醫(yī)療費(fèi)用分期還款協(xié)議書

醫(yī)療費(fèi)用分期還款協(xié)議書甲方：____________身份證號(hào)：__________________乙方：____________身份證號(hào)：__________________為了明確甲乙雙方在醫(yī)療費(fèi)用分期還款事宜上的權(quán)利與責(zé)任，保障雙方的合法權(quán)益，促進(jìn)良好的合作關(guān)系，經(jīng)過友好協(xié)商，特訂立本協(xié)議。一、協(xié)議目的本協(xié)議旨在規(guī)范甲乙雙方在醫(yī)療費(fèi)用分期還款過程中的相關(guān)事項(xiàng)，包括還款金額、分期方式、違約責(zé)任等，確保雙方在協(xié)議履行過程中權(quán)益的保障。二、協(xié)議范圍本協(xié)議適用于甲方因醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的費(fèi)用，乙方同意根據(jù)本協(xié)議的約定進(jìn)行分期還款。具體費(fèi)用及相關(guān)條款如下：1.醫(yī)療費(fèi)用總額為____________元。2.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽署后，向甲方支付首期還款____________元。三、還款計(jì)劃乙方同意按照以下方式進(jìn)行分期還款：1.還款總期數(shù)為____________期。2.每期還款金額為____________元，乙方應(yīng)在每月的____________日前將還款金額支付至甲方指定賬戶。3.還款起始日期為本協(xié)議簽署之日起的第一個(gè)月。四、支付方式乙方的還款應(yīng)通過以下方式支付給甲方：1.銀行轉(zhuǎn)賬：乙方應(yīng)將還款金額轉(zhuǎn)賬至甲方指定的銀行賬戶，賬戶信息如下：開戶銀行：____________賬號(hào)：____________戶名：____________2.僅接受人民幣現(xiàn)金支付，現(xiàn)金支付需雙方協(xié)商確認(rèn)并簽字確認(rèn)收據(jù)。五、逾期責(zé)任在還款期限內(nèi)，若乙方未能按時(shí)支付還款，需承擔(dān)以下責(zé)任：1.逾期金額每日按未還款金額的____________%收取滯納金。2.逾期超過____________天，甲方有權(quán)要求乙方立即償還所有未還款項(xiàng)及應(yīng)付的滯納金。六、提前還款乙方有權(quán)在任何時(shí)間提前還款，提前還款應(yīng)通知甲方并書面確認(rèn)，提前還款的金額將從剩余本金中扣除，甲方應(yīng)在確認(rèn)后向乙方出具正式的還款憑據(jù)。七、保密條款甲乙雙方在本協(xié)議履行過程中所獲知的對(duì)方商業(yè)秘密及個(gè)人信息均應(yīng)予以保密，未經(jīng)對(duì)方書面同意，不得向第三方披露。違者應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。八、違約條款如甲方或乙方違反本協(xié)議的任何條款，守約方有權(quán)要求違約方承擔(dān)違約責(zé)任。具體包括：1.違約方需賠償守約方因此遭受的直接損失。2.違約方應(yīng)承擔(dān)因追索違約責(zé)任所產(chǎn)生的合理費(fèi)用，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。九、爭議解決如因本協(xié)議引起的爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；若協(xié)商不成，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。十、其他事項(xiàng)本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份，自雙方簽字之日起生效。甲方（簽字）：__________________乙方（簽字）：__________________日期：__________________本協(xié)議的設(shè)計(jì)旨在明確醫(yī)療費(fèi)用分期還款的各項(xiàng)條款，以保障雙方