重癥急性胰腺炎經鼻腸管腸內營養(yǎng)的護理

重癥急性胰腺炎經鼻腸管腸內營養(yǎng)的護理1、對患者進行護理評估觀察患者的耐受情況，包括腹痛、腹脹、腹瀉等情況，患者白蛋白水平、血清白蛋白水平、APACHEII評分、CT評分的變化，并觀察感染率、中轉手術率、多器官功能障礙綜合征(MODS)發(fā)生率、死亡率、平均ICU住院天數。2、鼻腸管護理措施由于給予患者腸內營養(yǎng)主要是通過鼻腸管實現的，所以需要加強對鼻腸管的護理。（1）需要將鼻腸管進行穩(wěn)定的固定。主要使用分叉交織以及高舉平臺措施對管道進行固定，其位置為鼻翼以及臉頰直至耳廓處。在固定的過程中，必須要能做到粘貼的牢固，避免出現移動的情況。護理人員還需要對管道置入的長度進行記錄。（2）需要加強對患者和家屬的健康宣教工作，讓患者了解相關的知識，避免其在翻身或者改變臥位的情況下，出現管道滑脫的現象。（3）需要保證管道的潔凈。在患者每次輸注前后以及給藥的前后，都需要使用無菌生理鹽水對其進行沖洗工作，避免管道出現阻塞。而如果患者需要持續(xù)的輸注營養(yǎng)液，就需要每到5小時左右進行沖洗。（4）需要在每次輸注之前，對鼻腸管的前端部位進行消毒處理，而在患者輸注結束之后，就需要立刻關上鎖扣，同時使用紗布將其連接處進行妥善的固定。3、做好營養(yǎng)液輸注的護理加強對于營養(yǎng)液輸注過程中的護理工作，能夠保證重癥急性胰腺炎患者進行營養(yǎng)支持治療的有效性。對其進行此項護理的重要過程則為：（1）在輸注營養(yǎng)液之前，對口腔進行清潔，同時對鼻腸管的前端部位是否位于空腸內部，還需要保證鼻腸管的通暢。（2）在對輸注營養(yǎng)液的過程中，則需要嚴格執(zhí)行操作的要求和流程規(guī)定。需要能夠使用腸內營養(yǎng)泵對患者均勻的進行輸注工作，患者應呈半臥位，并將其頭部進行抬升，約為30°-45°。并且需要能夠對輸注的營養(yǎng)液的濃度和速度以及溫度進行有效的掌握。對于濃度和量來說，通常情況下需要有低濃度、小劑量逐漸對劑量和濃度進行增加，最終應該為每天2000ml的程度。對于輸注的速度來說，如患者是初次輸注，則應該保持較慢的速度，隨著患者的適應應該逐漸增加。同時需要對患者的生命體征和實際感受進行觀察和了解，如果患者出現了強烈的消化道反應，則需要對患者的輸注速度進行調整。4、加強并發(fā)癥的護理對于重癥急性胰腺炎患者來說，其進行經鼻腸管腸內營養(yǎng)支持治療，還存在著一定的并發(fā)癥發(fā)生率，最常見的并發(fā)癥則為胃腸道并發(fā)癥以及感染性并發(fā)癥。對其進行預防和護理的措施主要為：胃腸道并發(fā)癥的主要表現是患者可能出現惡心、腹脹、嘔吐以及腹瀉等不良反應，主要是因為患者輸注的營養(yǎng)液的濃度過高引起的，同時也與滴注速度較快、患者胃腸道不適應營養(yǎng)液等直接關系。對其進行預防護理則需要對營養(yǎng)液的濃度、滴速、溫度進行調整和控制，還需要保證營養(yǎng)液的潔凈性。感染性并發(fā)癥對患者來說是一種十分嚴重的并發(fā)癥類型，患者可能并發(fā)吸入性肺炎的癥狀，對患者的生命安全造成影響。對其進行預防護理則十分重要，具體的措施為：使患者呈半臥位進行營養(yǎng)支持治療，使床頭抬升30°-45°，并對