醫(yī)療預(yù)約科室合同（2024年版）

醫(yī)療預(yù)約科室合同（2024年版）合同/協(xié)議編號(hào)：__________________

本合同由以下雙方簽訂：

甲方：____________________

乙方：____________________

鑒于甲方擁有醫(yī)療資源，乙方需要預(yù)約醫(yī)療科室進(jìn)行診斷和治療，雙方本著平等、自愿、公平、誠(chéng)信的原則，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方預(yù)約甲方醫(yī)療科室相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：

一、合同目的

本合同旨在明確甲方為乙方提供醫(yī)療預(yù)約科室服務(wù)的權(quán)利義務(wù)，確保雙方在醫(yī)療預(yù)約過(guò)程中的合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理利用。

二、簽訂背景

乙方因健康原因需要預(yù)約甲方醫(yī)療科室，經(jīng)雙方協(xié)商一致，達(dá)成本合同。

三、合同主體

1.甲方：負(fù)責(zé)為乙方提供醫(yī)療預(yù)約科室服務(wù)。

2.乙方：預(yù)約甲方醫(yī)療科室，接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)。

四、合同期限

本合同自雙方簽字之日起生效，至乙方完成預(yù)約的醫(yī)療服務(wù)為止。如需續(xù)約，雙方另行協(xié)商。

五、合同解除

1.任何一方違反本合同約定，導(dǎo)致合同無(wú)法履行時(shí)，另一方有權(quán)解除本合同。

2.因不可抗力導(dǎo)致合同無(wú)法履行時(shí)，雙方均可解除本合同。

3.本合同解除后，雙方應(yīng)立即終止相關(guān)醫(yī)療服務(wù)，并按照約定處理剩余費(fèi)用。

本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

主要條款內(nèi)容：

一、服務(wù)內(nèi)容

1.甲方應(yīng)按照乙方需求，提供相應(yīng)的醫(yī)療預(yù)約科室服務(wù)，包括但不限于科室介紹、預(yù)約流程、預(yù)約時(shí)間等。

2.甲方應(yīng)確保乙方在預(yù)約過(guò)程中獲得準(zhǔn)確、全面的信息，并對(duì)乙方提供的服務(wù)進(jìn)行跟蹤和反饋。

二、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1.甲方提供的醫(yī)療預(yù)約科室服務(wù)應(yīng)達(dá)到國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

2.甲方應(yīng)保證預(yù)約科室的醫(yī)務(wù)人員具備相應(yīng)的資質(zhì)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。

3.甲方應(yīng)確保預(yù)約科室的醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，并保持良好的運(yùn)行狀態(tài)。

三、價(jià)格支付

1.甲方提供的醫(yī)療預(yù)約科室服務(wù)費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

2.乙方應(yīng)在預(yù)約時(shí)支付預(yù)約費(fèi)用，費(fèi)用包括但不限于預(yù)約服務(wù)費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)等。

3.甲方應(yīng)在乙方完成醫(yī)療服務(wù)后，向乙方提供正式的收費(fèi)憑證。

四、保密條款

1.甲方承諾對(duì)乙方在預(yù)約過(guò)程中提供的個(gè)人信息、病歷資料等予以保密，未經(jīng)乙方同意，不得向任何第三方泄露。

2.乙方承諾對(duì)甲方在提供服務(wù)過(guò)程中獲得的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密等予以保密，未經(jīng)甲方同意，不得向任何第三方泄露。

五、違約責(zé)任

1.如甲方未按約定提供服務(wù)，乙方有權(quán)要求甲方退還已支付的費(fèi)用，并要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

2.如乙方未按約定支付費(fèi)用，甲方有權(quán)終止服務(wù)，并要求乙方支付違約金。

3.如因甲方原因?qū)е乱曳皆陬A(yù)約過(guò)程中受到損害，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

六、爭(zhēng)議解決

1.雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。

2.協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

七、其他條款

1.本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。

2.本合同自雙方簽字之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

3.本合同附件為本合同的組成部分，與合同正文具有同等法律效力。

八、合同解除

1.在合同履行期間，如因不可抗力導(dǎo)致合同無(wú)法履行，雙方均有權(quán)解除合同。

2.在合同履行期間，如一方違反合同約定，另一方有權(quán)解除合同。

九、合同生效

1.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。

2.本合同生效前，雙方應(yīng)按照約定履行各自義務(wù)。

十、合同變更與解除

1.本合同生效后，如需變更或解除，雙方應(yīng)書(shū)面通知對(duì)方，并經(jīng)雙方協(xié)商一致。

2.合同變更或解除后，雙方應(yīng)按照變更或解除后的約定繼續(xù)履行合同。

雙方權(quán)利與義務(wù)詳細(xì)說(shuō)明：

一、甲方權(quán)利與義務(wù)

1.權(quán)利：

a.甲方有權(quán)根據(jù)乙方需求和預(yù)約情況，合理安排醫(yī)療資源，確保乙方獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

b.甲方有權(quán)對(duì)乙方提供的個(gè)人信息進(jìn)行保密處理，保護(hù)乙方隱私。

c.甲方有權(quán)在合同履行過(guò)程中，對(duì)乙方的預(yù)約行為進(jìn)行監(jiān)督，確保乙方遵守合同約定。

2.義務(wù)：

a.甲方應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療預(yù)約科室服務(wù)。

b.甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供預(yù)約科室的相關(guān)信息，包括科室介紹、預(yù)約流程、預(yù)約時(shí)間等。

c.甲方應(yīng)確保預(yù)約科室的醫(yī)務(wù)人員具備相應(yīng)的資質(zhì)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，為乙方提供專(zhuān)業(yè)醫(yī)療服務(wù)。

d.甲方應(yīng)保證預(yù)約科室的醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，并保持良好的運(yùn)行狀態(tài)。

e.甲方應(yīng)按照約定收取費(fèi)用，并開(kāi)具正規(guī)收費(fèi)憑證。

二、乙方權(quán)利與義務(wù)

1.權(quán)利：

a.乙方有權(quán)了解甲方提供的醫(yī)療預(yù)約科室服務(wù)內(nèi)容、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、價(jià)格等信息。

b.乙方有權(quán)要求甲方按照約定提供醫(yī)療預(yù)約科室服務(wù)。

c.乙方有權(quán)對(duì)甲方提供的醫(yī)療服務(wù)提出意見(jiàn)和建議。

2.義務(wù)：

a.乙方應(yīng)按照約定的時(shí)間、地點(diǎn)參加預(yù)約的醫(yī)療服務(wù)。

b.乙方應(yīng)如實(shí)提供自己的個(gè)人信息，包括姓名、身份證號(hào)碼、聯(lián)系方式等。

c.乙方應(yīng)遵守預(yù)約科室的規(guī)章制度，服從醫(yī)務(wù)人員的安排。

d.乙方應(yīng)按時(shí)支付預(yù)約費(fèi)用，不得拖欠。

e.乙方應(yīng)尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)成果，不得干擾醫(yī)務(wù)人員正常工作。

三、合作方式

1.雙方應(yīng)本著誠(chéng)實(shí)守信、平等互利的原則，共同履行本合同。

2.雙方應(yīng)通過(guò)書(shū)面或口頭方式及時(shí)溝通，協(xié)商解決合同履行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。

3.甲方應(yīng)在乙方預(yù)約后，及時(shí)向乙方反饋預(yù)約結(jié)果，并告知相關(guān)注意事項(xiàng)。

4.乙方在預(yù)約過(guò)程中如有疑問(wèn)，可隨時(shí)與甲方聯(lián)系，甲方應(yīng)盡快給予解答。

5.雙方應(yīng)共同維護(hù)醫(yī)療預(yù)約科室的正常秩序，共同營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。

四、合同履行

1.甲方應(yīng)在合同約定的期限內(nèi)完成乙方預(yù)約的醫(yī)療服務(wù)。

2.雙方應(yīng)按照約定的方式，及時(shí)履行合同義務(wù)，確保合同目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

3.在合同履行過(guò)程中，如遇特殊情況導(dǎo)致合同無(wú)法履行，雙方應(yīng)及時(shí)協(xié)商解決，必要時(shí)可采取其他措施。

五、合同終止

1.在合同履行期間，如因不可抗力導(dǎo)致合同無(wú)法履行，雙方均有權(quán)解除合同。

2.雙方協(xié)商一致，可以解除合同。

3.在合同履行過(guò)程中，如一方違反合同約定，另一方有權(quán)解除合同。

4.合同解除后，雙方應(yīng)按照約定處理剩余費(fèi)用，并終止合同關(guān)系。

合同有效期限、變更、終止等條件詳細(xì)說(shuō)明：

一、合同有效期限

1.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期限為_(kāi)___年。

2.合同到期前，如雙方無(wú)異議，本合同可自動(dòng)續(xù)簽，續(xù)簽期限由雙方另行協(xié)商確定。

二、合同變更

1.本合同在履行過(guò)程中，如因客觀(guān)情況變化，任何一方均有權(quán)提出合同變更的請(qǐng)求。

2.合同變更應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書(shū)面形式簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。

3.合同變更不影響已履行部分的效力，未履行部分的效力依照變更后的約定執(zhí)行。

三、合同終止條件

1.本合同有效期限屆滿(mǎn)，雙方未續(xù)簽合同，合同自行終止。

2.因不可抗力導(dǎo)致合同無(wú)法履行，合同終止，雙方互不追究責(zé)任。

3.雙方協(xié)商一致，決定終止合同。

4.一方違約，另一方有權(quán)終止合同，并追究違約方的責(zé)任。

四、合同解除

1.在合同履行期間，如遇以下情形之一，任何一方均可解除合同：

a.另一方嚴(yán)重違約，經(jīng)書(shū)面通知后，違約方未在合理期限內(nèi)糾正；

b.因不可抗力導(dǎo)致合同無(wú)法履行；

c.雙方協(xié)商一致，決定解除合同。

2.合同解除后，雙方應(yīng)立即終止相關(guān)服務(wù)，并按照約定處理剩余費(fèi)用。

五、爭(zhēng)議解決機(jī)制

1.雙方在履行合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。

2.協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

3.爭(zhēng)議解決過(guò)程中，雙方應(yīng)保持合作態(tài)度，不得采取任何影響合同履行和爭(zhēng)議解決的行為。

六、法律適用和管轄法院

1.本合同適用中華人民共和國(guó)法律。

2.合同履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，由合同簽訂地人民法院管轄。

七、合同效力

1.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，對(duì)雙方具有法律約束力。

2.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

雙方需要準(zhǔn)備的附件：

1.甲方提供的附件：

a.醫(yī)療預(yù)約科室的資質(zhì)證明文件；

b.醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施的相關(guān)認(rèn)證和檢驗(yàn)報(bào)告；

c.醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)證明及專(zhuān)業(yè)資格證書(shū)；

d.醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)文件；

e.醫(yī)療預(yù)約科室的服務(wù)流程和規(guī)章制度。

2.乙方提供的附件：

a.乙方身份證明文件（身份證、護(hù)照等）；

b.乙方聯(lián)系方式及緊急聯(lián)系人信息；

c.乙方病歷資料及健康檢查報(bào)告（如有）；

d.乙方同意甲方收集和使用個(gè)人信息的聲明。

3.其他附件：

a.合同簽訂時(shí)的書(shū)面確認(rèn)函；

b.合同履行過(guò)程中的任何書(shū)面協(xié)議、通知、函件等；

c.合同解除或終止時(shí)的書(shū)面文件；

d.雙方認(rèn)為有必要提供的其他相關(guān)文件。

雙方簽字、蓋章位置及日期：

1.甲方簽字、蓋章位置：

a.甲方授權(quán)代表簽字：___________