2022年兒科主治醫(yī)師全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試題庫

2022年兒科主治醫(yī)師全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資

格考試題庫(完整版)

一、單選題

1.以下關(guān)于脫水程度判斷，不正確的是

A、中度脫水失水量100?120ml/kg

B、脫水常伴有鉀、鈉和其他電解質(zhì)的丟失

C、失水量為體重的5%,精神稍差、略有煩躁屬輕度脫水

D、失水量為體重的5%?10%,皮膚蒼白、干燥、彈性較差，尿量明顯減少，屬

中度脫水

E、失水量為體重10%以上，呈重癥面容，精神極度萎靡，昏睡甚至昏迷，屬重

度脫水

答案：A

解析：輕度脫水：失水量為體重的5%(30?50ml/kg)。精神稍差，略有煩躁不

安。皮膚稍干燥，彈性尚可。眼窩和前因稍凹陷，哭時有淚，口唇黏膜略干，尿

量稍減少。中度脫水：失水量為體重的5*?10%(50-100ml/kg)o精神較萎靡

或煩躁不安，皮膚蒼白、干燥、彈性較差，眼窩和前鹵明顯凹陷，哭時淚少，口

唇黏膜干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少。重度脫水：失水量為體重的10%以上(1

00^120ml/kg)o呈重病容，精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。皮膚發(fā)

灰或有花紋、干燥、彈性極差,眼窩和前因深凹陷，哭時無淚，口唇黏膜極干燥。

同時因血容量明顯減少而有休克癥狀如心音低鈍、脈細速、血壓下降、四肢厥冷、

尿極少或無尿等。選項A錯誤，中度脫水失水量50?100ml/kg。

2.關(guān)于新生兒寒冷損傷綜合征復溫措施的描述，正確的是

A、重度硬腫復溫時，應當每小時升高體溫2?3℃

B、復溫時以腋溫為體溫平衡指標

C、重度硬腫復溫時，開放式暖箱床面溫度從32℃開始

D、輕度硬腫，產(chǎn)熱良好的患兒，可在6?12小時內(nèi)恢復正常體溫

E、重度硬腫應盡快復溫至正常體溫

答案：D

解析：復溫（1）復溫時的監(jiān)護：①生命體征：包括血壓、心率、呼吸等；②體

溫調(diào)節(jié)狀態(tài)綜合判定指標：檢測肛溫、腋溫、腹壁皮膚溫度及環(huán)境溫度（室溫或

暖箱溫度）以肛溫為體溫平衡指標，腋溫-肛溫差為棕色脂肪代償產(chǎn)熱指標；③

攝入或輸入熱量、液量及尿量監(jiān)護。（2）復溫方法：①對輕、中度（＞30℃）

產(chǎn)熱良好（腋溫-肛溫差為正值〕的患兒，用暖箱復溫，患兒置入預熱至30℃的

暖箱內(nèi)，通過暖箱的自控調(diào)溫裝置或人工調(diào)節(jié)箱溫于30?34'C,使患兒6?12

小時內(nèi)恢復正常體溫。鄉(xiāng)村、基層醫(yī)療單位可用熱水袋、熱炕、電熱毯包裹或母

懷取暖等方法，如無效立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。②對重度（體溫＜30℃）或產(chǎn)熱衰竭（腋

一肛溫差為負值）的患兒，先以高于患兒體溫1?2℃的暖箱溫度（不超過34℃）

開始復溫，每小時提高箱溫1℃,在12?24小時內(nèi)恢復正常體溫。必要時輔以

恒溫水療法（水溫39?40℃,臍部置消毒小紗布，用橡皮膏固定，頭露水外，

每次15分鐘，每天1?2次），浴后立即擦干放入30?32℃暖箱內(nèi)保溫；或用

遠紅外線搶救臺（開放式暖箱）快速復溫，床面溫度從30℃開始，每15?30分

鐘升高體溫1℃,隨體溫升高逐漸提高遠紅外線箱的溫度（最高33℃）,恢復正

常體溫后置于預熱至適中環(huán)境溫度的暖箱中，搶救臺環(huán)境溫度易受對流影響，可

以塑料薄膜覆蓋患兒上方。

3.前因是由以下哪幾塊顱骨組成的

A、兩塊頂骨和一塊枕骨組成

B、一塊枕骨和兩塊額骨組成

C、一塊額骨和兩塊頂骨組成

D、兩塊額骨和兩塊頂骨組成

E、一塊頂骨和一塊枕骨組成

答案：D

解析：前因是由二塊額骨和兩塊頂骨組成。

4.在新生兒窒息復蘇方案中，應首先采取哪一步驟

A、給腎上腺素

B、維持正常循環(huán)，保證足夠心排出量

C、氣管插管

D、建立呼吸，增加通氣

E、保持呼吸道通暢

答案：E

解析：復蘇目的是建立呼吸，確保肺泡通氣，提高氧張力，恢復正常心臟跳動,

保證重要器官供血。方法按ABCDE復蘇方案進行。A(airway)為通暢呼吸道；B

(breathing)為建立呼吸；C(circulation)為建立正常循環(huán)；僅在少數(shù)患兒

采用D(drugs)即藥物治療。在復蘇全過程中應強調(diào)評估(evaluation,E)。

5.21-三體綜合征屬

A、X連鎖顯性遺傳

B、X連鎖隱性遺傳

C、常染色體畸變

D、常染色體顯性遺傳

E、常染色體隱性遺傳

答案：C

解析：21-三體綜合征又稱Down綜合征，俗稱先天愚型。本病為最常見的常染色

體疾病

6.苯丙酮尿癥患兒血苯丙氨酸濃度宜維持在

A、0.12?0.48mmoI(2?8mg/dl)

B、0.12?0.6mmol(2^10mg/dI)

C、0.06?0.12mmol(1-2mg/dl)

D、0.06?0.02mmoI(1?4mg/dI)

Ex0.12?0.24mm。I(2~4mg/dI)

答案：B

解析：每天苯丙氨酸按30?50mg/kg供給，以能維持血苯丙氨酸濃度在0.12-0.

6mmoI/L(2?10mg/dl)為宜。

7.低出生體重兒是指

A、出生體重不足2000g的新生兒

B、出生體重不足2500g的新生兒

C、出生體重為2500?4000g的新生兒

D、出生體重不足1000g的新生兒

Ex出生體重不足1500g的新生兒

答案：B

解析：低出生體重兒：指出生1小時內(nèi)的體重V2500g者，大多數(shù)為早產(chǎn)兒，也

有足月或過期小于胎齡兒；其中出生體重V1500g者稱極低出生體重兒；出生體

重V1000g者稱超低出生體重兒。

8.兒童原發(fā)型結(jié)核最常見感染途徑是

A、消化道傳播

B、日常生活密切接觸傳播

C、胎盤傳播

D、血源性傳播

E、呼吸道傳播

答案：E

解析：兒童原發(fā)型結(jié)核最常見的是感染途徑一般是經(jīng)呼吸道傳播。

9.下列哪項不是小兒肺炎的高危因素

A、營養(yǎng)性貧血

B、先天性心臟病

C、佝僂病

D、營養(yǎng)不良

E、嬰兒肝炎綜合征

答案：E

解析：嬰幼兒時期容易發(fā)生肺炎是由于呼吸系統(tǒng)生理解剖上的特點，如氣管、支

氣管管腔狹窄，黏液分泌少，纖毛運動差。肺彈力組織發(fā)育差，血管豐富，易于

充血，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)少，肺含氣量少，易被黏液所阻塞等。在此年齡階

段免疫學上也有弱點，防御功能尚未充分發(fā)育，容易發(fā)生傳染病、腹瀉和營養(yǎng)不

良、貧血、佝僂病等疾患。這些內(nèi)在因素不但使嬰幼兒容易發(fā)生肺炎，并且比較

嚴重。1歲以下嬰兒免疫力差，故肺炎易于擴散、融合并延及兩肺。年齡較大及

體質(zhì)較強的小兒，機體反應性逐漸成熟，局限感染能力增強，肺炎往往出現(xiàn)較大

的病灶，如局限于一葉，則為大葉肺炎。

10.呼吸困難的概念，描述正確的是

A、不伴神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

B、僅有腹式呼吸

C、成人比小兒常見

D、由呼吸系統(tǒng)疾病導致

E、表現(xiàn)為呼吸頻率、強度和節(jié)律的改變

答案：E

解析：呼吸困難在小兒期較成年人更為多見，可以由呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、血液

系統(tǒng)、中毒及代謝異常、神經(jīng)、精神系統(tǒng)的疾病導致，可以有腹式呼吸。

11.10個月嬰兒，不會笑，不能坐，偶爾有全身性抽搐，尿霉臭味，面色蒼白，

毛發(fā)黃褐色，四肢肌張力增高，此患兒最可能的診斷是

A、缺乏維生素B12

B、呆小病

C、先天愚型

D、佝僂病

E、苯丙酮尿癥

答案：E

解析：患兒是有全身抽搐，尿霉臭味，皮膚蒼白，首先考慮是苯丙酮尿癥。

12.先天性支氣管擴張由于支氣管軟骨發(fā)育缺陷所致，常見于

A、學齡前兒童

B、學齡期兒童

C、嬰兒

D、年長兒

E、幼兒

答案：C

解析：先天性支氣管擴張較少見，可因支氣管軟骨發(fā)育缺陷所致，見于嬰兒；或

由于氣管支氣管肌肉及彈力纖維發(fā)育缺陷引起巨大氣管支氣管癥，見于年長兒。

13.以下各項中哪項不是影響多動綜合征預后的因素

A、童年期是否合并品行障礙及對立違抗障礙

B、智力水平特別是學習困難存在與否

C、家庭大小及完整性

D、社會經(jīng)濟狀況

E、軀體健康狀況

答案：E

解析：其余四項均為多動綜合征預后的影響因素，另外是否能夠長期合理治療亦

是影響其預后的因素。

14.酒精中毒的特效解毒劑是

A、納洛酮

B、乙酰胺

C、阿托品

D、維生素K1

E、亞甲藍（美藍）

答案：A

解析：納洛酮為特效解毒劑（對抗嗎啡肽），每次注射0.4?0.8ml（可肌內(nèi)、

皮下注射或靜脈點滴）。納洛酮半衰期90分鐘，所以每2小時應重復使用直至

癥狀消失。

15.患兒女，8歲。已診斷Graves病，應采用什么治療

A、心得安

B、甲筑咪嚶

Cx1311治療

D、手術(shù)切除

E、以上均同時使用

答案：B

解析：目前仍以抗甲狀腺藥物治療為首選療法，比較安全，療程較長可達數(shù)年。

16.I期霍奇金病的治療措施主要是

A、手術(shù)切除+放療

B、手術(shù)切除+化療

C、化療

D、放療

E、手術(shù)切除

答案：A

解析：I期：可采用手術(shù)治療，術(shù)后進行放療，或直接進行局部放療（如縱隔、

腹股溝淋巴結(jié)病變）。

17.呼吸困難若需給予氧療，正確的是

A、嚴重缺氧時，給予100%氧氣24小時

B、給氧濃度一般為30%?40%

C、直接給予吸氧

D、有自主呼吸者，吸氧無特殊體位

E、兒科僅采用鼻導管吸氧

答案：B

解析：給氧時必須保持呼吸道通暢，由自主呼吸者，應保持頭后仰、亥頁上舉或下

頜角前推，必要時還應安口咽或鼻咽通氣管。給氧方法可用鼻導管、口罩或面罩

法。給氧濃度一般為30%?40%,嚴重缺氧時，氧濃度可達60$?100%,但氧濃度

為60%時不能超過24小時，100%不能超過6小時。

18.患兒男，1歲9個月。步態(tài)不穩(wěn)，智力倒退20余天入院。查體:下肢肌張力

低，巴氏征陽性。發(fā)病前行走自如，能進行簡單對話，近來言語明顯減少。輔助

檢查:頭顱CT示腦白質(zhì)對稱性低密度灶，MRI示腦白質(zhì)對稱性T1W低信號、T2W

高信號，白細胞ASA活性降低，DNA分析無PD等位基因，腓腸肌活檢見到異染

顆粒。首先應考慮的診斷是

A、腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良

B、異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良

C、苯丙酮尿癥

D、甲狀腺功能低下

E\Canavan病

答案：B

解析：患兒是腓腸肌有顆粒，ASA活性降低，腦白質(zhì)異常，考慮是異染性腦白質(zhì)

營養(yǎng)不良，患兒反應減少，智力減退，這是中期的表現(xiàn)。

19.嬰兒期是指

A、生后臍帶結(jié)扎至1周歲

B、出生至1周歲

C、生后1個月至1周歲

D、生后2周歲以內(nèi)

E、1?3周歲

答案：B

解析：從出生到滿1周歲以前為嬰兒期，該階段小兒以乳汁為主要食品，故又稱

為乳兒期。

20.引起后天性支氣管擴張的常見病因有

Ax肺炎支原體

B、衣原體

C、呼吸道合胞病毒

D、腺病毒21型、7型

E、偏肺病毒

答案：D

解析：后天性支氣管擴張常見于麻疹、百日咳、毛細支氣管炎及重癥肺炎，尤以

腺病毒21型、7型及3型所致嚴重肺炎時較為多見。

21.結(jié)核桿菌進入機體是否引起結(jié)核病，主要確定的因素是

A、機體細胞免疫功能強弱

B、機體營養(yǎng)及發(fā)育狀態(tài)

C、結(jié)核桿菌的類型

D、結(jié)核桿菌數(shù)量

E、機體的體液免疫強弱

答案：A

解析：由于結(jié)核桿菌的致病損傷是細胞免疫損害，故感染結(jié)核桿菌后是否發(fā)病,

機體細胞免疫功能強弱起最主要決定因素。

22.新生兒肺出血和以下哪個因素關(guān)系最密切

A、貧血

B、先天性心臟病

C、配方奶喂養(yǎng)

D、低氧血癥、酸中毒

E、足月兒

答案：D

解析：任何原因引起的圍生期窒息、缺氧、肺部疾病等，均可導致持續(xù)的低氧血

癥與酸中毒，并通過一系列的病理生理變化，引起肺出血。

23.下列哪項是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的臨床表現(xiàn)

A、分界處無增生性病變

B、視網(wǎng)膜血管走行正常

C、無牽拉性視網(wǎng)膜剝離

D、急性期血管發(fā)生向無血管視網(wǎng)膜區(qū)過渡

E、病變早期在視網(wǎng)膜有血管區(qū)與無血管區(qū)之間出現(xiàn)分界線

答案：E

解析:血管改變階段:為早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變病程早期所見。動靜脈均有迂曲擴張。

靜脈管徑有時比正常的管徑大于3?4倍。視網(wǎng)膜周邊部血管末梢可見如毛刷狀

的毛細血管。1期：約發(fā)生在矯正胎齡34周。表現(xiàn)為在眼底視網(wǎng)膜潁側(cè)周邊有

血管區(qū)和無血管區(qū)之間線狀的分界線，典型者呈白色，使正常的視網(wǎng)膜和異常未

發(fā)育的視網(wǎng)膜形成明顯的對比。

24.先天性喉部異常不包括

A、聲門下狹窄

B、喉痙攣

C、先天性喉喘鳴

D、會厭兩裂

E、先天性喉蹊

答案：B

解析：先天性喉部異常包括喉軟骨軟化癥V即先天性喉喘鳴〉、會厭兩裂、先天

性喉蹊、喉膨出、聲門下狹窄等，其中以先天性喉軟骨軟化癥最常見。

25.兒科學研究對象為

A、0?7歲兒童

B、胎兒?3歲兒童

C、胎兒?7歲兒童

D、胎兒至青春期的兒童

E、0?3歲兒童

答案：D

解析：兒科學的研究和服務對象是小兒。整個小兒階段一直是處在不斷生長發(fā)育

的過程中，年齡愈小與成人的差別愈大，絕非成人的縮影。在實際工作中掌握各

個年齡期小兒的特點是非常重要的。

26.典型水痘皮疹的特點中，哪項是錯誤的

A、初起于四肢

B、分批出現(xiàn)的紅色斑疹或斑丘疹，并迅速發(fā)展成為小水皰

C、粘膜皮疹可出現(xiàn)在口腔、結(jié)膜、生殖器等處

D、水痘從中心處開始干癟，迅速結(jié)痂

E、在病癥高峰期可見到丘疹,新舊水皰和結(jié)痂同時存在

答案：A

解析：水痘皮疹數(shù)量較多，數(shù)百至數(shù)千個不等。一般首先出現(xiàn)于面部、頭皮和軀

干，其分布呈向心性，以發(fā)際、胸背較多，四肢面部較少，手掌足底偶見。

27.確診組織細胞壞死性淋巴結(jié)炎的診斷手段是

A、X線胸片

B、淋巴結(jié)活檢

C、腹部CT

D、骨髓檢查

E、臨床表現(xiàn)

答案：B

解析：淋巴結(jié)活檢是診斷本病的重要依據(jù)。

28.特發(fā)性肺纖維化患者支氣管肺泡灌洗液檢查可見哪類細胞增多

A、纖維蛋白原增多

B、中性粒細胞增多

C、淋巴細胞增多

D、嗜酸性細胞增多

E、嗜堿性細胞增多

答案：B

解析：支氣管肺灌洗液檢查可見中性粒細胞，巨噬細胞增多及膠原酶增加。

29.下列有關(guān)蠶豆病的描述哪一項正確

A、食蠶豆母親哺乳不會導致發(fā)病

B、進食蠶豆1周后發(fā)病

C、其發(fā)病與進食蠶豆數(shù)量無關(guān)

D、其發(fā)生主要與新蠶豆有關(guān)

E、每次進食蠶豆一定會發(fā)病

答案：C

解析：蠶豆病是一種6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G-6-PD)缺乏所導致的疾病，表現(xiàn)

為在遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺陷的情況下，食用新鮮蠶豆后突

然發(fā)生的急性血管內(nèi)溶血。蠶豆病的發(fā)病與遺傳有密切的關(guān)系，哺乳期婦女，最

好不要食蠶豆，以免乳兒通過吮乳而發(fā)病。進食蠶豆后不一定發(fā)病。

30.重癥肺炎心力衰竭的治療不包括

A、鎮(zhèn)靜，給氧

B、應用洋地黃類藥物

C、應用多巴酚丁胺

D、限制水、鈉攝入

E、應用腎上腺皮質(zhì)激素

答案：E

解析：重癥肺炎，疑合并心力衰竭，建議先行一般治療，如鎮(zhèn)靜、吸氧，必要時

應用速尿，如肺部羅音多，可考慮選用血管擴張劑如酚妥拉明、多巴胺聯(lián)用，最

后可考慮應用洋地黃類藥物，但對于有原發(fā)性心臟疾患,則按心力衰竭積極治療。

31.下列腸套疊描述錯誤的是

A、早產(chǎn)兒多見

B、春末秋初多

C、男多于女

D、4?10個月嬰兒為發(fā)病高峰

E、肥胖兒多見

答案：A

解析：腸套疊是指某部分腸管連同相應的腸系膜套入鄰近的腸腔內(nèi)所形成的一種

特殊類型的腸梗阻。它是最常見嬰幼兒急腹癥之一，是該年齡段腸梗阻的首發(fā)原

因。發(fā)病年齡1歲以下占半數(shù)，2歲以下班80%,470月為發(fā)病年齡高峰期。男

孩發(fā)病占明顯優(yōu)勢。健康肥胖兒多見。發(fā)病季節(jié)與胃腸道病毒感染流行一致，以

春秋最為集中。

32.鋅缺乏癥患兒每日補充元素鋅為

Ax3-4mg/d

B、4-5mg/d

C\0.5-1mg/d

D、1-2mg/d

Ex2-3mg/d

答案：C

解析：補鋅：補鋅為治療鋅缺乏疾病的主要方法。（1）攝入含鋅豐富的食物：

首先應攝入含鋅豐富的食物，鋅缺乏應通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)得以補充。（2）口服

鋅劑：如仍不能滿足需要，則需補充鋅劑，其中以口服為首選，較符合人體的正

常代謝過程，選用葡萄糖酸鋅，口服鋅的劑量為0.5?1.0mg/（kg?d）（按元

素鋅計算），療程可根據(jù)病情及癥狀決定，對食欲不振、厭食、反復感染、免疫

功能下降，一般4周為一個療程，如為生長發(fā)育遲緩，一般需8周為一個療程。

33.小兒骨髓外造血時，末梢血中可出現(xiàn)

A、幼稚中性粒細胞

B、巨大血小板

C、幼稚嗜酸性粒細胞

D、幼稚單核細胞

E、幼稚淋巴細胞

答案：A

解析：在正常情況下，骨髓外造血極少。出生后，尤其在嬰兒期，當發(fā)生感染性

貧血或溶血性貧血等需要增加造血時，肝可適應需要恢復到胎兒時期的造血狀態(tài)

而出現(xiàn)肝大，同時可出現(xiàn)脾和淋巴結(jié)的腫大，外周血中可出現(xiàn)有核紅細胞或（和）

幼稚中性粒細胞。這是小兒造血器官的一種特殊反應，稱為“骨髓外造血”，感

染及貧血矯正后即恢復正常。

34.患兒，女，4個月，雙胎之小。面色蒼白2個月，單純母乳喂養(yǎng)，肝肋下3.

5cm,脾肋下1.5cm,Hb60g/L,RBC3.OX10^12/L,紅細胞中心淺染區(qū)擴大，網(wǎng)

織紅細胞、PLT、WBC均正常。應考慮的診斷是

A、缺鐵性貧血

B、再生障礙性貧血

C、營養(yǎng)性混合性貧血

D、營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血

E、溶血性貧血

答案：A

解析：缺鐵性貧血：（一）一般表現(xiàn)皮膚黏膜逐漸蒼白，以唇、口腔黏膜及甲床

最為明顯。易疲乏無力，不愛活動。年長兒可訴頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等。（二）

髓外造血表現(xiàn)肝、脾可輕度腫大；年齡愈小、病程愈久、貧血愈重，肝、脾大愈

明顯。血象：呈小細胞低色素性貧血。血涂片可見紅細胞大小不等，以小細胞為

多，中央淡染區(qū)擴大。平均紅細胞容積（MCV）<80fl；平均紅細胞血紅蛋白量

（MCH）<26pg；平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）<0.31o網(wǎng)織紅細胞數(shù)正常

或輕度減少。白細胞、血小板一般無特殊改變?；純好嫔n白，肝脾輕度腫大,

紅細胞中心淺染區(qū)擴大支持缺鐵性貧血的診斷。

35.兒童胃食管反流病并發(fā)癥中，少見的是

A、反復呼吸道感染

B、貧血

C、反流性食管炎

D、生長緩慢

ExBarrett食管

答案：E

解析：雖然近幾年小兒Barrett食管發(fā)生率增加相比較來說它的發(fā)生率還是最少

的。

36.下列關(guān)于兒童多動綜合征的說法中錯誤的是

A、多動兒童表現(xiàn)的癥狀嚴重程度受環(huán)境的影響

B、部分患兒存在知覺活動障礙

C、在沒有嚴格規(guī)范和紀律的地方，患兒和正常兒童幾乎無區(qū)別

D、大部分多動綜合征兒童智力低于正常

E、多動綜合征大都開始于幼兒早期

答案：D

解析：知覺活動障礙是指患兒存在綜合分析障礙和空間定位障礙。多動綜合征兒

童的智力大都正?；蚪咏?，造成學習困難的原因是由于他們在學習知識的活

動中不能夠集中注意力及活動過度。

37.患兒女，10歲，因發(fā)作性面部肌肉抽動就診，發(fā)作時神志清楚，抽動有時可

自行控制，入睡后消失。在下列檢查中，該患兒最應該做的檢查是

A、電解質(zhì)

B、銅藍蛋白

C、頭顱CT

D、頭顱MRI

E、腦電圖

答案：E

解析：腦電圖是通過醫(yī)學儀器腦電圖描記儀將人體腦部自身產(chǎn)生的微弱生物電放

大記錄而得到的曲線圖。腦電圖用于輔助診斷腦部相關(guān)疾病，但因為其易受到干

擾，故臨床上通常要結(jié)合其他手段來使用。腦電圖主要用于癲癇、腦血管疾病等

的檢查。

38.DIC的治療，最根本的措施是

A、抗凝治療

B、及時補充凝血因子

C、積極抗休克

D、消除病因

E、輸血

答案：D

解析：治療的目的是盡快控制癥狀，防止病情發(fā)展。治療原發(fā)病和誘發(fā)因素，為

治療本病的關(guān)鍵。

39.引起病毒性心肌炎最常見的病毒為

A、?？刹《?/p>

B、脊髓灰質(zhì)炎病毒

C、腺病毒

D、柯薩奇病毒A組

E、柯薩奇病毒B組

答案：E

解析:已知能引起病毒性心肌炎的病毒有腸道柯薩奇病毒A組和B組、?？刹《?、

脊髓灰質(zhì)炎病毒、腺病毒、傳染性肝炎病毒、流感和副流感病毒等。其中以柯薩

奇病毒B1?6型最為常見。

40.糖原累積病I型是由于缺乏那種酶所引起的

A、氨基已糖酶

B、絡氨酸酶

C、葡萄糖-6-磷酸酶

D、半乳糖7-磷酸尿昔轉(zhuǎn)移酶

E、苯丙氨酸羥化酶

答案：C

解析：I型GSD是由于肝、腎等組織中葡萄糖-6-磷酸酶系統(tǒng)活力缺陷所造成，

是糖原累積病中最為多見的，占總數(shù)約25%。

41.長期高熱的患者應首先考慮的原因是

A、嚴重感染

B、解熱鎮(zhèn)痛劑的不良反應

G抵抗力低

D、腦部疾病

E、神經(jīng)精神癥狀

答案：B

解析：對長期高熱患者，需考慮長期應用解熱鎮(zhèn)痛劑的不良反應，應首先選擇物

理降溫。

42.引起手足搐搦的血鈣水平為

Ax血總鈣濃度2mmoI/L(8mg/dI)

B、血總鈣濃度1.75-1.88mmol/L(7-7.5mg/dI)

G游離鈣濃度1.4mmol/L(5.5mg/dl)

D、游離鈣濃度1.5mmol/L(6.Omg/dl)

E、游離鈣濃度1.6mmol/L(6.5mg/dl)

答案：B

解析：佝僂病初期鈣吸收差，血鈣下降而甲狀旁腺反應遲鈍，骨鈣不能游離，使

血鈣進一步下降，當血總鈣濃度低于1.75?1.88mmol/L(7?7.5mg/dl),或離

子鈣濃度低1.0mm。l/L(4mg/dl)時可引起手足搐搦發(fā)作。

43.終末期腎病慢性腎衰竭的替代治療不包括

A、EPO

B、腎移植

C、腹膜透析

D、血液透析

E、高蛋白飲食

答案：E

解析：高蛋白飲食不屬于終末期腎病慢性腎衰竭的替代治療。

44.先天性肥厚性幽門狹窄多見于

A、女性早產(chǎn)兒

B、男女一樣多見

C、男性足月兒

D、女性足月兒

E、男性早產(chǎn)兒

答案：C

解析：先天性肥厚性幽門狹窄發(fā)病率占活產(chǎn)嬰的0.3/1000?1/1000,男性及第

一胎多見，男性與女性比為4?8：1,多為足月兒，早產(chǎn)兒少見。

45.一個健康兒體重7.5kg,身長62cm,會翻身，能獨坐很久，不會爬，能發(fā)出

“爸爸”、“媽媽”等復音，但無意識，能聽懂自己的名字，其月齡最可能為

A、3?4個月

B、5個月

C、6個月

D、7個月

E、8個月

答案：D

解析：1.語言的發(fā)育：新生兒2月會發(fā)喉音；3?4個月咿呀發(fā)音并能笑出聲；5?

6個月會發(fā)單音，開始認識母親及熟人；7?8個月能無意識的發(fā)出雙重音，并開

始認識物體；9月能聽懂再見，會與人合作游戲。因為能發(fā)出“爸爸”媽媽”等

復音,但無意識，所以估計是7?8月。2.運動功能的發(fā)育：2個月開始抬頭；4

個月手能握持玩具；5個月扶腋下能站得直；6個月能獨坐一會；7個月會翻身，

獨坐很久，將玩具換手；8個月會爬；9個月試獨站。因為會翻身，能獨坐很久，

不會爬。所以推斷是7個月。3.用7月大的嬰兒的身高體重的計算公式來驗證:

體重=6+7X0.25=7.75,與7.5相近，體重符合。所以，此題選擇D7個月。

46.1歲男嬰，母乳少，長期以米湯、稀飯喂養(yǎng)，不規(guī)律添加輔食，食欲差，精

神差。診斷為：營養(yǎng)不良。最先出現(xiàn)的癥狀是

A、皮膚干燥

B、肌張力低下，肌肉松弛

C、身高低于正常

D、皮下脂肪減少

E、體重不增或減輕

答案：E

解析：營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是體重不增，繼之體重下降，病久者身高也低于

正常。皮下脂肪逐漸減少或消失，首先為腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后

為面頰部。皮下脂肪層厚度時判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標之一。病久者皮膚干

燥、蒼白，失去彈性，肌張力減低，肌肉松馳，身高也低于正常。

47.8個月女嬰，頻繁抽播，高熱4天，腦脊液檢查：壓力增高，外觀微混，細

胞數(shù)1300X109/L,中性粒細胞70%,淋巴細胞30%,糖2.2rrmol/L,氯化物100

mmol/L,該患兒首選治療方案是

A、頭胞三嗪

B、青霉素+氨節(jié)青霉素

C、青霉素+慶大霉素

D、兩性霉素B

E、雷米封+鏈霉素

答案：A

解析：腦脊液細胞數(shù)增高，以中性粒細胞為主，糖降低?？紤]化腦可能性較大,

應作腦脊液涂片找菌及培養(yǎng)。在病因未明確時首選用頭抱三嗪，抗菌譜廣，通透

血腦屏障好。慶大霉素、鏈霉素耳毒性大，兒科慎用、不用。

48.兒童1歲時頭圍與胸圍的增長曲線形成交叉，這說明胸圍生長發(fā)育是

A、消瘦

B、肥胖

C、正常

D、低體重

E、以上都不是

答案：C

解析：1歲左右頭圍與胸圍的增長在生長曲線上形成頭、胸圍的交叉，此交叉時

間與兒童營養(yǎng)、胸廓的生長發(fā)育有關(guān)，生長較差者頭、胸圍交叉時間延后。

49.動脈導管未閉與室間隔缺損X線檢查的主要區(qū)別點是

A、左心室擴大

B、主動脈結(jié)影不縮小

C、肺動脈膨隆

D、肺野充血

E、肺門“舞蹈征”

答案：B

解析：動脈導管細者心血管影可正常。分流量大者示心胸比例增大，左心室增大,

心尖向下擴張，左心房亦輕度增大，肺血增多，肺動脈段突出，肺門血管影增粗。

梗阻性肺動脈高壓時，肺門處肺動脈總干及其分支擴張，而遠端肺野肺小動脈狹

小，主動脈弓影正?；蛲怀?。室間隔缺損：大型室間隔缺損，心影呈中度或中度

以上增大，肺動脈段明顯突出，肺血管影增粗，搏動強烈，左、右心室增大，左

心房也大，主動脈影正?；蜉^小，肺動脈高壓者以右心室增大為主。所以動脈導

管未必時主動脈結(jié)影不縮小。

50.對于百日咳患兒，抗生素首選

A、林可霉素

B、紅霉素

C、卡那霉素

D、先鋒霉素

E、四環(huán)素

答案：B

解析：百日咳是由百日咳桿菌引起的小兒急性呼吸道傳染病，抗生素治療可選用

紅霉素、氯霉素、阿莫西林，療程7?10天。

51.維生素D缺乏性佝僂病恢復期，哪項先恢復正常

A、血磷、堿性磷酸酶

B、X線

C、血鈣、血磷

D、堿性磷酸酶

E、血鈣、堿性磷酸酶

答案：C

解析：臨床癥狀和體征逐漸減輕、消失；血清鈣、磷濃度逐漸恢復正常，堿性磷

酸酶約需1?2個月降至正常水平；骨甑X線影像在治療2?3周后有所改善，出

現(xiàn)不規(guī)則的鈣化線，以后鈣化帶致密增厚，骨質(zhì)密度逐漸恢復正常。

52.嬰兒維生素D的RNI為

A、200IU/d

B、6001U/d

C、4001U/d

D、3001U/d

E、5001U/d

答案：C

解析：RNI膳食營養(yǎng)素推薦攝入量，指可滿足某一特定年齡、性別、生理狀況群

體97?98%個體需要量的攝入水平。嬰兒推薦量是4001U/do

53.川崎病發(fā)病早期10天以內(nèi)宜給予何種藥物來迅速退熱和預防冠狀動脈病變

的發(fā)生

A、阿司匹林

B、糖皮質(zhì)激素

C、抗生素

D、注射丙種球蛋白

E、肝素

答案：D

解析：靜注丙種球蛋白(IVIG)2g/kg,8?12h內(nèi)靜脈滴入，宜于發(fā)病早期(10

天以內(nèi))應用，可迅速退熱，預防冠狀動脈病變發(fā)生。

54.患兒1日齡，4kg,生后即出現(xiàn)氣急、青紫，X線：檢查肪血增多，心影呈斜

置蛋形。患兒可診斷為

A、主動脈縮窄

B、法洛四聯(lián)癥

C、房室隔缺損

D、肺動脈狹窄

E、完全性大動脈轉(zhuǎn)位

答案：E

解析:完全性大動脈轉(zhuǎn)位：出生體重往往大于正常，癥狀主要為出生后即有青紫、

氣急、進行性低氧血癥以及充血性心力衰竭。其X線肺血增多，心影呈斜置蛋形，

心底部大血管影狹窄。

55.急性腎炎伴急性腎衰竭無尿時常有的表現(xiàn)是

A、低磷血癥

B、高鎂血癥

C、局鈉血癥

D\鈣血癥

E、高鉀血癥

答案：E

解析：致病因素作用后數(shù)小時或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)尿量減少當V250ml/（m2?d）時稱

之少尿，并出現(xiàn)顯著的水、電解質(zhì)及酸堿平衡的紊亂。如水潴留而體重增、水腫、

血壓高、循環(huán)充血直至心力衰竭、肺水腫，電解質(zhì)改變〔顯著的高血鉀、高血磷、

低血鈣、低血鈉）的相應癥狀，代謝性酸中毒，以及因氮質(zhì)血癥引起的多系統(tǒng)受

累癥狀（如食欲減退、惡心、嘔吐、嗜睡、煩躁、意識障礙、驚厥、貧血、出血

傾向等）。

56.新生兒期是指自出生臍帶結(jié)扎開始至

Av滿7天

B、滿14天

G滿28天

D、滿29天

E、滿1個月

答案：C

解析：新生兒期是從新生兒膠帶結(jié)扎時開始至出生28天。這一時期包括了胎兒

晚期、分娩過程和新生兒早期，是小兒經(jīng)歷巨大變化、生命遭受最大危險的時期。

57.有關(guān)支原體肺炎哪項說法正確

A、肺炎支原體只是通過直接毒性作用造成對人體的損害

B、基本病理改變?yōu)榉闻莩鲅?/p>

C、一年四季均有發(fā)病，以夏季多見

D、是嬰兒期最常見的肺炎

E、肺炎支原體侵入機體后首先在呼吸道黏膜表面繁殖

答案：E

解析：支原體肺炎是兒童和青少年時期最常見的肺炎，由肺炎支原體感染引起。

其患病率占小兒肺炎的10%?30%。該病四季均有發(fā)病，以秋冬季多見，每隔3?

6年出現(xiàn)一次小流行。肺炎支原體侵入呼吸道黏膜后，吸附于黏膜上皮細胞表面,

在其表面繁殖，并可通過以下機制造成組織損害:①肺炎支原洋的直接毒性作用，

但是還沒有病原體產(chǎn)生毒素的直接證據(jù)。②病原體與巨噬細胞接觸后釋放化學介

質(zhì)引起的毒性和炎癥反應，認為可通過釋放各種毒性酶、過氧化氫或呼吸爆發(fā)作

用損害組織。③局部免疫反應的損害:肺炎支原體可引起肺外損害，但很少從其

他部位分離出病原體；現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)本病的發(fā)生與人體內(nèi)的免疫反應有很大的關(guān)系。

因而有人認為支原體肺炎是人體免疫系統(tǒng)對侵入呼吸道黏膜支原體所出現(xiàn)的免

疫反應，由此可解釋年長兒發(fā)病率高的原因?；静±砀淖?yōu)殚g質(zhì)性肺炎和毛細

支氣管炎。

58.不是新生兒篩查疾病是

A、紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

B、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥

C、癲癇

D、先天性甲狀腺功能減低癥

E、苯丙酮尿癥

答案：C

解析：目前我國主要進行先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥、葡萄糖6-磷

酸脫氫酶缺乏癥（南方）等疾病的新生兒篩查。先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥是一組

先天性常染色體隱性遺傳疾病，是由于類固醇激素合成過程中酶的先天性缺陷,

導致腎上腺皮質(zhì)束狀帶合成的皮質(zhì)醇完全或部分受阻。經(jīng)負反饋作用促使下丘腦

-垂體分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素-促腎上腺皮質(zhì)激素增加，導致腎上腺皮

質(zhì)增生，產(chǎn)生過多的雄激素。臨床上可出現(xiàn)女性男性化或性幼稚，男性假性性早

熟或女性化，導致假兩性畸形。此外可有低血鈉或高血壓等多種綜合征。此病若

能早期診斷或治療，可防止兩性畸形或男性性早熟的發(fā)展，患兒得以維持正常生

活及生長發(fā)育。

59.營養(yǎng)不良患者突然發(fā)生面色蒼白、體溫不升、神志不清、呼吸暫停，首先考

慮

A、低鈣血癥

B、低糖血癥

C、敗血癥

D、低鈉血癥

E、心力衰竭

答案：B

解析：營養(yǎng)不良：自發(fā)性低血糖患兒可突發(fā)低血糖，表現(xiàn)為面色灰白、神志不清、

脈搏減慢、呼吸暫停、體溫不升但無抽搐，若不及時診治，可因呼吸麻痹而死亡。

60.以下哪項疾病最容易發(fā)生腎臟損害

A、過敏性紫痛

B、皮肌炎

C、幼年類風濕性關(guān)節(jié)炎

D、川崎病

E、風濕熱

答案：A

解析：國內(nèi)報道30%?60%過敏性紫瘢病例有腎臟受損的臨床表現(xiàn)?？沙霈F(xiàn)于疾

病的任何時期，多發(fā)生在紫痛后1個月內(nèi)，亦可在其他癥狀消失后發(fā)生，少數(shù)則

以腎炎作為首發(fā)癥狀。主要表現(xiàn)為單純性血尿和（或）蛋白尿，也有急性腎炎、

腎病綜合征、急進性腎炎或慢性腎炎者。當過敏性紫瘢病程中（多數(shù)在6個月內(nèi)）

出現(xiàn)血尿和（或）蛋白尿者即可診斷為紫癖性腎炎。HSPN癥狀可持續(xù)數(shù)月甚至

數(shù)年，但大多數(shù)都能完全恢復，少數(shù)發(fā)展為慢性腎炎、死于慢性腎功能衰竭。皮

肌炎、幼年類風濕性關(guān)節(jié)炎、川崎病、風濕熱一般不累及腎臟。

61.患兒女，6歲，咳嗽10天，加重4天，病初發(fā)熱6天，伴胸痛。查體：神可，

呼吸平穩(wěn)，發(fā)絹無明顯，咽紅，兩肺呼吸音粗，胸部X片示肺炎。使用青霉素、

頭泡嗖咻等無效，改用紅霉素后癥狀好轉(zhuǎn)，診斷為支原體肺炎。下列有關(guān)支原體

肺炎描述不正確的是

A、肺部不一定出現(xiàn)陽性體征

B、紅霉素對本病有良好效果

C、X線胸部攝片對病原診斷有幫助

D、咳嗽常較劇

E、以夏秋季多見

答案：C

解析：胸部X線改變大體分為4種：①支氣管肺炎改變；②間質(zhì)性肺炎改變；③

均一的片狀陰影似大葉性肺炎改變；④肺門陰影增濃。體征輕而胸部X線改變明

顯是本病的又一特點。對診斷本病有幫助，但是不能對診斷病原有幫助。

62.結(jié)節(jié)性硬化癥的典型皮膚包括

A、鯊魚皮樣斑

B、指/趾甲纖維瘤

C、色素脫失斑

D、面部血管纖維瘤

E、以上都是

答案：E

解析：典型皮膚改變包括色素脫失斑、面部血管纖維瘤、指（趾）甲纖維瘤及鯊

魚皮樣斑。

63.纖維素性胸膜炎最常見的病原菌為

A、肺炎衣原體

B、肺吸蟲

C、細菌

D、病毒

E、肺炎支原體

答案：C

解析：纖維素性胸膜炎，見于細菌感染和結(jié)核。

64.不用于淋病治療的抗生素是

A、阿奇霉素

B、青霉素

C、頭胞曲松

D、大觀霉素

E、氧氟沙星

答案：B

解析：主要使用抗生素治療。1.無合并癥淋病選擇頭抱曲松、頭抱克后、氧氟沙

星、阿奇霉素、多西環(huán)素。2.有合并癥淋病選用頭抱曲松、頭抱睡月虧、大觀霉素，

每天1次，肌注，療程10天°3.播散型淋球菌感染頭胞曲松1g,靜脈或肌內(nèi)注

射，每天1次，療程10天。4.幼女淋病體重245kg兒童按成人方案治療。體重

<45kg,選用頭胞曲松125mg,每天1次，肌注；大觀霉素40tng/kg,每天1次，

肌注。5.新生兒淋菌性結(jié)膜炎選用：頭抱曲松2550mg/(kg.d),肌注或靜脈,

共7天；大觀霉素40mg/(kg.d),肌注，共7天。療效觀察：治療結(jié)束后第1

周和第2周均應作培養(yǎng)。

65.關(guān)于急性脊髓炎下列哪項不正確

A、雙側(cè)運動障礙大多對稱

B、為截癱，不會出現(xiàn)四肢癱瘓

C、典型者為上運動神經(jīng)元癱瘓

D、脊髓休克期表現(xiàn)為下運動神經(jīng)元癱瘓

E、高位脊髓病變可出現(xiàn)呼吸肌麻痹

答案：B

解析：有肢體癱瘓，B錯誤。急性脊髓炎是指各種自身免疫反應(多為感染后誘

發(fā)，個別為疫苗接種后或隱源性原因)所致的急性橫貫性脊髓炎性改變，又稱急

性橫貫性脊髓炎，是臨床上最常見的一種脊髓炎。該病是指非特異性炎癥引起脊

髓急性進行性炎性脫髓鞘病變或壞死，病變常局限于脊髓的數(shù)個節(jié)段，主要病理

改變?yōu)樗枨誓[脹、脫失、周圍淋巴細胞顯著增生、軸索變性、血管周圍炎癥細胞

浸潤。胸髓最常受累，以病損水平以下肢體癱瘓、傳導束性感覺障礙和尿便障礙

為臨床特征。

66.有關(guān)急性播散性腦脊髓炎的輔助檢查，以下哪種說法正確

A、腦電圖多有局灶性慢波活動的變化

B、體感誘發(fā)電位多數(shù)無異常

C、腦CT早期即可發(fā)現(xiàn)明顯腦萎縮

D、腦MRI可見腦灰質(zhì)內(nèi)多發(fā)性異常信號，也可見侵犯基底節(jié)及脊髓

E、腦脊液寡克隆抗體陽性，髓鞘堿性蛋白大多陽性

答案：E

解析：急性播散性腦脊髓炎腦脊液檢查：急性期半數(shù)以上有異常，如淋巴細胞輕

度增高，蛋白含量輕度增高。部分患兒腦脊液IgG指數(shù)升高。寡克隆抗體陽性,

髓鞘堿性蛋白大多陽性。

67.亞硝酸鹽中毒引起腸源性青紫處理正確的是

A、普蔡洛爾

B、亞甲藍

C、洗胃

D、給氧

E、肌注嗎啡

答案：B

解析：先天性高鐵血紅蛋白還原酶缺陷及腸源性青紫（亞硝酸鹽等中毒）者，使

用亞甲藍和維生素C治療有效，亞甲藍1?2mg/kg,靜脈注射。

68.下列哪種情況一般不引起P-R間期延長

A、風濕性心臟炎

B、病毒性心肌炎

C、室間隔缺損

D、急性腎炎

E、口服地高辛

答案：C

解析：小型室間隔缺損心電圖屬正常范圍或出現(xiàn)左室肥大，而大型缺損多出現(xiàn)左、

右室肥大，無P-R間期延長。

69.再生障礙性貧血采用免疫抑制劑治療的原理是

A、再障有造血干祖細胞缺陷

B、再障有造血微環(huán)境損傷

C、再障有機體免疫功能紊亂

D、再障有血細胞DNA合成障礙

E、再障有病原微生物抑制造血

答案：C

解析：再生障礙性貧血采用免疫抑制劑治療是因為有機體免疫功能紊亂。

70.對兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷價值最大的是

A、均質(zhì)型ANA

B、周邊型ANA

C、斑點型ANA

D、核仁型ANA

Ex抗RNP抗體

答案：B

解析：免疫學異常中抗核抗體陽性對于SLE有重要診斷意義，其中周邊型抗核抗

體對SLE診斷價值最大。抗雙鏈DNA(dsDNA)抗體，對本病有高度特異性，并

與疾病活動性密切相關(guān)。抗SmDNA抗體是SLE的標志性抗體，特異性高，敏感性

差，一旦出現(xiàn)有診斷價值。

71.下列哪項屬于適應行為評定法

A、繪人測驗

B、丹佛智力發(fā)育篩查法

C、嬰幼兒發(fā)育檢查量表

D、中國-韋氏幼兒智力量表

E、嬰兒-初中生社會生活能力量表

答案：E

解析：適應性行為測試：智力低下的診斷與分級必須結(jié)合適應性行為評定結(jié)果。

國內(nèi)現(xiàn)多采用日本S-M社會生活能力檢查，即“嬰兒-初中學生社會生活能力量

表”。此量表適用于6個月?15歲兒童社會生活能力的評定，嬰兒-初中生學生

社會生活能力量表：該量表主要適用于嬰兒至初中生年齡段，通過父母或老師的

觀察，了解孩子的各種生活能力。這些能力與孩子的學校成績無關(guān)。

72.關(guān)于胎兒期的特點以下哪項不正確

A、胎兒完全依賴母體生存

B、胚胎前3個月易受各種不利因素影響而導致流產(chǎn)或死胎

C、孕母的健康、營養(yǎng)及疾病對胎兒影響大

D、孕母所處的工作、生活環(huán)境對胎兒影響不大

E、孕母用藥對胎兒影響大

答案：D

解析：在胎兒期，胎兒完全依靠母體生存，孕母所處的工作、生活環(huán)境對胎兒影

響大，因此加強孕期保健和胎兒保健十分重要。

73.治療先天性甲狀腺功能減低癥用藥合適的指證不包括

A、TSH濃度正常

B、大便次數(shù)性狀正常

C、開始治療2-4周內(nèi)使血T4上升至正常的高限

D、患兒出現(xiàn)煩躁、多汗、消瘦

E、智能及體格發(fā)育改善

答案：D

解析：用藥合適的指征：①TSH濃度正常，血T4正?；蚱撸詡洳糠諸4轉(zhuǎn)變

成T3。新生兒甲低應在開始治療2?4周內(nèi)使血TT4水平上升至正常高限，6?9

周內(nèi)使血TSH水平降至正常范圍。②臨床表現(xiàn):大便次數(shù)及性狀正常。食欲好轉(zhuǎn)，

腹脹消失，心率正常，智能及體格發(fā)育改善。

74.鉤端螺旋體病的臨床表現(xiàn)是

A、發(fā)熱、咳嗽

B、發(fā)熱、頭痛、結(jié)膜充血、腓腸肌壓痛

C、長期持續(xù)高熱

D、發(fā)熱、咳嗽、咳白色黏痰

E、發(fā)熱、惡心、嘔吐

答案：B

解析：鉤端螺旋體病簡稱鉤體病，是由致病鉤端螺旋體引起的人畜共患自然疫源

疾病。臨床特征包括高熱、頭痛、腓腸肌劇痛、眼結(jié)膜充血、淋巴結(jié)腫大及出血

傾向等。病死率約25%。

75.下列哪一種疾病屬于溶血性貧血

A、肺含鐵血黃素沉著癥

B、范可尼貧血

C、巨幼細胞貧血

D、鐵粒幼細胞貧血

E、丙酮酸激酶缺乏癥

答案：E

解析：（一）先天性溶血性貧血（由于紅細胞內(nèi)在缺陷所致）1.紅細胞膜缺陷遺

傳性球形細胞增多癥、遺傳性橢圓形細胞增多癥、遺傳性口形細胞增多癥等。2.

血紅蛋白異常地中海貧血、異常血紅蛋白病。3.紅細胞酶缺陷如紅細胞葡萄糖-

6-磷酸脫氫（G-6-PD）酶缺陷，丙酮酸激酶（PK）缺乏，其他紅細胞酶缺乏。（二）

獲得性溶血性貧血（由于紅細胞外在因素所致）1.同種免疫性溶血性貧血如新生

兒溶血病、血型不合輸血等o2.自身免疫性溶血性貧血包括溫抗體性、冷抗體性。

3.繼發(fā)于感染（如敗血癥、瘧疾）、化學物理因素、微血管病的非免疫性溶血性

貧血。

76.慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)，錯誤的是

A、酸中毒

B、高鉀血癥

C、生長落后

D、尿液濃縮

E、局血壓

答案：D

解析：慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)中，包括酸中毒、高血鉀、高血壓、生長落后、腎

性骨病、尿濃縮不足等情況。尿濃縮不足的機制是腎小管損傷，溶質(zhì)利尿。

77.1歲以內(nèi)嬰兒心臟的左界在

A、左乳線外1cm

B、左乳線外1?2cm

C、左乳線內(nèi)0.5?50cm

D、左乳線內(nèi)1.0?1.5cm

E、左乳線上

答案：B

解析：叩心界可估計心臟大小、形狀，3歲以內(nèi)嬰幼兒一般只叩心臟左界。通常

1歲以內(nèi)小兒心臟左界在左乳線外1?2cm,2?5歲在左乳線外1cm,5?12歲在

左乳線上或乳線內(nèi)0.5?1cm,12歲在左乳線內(nèi)0.5?1cm。

78.芬蘭型先天腎病綜合征與彌漫性系膜硬化的鑒別是

A、前者是NPHSI基因突變

B、后者是NPHSI基因突變

C、前者表現(xiàn)為大量蛋白尿，后者以血尿為主要表現(xiàn)

D、前者常于起病后出現(xiàn)腎功能急劇下降

E、前者起病晚，后者常于宮內(nèi)起病

答案：A

解析：芬蘭型先天性腎病綜合征由于NPHSI突變，導致編碼蛋白改變，致足突間

裂隙隔膜濾過屏障減弱或喪失，發(fā)生了大量蛋白尿，再繼之出現(xiàn)CNF一系列病理

生理改變。

79.臨床診斷新生兒持續(xù)性肺動脈高壓，應當除外下列哪種先天性心臟病

A、法洛四聯(lián)癥

B、動脈導管未閉

C、卵圓孔未閉

D、先天性房間隔缺損

E、先天性室間隔缺損

答案：A

解析：因為法洛四聯(lián)癥本身就有肺動脈狹窄，這樣本身就是會有肺動脈高壓，診

斷該病時，應該首先排除。

80.兒童皮肌炎的發(fā)病年齡高峰在

A、10?14歲

B、>14歲

C、V2歲

D、V5歲

E、<10歲

答案：A

解析：各年齡均可發(fā)病，高峰為10?14歲，2歲以前發(fā)病者很少。女孩發(fā)病較

男孩為多，男女之比為1:2。

81.下列哪一項不屬于生理性哭鬧

A、夜啼

B、腸絞痛

C、饑餓與不適

D、疼痛

E、受驚

答案：B

解析：生理性哭鬧包括饑餓和不適、疼痛和受涼、嬰兒夜啼。

82.房間隔缺損時，不會增大的是

A、左房

B、左室

C、右房

D、右室

Ex肺動脈

答案：B

解析：側(cè)心臟和體循環(huán)的血流阻力比右側(cè)心臟和肺循環(huán)高，左心房平均壓力約為

1.07~1.33kPa(8?10mmHg),而正常右心房平均壓力在0.533-0.677kPa(4?5m

mHg)以下，因此經(jīng)心房間隔缺損的血液分流方向一般是從左至右，臨床上不呈現(xiàn)

紫絹。左至右血液分流量的大小，取決于缺損的面積，左、右心室的順應性和左、

右心房的壓力階差。嬰幼兒時期左、右心室肌肉厚度和順應性以及體循環(huán)與肺循

環(huán)的血管阻力均比較接近，因而經(jīng)心房間隔缺損的血液分流量很少。隨著年齡長

大，肺血管阻力下降，右心室壓力降低，右心室心肌順應性增大，左至右血液分

流量和肺循環(huán)血流量開始增多，右心房、右心室和肺動脈逐漸擴大。隨著右心房

的增大，缺損的面積又可能相應地增大，分流量進一步增多，臨床癥狀逐漸明顯。

83.輕癥滲出性多形紅斑的病因主要是

A、磺胺等藥物

B、疫苗制劑

C、單純皰疹病毒

D、葡萄球菌

E、魚蝦等食物

答案：C

解析：單純皰疹病毒感染是輕型多形性紅斑最常見的病因，約60%的患者發(fā)病和

幾乎所有的復發(fā)均與單純皰疹病毒感染有關(guān)，應用多聚酶鏈反應和原位雜交可在

皮損處檢出單純皰疹病毒DNAo

84.參與尊麻疹發(fā)病中最主要的抗體是

AxIgG

BxIgD

C、slgA

D、IgE

E、IgA

答案：D

解析：尊麻疹是屬于是I型變態(tài)反應。I型變態(tài)反應：為速發(fā)型或過敏型，由I

gE介導，肥大細胞及嗜堿性粒細胞參與，細胞脫顆粒，釋放炎癥介質(zhì)作用于靶

細胞，引起局部毛細血管擴張、血管通透性增加與平滑肌收縮等病理變化。

85.關(guān)于喉梗阻分度，依據(jù)正確的是

A、根據(jù)吸氣性呼吸困難程度

B、根據(jù)實驗室結(jié)果

C、根據(jù)呼氣性呼吸困難程度

D、根據(jù)聲音嘶啞程度

E、根據(jù)犬吠樣咳嗽程度

答案：A

解析：為了便于觀察病情，掌握氣管切開的時機，按吸氣性呼吸困難的嚴重程度

將喉梗阻分為以下四度：（1）第一度喉梗阻:患兒在安靜時如常人，只是在活動

后才出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難。胸部聽診，呼吸音清楚。如下呼吸道有炎癥及

分泌物，可聞及啰音及捻發(fā)音，心率無改變。（2）第二度喉梗阻:患兒在安靜時

也出現(xiàn)喉鳴及吸氣性呼吸困難。胸部聽診可聞及喉傳導音或管狀呼吸音。支氣管

遠端呼吸音降低，聽不清啰音。心音無改變，心率較快，120?140次/分。（3）

第三度喉梗阻:除第二度梗阻的癥狀外，患兒因缺氧而出現(xiàn)口唇及指、趾發(fā)絹，

口周發(fā)青或蒼白，陣發(fā)性煩躁不安，常爬上爬下打人或咬人、恐懼、多汗。胸部

聽診呼吸音明顯降低或消失，也聽不到啰音。心音較鈍，心率140?160次/分以

上。（4）第四度喉梗阻:經(jīng)過呼吸困難的掙扎后，漸呈衰竭，半昏睡或昏睡狀態(tài)，

由于無大呼吸，表現(xiàn)暫時安靜；三凹征也不明顯，但面色蒼白或發(fā)灰。此時呼吸

音近乎全消失，僅有氣管傳導音。心音微弱極鈍，心率或快或慢，不規(guī)律。延誤

診斷可致死亡。

86.新生兒敗血癥在病原體未明之前，宜選用的抗生素為

A、苯嗖類青霉素+阿米卡星

B、阿米卡星

C、萬古霉素

D、苯嗖類青霉素+第3代頭胞菌素

E、氨節(jié)西林

答案：D

解析：新生兒敗血癥在未獲得血培養(yǎng)結(jié)果之前即要選用抗生素治療，以后根據(jù)血

培養(yǎng)結(jié)果及細菌藥敏試驗選用抗生素。通常聯(lián)合應用一種青霉素類和一種氨基糖

益類抗生素作為初選藥物。因為這二種抗生素的配伍具有較廣泛的抗菌譜并能產(chǎn)

生協(xié)同作用。在嚴重感染的病例可選用第三代頭抱菌素和青霉素類聯(lián)合應用。

87.脊髓灰質(zhì)炎癱瘓的特點有

A、上行性對稱性遲緩型癱瘓

B、伴感覺缺失

C、不對稱性遲緩型癱瘓

D、近端重于遠端

E、全身強直性癱瘓

答案：C

解析：脊髓灰質(zhì)炎，脊髓前角細胞受損，導致分布不對稱、不規(guī)則遲緩性肌肉癱

瘓。

88.引起真菌性皮膚感染最常見的真菌是

A、念珠菌

B、隱球菌

C、組織胞漿菌

D、毛霉菌

E、曲菌

答案：A

解析：皮膚黏膜真菌感染大多數(shù)真菌都可引起皮膚黏膜病損，最常見為白色念珠

菌和胞子絲菌。

89.患兒女，8歲，自幼易患肺炎，易乏力。查體:營養(yǎng)差，胸骨左緣第2、3肋

間處有3/6SM,肺動脈瓣第二音固定分裂。血壓14.7/6.7kPa。心電圖：右心房

大。最可能的診斷是

A、卵圓孔未閉

B、繼發(fā)孔型房間隔缺損

C、室間隔缺損

D、動脈導管未閉

E、主動脈縮窄

答案：B

解析：繼發(fā)孔型房間隔缺損時活動后心悸、氣短、疲勞是最常見的癥狀。但部分

兒童可無明顯癥狀。房性心律紊亂多見成年患者。若有嚴重肺動脈高壓引起右向

左分流者，出現(xiàn)紫絹。體征：胸骨左緣2、3肋間隙可聽到柔和的吹風樣收縮期

雜音，雜音由于增多的肺血流流經(jīng)肺動脈瓣孔產(chǎn)生。肺動脈瓣區(qū)第2音亢進和分

裂。心電圖：電軸右偏、右束枝傳導阻滯或右室肥厚。

90.孕30周剖宮產(chǎn)女嬰，體重2000g,出生后反應好，給予肌注維生素K1,正確

用法應為

A、1mg肌注1次

B、1.5mg肌注1次

C、1mg肌注連用3天

Dv1.5mg肌注連用3天

E、0.5mg肌注連用2天

答案：C

解析：為防止新生兒出血，足月兒生后應肌注1次維生素K10.5?1mg,早產(chǎn)兒

連用3天。

91.小兒急性上尿路感染正確的治療措施是

A、聯(lián)合應用2種以上抗生素進行治療

B、應用中藥治療

C、口服環(huán)丙沙星3天

D、口服復方磺胺甲基異惡嗖7天

E、根據(jù)細菌藥物敏感試驗選用有效的抗生素治療2周

答案：E

解析：根據(jù)細菌藥物敏感試驗選用有效的抗生素，一般而言上尿路感染尤其是嬰

幼兒常兩種藥物，靜脈投藥。一般療程10?14天。

92.再生障礙性貧血發(fā)生主要涉及

A、骨髓造血功能障礙

B、促紅細胞生成素減少

C、造血原料不足

D、失血過多

E、紅細胞破壞過多

答案：A

解析：再生障礙性貧血簡稱再障，是一組由多種病因所致的骨髓功能障礙，以全

血細胞減少為主要表現(xiàn)的綜合征。

93.女嬰，30天。過期產(chǎn)，出生體重4.5kg,母親無糖尿病史。生后人工喂養(yǎng)，

常鼻塞，時有呼吸困難，吃奶差。哭聲弱、反應差、便秘，體檢：T35°C,P90

次/分，皮膚輕度黃染。血象：HB90g/L,RBC3.6X1012/L,WBC11X109/Lo

對該兒最主要的治療是

A、應用抗生素抗感染

B、保肝、利膽、退黃

C、不需用藥，繼續(xù)觀察

D、保暖給氧，支持呼吸

E、服用甲狀腺制劑

答案：E

解析：新生兒甲減特點①過期產(chǎn)、出生體重常大于4000克②喂養(yǎng)困難、拒奶、

嘔吐。③胎便排出延遲、腹脹、便秘、常有臍疝。④皮膚發(fā)花、四肢涼、末梢循

環(huán)不好。⑤心音低鈍、心率減慢。⑥生理性黃疸延長。結(jié)合題干可考慮患兒為先

天性減低,先天性甲低治療:1.食鹽加碘是從根本上防治地方性甲減的有效方法。

2.早期診斷(生后3個月內(nèi))、早期治療，根據(jù)年齡調(diào)整劑量，注意劑量個體化，

堅持終身治療，可使患兒正常生長發(fā)育及智力發(fā)育大致正常。3.甲狀腺激素替代

治療從小量開始，逐步加到足量，然后采用維持量治療。L-甲狀腺素50ug/片，

維持量:新生兒10Ug/(kg.d)；嬰幼兒8|1g/(kg.d)；兒童6口g/(kg?d)。干甲

狀腺片40mg/片，維持量：2?6ug/(kg?d)。4.定期復查甲狀腺功能、骨齡，

監(jiān)測身高、體重等，以指導劑量調(diào)整。5.預后取決于診斷和開始治療的早晚及

是否遵照醫(yī)囑堅持治療。

94.引起急性小腦共濟失調(diào)的常見病原是

Av巨細胞病毒

B、EB病毒

C、水痘病毒

D、大腸桿菌

E、空腸彎曲菌

答案：C

解析：引起急性小腦性共濟失調(diào)的原因很多，包括感染性和非感染性兩大類。1.

感染性病毒感染最為常見，如水痘病毒、腮腺炎病毒、I型脊髓灰質(zhì)炎病毒、流

感病毒、?？刹《荆?型）和柯薩奇B病毒等。最常見的前驅(qū)病是水痘，其次是

腸道病毒和脊髓灰質(zhì)炎病毒感染。支原體或其他病原體感染也可引起急性共濟失

調(diào)。感染因子既可以直接引起小腦炎癥，也可以通過感染后誘發(fā)的自身免疫性炎

癥而波及小腦。2.非感染性包括后顱凹腫瘤、多發(fā)性硬化癥、急性中毒等。

95.根據(jù)下列哪一項血紅蛋白量可以診斷新生兒中度貧血

A、90?120g/L

B、120?145g/L

G<30g/L

Dx30?60g/L

Ex60?90g/L

答案：A

解析：根據(jù)外周血血紅蛋白含量或紅細胞數(shù)可將貧血分為輕、中、重、極重四度：

新生兒血紅蛋白140?120g/L者屬輕度，120?90g/L為中度，90?60g/L為

重度，V60g/L為極重度。

96.哪一項體重超過同性別、同身高正常兒均值的20%?29%

A、輕度肥胖

B、中度肥胖

C、肥胖癥

D、中度肥胖

E、以上都不是

答案：A

解析：小兒體重超過同性別、同身高正常兒均值的20%以上者便可診斷為肥胖癥,

超過均值20?29%者為輕度肥胖；超過30?39%者為中度肥胖，超過40?59%者

為重度肥胖；超過60%以上者為極度肥胖。

97.患兒男，8個月，因發(fā)熱、咳嗽6天伴嘔吐2天、驚厥2次。體檢：嗜睡至

昏睡狀，呼吸稍促，唇周發(fā)組，兩肺中細濕啰音，前因飽滿，頸強直不明顯。接

種過卡介苗且左臂見卡疤。胸部X線片示兩肺散在小斑片陰影。血常規(guī)：WBC計

數(shù)16X109/L,中性粒細胞0.80,淋巴細胞0.20；腦脊液：外觀微混，WBC920

X106/L,多核細胞0.89,蛋白1.2g/L；結(jié)核菌素試驗1：2000,硬結(jié)0.6cmX0.

5cmo最可能的診斷是

A、粟粒型肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎

B、支氣管肺炎合并化膿性腦膜炎

C、支氣管肺炎合并中毒性腦病

D、病毒性肺炎合并低鈣驚厥

E、高熱驚厥

答案：A

解析：患兒肺部有散在點狀陰影，性格改變，出現(xiàn)驚厥，前囪飽滿，結(jié)核菌素試

驗陽性，考慮是結(jié)核性腦膜炎合并與粟粒性肺結(jié)核，對于粟粒性肺結(jié)核，免疫功

能較低，會出現(xiàn)結(jié)核菌素陰性。

98.不屬于原發(fā)性急進性腎炎免疫病理類型的是

A、抗腎抗體型

B、免疫復合物型

C、寡免疫沉積型

D、脂質(zhì)沉著型

E、以上均不包括

答案：D

解析:急進性腎小球腎炎的典型病理改變?yōu)樾略麦w腎炎。1.光統(tǒng)下為彌漫性病變。

50%以上的腎小球內(nèi)有占腎小囊腔50%以上面積的大型新月體。2.免疫熒光檢查

可見三種類型。抗腎小球GBM於型（即I型）見IgG和C3沿腎小球GBM呈線性

沉積。免疫復合物型（即II型）見IgG、C3呈顆粒狀沉積于腎小球毛細血管株及

系膜區(qū)。川型則腎小球少見明確的免疫沉積。新月體處見纖維蛋白相關(guān)抗原的顯

著著色。

99.對腎上腺皮質(zhì)激素說法不正確的是

A、病情診斷未明確時不應用

B、長期使用可抑制骨骼生長

C、長期使用可導致腎上腺萎縮

D、可提高免疫力，可用于水痘的治療

E、可引起庫欣綜合征

答案：D

解析：水痘患兒禁用激素，以防病情擴散加重病情。

100.有關(guān)先天性甲狀腺功能減低癥臨床表現(xiàn)的描述，不正確的是

A、未經(jīng)治療的患兒在生命早期即可有嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)損害

B、新生兒期癥狀不明顯

C、癥狀出現(xiàn)的早晚與殘留的甲狀腺分泌功能有關(guān)

D、酶缺陷患兒生后數(shù)年可出現(xiàn)甲狀腺腫大

E、甲狀腺發(fā)育不良患兒生后即出現(xiàn)明顯癥狀

答案：E

解析：先天性甲狀腺功能減低癥的主要臨床表現(xiàn)是生長遲緩、智力發(fā)育落后及基

礎(chǔ)代謝率低下，不是生后即可出現(xiàn)的癥狀

101.肝糖原累積癥保持血糖正常的最合理的方法

Av手術(shù)

B、多次少量攝入生玉米淀粉或高碳水化合物飲食

C、用升血糖藥物

D、靜脈輸葡萄糖

E、血糖藥物+靜脈輸葡萄糖

答案：B

解析：目前治療多以飲食療法為主，多采用生玉米淀粉口服。

102.維生素D中那種活性最強

A、24,25-二羥膽骨化醇

B、1,25-二羥膽骨化醇

C、膽骨化醇

D、25-羥膽骨化醇

E、以上都不是

答案：B

解析：維生素D2和維生素D3在人體內(nèi)都沒有生物活性，需由維生素D結(jié)合蛋白

轉(zhuǎn)運至肝臟，經(jīng)25-羥化酶的作用轉(zhuǎn)變?yōu)?5羥維生素D3[25-(0H)D3],但其抗佝

僂病的活性不強，必須在腎臟再次羥化生成生物效應更強的1,25-二羥維生素D

3[1,25-(0H)2D3]。1,25-(0H)2D3被認為是一個類固醇激素。

103.頭部痛覺傳導的主要神經(jīng)

A、通過II、V、IX對顱神經(jīng)以及第I?川頸神經(jīng)。

B、通過V、IX、X對顱神經(jīng)以及第II?III頸神經(jīng)。

C、通過川、V、X對顱神經(jīng)以及第I?III頸神經(jīng)。

D、通過V、IX、X對顱神經(jīng)以及第I?III頸神經(jīng)。

E、通過IV、V、X對顱神經(jīng)以及第II?川頸神經(jīng)。

答案：D

解析：頭部痛覺的傳導主要是通過V、IX、X對顱神經(jīng)以及第I?川頸神經(jīng)。

104.與小兒易發(fā)生尿路感染無關(guān)的因素是

A、呼吸道感染多，易致血行感染

B、女嬰尿道短，男嬰常有包莖

C、小兒輸尿管長而彎曲，管壁肌肉彈力纖維發(fā)育不全

D、先天性畸形及梗阻

E、膀胱輸尿管逆流

答案：A

解析：小兒時期易發(fā)生UTI的因素：女嬰尿道短。男嬰常有包莖或包皮過長；嬰

兒期使用尿布，尿道口易為糞便污染。小兒時期產(chǎn)生抗體能力差或IgA產(chǎn)生不足

也利于細菌侵入。小兒時期較成人更多有泌尿系梗阻的解剖和功能異常(如膀胱

輸尿管反流、不穩(wěn)定膀胱等)，故易發(fā)生尿潴留或殘余尿，而利于細菌生長。

105.單純皰疹病毒腦炎首選藥物是

A、阿昔洛韋

B、地塞米松

C、干擾素

D、利巴韋林

E、青霉素

答案：A

解析：阿昔洛韋本品為一種高效廣譜的抗病毒藥。是目前治療單純皰疹病毒腦炎

的首選藥物。

106.以下哪種營養(yǎng)物質(zhì)缺乏能導致營養(yǎng)性佝僂病

A、維生素B

B、鐵

C、維生素D

D、維生素A

E、維生素C

答案：C

解析：維生素D缺乏性佝僂病的病理改變是由于鈣、磷濃度不足（乘積V40）,

骨鈣化過程受阻，破壞了軟骨細胞增殖、分化和凋亡的正常程序，形成骨甑端骨

樣組織堆積，臨時鈣化帶增厚，骨甑膨出，導致臨床所見的肋骨“串珠”和“手、

腳鐲”等體征。扁骨