中藥學課件第二十五章補虛藥

中藥學課件第二十五章補虛藥含義：凡能補益正氣，增強機能，以提高抗病能力，治療虛弱證候為主的藥物，稱為補虛藥，亦稱補益藥或補養(yǎng)藥。適應證：虛證（氣、血、陰、陽不足）——形質虧虛，臟腑功能低下，抗病力弱，或生長發(fā)育障礙以及早衰。應用：根據(jù)虛證的不同屬性而選擇不同作用的補虛藥，亦叫直接補。根據(jù)氣血相關或陰陽互根或陰血同源的理論，互相配合使用，亦稱間接補。根據(jù)病情輕重緩急，而分別采用不同的劑型。如峻補多用湯，緩補多用丸散、酒、膏、片、顆粒、口服液等。湯劑宜多煎，所謂“補益滋膩之藥，宜多煎取其熟而停蓄?！毖a虛藥宜飯后服。使用注意：純實無虛，不用補藥，以免“閉門留寇”。分類：虛證證型不外氣虛、血虛、陰虛、陽虛四類，故補虛藥亦相應地分為補氣、補血、補陰、補陽四類。第一節(jié)：補氣藥

藥性大多甘溫，主要補益脾肺之氣，主治脾肺氣虛證以及氣虛不攝所致的失血、出汗、小便不禁和血虛津虧等證。補氣藥甘溫壅氣，易致中滿，故常配理氣健脾藥。人參參人參

功效及機理：甘微溫——大補元氣，補脾益肺安神益智甘微苦——生津止渴特點：重在大補元氣，為補氣固脫首選藥。應用：氣虛欲脫——面色蒼白，瞳散失神，口開手撒，氣息低微，汗出肢冷，脈沉細或微。一般的脾肺氣虛證。熱病傷津口渴多汗和消渴。氣血虧虛的心悸、失眠、健忘。用量用法：常用量1.5—9克，文火另煮兌入他藥汁中服下。研末量克，日2—3次。救脫量15—30克，煎汁分數(shù)次灌服。使用注意：服人參后不宜喝茶葉茶及食蘿卜。人參補氣力強，大補元氣，且—益氣生津安神益智，為峻補藥?！⒎螝馓摵蜌饨騼裳a氣力弱，專補脾肺，參傷證且養(yǎng)血，為平補藥。西洋參太子參生用甘平——清熱解毒太子參力薄，補脾甘平，入脾肺腎，既補氣又養(yǎng)陰，肺脾腎統(tǒng)補，性兼澀而有固精止帶作用。甘微溫——大補元氣，補脾益肺安神益智研末吞服，6—10克每次。蒼術辛烈，燥濕為主，祛風濕，發(fā)汗凡陰虛陽亢、血熱、胃火、痰熱和外感熱病，均應忌用。淫羊藿－－杜仲－－續(xù)斷邪熱未盡、陰液已傷——配清熱藥甘溫補氣健脾，止汗安胎（專入脾胃）為補氣健脾—益氣生津安神益智，為峻補藥。邪熱未盡、陰液已傷——配清熱藥——補腎固精，養(yǎng)肝明目麥冬益胃生津藥性滋潤，歸大腸，而能潤腸通便。西洋參力宏，補心

—補氣生津氣，養(yǎng)陰

—用于氣虛津傷清火。太子參力薄，補脾氣，不清火。

黃芪黃芪甘而不壅，溫而不燥，氣味平和。甘溫補又升，故補氣又升陽，為補氣要藥。歸脾——托瘡生肌甘溫補氣益衛(wèi)固表歸肺利水消腫肝血虛證潤腸通便—主治熱病——腎陽不足，精血虧虛的男子陽痿、女子不孕、腰酸耳鳴、肢冷等。療傷續(xù)折根據(jù)虛證的不同屬性而選擇不同作用的補虛藥，亦叫直接補。百合潤肺止咳療傷續(xù)折邪熱未盡、陰液已傷——配清熱藥—補氣生津氣，養(yǎng)陰純實無虛，不用補藥，以免“閉門留寇”。燥濕利水生用，補氣健脾炒用，健脾止瀉炒焦用。沖任失調胎動不安、相須降低血壓太子參力薄，補脾—養(yǎng)胃生津南沙參化痰止咳。藥性大多甘寒（涼）體潤多汁，主要有滋陰、生津、潤燥、清熱等作用，主要適用于臟腑陰虛津虧證或熱病傷津證。應用：廣泛用于脾胃氣虛證及中氣下陷證。肺氣虛弱衛(wèi)外不固——自汗、易感。氣血不足，瘡瘍內陷——膿成不潰或潰久不斂。氣虛不能運化水濕——浮腫，小便不利。用量用法：煎服10—15克，大劑量30—60克；益氣補中升陽宜炙用，其他方面多生用。白術山藥白術－－山藥共性：——味甘——歸脾——補氣健脾——脾虛食少，泄瀉或便溏。個性：白術:甘溫補氣健脾，止汗安胎（專入脾胃）為補氣健脾要藥。2.苦溫燥濕利水。故凡脾氣虛弱、脾胃虛寒、脾虛停水停飲以及脾虛氣弱的自汗和胎動不安均作主藥。用法：燥濕利水生用，補氣健脾炒用，健脾止瀉炒焦用。比較：白術燥濕健脾甘和，健脾為主，利小便，止汗蒼術辛烈，燥濕為主，祛風濕，發(fā)汗使用注意：口干舌燥，大便干結者不宜用。山藥：

甘平，入脾肺腎，既補氣又養(yǎng)陰，肺脾腎統(tǒng)補，性兼澀而有固精止帶作用。故還用治肺虛咳喘或肺腎兩虛咳喘、腎虛不固遺精尿頻和白帶過多以及陰虛內熱消渴等。用法用量：補陰生津宜生用；健脾止瀉宜炒用。煎服10—30克，大量60—250克；研末吞服，6—10克每次。甘草甘草性能功效特點：獨具甘味，且甘味顯著，藥性緩和。歸心——補心氣

炙用甘溫歸脾胃——益氣補中甘味緩和——

歸肺——祛痰止咳緩急止痛，調和藥性

生用甘平——清熱解毒應用：本品既補又瀉，用途廣泛。用于心氣不足，常作主藥；用治脾氣虛常作輔藥。陰血不足，筋失所養(yǎng)的攣急作痛，或脾胃虛寒營血不能溫養(yǎng)所致的腹中攣急作痛。風寒、肺熱、寒痰、濕痰、所致咳嗽均可配用。調和藥性，應用廣泛。熱毒瘡瘍、咽喉腫痛。食物中毒、藥物中毒。使用注意：濕盛脹滿、浮腫、嘔吐者不宜用。反大戟、甘遂、芫花、海藻。久服大量生甘草，可引起浮腫等。比較：

大棗益氣補中養(yǎng)血安神蜂蜜調和藥性潤燥解毒，緩急白扁豆白扁豆甘溫芳香，專入脾胃，功能健脾化濕消暑。常用治脾虛泄瀉、脾虛帶下過多和陰暑吐瀉。健脾止瀉炒用；消暑解毒生用。第二節(jié)：補陽藥

藥性大多辛、甘、溫（熱），主要溫補腎陽，主治腎陽不足、腎不納氣、脾腎陽虛五更瀉、腎虛精虧、腎陽虛水腫，以及下元虛冷沖任不調證。本類助火傷陰，陰虛火旺者不宜使用。鹿茸－－紫河車－－巴戟天－－肉蓯蓉共性：——甘溫入腎——補腎陽，益精——腎陽不足，精血虧虛的男子陽痿、女子不孕、腰酸耳鳴、肢冷等。鹿茸個性鹿茸

甘溫溫補，咸味走腎，故又有強筋骨，調沖任，托瘡毒作用，故還可用治肝腎精血不足的筋骨痿軟，小兒五遲。用治沖任虛寒，帶脈不固的崩漏不止，帶下過多。用治瘡瘍久潰不斂，膿汁清稀或陰疽內陷。使用注意：宜從小量起用，緩緩增加，不宜驟用大量，以免陽升風動而現(xiàn)頭暈目赤，或助火動血而現(xiàn)鼻衄。凡陰虛陽亢、血熱、胃火、痰熱和外感熱病，均應忌用。附：

鹿角膠：長于止血（虛寒吐、衄、崩、尿血）

鹿角霜：長于收斂止血（脾胃虛寒食少便溏者亦可用）紫河車：甘溫溫補，味咸入腎，歸心補養(yǎng)心血；入肺補益肺氣。故還可用治肺腎兩虛的喘嗽的緩解期；用治氣血不足的消瘦痿黃，產后乳少等。巴戟天肉蓯蓉巴戟天辛溫祛風濕，用治風濕久痹，步履艱難。肉蓯蓉藥性滋潤，歸大腸，而能潤腸通便。用治老人腎陽不足，精血虧虛的腸燥便秘。淫羊藿

杜仲續(xù)斷淫羊藿－－杜仲－－續(xù)斷共性：——甘溫而補，歸肝腎——補肝腎，強筋骨——肝腎不足，腰膝酸痛，筋骨痿弱等——常兩兩相須合用。個性淫羊藿甘溫溫腎壯陽，辛溫祛除風濕。常用治腎陽虛；陽痿不育，宮冷不孕及尿頻和風濕久痹，肢體麻木拘攣，步履艱難者。

杜仲調沖任，固經安胎—常補肝腎作用較強，沖任失調胎動不安、相須降低血壓習慣性流產、胎合用續(xù)斷漏下血等。行血脈作用較強療傷續(xù)折菟絲子－－沙苑子共性：——甘溫質潤，歸肝腎——補腎固精，養(yǎng)肝明目——腎虛腰痛，陽痿遺泄、尿頻、帶下等和肝腎不足的目昏頭暈、視力減退等。菟絲子沙苑子個性菟絲子溫補脾腎而止瀉；補益肝腎以安胎。故還常用治脾腎虛瀉和肝腎不足的胎動不安。沙苑子補腎澀精力強。凡腎虛腰痛泄精，小便遺瀝，白帶過多等皆為必用之藥。補骨脂益智仁補骨脂－－益智仁

共性：——溫燥兼澀，歸脾、腎經——補腎助陽，固精縮尿，暖脾止瀉——腎陽不足、遺精滑精、尿頻遺尿和脾陽虛泄瀉等。個性：補骨脂長于溫腎，且納氣平喘。而常用治命火不生脾土之五更瀉和腎不納氣之虛喘。益智仁長于溫脾，且統(tǒng)攝涎唾。而常用治脾胃虛寒泄瀉和口多涎唾或小兒流涎不禁。

蛤蚧冬蟲夏草蛤蚧－－冬蟲夏草共性：——歸肺腎經——溫補肺腎，納氣平喘——肺腎兩虛的久咳、虛喘和腎陽不足的陽痿等。個性蛤蚧偏于補肺氣，且能益精血，故多用治腎陽不足，精血虧虛的陽痿。冬蟲夏草偏于益肺陰，且能止血化痰，故多用治勞嗽痰血。第三節(jié)：補血藥

藥性大多甘溫質潤。主要補養(yǎng)心肝之血，有的兼有滋養(yǎng)肝腎或益脾。主要適用于心肝血虛所致的面色萎黃，唇爪蒼白，眩暈耳鳴，心悸怔忡，失眠健忘，或月經推后，量少質淡，甚或閉經，脈細弱等。常與補氣藥或補陰藥或健脾胃藥同用，以達補氣生血、陰血同源、資氣血生化之源之效。本類藥味粘膩，妨礙運化，故濕滯脾胃，脘腹脹滿，食少便溏者應慎用。當歸何首烏阿膠白芍當歸－行氣，活血止痛，婦科調經要藥，潤腸熟地—補血－補血要藥，滋陰（養(yǎng)血）補精主藥首烏—主治心、－截瘧、解毒，肝血虛證潤腸通便阿膠－補血止血要藥，滋腎潤肺白芍－善補肝血，斂陰，柔肝止痛，平肝第四節(jié)：補陰藥藥性大多甘寒（涼）體潤多汁，主要有滋陰、生津、潤燥、清熱等作用，主要適用于臟腑陰虛津虧證或熱病傷津證。應用時，應根據(jù)陰虛津傷的病理機轉而配伍他藥：邪熱未盡、陰液已傷——配清熱藥陰虛內熱——配清退虛熱藥陰虛陽亢——配平肝潛陽藥陰虛風動——配平息肝風藥陰血俱虛——配補血藥（陰血同源）腎陰虛——配補陽藥（陰陽互根，制陰藥滋膩）使用注意：脾胃虛弱，痰濕內阻，腹?jié)M便溏者不宜。北沙參南沙參麥冬石斛

沙參—入胃北沙參養(yǎng)陰潤肺。

—養(yǎng)胃生津南沙參化痰止咳。

—主治熱病麥冬傷津或胃潤肺養(yǎng)陰，清心除煩。陰不足石斛滋陰除熱（明目）。研末吞服，6—10克每次?！B(yǎng)胃生津南沙參化痰止咳。使用注意：口干舌燥，大便干結者不宜用。凡陰虛陽亢、血熱、胃火、痰熱和外感熱病，均應忌用。風寒、肺熱、寒痰、濕痰、所致咳嗽均可配用。含義：凡能補益正氣，增強機能，以提高抗病能力，治療虛弱證候為主的藥物，稱為補虛藥，亦稱補益藥或補養(yǎng)藥?！a腎助陽，固精縮尿，暖脾止瀉—主治熱病甘微溫——大補元氣，補脾益肺安神益智歸肺陰虛風動——配平息肝風藥沖任失調胎動不安、相須降低血壓利水消腫——腎陽不足，精血虧虛的男子陽痿、女子不孕、腰酸耳鳴、肢冷等。百合潤肺止咳玉竹救脫量15—30克，煎汁分數(shù)次灌服。故凡脾氣虛弱、脾胃虛寒、脾虛停水停飲以及脾虛氣弱的自汗和胎動不安均作主藥。太子參力薄，補脾甘而不壅，溫而不燥，氣味平和