健康醫(yī)院質(zhì)量管理制度

健康醫(yī)院質(zhì)量管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，科學(xué)有序地管理醫(yī)院工作，訂立本制度，依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度，以及醫(yī)院內(nèi)部管理要求。第二條適用范圍本制度適用于本醫(yī)院的全體工作人員和相關(guān)人員。第三條重要內(nèi)容本制度重要涉及醫(yī)院質(zhì)量管理的組織結(jié)構(gòu)、質(zhì)量政策和目標(biāo)、質(zhì)量管理責(zé)任、質(zhì)量管理過(guò)程、質(zhì)量保證、質(zhì)量改進(jìn)等方面。第二章組織結(jié)構(gòu)第四條管理層級(jí)醫(yī)院設(shè)立總經(jīng)理（院長(zhǎng)）、副總經(jīng)理（副院長(zhǎng)）和各職能部門(mén)，包含醫(yī)療質(zhì)量管理部、護(hù)理部、藥劑科等。第五條質(zhì)量管理部門(mén)醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理部，負(fù)責(zé)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的規(guī)劃、執(zhí)行、監(jiān)督和評(píng)估，訂立相關(guān)制度、流程和標(biāo)準(zhǔn)。第六條質(zhì)量管理委員會(huì)醫(yī)院設(shè)立質(zhì)量管理委員會(huì)，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人構(gòu)成，負(fù)責(zé)訂立質(zhì)量政策和目標(biāo)，協(xié)調(diào)、引導(dǎo)和監(jiān)督各部門(mén)的質(zhì)量管理工作。第三章質(zhì)量政策和目標(biāo)第七條質(zhì)量政策醫(yī)院的質(zhì)量政策是以患者為中心，供應(yīng)安全、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，不絕提升醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)品質(zhì)，滿(mǎn)足患者的需要和期望，全面履行醫(yī)療倫理和職業(yè)道德。第八條質(zhì)量目標(biāo)醫(yī)院的質(zhì)量目標(biāo)是全面提升醫(yī)院病患滿(mǎn)意度，減少醫(yī)療事故發(fā)生率，降低感染率，提高醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估得分，并漸漸建立健全的風(fēng)險(xiǎn)管理體系和質(zhì)量改進(jìn)機(jī)制。第四章質(zhì)量管理責(zé)任第九條院長(zhǎng)質(zhì)量管理責(zé)任院長(zhǎng)是醫(yī)院質(zhì)量管理的最高責(zé)任人，負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)、組織和推動(dòng)醫(yī)院的質(zhì)量管理工作，確保醫(yī)院質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。第十條各部門(mén)質(zhì)量管理責(zé)任各部門(mén)負(fù)責(zé)人要落實(shí)質(zhì)量管理要求，訂立和實(shí)施相應(yīng)的工作計(jì)劃，建立健全質(zhì)量管理體系，并定期進(jìn)行檢查和評(píng)估，確保各項(xiàng)工作依照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。第十一條員工質(zhì)量管理責(zé)任每位員工都要樂(lè)觀參加質(zhì)量管理工作，遵守相關(guān)制度和規(guī)章，保障醫(yī)療的安全性和質(zhì)量，不絕提升本身的專(zhuān)業(yè)本領(lǐng)和服務(wù)意識(shí)。第五章質(zhì)量管理過(guò)程第十二條病歷質(zhì)量管理醫(yī)院要確保病歷的完整、準(zhǔn)確和規(guī)范，建立健全病歷質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)對(duì)病歷的審核和監(jiān)督，防止病歷造假和亂寫(xiě)亂記現(xiàn)象的發(fā)生。第十三條醫(yī)療流程管理醫(yī)院要訂立醫(yī)療流程管理制度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)流程，確保患者的安全和權(quán)益，減少醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的發(fā)生，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。第十四條醫(yī)療設(shè)備管理醫(yī)院要建立健全醫(yī)療設(shè)備管理制度，包含設(shè)備的采購(gòu)、驗(yàn)收、使用、維護(hù)和保養(yǎng)等方面，確保醫(yī)療設(shè)備的安全性和正常運(yùn)行。第十五條不良事件管理醫(yī)院要建立不良事件管理制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理不良事件，開(kāi)展事故調(diào)查和分析，采取相應(yīng)措施防止仿佛事件再次發(fā)生，保障醫(yī)療安全。第六章質(zhì)量保證第十六條內(nèi)部審核醫(yī)院要定期進(jìn)行內(nèi)部審核，檢查各項(xiàng)質(zhì)量管理制度的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)矯正，并提出改進(jìn)措施，確保各項(xiàng)工作依照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。第十七條外部評(píng)估醫(yī)院要定期接受外部評(píng)估，包含相關(guān)政府部門(mén)的監(jiān)督檢查和第三方機(jī)構(gòu)的質(zhì)量認(rèn)證，用以評(píng)估醫(yī)院的質(zhì)量水平和管理水平，并及時(shí)改進(jìn)不足之處。第七章質(zhì)量改進(jìn)第十八條質(zhì)量改進(jìn)機(jī)制醫(yī)院要建立質(zhì)量改進(jìn)機(jī)制，加強(qiáng)學(xué)習(xí)和溝通，匯總和分析質(zhì)量問(wèn)題和改進(jìn)看法，開(kāi)展科學(xué)研究和技術(shù)創(chuàng)新，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量的不絕提升。第十九條績(jī)效管理醫(yī)院要建立績(jī)效管理制度，評(píng)估醫(yī)院各項(xiàng)工作的效果和效率，對(duì)績(jī)效優(yōu)秀的員工進(jìn)行嘉獎(jiǎng)，對(duì)績(jī)效不達(dá)標(biāo)的員工進(jìn)行培訓(xùn)和督導(dǎo)，提高整