兒童營(yíng)養(yǎng)及相關(guān)問題

兒童營(yíng)養(yǎng)及相關(guān)問題

與喂養(yǎng)相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)進(jìn)食行為的發(fā)育喂養(yǎng)中的常見問題及防治營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)兒童營(yíng)養(yǎng)需要的構(gòu)成能量宏量營(yíng)養(yǎng)素微量營(yíng)養(yǎng)素其他膳食成分蛋白質(zhì)脂類:脂肪、膽固醇、磷脂碳水化物礦物質(zhì)維生素常量元素微量元素膳食纖維水膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量(DietaryReferenceIntakes,DRIs)包括:

平均需要量：EAR是某一特定性別、年齡及生理狀況群體中對(duì)某營(yíng)養(yǎng)素需要量的平均值，攝入量達(dá)到EAR水平時(shí)可以滿足群體中半數(shù)個(gè)體對(duì)該營(yíng)養(yǎng)素的需要，而不能滿足另外半數(shù)個(gè)體的可能性。推薦攝入量：RNI可以滿足某一特定群體中絕大多數(shù)（97%-98%)人體的需要。適宜攝入量：AI是通過觀察或?qū)嶒?yàn)室獲得的健康人群某種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量，在不能確定RNI時(shí)使用?？赡褪茏罡邤z入量：UL是平均每日可以攝入該營(yíng)養(yǎng)素的最高量。能量決定能量消耗的主要因素是基礎(chǔ)代謝、食物的特殊動(dòng)力作用、活動(dòng)和生長(zhǎng)發(fā)育所需能量人體維持生命活動(dòng)和從事各種體力活動(dòng)都需要消耗能量能量的來源：宏量營(yíng)養(yǎng)素近年來，傾向于降低嬰兒熱卡需要量喂養(yǎng)的措施如：不含乳糖的奶粉、不含苯丙氨酸的奶粉、部分水解蛋白奶粉、完全水解蛋白奶粉、氨基酸奶粉等每一種生物(包括動(dòng)物和植物),身體中每一個(gè)細(xì)胞都有蛋白質(zhì)構(gòu)成。如：Fe、I、Cu、Zn、F、Cr、Se等脂類:脂肪、膽固醇、磷脂*奶量的估計(jì)（20g/天/kg)如：Ca、P、Mg、Na、CL、K、S。估計(jì)全球有25%的人群存在鋅缺乏的高危因素。其他：食物的色香味、飽腹感等（后奶）VD：10ug/d(400IU)(早產(chǎn)20ug/d,低于1500克的20到25ug/天）425（10-70）然后給予標(biāo)準(zhǔn)飲食，2小時(shí)后復(fù)查血清鋅水平，按照公式計(jì)算PICR=A0-A2/A0X100%，若PICR大于15%提示缺鋅。breastmilk母乳and/or均衡膳食對(duì)能量分配的要求WHO將鐵缺乏列為與死亡有關(guān)的十大危險(xiǎn)因素之一。常量元素：每日膳食需要量在100毫克以上。不同年齡能量的需要：一歲以內(nèi)：100千卡/天/kg（現(xiàn)在推薦95千卡/天|kg)一歲以上100千卡/天，早產(chǎn)兒120千卡/天|kg宏量營(yíng)養(yǎng)素每一種生物(包括動(dòng)物和植物),身體中每一個(gè)細(xì)胞都有蛋白質(zhì)構(gòu)成。對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育尤其重要。兒童疾病的發(fā)生和預(yù)防、治療以及后果都與體內(nèi)蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)狀況密切相關(guān)。（缺乏和過量）蛋白質(zhì)脂類

供給能量促進(jìn)脂溶性維生素的吸收對(duì)腦和視網(wǎng)膜、皮膚等發(fā)育重要維持體溫，保護(hù)臟器其他：食物的色香味、飽腹感等（后奶）宏量營(yíng)養(yǎng)素碳水化物主要的能量來源改變食物的色香味及性狀，增加飽腹感提供膳食纖維：促進(jìn)排便，降低血糖和血膽固醇、控制體重宏量營(yíng)養(yǎng)素均衡膳食對(duì)能量分配的要求

蛋白質(zhì)8-15%脂肪碳水化物50-60%0~6m45%~50%6~12m35%~40%12~24m30%~35%維生素的RNIVA：400ugRE/dVD：

10ug/d(400IU)(早產(chǎn)20ug/d,低于1500克的20到25ug/天）VE:

3mgVE當(dāng)量/dVC：

40-50mg/日

VB1：

礦物質(zhì)

常量元素：每日膳食需要量在100毫克以上。如：Ca、P、Mg、Na、CL、K、S。Ca的AI

<6m嬰兒300mg/d>6m嬰兒400mg/d幼兒600mg/d青春期：1000mg/d鈣營(yíng)養(yǎng)的判斷血清鈣尿鈣血PTH骨礦物質(zhì)量與骨密度特異性堿性磷酸酶(B-ALP)骨鈣素微量元素

指體內(nèi)含量少，需通過食物提供，有一定生理功能的元素。

如：Fe、I、Cu、Zn、F、Cr、Se等鐵的AI鐵缺乏癥是全球最常見的營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。WHO將鐵缺乏列為與死亡有關(guān)的十大危險(xiǎn)因素之一。我國(guó)鐵缺乏癥的高危人群主要是6-24個(gè)月的嬰幼兒，其次是青春期兒童。鐵(iron)6m-10mg/d1y-12mg/d食物鐵含量、吸收率比較

食物鐵含量（mg/100g)

吸收率（%）蛋黃6.53牛乳0.54黃豆8.27肉類3.425（10-70）母乳0.549-70鋅(zinc)鋅缺乏在全球各地的嬰兒和兒童中均有發(fā)生。估計(jì)全球有25%的人群存在鋅缺乏的高危因素。鋅(zinc)RNI高危因素不良飲食習(xí)慣或素食者慢性腹瀉、腸吸收不良綜合征胰腺纖維囊性變，慢性腎病、創(chuàng)傷、燒傷、營(yíng)養(yǎng)不良恢復(fù)期、外科術(shù)后、急性感染性疾病等遺傳性疾?。耗c病性肢端性皮炎類固醇、利尿劑、青霉胺組氨酸等藥物使用0月-：1.5mg/d6月-：8mg/d1歲-:9mg/d鋅營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)發(fā)鋅：不準(zhǔn)確。血清鋅：影響因素多。不能作為評(píng)價(jià)鋅缺乏的唯一指標(biāo)餐后血清鋅濃度反應(yīng)實(shí)驗(yàn)：測(cè)空腹血清鋅濃度為基礎(chǔ)水平。然后給予標(biāo)準(zhǔn)飲食，2小時(shí)后復(fù)查血清鋅水平，按照公式計(jì)算PICR=A0-A2/A0X100%，若PICR大于15%提示缺鋅。膳食纖維膳食纖維有兩種主要類型：不溶性纖維素（包括植物纖維素、半植物纖維素和木質(zhì)素）：增加糞便的容積和含水量，縮短在腸內(nèi)停留時(shí)間，但妨礙礦物質(zhì)吸收；可溶性纖維素（果膠、膠漿、燕麥糠）：能結(jié)合膽酸，降低脂質(zhì)和膽固醇的吸收，果膠可以減慢胃排空和營(yíng)養(yǎng)吸收率。目前尚無飲食纖維攝取標(biāo)準(zhǔn)。遺傳性疾?。耗c病性肢端性皮炎部分母乳喂養(yǎng)：補(bǔ)授法vs代授法母乳喂養(yǎng)：建立與維持，禁忌每一種生物(包括動(dòng)物和植物),身體中每一個(gè)細(xì)胞都有蛋白質(zhì)構(gòu)成。除人乳以外，為過渡到成人固體食物所引入的富含能量和各種營(yíng)養(yǎng)素的固體或液體食物。VC：40-50mg/日常量元素：每日膳食需要量在100毫克以上。>6m嬰兒400mg/d特異性堿性磷酸酶(B-ALP)嬰幼兒喂養(yǎng)中常見的相關(guān)問題WHO將鐵缺乏列為與死亡有關(guān)的十大危險(xiǎn)因素之一。脂類:脂肪、膽固醇、磷脂Ca的AI<6m嬰兒300mg/d如：不含乳糖的奶粉、不含苯丙氨酸的奶粉、部分水解蛋白奶粉、完全水解蛋白奶粉、氨基酸奶粉等青春期：1000mg/d進(jìn)食技能的發(fā)育吸吮吞咽咀嚼用勺進(jìn)食從杯中飲進(jìn)食固體食物嬰幼兒喂養(yǎng)中常見的相關(guān)問題

喂養(yǎng)方式的選擇特殊配方奶的選擇其他食物的引入不良進(jìn)食行為膳食纖維有兩種主要類型：WHO將鐵缺乏列為與死亡有關(guān)的十大危險(xiǎn)因素之一。蛋黃6.6m-10mg/d胰腺纖維囊性變，慢性腎病、創(chuàng)傷、燒傷、營(yíng)養(yǎng)不良恢復(fù)期、外科術(shù)后、急性感染性疾病等膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量(DietaryReferenceIntakes,DRIs)包括:每一種生物(包括動(dòng)物和植物),身體中每一個(gè)細(xì)胞都有蛋白質(zhì)構(gòu)成。青春期：1000mg/d均衡膳食對(duì)能量分配的要求每一種生物(包括動(dòng)物和植物),身體中每一個(gè)細(xì)胞都有蛋白質(zhì)構(gòu)成。遺傳性疾?。耗c病性肢端性皮炎可耐受最高攝入量：UL是平均每日可以攝入該營(yíng)養(yǎng)素的最高量。食物鐵含量（mg/100g)吸收率（%）慢性腹瀉、腸吸收不良綜合征遺傳性疾病：腸病性肢端性皮炎喂養(yǎng)方式的選擇母乳喂養(yǎng)：建立與維持，禁忌部分母乳喂養(yǎng)：補(bǔ)授法vs代授法配方奶喂養(yǎng)：*奶量的估計(jì)（20g/天/kg)黃豆8.一歲以上100千卡/天，WHO將鐵缺乏列為與死亡有關(guān)的十大危險(xiǎn)因素之一。VD：10ug/d(400IU)(早產(chǎn)20ug/d,低于1500克的20到25ug/天）0~6m45%~50%可耐受最高攝入量：UL是平均每日可以攝入該營(yíng)養(yǎng)素的最高量。breastmilk母乳and/or能量的來源：宏量營(yíng)養(yǎng)素然后給予標(biāo)準(zhǔn)飲食，2小時(shí)后復(fù)查血清鋅水平，按照公式計(jì)算PICR=A0-A2/A0X100%，若PICR大于15%提示缺鋅。對(duì)腦和視網(wǎng)膜、皮膚等發(fā)育重要青春期：1000mg/d5mg/d425（10-70）如：Fe、I、Cu、Zn、F、Cr、Se等膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量(DietaryReferenceIntakes,DRIs)包括:特殊配方奶種類如：不含乳糖的奶粉、不含苯丙氨酸的奶粉、部分水解蛋白奶粉、完全水解蛋白奶粉、氨基酸奶粉等對(duì)象各種吸收不良的兒童先天性遺傳代謝病牛奶蛋白過敏者其它食物的引入

除人乳以外，為過渡到成人固體食物所引入的富含能量和各種營(yíng)養(yǎng)素的固體或液體食物。（3）、學(xué)習(xí)“吃”的技能

關(guān)鍵期是4-9月齡

學(xué)吞咽是4-6月齡

學(xué)咀嚼是7-9月齡在嬰兒食物轉(zhuǎn)換過程中，乳類仍為基礎(chǔ)食物Dietchangesovertime

不同時(shí)期的飲食改變Infants嬰兒0-6