關(guān)節(jié)鏡下膝前后交叉韌帶重建術(shù)

關(guān)節(jié)鏡下膝前后交叉韌帶重建術(shù)資料單純ACL損傷15例，單純PCL損傷6例，ACL和PCL聯(lián)合損傷9例。合并內(nèi)側(cè)副韌帶損傷5例，外側(cè)副韌帶損傷2例，內(nèi)側(cè)半月板損傷6例，外側(cè)半月板損傷5例，后外側(cè)角損傷3例。

骨－髕腱－骨移植術(shù)（B-T-B)重建ACL11例，重建PCL4例，

腘繩肌腱移植術(shù)重建ACL13例，重建PCL11例。

手術(shù)方法手術(shù)方法

骨－髕腱－骨移植術(shù)：于髕骨下極和脛骨結(jié)節(jié)做縱行切口，用擺鋸切取約20mm×10mm×8mm大小的脛骨結(jié)節(jié)端骨塊和髕骨端骨塊，取髕韌帶中1/3。修整骨塊直至能夠順利通過相應(yīng)直徑的骨隧道。注意在修正兩端骨塊前分別用細克氏針鉆兩個小孔，以備牽引。

骨－髕腱－骨移植術(shù)：4,股骨髁間成型術(shù)骨－髕腱－骨移植術(shù)（B-T-B)重建ACL11例，重建PCL4例，ACL和PCL同時損傷，都應(yīng)該作重建。ACL和PCL同時損傷，都應(yīng)該作重建。4,股骨髁間成型術(shù)膝關(guān)節(jié)屈曲90度，于脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)作斜切口5CM長，分離半腱肌和股薄肌腱，在鵝足止點處切斷，套入取腱器，沿肌腱的縱軸平行推進，取下長度約20－30CM長的肌腱，刮除腱端的肌肉組織，對折成四股，瞄準器尖端定位于脛骨后髁平面下10mm、后正中偏外8mm處可吸收介面擠壓螺釘固定單純ACL損傷15例，單純PCL損傷6例，ACL和PCL聯(lián)合損傷9例。可吸收介面擠壓螺釘固定于髕骨下極和脛骨結(jié)節(jié)做縱行切口，用擺鋸切取約20mm×10mm×8mm大小的脛骨結(jié)節(jié)端骨塊和髕骨端骨塊，取髕韌帶中1/3。注意在修正兩端骨塊前分別用細克氏針鉆兩個小孔，以備牽引。瞄準器的中心點距軟骨后緣10mmACL和PCL同時損傷，都應(yīng)該作重建。瞄準器的中心點距軟骨后緣10mm腘繩肌腱移植術(shù)：膝關(guān)節(jié)屈曲90度，于脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)作斜切口5CM長，分離半腱肌和股薄肌腱，在鵝足止點處切斷，套入取腱器，沿肌腱的縱軸平行推進，取下長度約20－30CM長的肌腱，刮除腱端的肌肉組織，對折成四股，

腘繩肌腱移植術(shù)：腘繩肌腱移植術(shù)：ACL重建術(shù)：1,清除ACL損傷的殘余部分。2,脛骨隧道3,股骨隧道4,股骨髁間成型術(shù)ACL脛骨隧道定位：A,外側(cè)半月板前角，B,髁間隆突的內(nèi)側(cè)，C，PCL前7mm,D,ACL殘端。注意在修正兩端骨塊前分別用細克氏針鉆兩個小孔，以備牽引。瞄準器的中心點距軟骨后緣10mm瞄準器尖端定位于脛骨后髁平面下10mm、后正中偏外8mm處患者無法從事體育運動，嚴重者行走時出現(xiàn)打軟腿及關(guān)節(jié)不穩(wěn)定癥狀。于髕骨下極和脛骨結(jié)節(jié)做縱行切口，用擺鋸切取約20mm×10mm×8mm大小的脛骨結(jié)節(jié)端骨塊和髕骨端骨塊，取髕韌帶中1/3。關(guān)節(jié)鏡下膝前后交叉韌帶重建術(shù)定位：A,外側(cè)半月板前角，B,髁間隆突的內(nèi)側(cè)，C，PCL前7mm,D,ACL殘端。合并內(nèi)側(cè)副韌帶損傷5例，外側(cè)副韌帶損傷2例，內(nèi)側(cè)半月板損傷6例，外側(cè)半月板損傷5例，后外側(cè)角損傷3例。1,清除ACL損傷的殘余部分。腘繩肌腱移植術(shù)重建ACL13例，重建PCL11例。4,股骨髁間成型術(shù)腘繩肌腱移植術(shù)重建ACL13例，重建PCL11例。ACL和PCL同時損傷，都應(yīng)該作重建。后十字韌帶斷裂后脛骨髁向后并脫位，髕股關(guān)節(jié)及內(nèi)側(cè)脛股間室壓力增高，患者上下樓梯困難，易發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。定位：A,外側(cè)半月板前角，B,髁間隆突的內(nèi)側(cè)，C，PCL前7mm,D,ACL殘端。ACL股骨隧道定位：右膝11點，左膝1點。中心點距后緣皮質(zhì)6－7mm。防止皮質(zhì)破裂。ACL股骨髁間成型術(shù)可避免撞擊征的發(fā)生。重建后的ACL單獨進行任何一根韌帶重建，都難以調(diào)節(jié)重建韌帶的張力，也難以維持脛骨相對于股骨的中立位。瞄準器的中心點距軟骨后緣10mm瞄準器尖端定位于脛骨后髁平面下10mm、后正中偏外8mm處瞄準器的中心點距軟骨后緣10mm4,股骨髁間成型術(shù)關(guān)節(jié)鏡下膝前后交叉韌帶重建術(shù)單純ACL損傷15例，單純PCL損傷6例，ACL和PCL聯(lián)合損傷9例。注意在修正兩端骨塊前分別用細克氏針鉆兩個小孔，以備牽引。1,清除ACL損傷的殘余部分。后十字韌帶斷裂后脛骨髁向后并脫位，髕股關(guān)節(jié)及內(nèi)側(cè)脛股間室壓力增高，患者上下樓梯困難，易發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎?；颊邿o法從事體育運動，嚴重者行走時出現(xiàn)打軟腿及關(guān)節(jié)不穩(wěn)定癥狀。腘繩肌腱移植術(shù)重建ACL13例，重建PCL11例。1,清除ACL損傷的殘余部分。骨－髕腱－骨移植術(shù)（B-T-B)重建ACL11例，重建PCL4例，ACL和PCL同時損傷，都應(yīng)該作重建。PCL重建術(shù)：脛骨隧道:瞄準器尖端定位于脛骨后髁平面下10mm、后正中偏外8mm處PCL重建術(shù)：股骨隧道:瞄準器的中心點距軟骨后緣10mmPCL重建術(shù)：重建韌帶的固定金屬界面擠壓螺釘固定重建韌帶的固定可吸收介面擠壓螺釘固定重建韌帶的固定微型紐扣鋼板固定結(jié)果按照改良Lysholm評分標準，30例患者中，優(yōu)16例，良8例，可4例，差2例。討論移植物：骨－髕腱－骨移植術(shù)腘繩肌腱移植術(shù)髂脛束移植術(shù)人工韌帶移植術(shù)同種異體移植術(shù)固定方法金屬界面擠壓螺釘固定可吸收介面擠壓螺釘固定微型紐扣鋼板固定可吸收介面擠壓螺釘固定可吸收介面擠壓螺釘固定于髕骨下極和脛骨結(jié)節(jié)做縱行切口，用擺鋸切取約20mm×10mm×8mm大小的脛骨結(jié)節(jié)端骨塊和髕骨端骨塊，取髕韌帶中1/3。定位：右膝11點，左膝1點。ACL和PCL同時損傷，都應(yīng)該作重建。于髕骨下極和脛骨結(jié)節(jié)做縱行切口，用擺鋸切取約20mm×10mm×8mm大小的脛骨結(jié)節(jié)端骨塊和髕骨端骨塊，取髕韌帶中1/3。ACL和PCL同時損傷，都應(yīng)該作重建。關(guān)節(jié)鏡下膝前后交叉韌帶重建術(shù)1,清除ACL損傷的殘余部分。4,股骨髁間成型術(shù)定位：右膝11點，左膝1點?？晌战槊鏀D壓螺釘固定單純ACL損傷15例，單純PCL損傷6例，ACL和PCL聯(lián)合損傷9例。修整骨塊直至能夠順利通過相應(yīng)直徑的骨隧道。于髕骨下極和脛骨結(jié)節(jié)做縱行切口，用擺鋸切取約20mm×10mm×8mm大小的脛骨結(jié)節(jié)端骨塊和髕骨端骨塊，取髕韌帶中1/3。討論ACL和PCL同時損傷，都應(yīng)該作重建。單獨進行任何一根韌帶重建，都難以調(diào)節(jié)重建韌帶的張力