國際勞工組織對其內(nèi)容和準確性不承擔任何責任。責任完全由改編作者自負。第三方材料–CCBY4.0許可協(xié)議不適用于本出版物中非國際勞工組織版權的材料。如果材料歸屬于第三方，則材料的使用者獨自負責與權利人進行版權清算，并對任何侵權索賠獨自負責。因本許可協(xié)議而產(chǎn)生的任何爭議如不能加以友好解決，則必須根據(jù)《聯(lián)合國國際貿(mào)易法委員會仲裁規(guī)則》提交仲裁。各當事方必須服從因此類仲裁而作出的任何仲裁裁決，作為此類爭議的最終裁決。有關版權和許可的任何疑問，應當聯(lián)系國際勞工組織出版單位(版權和許可)，郵箱：rights@。有關國際勞工組織出版物和數(shù)字產(chǎn)品的信息，可訪問以下網(wǎng)址：/publns。國際勞工組織出版物和數(shù)據(jù)庫中所用名稱符合聯(lián)合國習慣用法，出版物中材料的編排方式不代表國際勞工組織對任何國家、地區(qū)或領土或其當局的法律地位，以及其邊境或邊界的劃定表達任何意見。本出版物中表達的意見和觀點是作者本人的意見和觀點，不一定反映國際勞工組織的意見、觀點或政策。提及的企業(yè)、商業(yè)產(chǎn)品和流程的名稱不意味其為國際勞工組織所認可，而未提及的某一特定企業(yè)、商業(yè)產(chǎn)品或流程也并非意味著其不被認可。體面勞動與照護經(jīng)濟3頁次 5 5 6 8第一章.為什么要關注照護經(jīng)濟？ 1.1.照護經(jīng)濟是增進人類、社會和經(jīng)濟福祉的核心 1.3.將照護經(jīng)濟置于優(yōu)先地位的最新國際發(fā)展情況 第二章.什么是照護經(jīng)濟？ 2.1.什么是照護工作？誰提供照護？如何提供照護？ 第三章.正在開展什么工作？照護經(jīng)濟政策審查 3.3.在區(qū)域、國家和城市各級采取協(xié)調(diào)一致的政策方法 3.4.運用5R框架推進國家確定的、協(xié)調(diào)一致的綜合性照護經(jīng)濟政策方法 第四章.促進性別平等、體面勞動和可持續(xù)發(fā)展的照護經(jīng)濟投資 第五章.在照護經(jīng)濟中實現(xiàn)體面勞動：經(jīng)驗教訓和未來前景 體面勞動與照護經(jīng)濟5照護經(jīng)濟概況1.各個社會和經(jīng)濟體能否正常運轉(zhuǎn)并維持人類、社會及經(jīng)濟發(fā)展，取決于無償和有償照護工作的開展。人類依賴照護，既是其接受者，也是其提供者。照護活動和照護關系包括自我照顧，并涉及滿足成人和兒童的生理、心理和情感需求，無論他們是否殘疾或患病。照護由多種形式構成，其中包括兒童保育、長期照護、支持服務、教育和醫(yī)療2.就提供照護而言，照護工人是關鍵一環(huán)。照護經(jīng)濟為全球提供了3.81億個工作崗位，約占總就業(yè)3.如何滿足照護需求、如何分配照護工作、如何給付照護工作報酬，對于實現(xiàn)性別平等至關重要。全責任和社會再生產(chǎn)職能而處于勞動力隊伍之外。4從事有償照護服務機會的缺失或減少，對婦女享有體面勞動和生產(chǎn)性就業(yè)的機會造成了重大影響，因為這損害了婦女平等從事有償工作或創(chuàng)收活動以及參與社會政治生活的機會。與此同時，在從事有償照護的勞動力隊伍中，女性照護者占比為三分之二。增加從事照護服務的機會并改善照護行業(yè)的工作條件，有助于促進婦女和男子參與勞動力市場并享有體面勞動，這反之又會增進其擁有的社會經(jīng)濟機會和總體福祉。這將助力實現(xiàn)下列可持續(xù)發(fā)展目標：關于性別平等的目標5、關于人人享有充4.新冠肺炎疫情及其造成的經(jīng)濟和社會危機，凸顯了照護經(jīng)濟的重要性，同時也暴露了照護經(jīng)濟中的薄弱環(huán)節(jié)，例如照護工人工作條件惡劣和人員短缺問題。疫情導致了無償照護工作，尤其是由婦女和女童承擔的無償照護工作數(shù)量的增加。在這種情況下，日益增長的照護需求可能會加劇父母之間照護工作分配的不平等，致使更多照護需求無法得到滿足，從而導致貧窮和社會排斥循環(huán)持續(xù)存在。5在全球范圍內(nèi)，照護勞動力持續(xù)短缺，并且許多照護工人面臨體面勞動赤字問題，這會影響5.投資于照護經(jīng)濟可以打造健全、包容的照護基礎設施和照護服務體系，從而以更具韌性的方式應對流行病、自然災害和沖突以及經(jīng)濟衰退等外部沖擊。這種投資可以：提升照護工人的技能，為目前實質(zhì)上由女性主導的有償照護隊伍提供體面就業(yè)機會并改善工作條件；增聘更多男性加入照護隊以解決職業(yè)隔離問題；處理無償照護工作分配不均的問題；促進有家庭責任的工人在工作與生活之間取得平衡。這進而又能夠增進照護提供者和照護接受者的人權、福祉和能動性；對照護工人而言，組織權和完善的社會對話機制也至關重要。對照護經(jīng)濟進行投資，可以提高照護活動、照護服務提供者以及從事有償和無償照護工作人員的社會價值、社會評價和受重視程度，從而減少與照護經(jīng)濟相關的不平等現(xiàn)象。7勞工組織和聯(lián)合國系統(tǒng)在照護領域開展的工作6.《2019年國際勞工組織關于勞動世界的未來百年宣言》（《百年宣言》）認識到必須將照護經(jīng)濟了《全球行動呼吁：從新冠肺炎危機中實現(xiàn)包容性、可持續(xù)和有韌性的以人為本復蘇》。該呼吁立足于《百年宣言》，強調(diào)社會對話是一項必不可少的工具，將照護經(jīng)濟投資置于實現(xiàn)確保體面勞動和包容性經(jīng)濟增長的就業(yè)密集型復蘇這一背景之下。9在同一屆會議上，勞工大會呼吁：制定促進性別平等的社會保護政策，并對照護經(jīng)濟進行投資，包括通過提供社會保險中的照護積分；加強產(chǎn)假、陪產(chǎn)假和育兒假期間的收入保障；促進獲得可負擔的優(yōu)質(zhì)兒童保育和長期照護服務，將其作為勞動世界中不平等現(xiàn)象的全面綜合戰(zhàn)略》確定了用于解決男女之間無償照護工作分配不均問題的綜合對策，作為實現(xiàn)性別平等和非歧視的一項必要條件，且該戰(zhàn)略認為，提高公共服務和社會保護質(zhì)于勞動保護第二次周期性討論的若干結論》指出，勞工組織應“制定一項戰(zhàn)略……確保所有婦女(特別是具有交叉身份的婦女)享有平等待遇和機會，平衡分擔家庭責任，增加對照護經(jīng)濟的投資；處理勞動世界的暴力和騷擾問題”，從而加強對各國政府、雇主組織和工人組織的支持。137.勞工組織長期致力于促進照護經(jīng)濟中的體面勞動，并推進針對照護問題采取生命周期方針。勞工組12勞工組織，《關于不平等和勞動世界決議(2021年)的后續(xù)措施：國際勞工組織關于減少和防止勞動世界中不平等現(xiàn)象的體面勞動與照護經(jīng)濟7涵蓋照護職業(yè)并與之相關。還出臺了其他涉及有家庭責任工人情況的標準，例如《1981年有家庭8.近期，勞工組織進一步發(fā)力，聚焦照護工作所面臨的機遇與挑戰(zhàn)，包括強調(diào)照護工作對于實現(xiàn)向人人享有環(huán)境可持續(xù)的經(jīng)濟和社會公正轉(zhuǎn)型的重要意義。15一項關于男女雙方態(tài)度和看法的全球調(diào)查發(fā)現(xiàn)，工作與家庭之間的平衡仍然是婦女進入勞動力市場、留在勞動力市場以及在其中獲得晉升所面對的主要挑戰(zhàn)。16作為勞工組織發(fā)布的一份具有里程碑意義的報告，《面向體面勞動未來的照護工作和照護就業(yè)》審視了全球范圍內(nèi)無償和有償照護工作的情況及其與不斷變化勞動世界之間的關系。報告強調(diào)了長期存在于家庭內(nèi)部與勞動力市場中的性別不平等現(xiàn)象及其與照護工作之間不可分割的聯(lián)系。報告還強調(diào)，照護經(jīng)濟是創(chuàng)造體面就業(yè)崗位的引擎，而其中相關行業(yè)中的體面勞動服務，打造一個更加性別平等的勞動世界》，其中概述了全球有關照護政策以及兒童保育和長期照護服務的國家法律與實踐，并評估了在保護方面持續(xù)存在的差距問題。報告最后呼吁對一攬子照護政策進行投資，以發(fā)展強勁的照護經(jīng)濟，并由此建設一個更加美好、更加性別平等的世界。根據(jù)國發(fā)布了兩份普遍調(diào)查報告，對與照護經(jīng)濟有關的若干國際勞工標準的執(zhí)行情況進行了審查。179.在更廣泛的聯(lián)合國系統(tǒng)內(nèi)，聯(lián)合國秘書長在其報告《我們的共同議程》中呼吁“重新思考照護經(jīng)濟”，這需要在經(jīng)濟模型中評估無償照護工作的價值，并投資于優(yōu)質(zhì)有償照護，將其作為基本公共服務和社會保護安排的一部分。18這也意味著改善照護工人的薪酬和工作條件，從而助力實現(xiàn)可加速器”倡議，這標志著聯(lián)合國各機構為創(chuàng)造就業(yè)機會和擴大社會保護覆蓋面而作出了集體回應，并強調(diào)需要“通過對照護經(jīng)濟和同工同酬進行大規(guī)模投資以及為女企業(yè)家提供更多支持等方式，促進婦女融入經(jīng)濟生活”。19投資于照護經(jīng)濟還將對經(jīng)勞工組織和世界衛(wèi)生組織(世衛(wèi)組織)認可的衛(wèi)以宣傳投資于照護經(jīng)濟的必要性，并建立健全、有韌性、促進性別平等、包容殘疾、對年齡問題有敏感認識的照護與扶助體系。20以便在勞工組織的戰(zhàn)略目標范圍內(nèi)，對照護工作的相關動態(tài)進行及時和綜合的審查，將其作為推進性別平等變革議程，促進平等性、多樣性和包容性，以及推動打造覆蓋全民的照護生態(tài)系統(tǒng)的一個關鍵領域”。22關于本報告11.本報告旨在為圍繞照護經(jīng)濟領域問題開展有據(jù)可依的一般性討論作出貢獻。報告審視了勞工組織及其三方成員在確保照護經(jīng)濟中體面勞動方面的作用，并探討了照護經(jīng)濟對于實現(xiàn)體面勞動的重要性。12.本報告介紹了勞工組織用于了解照護經(jīng)濟的框架以及促進性別平等的照護工作的社會組織方式。報告認識到，收集關于照護經(jīng)濟和照護工作的可比、統(tǒng)一和全面的數(shù)據(jù)是一個有待進一步發(fā)展的重要領域。報告審查了照護工人在工作中基本原則和權利以及工作條件方面所面臨的處境，并強調(diào)了照護工人所享有的體面勞動與照護服務質(zhì)量之間的關聯(lián)。報告揭示了工人在各區(qū)域的照護經(jīng)濟中所發(fā)揮的突出作用，以及照護經(jīng)濟對于實現(xiàn)性別平等的至關重要性。報告審查了與照護經(jīng)濟相關的國際勞工標準以及全球、區(qū)域和國家政策及其演變情況。其中包括社會保護和勞動保護等宏觀經(jīng)濟政策，涵蓋非歧視、移民和就業(yè)政策。報告接著審議了由勞動世界根本性變革產(chǎn)生的影響，特別是與新技術、氣候和人口有關的變革及其對照護經(jīng)濟的影響，以及為打造強勁照護經(jīng)濟而開展有效社會對話13.本報告舉例說明了為加強照護經(jīng)濟而作出的努力，包括投資于照護工作、照護政策和照護服務，以及通過支持非正規(guī)經(jīng)濟中照護工人向正規(guī)就業(yè)過渡等方式，改善照護工人的工作條件。報告探討了下列主題之間相互關聯(lián)的動態(tài)關系：照護與全民社會保護；投資于照護，以在照護經(jīng)濟中創(chuàng)造體面就業(yè)機會；為雇主、工人、受照護者和整個社會帶來的積極成果。報告強調(diào)了勞工組織在全球、區(qū)14.本報告審查了若干旨在強化照護經(jīng)濟的政策和法規(guī)，并提出了需要進一步予以關注和采取行動的領域，同時促進人人享有體面工作和實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標。這需要采取協(xié)調(diào)一致的綜合性方法，以期：承認、減少和重新分配無償照護工作；確保照護工人享有體面工作；保障照護工人享有結社自由、社會對話和集體談判權。23為實現(xiàn)這一目標，需要對照護體系和照護基礎設施進行財政投資，同體面勞動與照護經(jīng)濟915.本報告的結構如下：第一章闡述了照護經(jīng)濟的重要性及其在不斷變化世界中的地位，分析了近期的國際發(fā)展態(tài)勢，并詳細介紹了勞工組織最近圍繞照護經(jīng)濟開展的工作。第二章介紹了若干關鍵概念、統(tǒng)計數(shù)據(jù)以及照護工作的組織方式和分配情況，繼而論述了照護經(jīng)濟中的工作中基本原則和權利以及工作條件。第三章審視了關于照護經(jīng)濟的若干政策和政策趨勢，提供了國別范例，并概述了針對照護經(jīng)濟采取的協(xié)調(diào)一致的綜合性政策方法。第四章探討了為實現(xiàn)性別平等、體面勞動和可持續(xù)發(fā)展而對照護經(jīng)濟進行的財政投資。最后，第五章提出了未來的發(fā)展方向以及勞工局今后在體面勞動和照護經(jīng)濟方面的可能工作任務。體面勞動與照護經(jīng)濟16.照護經(jīng)濟涵蓋教育、醫(yī)療衛(wèi)生和社會工作行業(yè)的所有工人、家政工人以及從事無償照護工作的個人。照護經(jīng)濟對于實現(xiàn)經(jīng)濟持續(xù)發(fā)展和體面勞動至關重要。大多數(shù)照護工作由四種機構提供：國家、私17.照護經(jīng)濟負責提供照護與服務，為當前和未來人口的培育、扶助和再生產(chǎn)作出貢獻。因此，照護工作維系著生命的延續(xù)。區(qū)別于其他形式的工老年照護、身體和精神疾病患者及殘疾人照護、艾滋病毒感染者獲得治療機會、教育、醫(yī)療保健、個人社會服務和家政服務，以及烹調(diào)、清潔、洗滌和修理等日常家務勞動?？刹扇≌?guī)或非正規(guī)形18.在整個新冠疫情期間，衛(wèi)生保健和醫(yī)療服務人員在抗擊疫情第一線發(fā)揮了尤為明顯的關鍵作用。24當各經(jīng)濟體處于封鎖狀態(tài)時，家庭內(nèi)外的照護工作仍在繼續(xù)，而工人往往面臨患病或死亡的風險。大多數(shù)國家發(fā)布了被視作確保持續(xù)經(jīng)濟活動和滿足基本需求所必需的服務清單，將一些類別的照護工人，特別是衛(wèi)生工作者和提供長期護理的工人視為必要工作人員。19.照護經(jīng)濟中的教育工作者在助力培養(yǎng)一支教育程度更高、技能更熟練的勞動力隊伍，而這符合企業(yè)可持續(xù)增長的需要。26照護經(jīng)濟還有助于為當前和未來培養(yǎng)一支更健康的勞動力隊伍，從而提高20.照護經(jīng)濟是就業(yè)機會的主要創(chuàng)造者，全世界人。如果算入提供照護的支助工人，全球照護領域勞動力達到3.81億人，占全球就業(yè)總數(shù)的健、社會工作和教育工作或家政工作。按絕對數(shù)字計算，這相當于4,780萬名青年工人：其中有2022年普遍調(diào)查報告《確保護理人員和家盡管各區(qū)域之間存在差異。29療衛(wèi)生和社會工作領域的就業(yè)崗位增長了49%。據(jù)勞工組織估計，全球照護育政策目標，需要額外招聘2,274萬名工人。31“促進公正轉(zhuǎn)型的就業(yè)和社會保護全球行動加速器”倡議強調(diào)了照護經(jīng)濟在創(chuàng)造就業(yè)方面的作用。32億美元(2011年購買力平價)。33在澳大利亞等一些國家，保守估計表明，如果賦予無償照護工作24.照護經(jīng)濟對于解決不平等問題和促進社會正義至關重要。照護經(jīng)濟具有異質(zhì)性，吸納了擁有不同技能層次、教育程度和收入水平的工人。職業(yè)隔離是照護經(jīng)濟的一大特點。在醫(yī)療保健行業(yè)，婦女占全球勞動力的70%，35而其承擔的無償照護工作占比過高，達到了四分之三。無償照護工作是婦女參與勞動力市場的主要障礙之一，也是勞動世界中性別不平等問題的驅(qū)動因素。雖然一些照護工作崗位薪資不菲，但仍有許多就業(yè)崗位（包括家政工人的就業(yè)崗位）呈現(xiàn)低薪和非正規(guī)性特點。在士的工資低于高技能工人的平均工資。37通過落實同工同酬原則等方式改善照護經(jīng)濟領域的工作條件，是勞工組織關于減少和防止勞動世界中不平等現(xiàn)象的全面綜合戰(zhàn)略的優(yōu)先政策領25.人口結構的變化對照護需求和勞動力供應都產(chǎn)生了直接影響。在過去二十年間，全球預期壽命不斷延長，老年人口在世界所有區(qū)域總?cè)丝谥械恼急榷既找鏀U大，這在高收入國家尤為明顯。38201538根據(jù)聯(lián)合國經(jīng)濟和社會事務部、《2019年世界人口展望》報告和《2022年世界人口展望》報告提供的數(shù)據(jù)。LouTessier、體面勞動與照護經(jīng)濟26.人口老齡化意味著需要對老年群體的長期護理進行規(guī)劃。要采取促進健康老齡化的生命周期方針，其核心在于推行社會保護政策，包括確保老年人能夠無困難地獲得長期照護。40在高收入國家，人口老齡化、生育率的下降、婦女在有償勞動力市場參與率的提高、家庭結構的變化以及導致家庭成員遠相隔遙遠的地域流動性，對照護服務的需求和供給影照料勞動對中國經(jīng)濟和社會發(fā)展的重要性日益突顯。從需求端看，人口結構的變化、預期壽命的延長和人照料勞動對中國經(jīng)濟和社會發(fā)展的重要性日益突顯。從需求端看，人口結構的變化、預期壽命的延長和人口老齡化，加之獨生子女等政策的調(diào)整，都導致對照料服務的需求增加。從供給端看，中國家庭規(guī)模變小，撫養(yǎng)比上升(即勞動年齡人口比例下降)，導致家庭對其成員的照料能力下降。與此同時，新興的有酬照料勞動行業(yè)依然脆弱。家庭內(nèi)部(往往是婦女)承擔的繁重的無償照料負擔就反映了這種照料勞動需求與供給之間的不匹配。27.與此同時，對于許多低收入國家而言，特別是位于非洲大陸的低收入國家，青年人口眾多且仍在不業(yè)、未受教育或培訓；由于承擔無償照護工作，青年婦女群體在其中占比更高。41世界一些地區(qū)的人口老齡化，而另一些地區(qū)人口年輕化，將影響照護經(jīng)濟中勞動力的供給與需求以及應對其的方28.氣候變化可能會增加對有償和無償照護工作的需求。更嚴重的荒漠化、毀林、自然災害、持續(xù)干旱和極端天氣事件將在性別等層面對勞動世界產(chǎn)生影響，其中涉及對家庭內(nèi)外照護工作分配方式的影響。極端天氣事件引發(fā)的危機會增加家庭的照護需求，而這往往由婦女承擔，因此，婦女需要在家庭照料工作上花費更多時間。42此外，與氣候相關的健康影響可能會增加對醫(yī)療保健服務的需求。關于氣候變化導致的照護層面后果，農(nóng)村婦女、兒童、老年人以及土著和部落人民受其影響尤為嚴29.近期研究還表明，平均而言，由照護工作崗位產(chǎn)生的溫室氣體排放量只是其他行業(yè)的一小部分。在大不列顛及北愛爾蘭聯(lián)合王國，一個照護崗位產(chǎn)生的排放30.人工智能和機器學習等新興技術正在通過協(xié)助醫(yī)療診斷和治療改變衛(wèi)生保健和社會照護模式?！斑h程照護”和“遠程醫(yī)療”產(chǎn)品的應用正在擴大，如個人警報器和高血壓、糖尿病、哮喘患者等使用的自我監(jiān)測儀器。測量生命體征或給藥等任務可以交由機器完成，從而使護士得以處理更為復雜的病人照護工作，44但前提是工人必須經(jīng)過關于使用這些技術的必要培訓。然而，照護工作具有的關系性質(zhì)可能會限制機器人和人工智能等技術取代人類勞動的程度。45高收入國家和低收入國家之間、婦女和男子之間的數(shù)字鴻溝也將影響科技對照護工作的支持程度。462015年，日本經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)省通過了《機器人新戰(zhàn)略》，以滿足到2020年因人口老齡化而增加的照護需求。2015年，日本經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)省通過了《機器人新戰(zhàn)略》，以滿足到2020年因人口老齡化而增加的照護需求。其目標是通過使用機器人式護理設備，減輕護士的工作量并創(chuàng)造更好的工作環(huán)境。該戰(zhàn)略設想利用技術為需要照護的老年人維持獨立生活能力提供支持。移民家政工人獲得就業(yè)機會。49此外，有些數(shù)字勞動平臺還可以提供心理健康服務(在線治療和咨詢)、殘障人士支助服務和兒童保育服務。涉及照護領域的數(shù)字勞動平臺在高收入國家發(fā)展最為迅速。50這對照護服務的供求以及管理這些平臺的方式都造成了影響體面勞動與照護經(jīng)濟平臺數(shù)量平臺數(shù)量年份注釋：數(shù)據(jù)涉及老年照護、兒童保育、病患照護、家居清潔和其他居家服務等領域。僅包括Crunchbase全球公司庫中32.數(shù)字技術還對照護經(jīng)濟造成了另一個影響，這涉及此類技術如何影響工作時間以及支持包括照護工人在內(nèi)的所有人實現(xiàn)工作與生活平衡。在新冠肺炎危機期間采用的靈活工作安排，使工人能夠在無法獲得兒童保育、教育和其他照護服務時繼續(xù)工作。除了應對新冠肺炎疫情的措施之外，靈活的家庭友好型工作安排以及遠程工作也可以促進工作與生活的平衡，同時會對有償和無償照護的提供方式產(chǎn)生影響。52如果遠程工作影響到工人的健康、安全和福祉，照護需求也會由此33.最近的國際發(fā)展變化促進了在強化照護經(jīng)濟方面取得進展。聯(lián)合國秘書長報告《我們的共同議程》中載有關于“對照護經(jīng)濟進行大規(guī)模投資”的關鍵措施。54由勞工組織牽頭的聯(lián)合國“促進公正轉(zhuǎn)型的就業(yè)和社會保護全球行動加速器”倡議有一個獨特的組成部分，即對照護經(jīng)濟進行投資，以呼吁進行模式轉(zhuǎn)變，“以建設一個優(yōu)先考慮生命可持續(xù)性和關愛地球的社會；保障照護接受者或照護提供者的人權；促進以共同責任模式提供照護，并且以國家作為首要責任承擔者”。56這些政策建議符合《我們的共同議程》關于制定新社會契約的呼吁，也符合其關于聯(lián)合國全系統(tǒng)努力推進34.2021年3月，墨西哥國家婦女組織照護經(jīng)濟投資議程助力推動全球照護聯(lián)盟以及其他國家和國際倡議的發(fā)展，同時也為擴大和加快照護經(jīng)濟投資方面的進展提供了行動途徑和規(guī)劃平臺。5735.2023年10月，聯(lián)合國人權理事業(yè)部長宣言》重點強調(diào)了投資于人力資本和體面勞動的必要性，并承諾促進照護相關的高質(zhì)量就業(yè)。6037.區(qū)域一級在關于照護經(jīng)濟的思考與行動方面也取得了顯著進展。第十五屆拉丁美洲和加勒比地區(qū)婦女大會通過的《布宜諾斯艾利斯承諾》承認照護是一項權利，這項權利涉及提供和接受照護以及進行自我照顧。該承諾呼吁采取措施，逐步實現(xiàn)公平的照護工作組織方式，并克服照護工作中的性別分工模式。61《東南亞國家聯(lián)盟(東盟)照護經(jīng)濟綜合框架》為在復雜危機和具有挑戰(zhàn)性的環(huán)境中發(fā)展照護經(jīng)濟提供了指引。62與此同時，《歐洲照護戰(zhàn)略》力求確保提供優(yōu)質(zhì)、可負擔、可及的照護服務，同時改善照護接受者和照護提供者的處境。在非洲，已將照護納入?yún)^(qū)域宣言與條約之中，例如：由非洲聯(lián)盟發(fā)表的《非洲性別平等莊嚴宣言》包含了增加預算撥款來解決“婦女的照護負擔”《開羅宣言》提及，需要“通過社會保護政策和獲得基本服務的機會，承認無償照護工作和財富再月)是機構間和聯(lián)合國全系統(tǒng)為聯(lián)合國機構在照65聯(lián)合國婦女署，《開羅宣言》，關于在阿拉伯地區(qū)落實有關婦女和女童、性別平等和增強婦女權能的千年發(fā)展目標的高級別會體面勞動與照護經(jīng)濟歐盟委員會于歐盟委員會于2022年推出了《歐洲照護戰(zhàn)略》，旨在“確保提供優(yōu)質(zhì)、可負擔、可及的照護服務”，同時優(yōu)先實現(xiàn)為受照護者提供優(yōu)質(zhì)照護和為照護工人提供體面勞動。除其他措施外，該戰(zhàn)略還建議歐盟成員(1)制定宏偉目標，提高幼兒保育和教育服務的入學率，使3歲以下兒童的入學率達到50%，處于3歲至開始接受初等教育的義務教育年齡兒童的入學率達到96%；(2)制定國家行動計劃，通過增加所提供長期照護服務的數(shù)量和類型，并確保殘疾人可以獲得這些服務等方式，改善長期照護服務的可用性、可及性和質(zhì)量；(3)通過促進集體談判和社會對話、確保安全衛(wèi)生的工作環(huán)境、設計鼓勵照護工人終身學習的培訓體系，以及批準和實施勞工組織《2011年家政工人公約》(第189號)，改善照護行業(yè)工人的工作條38.近年來，勞工組織再次強調(diào)了照護經(jīng)濟的重要性。作為創(chuàng)建以人為本未來的路線圖，《百年宣言》工組織在計劃和預算中特別關注為照護經(jīng)濟投資和工作與家庭平衡提供支持。在新冠肺炎疫情造成破壞之后，《2021年全球行動呼吁：從新冠肺炎危機中實現(xiàn)包容性、可持續(xù)和有韌性的以人為本復蘇》在《百年宣言》的基礎上，強調(diào)社會對話是一項必不可少的工具，并在實現(xiàn)確保體面勞動和包容性經(jīng)濟增長的就業(yè)密集型復蘇這一背景之下，呼吁對照護經(jīng)濟進行適當?shù)墓埠退饺送顿Y。在的重要性，在次年進行的關于勞動保護(社會保護)的第二次周期性討論中，勞工組織三方成員呼吁增加對照護經(jīng)濟的投資，以推進性別平等變革視角全面處理照護工作問題加深了共識。在該兩年期期間，四個成員國就此取得了成果。66在的支持力度，從而在八個成員國通過或?qū)嵤┝硕囗棏?zhàn)略或政策措施，并在各區(qū)域的十二個國家改善善兒童保育設施的使用機會，或為兒童和其他照護需求人群發(fā)放相關照護津貼用于支付照護服務費用，減輕無償照護工作的負擔。6840.多重危機的背景促使理事會將一項關于體面勞動與照護經(jīng)濟的一般性討論議題列入國際勞工大會議程，以便及時針對勞工組織各項戰(zhàn)略目標中有關照護工作的進展情況開展綜合審查。在認識到照護經(jīng)濟可以作為可持續(xù)發(fā)展引擎的基礎上，該討論將為采取協(xié)調(diào)一致的綜合性方式促進照護經(jīng)濟中的體面勞動提供進一步指導意見，還將解決在照護經(jīng)濟中從事有償和無償照護工作的人群相互關聯(lián)的41.鑒于近年來勞動世界發(fā)生的各種變革和世界面臨的多重危機，照護工作已成為全球辯論和討論的中心議題，這突顯了照護經(jīng)濟對于經(jīng)濟、社會和環(huán)境可持續(xù)性的重要意義。在提高對照護工作重要性的認識以及采取政策措施促進照護經(jīng)濟中的體面勞動方面，勞工組織一直發(fā)揮著引領作用。在瞬息萬變的勞動世界中，對勞工組織在這一領域開展的工作進行進一步討論、反思和指導，對于確保勞工組織的研究工作和政策建議保持相關性、實用性和前沿性，推進性別平等和社會正義具有重要意體面勞動與照護經(jīng)濟什么是照護經(jīng)濟？42.“照護經(jīng)濟”這一用語現(xiàn)已在整個聯(lián)合國系統(tǒng)以及大量學術文獻和社會經(jīng)濟文獻中使用。69可以說，“照護經(jīng)濟”一詞已成為通用語言；然而，對于什么是照護經(jīng)濟，暫未存在一個被廣泛接受的概念或定義。用于指稱提供照護和接受照護的其他術語包括“照護的社會組織”、“照護體系”或43.就照護經(jīng)濟達成共識是重要一步，如果總體目標是為了確保：人人享有優(yōu)質(zhì)照護服務；在提供照護服務時，照護工人和受照護者的權利得到維護；照護服務供給旨在促進而非阻礙平等性和包容性。這一認識非常重要，因為世界各地提供照護服務的社會和照護職業(yè)的術語各不相同，照護人員隊伍也參差不齊。針對“照護經(jīng)濟”形成普遍且共同的理解，有助于確保法律、政策和投資框架為照護服務供給提供支持，從而使各參與者能夠在穩(wěn)定和可持續(xù)的環(huán)境中開展工作。為了推動達成上述共識，本章對以下照護經(jīng)濟領么是“照護工作”、如何提供照護、由誰提供照護以及提供照護的條件。44.照護工作貫穿人類的整個生命周期，涵蓋確保生命延續(xù)和生活質(zhì)量的活動與關系。這包括建設人的能力，發(fā)展能動性、自主性、機會和復原力，同時滿足人們的生理、心理、認知和發(fā)展需45.照護工作包括交疊性與互補性活動。直接照護活動可以被描述為“針對個人的”、“關系性的”或“培育性的”，如喂養(yǎng)嬰兒、護理患病配偶、老年人助浴或教育幼兒。間接照護務勞動或“非關系性照護”，其中包括清潔和烹調(diào)46.有償照護工作的交付涉及醫(yī)療衛(wèi)生、社會和教育體系的交叉領域，可以在醫(yī)院、長期照護設施、學校、社區(qū)、工作場所和私人家庭等一系列場所中提供有償照護服務。71有償照護工作涵蓋多種職業(yè)，如護士、教師、醫(yī)生、心理醫(yī)生、兒童保育員、幼兒保育和教育工作者、家政工人、個人照護與扶助工作者、長期照護工人、社區(qū)衛(wèi)生工作者和社會工作者。72盡管這不是本報告的主要重點，但照護人員隊伍也可以包括在照護行業(yè)從事間接照護活動的工人，例如食堂工人。7370勞工組織，《面向體面勞動未來的照護工作和照護就業(yè)》，第6頁；勞工組織，《工作中的照護》，第8.2節(jié)；Sherilyn72關于國際標準職業(yè)分類(ISCO-08)和所有經(jīng)濟活動的國際標準行業(yè)分類(ISIC第四修訂版)中有關照護行業(yè)和照護活動的信息，請參閱“工人和行業(yè)概況(PROFILES概況數(shù)據(jù)庫)：有償照護工人”，勞工組織勞工統(tǒng)計數(shù)據(jù)照護工作：照護工作：確保生命延續(xù)和生活質(zhì)量的活動與關系。照護工作既可以是直接的，也可以是間接的；既可以是無償?shù)?，也可以是有償?shù)模?直接照護工作：個人照護活動，有時被稱為“培育性”照護或“關系性”照護，例如護理患病配偶、進行健康檢查或教育幼兒。?間接照護工作：以非面對面形式開展的活動，但這類活動，例如清潔和烹調(diào)，為個人照護提供了先決條件。?無償照護工作：在無金錢報酬的情況下開展的活動。?有償照護工人/照護勞動力：從事帶薪或營利性照護工作的人員，包括護士、教師、醫(yī)生、心理醫(yī)生、兒童保育員、幼兒保育和教育工作者、家政工人、個人照護與扶助工作者、長期照護工人、社區(qū)工作者和社會工作者。這也可以包括間接照護。47.照護人員隊伍具有高度異質(zhì)性，他們在教育水平、技能和薪酬方面差異顯著，且在截然不同的行業(yè)中工作?；谛詣e的縱向和橫向職業(yè)隔離水平居高不下。在下，有償照護工作在很大程度上仍然是由女性主導，尤其是在低收入階層。74在照護崗位中，婦女、移民和少數(shù)族裔在低薪資、低地位職業(yè)中的占比過高。75盡管有證據(jù)表明，近年來有更多婦女開始從事醫(yī)生等高薪職業(yè)，同時也有更多男子進入護理行業(yè)，但男子在上述高薪職業(yè)中的占比仍??2018年，全球有償照護勞動力(涵蓋教育行業(yè)、衛(wèi)生和社會工作行業(yè)的所有從業(yè)者，以及所有家政工人)包括2.49億名婦女和1.32億名男子。?衛(wèi)生和教育工作者構成了照護經(jīng)濟中的最大工人群體，其人數(shù)占全球就業(yè)總數(shù)的6.5%。?由家庭直接雇用的家政工人數(shù)量占有償照護勞動力總數(shù)的25%。?婦女承擔了76.2%的無償照護工作：每天160億小時，是男子的3.2倍。?2018年，有6.06億婦女因從事無償照護工作而無法就業(yè)，而男子只有4,100萬。?按2011年購買力平價計算，無償照護工作總值達到11萬億美元。體面勞動與照護經(jīng)濟??在世界許多國家，女性移民和家政工人在有償照護勞動力中占很大比例。例如，在經(jīng)合組織國家，90%的照護工人是婦女，且20%是在國外出生的。?在高收入國家，移民照護工人的收入可能比非移民照護工人低19.6%。資料來源：勞工組織，《面向體面勞動未來的照護工作和照護就業(yè)》；勞工組織，《從全球照護危機到優(yōu)質(zhì)家庭照護》；勞48.大多數(shù)照護工作由四種機構提供：國家、私營部門、非營利部門和家庭。77這些機構根據(jù)不同的條件分配照護工作，包括權利、需求、資金或時間的可用性、服務或基礎設施，以及受照護者的支付能力。在這些機構之間，照護工作的分配各不相同，照護服務的提供總量也有所不同。國家在涉及提供有償照護的事項上(包括直接提供照護、劃撥照護資金以及對照護提供者進行監(jiān)管)以及確保處于不同環(huán)境下的照護工人和受照護者享有在質(zhì)量、安全和衛(wèi)生方面可達到的最高標準的工作進程家政工人為私人家庭提供直接和間接照護服務。家政工人可以由家庭直接雇用，也可以通過/由公共或私家政工人為私人家庭提供直接和間接照護服務。家政工人可以由家庭直接雇用，也可以通過/由公共或私營服務提供商雇用。即使只計算由家庭直接雇用的工人，家政工人數(shù)量也占照護工人總數(shù)的25%。家政工人往往無法獲得勞動權利與社會保護，其本人和家人也無法獲得照護權利與照護服務。一些家政工人因其移民身份和民族或土著出身面臨多重形式的歧視，這一群體在獲得上述保護與服務方面所面臨的缺口更為明顯。49.無償照護工作是指無金錢報酬的照護工作。大多數(shù)無償照護工作是以家庭自用為目的所提供的服務(也稱為無償家務和照護勞動)。78來自同一家庭的成員或居住在其他地方的親屬既是家庭內(nèi)部和/或家族內(nèi)部工作的承擔者，也是受惠者，這類工作包括間接和直接照護活動。79無償照護工作的50.還可以通過統(tǒng)計標準化和數(shù)據(jù)收集促進形成關于照護經(jīng)濟的共同理解和描述。應三方成員的要求，勞工組織啟動了一項國際統(tǒng)計標準制定進程，正在努力針對照護工作制定統(tǒng)計定義、概念框架和指10月，第21屆國際勞工統(tǒng)計學家促進一致性和國際可比性，這項進程將有助于編制有關照護工作(有償和無償)、從事照護工作的人近年來，對照護工作和照護經(jīng)濟相關數(shù)據(jù)的需求大幅增加。然而，由于缺乏國際商定的統(tǒng)計標準為開展衡近年來，對照護工作和照護經(jīng)濟相關數(shù)據(jù)的需求大幅增加。然而，由于缺乏國際商定的統(tǒng)計標準為開展衡量工作并促進一致性和國際可比性提供參考，在上述方面的進展受到了阻礙。因此，各個國家、國際機構、非政府組織和學術研究人員采用了各式各樣的做法。在更廣泛的聯(lián)合國系統(tǒng)內(nèi)和勞工組織三方成員中，對國際商定的照護工作統(tǒng)計定義的需求日益增長。勞工組織在協(xié)調(diào)與推進這項工作方面大有可為。勞動力調(diào)查是照護工作相關數(shù)據(jù)的重要來源。第19屆國際勞工統(tǒng)計學家大會于2013年通過了關于工作的統(tǒng)計定義，擴大了勞動統(tǒng)計的范圍，將所有有償和無償工作都包括在內(nèi)，從而顯著提高了勞動力調(diào)查與這一專題的相關性和對該專題的覆蓋程度，這對于衡量照護工作具有明確意義。2023年，第21屆國際勞工統(tǒng)計學家大會認識到，有必要在此基礎上提供一個專門用于衡量照護工作的框架。這可以解決普遍存在的大量數(shù)據(jù)缺口問題，同時還能促進國家之間的可比性。為制定這一框架，各國強烈支持必須建立一個協(xié)商進程，同時就所需指標的范圍提供定義和指導意見，從而促進改善未來可用數(shù)據(jù)的范圍和深度。勞工組織將于2024年啟動這一進程。51.應將無償照護工作、有償照護工作和其他帶薪或營利性工作(有償工作)聯(lián)系起來理解(圖2)。從事有償和無償照護工作的條件會相互影響，也會對照護經(jīng)濟之外的有償工作產(chǎn)生影響。這被稱為“無償照護工作—有償照護工作—(照護之外的)有償工作循環(huán)”。根據(jù)這些組成部分之間的相互關系，不體面勞動與照護經(jīng)濟無償照護工作的程度和分配情況影響著無償照護者開始從事和繼續(xù)從事有償工作的條件，也影響著照護工人的工作條件b4有償工作無償有償工作照護工作有償照護工作包括在婦女參與、就業(yè)和對受照護者而言也意味著積極成果數(shù)量充足、享有體面工作條件的照護工作者直接助力實現(xiàn)勞動世界中的性別平等和重新分配無償照護工作的男子全職從事無償照護工作。82在缺乏(或無法有效獲得)照護假政策和津貼以及可獲得的優(yōu)質(zhì)服務的情況下，無償照護工作存在的不平衡問題構成了婦女參與勞動力市場的主要結構性障礙，對婦女享有的福祉和社會經(jīng)濟機會產(chǎn)生了不利影響。例如，事實證明，婦女在生育之后面臨勞動力參與率、就業(yè)機會、收入以及擔任管理層職位和領導職務機會的下降。83相反，在全球?qū)用婕八袇^(qū)域，幼兒父親群體擁有最高的就業(yè)人口比率。8453.此類由無償照護工作的分配方式造成的機會損失有時被稱為“時間貧困”。這種時間貧困可能會減少下列其他領域中的機會：進入勞動力市場和在其中謀求發(fā)展；建立社會保障權利，特別是養(yǎng)老金待遇；獲得教育、培訓和技能再培訓；獲得和參與社會對話等代表權和集體行動進程，其中包括集體談判；實現(xiàn)長期職業(yè)生涯。此外，缺乏獲得體面就業(yè)機會的途徑，加之勞動和社會保護不足，導致婦女留在家中、工作時間減少、從事非正規(guī)工作或成為家庭幫工，以平衡其個人生活和職業(yè)生法就業(yè)或未處于求職狀態(tài)。86聯(lián)合王國一項最新民意調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有58%的婦女因負有照護責任而無法申請新工作或獲得晉升。87更廣泛而言，在發(fā)展中國家，缺乏可負擔的照護服務使婦女的勞動力市場參與率減少了近5個百分點，在發(fā)達國家則減少了4個百分點。8854.照護責任分擔不均是導致性別薪酬差距的一個根本因素。例如，婦女可能無法擔任高層決策職位，也無法獲得相應的高收入，因為這些職位通常需要投入更多的時間，并且留給家庭生活的空間有限。89為了平衡所承擔的照護責任，婦女更有可能暫停職業(yè)生涯、減少工作時間或選擇非全日制工作。隨著時間的推移，婦女在收入方面受到的影響也會對其職業(yè)生涯和日后的養(yǎng)老金產(chǎn)生沖55.通常與種族、膚色、性別、民族血統(tǒng)或社會出身有關的交叉性不平等也影響著有償和無償照護工作的分配。在社會經(jīng)濟方面處于弱勢地位的婦女和女孩比更加富裕的對應群體承擔更多的無償照護工作，因為后者可以選擇使用替代性照護服務。91有償家政工作和其他形式的非正規(guī)、低薪照護工作往往由處境不利的婦女從事，其中包括女性移民工人、少數(shù)種族和族裔婦女以及社會經(jīng)濟背景較差的婦女。家政工人在勞動力中占比較高，與之伴隨的是較高程度的收入不平等現(xiàn)象。9256.體面工作條件是提供優(yōu)質(zhì)照護的先決條件。新冠肺炎疫情表明，需要建設一個有韌性的照護行業(yè)，該行業(yè)人員配備齊全且訓練有素，工人和雇主可以開展社會對話，并且將包括職業(yè)安全衛(wèi)生在內(nèi)的體面工作條件列為優(yōu)先事項。由于照護行業(yè)具有高度異質(zhì)性，很難在全球?qū)用孢M行比57.然而，在各地突顯并在疫情期間加劇的問題包括：?照護工作需要的體力勞動強度和情緒強度；?采取適足衛(wèi)生與安全措施的重要性，其中包括提供個人防護設備和防止遭受暴力和騷擾。58.在非正規(guī)經(jīng)濟中就業(yè)的照護工人面臨著最為明顯的體面勞動赤字問題?，F(xiàn)有數(shù)據(jù)表明，在許多低收入國家，非正規(guī)經(jīng)濟中的照護工人，如家政工人以及社區(qū)衛(wèi)生和社區(qū)照護工作者，構成了照護人員體面勞動與照護經(jīng)濟隊伍中的一支重要力量，甚至可能在照護工人隊伍中占大多數(shù)。93在全球范圍內(nèi)，20%從事衛(wèi)生與社會工作活動的工人在非正規(guī)條件下工作，這一數(shù)字從高收入國家的10.4%到中低收入國家的30.5%不等。94據(jù)勞工組織估計，81.2%的家政工人屬于非正規(guī)就業(yè)人員，這是其他雇員非正規(guī)就排所覆蓋或覆蓋不足”，就將其視為處于非正規(guī)經(jīng)濟之中。96促進這些工人向正規(guī)工人轉(zhuǎn)型，是非正規(guī)工人獲得體面就業(yè)機會的先決條件，尤其是在確保他們能夠獲得包括工資保護、工作時間保59.據(jù)世衛(wèi)組織估計，到2030年，衛(wèi)生和中低收入國家。97同時，經(jīng)合組織警告稱，若現(xiàn)在未采取果斷行動，長期照護領域的勞動力短缺可能“在不久的將來達到無法接受的程度”。98照護行業(yè)的雇主指出，人員招聘與留任問題非常嚴重，這影響了企業(yè)的經(jīng)營活動與可持續(xù)性。醫(yī)療保健人員持續(xù)短缺，這可能導致等候時間過長和健康需求無法得到滿足。99當艱苦的工作條件和過低的勞動報酬成為系統(tǒng)性問題時，就會造成勞動力短缺、高員工流動率，最終導致關鍵照護服務的供給不足。為了避免這一危機并應對當前的系統(tǒng)性挑戰(zhàn)，迫切需要進行投資，改善從事這一重要工作工人的工作條件。這包括投資于照護人員2.3.1.照護經(jīng)濟中的工作中基本原則和權利以及工作條件則和權利包括：(a)結社自由和有效承認集體談判權利；(b)消除一切形式的強迫或強制勞動；權利適用于所有工人，包括照護經(jīng)濟領域的工人。這些保障性權利不可分割且相輔相成，這意味著61.強大、獨立且具有代表性的雇主組織和工人組織以及尊重結社自由和有效承認集體談判權，是為包括照護經(jīng)濟領域工人和雇主在內(nèi)的群體建立健全社會對話的先決條件，也是實現(xiàn)照護經(jīng)濟中體面勞動的基石。雖然大多數(shù)國家承認照護行業(yè)中各類工人和雇主所享有的結社自由和集體談判權利，但一些照護工人和雇主在法律上被排除在這些權利之外。家政工人及其雇主的情況尤是如此。102其他照護工人在行使這些權利時可能會遇到困難，原因包括其“雇員”身份不被承認(社區(qū)衛(wèi)生和社區(qū)照護工作者通常屬于這種情況)，或者他們的身份是移民照護工人，又或工會在聯(lián)絡和組織照護表家庭或服務提供商且雇傭家政工人的雇主組織數(shù)量雖不多，但在不斷增加。104其中一些國家級雇主組織還成立了地區(qū)協(xié)會。例如，在歐洲聯(lián)盟(歐盟)內(nèi)設立了兩個區(qū)域雇主組織：歐洲個人服務聯(lián)合會，代表私營服務提供商；歐洲家庭就業(yè)和家庭照護聯(lián)合會，代表家庭型雇主。這為確保非正規(guī)經(jīng)濟中其他照護工人(如社區(qū)衛(wèi)生和社區(qū)照護工作者)的結社自由和集體談判權利指明了前進的方63.直接和間接歧視——包括基于社會性別及種族、社會經(jīng)濟地位和移民身份等因素的歧視——對照護工人的招聘條款產(chǎn)生影響，并以多種方式體現(xiàn)出許多照護崗位和職業(yè)的隔離性質(zhì)。南非憲法法院的一項裁決便是例證，該裁決認為，“家政工人與其他類別工人之間的區(qū)別……等同于歧視，盡管是間接歧視……因為……家政工人隊伍主要由黑人婦女組成”，“對她們的歧視構成了基于種族、生理性別和社會性別的間接歧視”，以及“由于這些理由相互交織，不僅會將歧視推定為不公，而且歧視程度也會加深”。105這種歧視還體現(xiàn)在照護工人的報酬以及遭受暴力和騷擾的情況中(見下64.照護行業(yè)中工人的健康和福祉面臨著諸多方面的風險，其中包括：在經(jīng)合組織國家，平均有7%的護士和個人照護工作者因工作而出現(xiàn)骨骼、關節(jié)或肌肉問題，而在所有雇員中這一比例為4%。107在急癥監(jiān)護設施中工作的工人尤其會受到創(chuàng)傷后理風險的影響，此類風險正日益受到重視。108人員不足和工作時間過長加劇了職業(yè)倦怠和精疲力竭的風險，在新冠肺炎疫情期間，這種情況在整個照護行業(yè)屢有發(fā)生。109體面勞動與照護經(jīng)濟65.對于非正規(guī)經(jīng)濟中的家政工人和其他照護工人而言，被排除在國家勞動法之外意味著處于國家職業(yè)安全與衛(wèi)生立法的覆蓋范圍之外。在某些情況下，這些工人可能被明確排除在職業(yè)安全與衛(wèi)生立法110以及有關社會保障條款之外，這意味著其無法獲得工人賠償和適用其他社會保障計劃，從而增加了其處境的脆弱性。對于家政工人而言，在家庭工作場所執(zhí)行職業(yè)安全與衛(wèi)生立法存在實際困難，這往往被援引作為將其排除在立法保護范圍之外的理由。在葡萄牙和西班牙等一些國家，針對家政工人的具體立法涵蓋了職業(yè)安全與衛(wèi)生條款。在沙特阿拉伯，關于家政工作的立法承認，如果工作條件對家政工人的健康、生命或尊嚴構成威脅，他們有權拒絕提供家政服務或終止勞動合同。在其他國家，社會伙伴已采取措施，通過訂立集體協(xié)議和建立聯(lián)合委員會的方式，改善對家政工人的職業(yè)安全與衛(wèi)生保護。11166.與工人及其組織進行協(xié)商，定期開展風險評估；就職業(yè)安全與衛(wèi)生風險和預防措施開展培訓和認識提升活動；提供充足的、針對特定風險和促進性別平等的個人防護設備，均有助于減輕該行業(yè)存在的職業(yè)安全與衛(wèi)生風險。符合人體工程學的設備和技術可以替代或協(xié)助完成通?？赡軐T工造成傷害的任務，從而降低風險。例如，在接受適當培訓后使用移位設備，有助于減少工人受到的肌肉骨骼和其他類型身體傷害。使用數(shù)字技術收集和分析數(shù)據(jù)，以確定和評估在物理、人體工程學、社會心理、生物和化學等方面存在的不同類型風險，這種做法雖然相對較新，但正在不斷普及。112讓工人及其代表參與設計和實施運用此類技術的系統(tǒng)，并參與確定系統(tǒng)運行的目標和目的，有助于回在新冠肺炎疫情期間，勞工組織針對三方成員優(yōu)先考慮的問題，在勞工組織-經(jīng)合組織-世衛(wèi)組織“為衛(wèi)生在新冠肺炎疫情期間，勞工組織針對三方成員優(yōu)先考慮的問題，在勞工組織-經(jīng)合組織-世衛(wèi)組織“為衛(wèi)生事業(yè)工作”計劃的資助下，為改善乍得衛(wèi)生行業(yè)的工作條件提供了技術支持。成立了一個由衛(wèi)生行業(yè)各部委、雇主代表和工人代表參加的多行業(yè)委員會，以指導和管理面向衛(wèi)生工作者的政策和戰(zhàn)略實施工作。在新冠肺炎疫情的背景下，合作伙伴商定了在衛(wèi)生設施中進行職業(yè)安全與衛(wèi)生管理能力建設的構想，包括對衛(wèi)生工作者進行新冠肺炎防護培訓，以及在選定醫(yī)院設立職業(yè)安全衛(wèi)生委員會。在2021至2022年間，200多名工人、合作伙伴和勞動監(jiān)察員接受了職業(yè)安全衛(wèi)生培訓。勞工組織提供的技術支持促使十多家衛(wèi)生設施成立了職業(yè)安全衛(wèi)生委員會，并支持編制了一份檢查清單，供勞動監(jiān)察員在查訪衛(wèi)生設施時使用，從而對其在職業(yè)安全與衛(wèi)生方面的表現(xiàn)予以評估，并推動實施“HealthWISE”檢查表和新冠肺炎檢查清單。注釋：“HealthWISE”是一件兼具實用性和參與性的衛(wèi)生設施質(zhì)量改善工具。它鼓勵衛(wèi)生工作者和管理人員共同努力，采用110例如，巴哈馬、加拿大(安大略省)、丹麥、埃及、西班牙、蘇丹、特立尼達和多巴哥、聯(lián)合王國和美國。勞工組織，《確保護67.據(jù)報告，照護行業(yè)中的暴力和騷擾事件頻發(fā)。根據(jù)歐洲改善生活和工作條件基金會的一項研究，在攻擊，11%受到威脅，8%受到侮辱、欺凌或騷擾。114社區(qū)衛(wèi)生工作身體、精神和性騷擾及暴力事件。115照護工人通常面臨許多危害和風險因素，這增加了照護工人在工作中遭受暴力和騷擾的風險以及相關的社會心理風險，這包括(但不限于)與公眾接觸的工作、人員不足、行使權力、在正常工作時間以外工作、保障不足和缺乏預防措施、獨自工作或在私人住宅中工作、與處于困境中的人一起工作，以及在體面勞動赤字等特別脆弱的條件下工作。116由于家政工人往往被排除在勞動法之外且其工作場所與外界隔離等因素，家政工人尤為容易遭受暴力和騷擾。報告的事例涉及經(jīng)濟、心理、身體、性和言語虐待，無法獲得足夠的食物，以及拖欠工資等問題。11768.近年來，勞工組織成員國出臺了多項具體措施，以應對照護經(jīng)濟中的暴力和騷擾風險。這些措施涵蓋有針對性的具體行動，涉及保護與預防、執(zhí)法與補救，以及面向照護經(jīng)濟工作者的指導、培訓和認識提升活動。例如，中國通過了第一部保護醫(yī)療衛(wèi)生人員的基礎性、綜合性法律，該法律自侵犯醫(yī)療衛(wèi)生人員人格尊嚴。118其他國家也通過了關于禁止暴力侵害照護經(jīng)濟工作者(如醫(yī)療保健人員、患者及其陪護人員、119教學人員120和家政工人121)的具體法律。例如，已出臺的具體措施要求雇主成立暴力預防委員會，122為護士和醫(yī)療保健工作者提供關于預防工作場所暴力的培訓，123并對所有暴力事件進行記錄、報告和調(diào)查。69.大部分成人強迫勞動現(xiàn)象分布在五個行業(yè)中，而家政工作便占據(jù)一席之位。處于強迫勞動境況下的婦女比男子更有可能是從事家政工作。強迫勞動的指標在移民家政工人中尤為顯著。據(jù)報告，家政工人的權利受到侵犯會為強迫勞動的形成創(chuàng)造條件，這類事件包括扣留身份證件、債務奴役、工作時間過長和克扣工資。在該行業(yè)中，許多兒童也處于強迫勞動境況下。125勞工組織和聯(lián)合國兒童113長期照護是指為因長期處于精神和/或身體虛弱和/或殘疾狀態(tài)而依賴他人幫助進行日常生活活動和/或需要長期護理的人提供的體面勞動與照護經(jīng)濟2.3.2.照護工人的薪酬70.雖然從事某些職業(yè)的工人，如醫(yī)生和牙醫(yī)，通常享有高收入，但在許多高度女性化的照護崗位中，普遍存在勞動報酬過低和勞動價值被低估的情況。此外，情況可能會變得更加復雜，因為某些照護工作所需的技能無法得到承認，例如家政工人、幼兒保育和教育工作者127以及社區(qū)照護和社區(qū)衛(wèi)71.根據(jù)經(jīng)合組織的數(shù)據(jù)，住宿照護和非住宿照護行業(yè)工人的平均收入為整個經(jīng)濟中平均小時毛工資的80%，個人照護工人(包括長期照護、教育和醫(yī)療保健)的收入約為整個經(jīng)濟中平均工資的70%。128歐盟的數(shù)據(jù)也證實了這一點，這些數(shù)據(jù)顯示，歐盟大部分長期照護人員的薪資低于全國平均工資，其中家庭照護人員的工資最低。129若女性和移民工人身份疊加，就等于面臨雙重工資72.照護行業(yè)中的性別薪酬差距高于總體性別薪酬差距，全球照護行業(yè)中的差距為24%，而總體差距為20%。131其中大部分差距無法用年齡、教育或職業(yè)類別等勞動力市場屬性加以解釋。這意味著，與擁有相似勞動力市場條件的男子相比，在照護行業(yè)工作的婦女薪酬偏低，反映出該行業(yè)基于性別》圖3.選定國家低薪個人照護雇員所占比例(百分比)85507》圖4.選定國家個人照護雇員群體的性別8420754美國巴西泰國聯(lián)合王國法國體面勞動與照護經(jīng)濟在大多數(shù)情況下，照護工人的工資相對較低。在一些情況下，無法將時薪差距或薪酬懲罰差距歸因于技在大多數(shù)情況下，照護工人的工資相對較低。在一些情況下，無法將時薪差距或薪酬懲罰差距歸因于技能、經(jīng)驗或證書的差異。在美利堅合眾國，最新估計表明，女性和男性照護人員的薪酬懲罰程度分別為14.2%和10.6%。在考慮到了制度性因素(如行業(yè)/職業(yè)女性化程度和公共部門就業(yè)在職業(yè)中的占比)后，對女性照護人員的懲罰程度在法國達到29%，在匈牙利達到21.2%，但在瑞典卻存在30%的溢價。針對男性的懲罰和溢價也很明顯，但相對較低。在墨西哥，女性的照護薪酬懲罰程度為43.7%，男性為21.2%。73.社區(qū)衛(wèi)生和社區(qū)照護工作者往往被視為“志愿者”，這對其薪酬和收入造成了影響。她們多為出身貧寒和背景普通的婦女，往往是政府為落實關于解決照護人員短缺問題的計劃而招聘，在農(nóng)村和偏遠地區(qū)尤是如此。132因此，她們在提供醫(yī)療保健、社會服務和兒童保育方面發(fā)揮著至關重要的作用，但其價值往往被低估。這些人員往往在缺乏充分培訓的情況下臨危受命，以應對人手不足的問題，其工資往往很低，甚至從事無償工作。一些社區(qū)衛(wèi)生和社區(qū)照護工作者享有津貼、激勵獎金和酬金或固定工資；另一些工作者則領取按任務支付的報酬，例如按嬰兒接種疫苗的人數(shù)或發(fā)放維生素的組數(shù)支付。這些工作者的工作時間往往過長，負責照護的人數(shù)超出了其管理能力范疇或報酬對應的人數(shù)。這些工作者面臨的主要問題包括缺乏勞動權利、缺乏社會保障權利(包括獲得養(yǎng)老待遇)、缺乏承認和缺乏醫(yī)療保險。13374.工會開展的運動為社區(qū)衛(wèi)生和社區(qū)照護工作者爭取到了承認和更高的薪酬。例如，全巴基斯坦女衛(wèi)生工作者協(xié)會將參與巴基斯坦社區(qū)衛(wèi)生工作者計劃的工人(通常稱為女衛(wèi)生工作者)組織起來，最終確保其作為公務人員獲得承認并享有最低工資。134同樣，在印度的泰米爾納德邦，工會通過開展運動和進行談判，為社區(qū)婦幼保健中心的工作人員實施了特殊的計時工資制，這些中心為幼兒、孕婦、哺乳期婦女和少女提供教育、醫(yī)療衛(wèi)生和營養(yǎng)服務。13575.開展社會對話，包括集體談判，已經(jīng)幫助照護工人提高了薪酬。在奧地利，一項集體談判協(xié)議惠及助其第一份公司專項集體協(xié)議改善了工作條件和薪酬：雇員薪酬水平均提過談判確定，所有診所雇員在受公司雇傭期間享有2017年，2017年，新西蘭一致通過了一項薪酬平等協(xié)議，根據(jù)資格和經(jīng)驗，為5.5萬名照護人員漲薪15%至50%。為領取最低工資的工人漲薪21%。國家和地區(qū)州關于社會照護的主要資助方以及三家工會都是該協(xié)議的締約方，為落實協(xié)議增加注資20億新西蘭元，用于實現(xiàn)該行業(yè)中的薪酬平等。這項為期五年的協(xié)議為開展培訓提供了資金，以支持建設一支更為合格的員工隊伍并助力薪酬增長。照護工人的薪資和工作時間也成為了一場持續(xù)時間較長的運動和幾起訴訟案件的主題。2.3.3.工作時間和工作時數(shù)76.工作時間過長是照護經(jīng)濟工作的一個特點。某些照護工作崗位，包括在醫(yī)院等急癥設施和長期住宿照護中的工作崗位，具有不合群的工作時間之特征；在晚上、夜間和周末工作；以及缺乏固定工作模式(采用輪班或分段值班、臨時通知的無法預測的時間安排，以及需要應對緊急情況或隨時待命)。這種情況在新冠肺炎疫情期間有所加劇。138照護新冠肺炎患者的醫(yī)療保健人員沒有足夠的休息時間，并且“經(jīng)歷了超長時間工作、疲勞、抑郁、職業(yè)倦怠和焦慮”等其他不利狀況。139家政工人77.相反，工作時間不足對于一些照護工作者而言也是一個挑戰(zhàn)。非自愿非全日制工作的工時很短，這可能涉及與時間相關的不充分就業(yè)。其影響包括由于工作時數(shù)較少和時薪較低造成的收入減少，福利覆蓋面較小促使該影響進一步加劇。半數(shù)以上的個人照護工作者(56%)提供居家照護，其中可能包括短工時、分段值班或夜班。140在缺乏全日制就業(yè)且工資較低的情況下，照護工人往往不得不在多個設施中工作，或每天到私人住宅探訪眾多病患，以維持生計。一些區(qū)域的家政工人也比其他工人更有可能面臨工作時間過短或超短問題，這通常與非正規(guī)就業(yè)有關，維也納的衛(wèi)生和照護工作者通過談判成功爭取到了更好的工作條件，包括實行薪酬增長和工作時間限制。經(jīng)過工會、維也納市政府和維也納衛(wèi)生協(xié)會之間的談判，醫(yī)療保健人員漲薪9.15%，并享有夜間工作以及在周日和公共假期工作的額外報酬。夜班工人每次輪班還可獲得兩小時積分，可作為補休時間，也可轉(zhuǎn)換為額外工資報酬。對于臨時通知的代班人員也應給付額外報酬，并且從2024年秋季起，維體面勞動與照護經(jīng)濟也納衛(wèi)生協(xié)會將對所有工人實行新的統(tǒng)一工作時間模式，也納衛(wèi)生協(xié)會將對所有工人實行新的統(tǒng)一工作時間模式，這將意味著為工人縮短工時并增加薪酬，從而使其工資水平與其他區(qū)域保持一致。資料來源：歐洲公共服務工會聯(lián)合會，“提高公共部門和非營利部門衛(wèi)生和照護工作者的薪酬”，歐洲公共服務工會聯(lián)合會2.3.4.移民工人：照護經(jīng)濟的重要組成部分78.在全球范圍內(nèi)，按在國外出生或在國外培訓計算，每八名護士中就有一名(13%)屬于移民工人，共國外出生。144不論是從事家政工作還是在長期照護住宿設施中提供照護服務，移民工人在居家照79.國際移民照護工人往往屬于兩個甚至三個社會經(jīng)濟弱勢群體。國際移民照護工人群體中，絕大多數(shù)是女工。除此之外，他們擁有與非移民照護工人不同的種族、族裔或國籍，而且往往來自低收入國家。這類工人因此面臨更大的歧視風險。他們的移民身份對其在目的地國切實享有勞動權利造成了具體影響。在移民家政工人群體中，強迫勞動指標尤為突出。據(jù)報告，常見的涉及侵犯家政工人權利、為強迫勞動創(chuàng)造條件的事件包括扣留身份證80.移民工人所從事的照護工作非常廣泛，從居家照護和家政工作到包括在醫(yī)院和診所進行的機構照護或中心托養(yǎng)，這些工作對資格和技能水平的要求各異。移民工人的情況各不相同，從原籍國到目的地國的移民途徑也不盡相同。有些工人可能已經(jīng)在某個國家生活了很長時間，而另一些工人則是最近才來到這個國家。有些工人持永久居民身份；有些則持臨時勞務移民簽證生活和工作。一些人擁有常規(guī)居住和工作許可；另一些人可能從事非正規(guī)就業(yè)和/或擁有非法移民身份。許多人在本國是照護專業(yè)人員和照護從業(yè)人員(醫(yī)生、護士、治療師、教師、老年照護工作者和家政工人)，而其他81.照護經(jīng)濟不僅是實現(xiàn)我們福祉的關鍵，也是跨區(qū)域和跨國界吸納就業(yè)的主體。優(yōu)質(zhì)照護需要高質(zhì)量的工作條件作為保障，而尊重工作中基本原則和權利是照護工作者享有這種工作條件的核心。開展社會對話有助于維護工作中基本原則和權利，改善照護人員的工作條件。為此，必須加強雇主組織體面勞動與照護經(jīng)濟正在開展什么工作？照護經(jīng)濟政策審查82.各國已針對照護經(jīng)濟出臺了若干政策和措施，包括照護假政策和各種照護服務。照護經(jīng)濟問題也已納入其他政策領域的主流，如：社會保護政策；就業(yè)政策，包括宏觀經(jīng)濟政策；勞動保護政策，包括非歧視政策；移民政策；環(huán)境政策。所有上述政策都以有效的社會對話為基礎，促進尊重國際勞工標準以及工作中基本原則和權利。這些政策相互配合，可以為推進照護經(jīng)濟中的體面勞動提供有利環(huán)境；促使承認、重新分配和(必要時)減少無償照護工作83.照護假政策和服務涵蓋整個生命周期中的照護服務供給，使有家庭責任的工人能夠為受扶養(yǎng)人提供照護與扶助，同時留在勞動力市場并在其中獲得發(fā)展。這些政策和服務包括：生育保護；領養(yǎng)假、陪產(chǎn)假、育兒假和其他與照護相關的假期；關于工作地點或工作時間的安排；兒童保育和長期照護服務。145雇主支持的兒童保育服務不僅對有家庭責任的工人有利，而且也具有商業(yè)價值。此外，在瑞典國際開發(fā)合作署的資助下，勞工組織、埃及社會團結部、埃及工業(yè)在瑞典國際開發(fā)合作署的資助下，勞工組織、埃及社會團結部、埃及工業(yè)聯(lián)合會和兒基會于2021年開展了一項研究，為埃及私營部門向工人提供兒童保育服務提出了循證商業(yè)價值論證和框架。該研究指出，提供兒童保育服務為支持公司提供了絕佳的機會，并“向雇員傳達了他們受到重視的重要信息”，以及“幫助企業(yè)留住高技能員工，同時鞏固企業(yè)聲譽”。這項研究以圍繞私營部門兒童保育服務現(xiàn)狀收集的證據(jù)為基礎，為擴大和/或設計促進在工作場所建立兒童保育服務的計劃以及倡導工作場所兒童保育服務模式提供了必要基礎。資料來源：勞工組織、埃及工業(yè)聯(lián)合會、兒基會、社會團結部，《埃及雇主支持兒童保育的商業(yè)價值論證：推廣兒童保育模在南非，無償照