心臟基本解剖

匯報人：xxx20xx-04-03心臟基本解剖contents心臟位置與形態(tài)心臟腔室與瓣膜心肌細(xì)胞與傳導(dǎo)系統(tǒng)冠狀動脈循環(huán)與側(cè)支循環(huán)心包及其生理功能心臟神經(jīng)支配與調(diào)節(jié)目錄01心臟位置與形態(tài)位置及毗鄰關(guān)系心臟位于胸腔中部偏左下方，在兩肺之間。心臟前面大部分被肺和胸膜遮蓋，只有下部一小三角形區(qū)域借心包與胸骨體下半和左第4-5肋軟骨相鄰。心臟的后面平對第5-8胸椎，與許多重要結(jié)構(gòu)相鄰，包括食管、迷走神經(jīng)和胸主動脈等。心臟外形像桃子，尖向左，底向右，前面略凸，后面略平。心臟的大小與本人的拳頭相當(dāng)，重量約250克。心臟由心肌構(gòu)成，具有四個腔室，分別為左心房、右心房、左心室和右心室。形態(tài)與大小心臟表面靠近心底處，有橫位的冠狀溝幾乎環(huán)繞心臟一周，僅在前面被主動脈及肺動脈的起始部所中斷。心臟表面靠近心尖處，有一縱貫心臟的淺溝，稱前室間溝和后室間溝，是左、右心室在心表面的分界。心臟表面還有許多小溝，如界溝、后房間溝、后下腔靜脈溝、后上腔靜脈溝和房間溝等，它們是心臟各房室之間的分界標(biāo)志。心臟表面結(jié)構(gòu)02心臟腔室與瓣膜心臟內(nèi)部上面的兩個空腔，在左邊的叫“左心房”,在右邊的叫“右心房”，壁厚，肌肉發(fā)達(dá)。心房是貯血器，起輔助泵的作用。心房是心臟內(nèi)部下面的兩個空腔，在左邊的叫“左心室”，在右邊的叫“右心室”。心室的壁厚，肌肉發(fā)達(dá)。其中左心室壁比右心室更厚，肌肉更發(fā)達(dá)。心室是肌肉泵，完成射血功能，肌肉厚厚的心室壁使心室成為泵血的主力，以完成血液循環(huán)。心室心房和心室二尖瓣三尖瓣主動脈瓣肺動脈瓣瓣膜類型及功能位于左心房和左心室之間，保證血液循環(huán)由左心房一定向左心室方向流動和通過一定流量。位于左心室和主動脈之間，抑制射入主動脈的血流回流入左心室。位于右心房和右心室之間，保證血液循環(huán)由右心房一定向右心室方向流動和通過一定流量。位于右心室與肺動脈之間，抑制射入肺動脈的血流回流入右心室。瓣膜發(fā)生狹窄性病變，導(dǎo)致血液流動受阻，影響心臟的正常功能。狹窄關(guān)閉不全脫垂鈣化瓣膜關(guān)閉不全會導(dǎo)致血液反流，增加心臟負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致心力衰竭。瓣膜脫垂是指瓣膜在心臟收縮期脫入心房或心室，導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉不全，影響心臟功能。瓣膜鈣化是指瓣膜發(fā)生鈣質(zhì)沉積，導(dǎo)致瓣膜變硬、變厚，影響瓣膜的開放和關(guān)閉，從而影響心臟功能。瓣膜病變與影響03心肌細(xì)胞與傳導(dǎo)系統(tǒng)包括心房肌和心室肌，有收縮和舒張功能，是心臟泵血功能的主要承擔(dān)者。工作細(xì)胞自律細(xì)胞傳導(dǎo)細(xì)胞具有自動產(chǎn)生節(jié)律性興奮的能力，包括竇房結(jié)、房室交界部等處的特殊分化細(xì)胞。具有快速傳導(dǎo)興奮的能力，包括房內(nèi)束、房室束和浦肯野纖維等。030201心肌細(xì)胞類型及特點心臟正常起搏點，位于上腔靜脈與右心房交界處，能自動產(chǎn)生和傳導(dǎo)興奮，控制心臟節(jié)律性活動。竇房結(jié)連接竇房結(jié)與心房肌的傳導(dǎo)束，將竇房結(jié)產(chǎn)生的興奮迅速傳至心房肌。結(jié)間束位于心房與心室之間，具有傳導(dǎo)興奮和延擱興奮的作用，保證心房和心室先后有序地收縮。房室交界又稱希氏束，起自房室交界，穿入心室肌深部分支成浦肯野纖維，迅速將興奮傳至整個心室肌。房室束及分支傳導(dǎo)系統(tǒng)組成與功能心肌細(xì)胞損傷原因01心肌缺血、缺氧、感染、藥物毒性等因素均可導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷。心肌細(xì)胞損傷表現(xiàn)02心肌細(xì)胞損傷后，可出現(xiàn)心肌酶升高、心電圖異常等表現(xiàn)，嚴(yán)重時可導(dǎo)致心力衰竭。心肌細(xì)胞修復(fù)機(jī)制03心肌細(xì)胞具有一定的再生能力，但再生能力有限。損傷后主要通過周圍健康心肌細(xì)胞的肥大和增生來代償。同時，心肌間質(zhì)細(xì)胞如成纖維細(xì)胞等也可增生并分泌膠原纖維等參與修復(fù)過程。心肌細(xì)胞損傷與修復(fù)04冠狀動脈循環(huán)與側(cè)支循環(huán)冠狀動脈起源于主動脈根部，分左右兩支，分別環(huán)繞心臟左右兩側(cè)，為心臟提供血液。冠狀動脈起源冠狀動脈主要分布于心臟表面，深入心肌內(nèi)部，形成豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，為心肌細(xì)胞提供充足的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)。冠狀動脈分布冠狀動脈起源與分布建立條件當(dāng)冠狀動脈主干發(fā)生狹窄或阻塞時，側(cè)支循環(huán)開始建立。側(cè)支循環(huán)的建立需要一定的時間，且其形成程度與阻塞的嚴(yán)重程度、持續(xù)時間等因素有關(guān)。意義側(cè)支循環(huán)的建立對于維持心臟功能具有重要意義。它可以部分或完全代替阻塞的主干血管，保證心肌的血液供應(yīng)，減輕心肌缺血、缺氧的程度，從而緩解心絞痛等癥狀，并降低心肌梗死的風(fēng)險。側(cè)支循環(huán)建立條件及意義病因冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是由于冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化病變，導(dǎo)致血管腔狹窄或阻塞，進(jìn)而引發(fā)心肌缺血、缺氧或壞死的心臟病。癥狀患者可能出現(xiàn)心絞痛、胸悶、心悸等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致心肌梗死和心力衰竭等嚴(yán)重后果。治療治療冠心病的方法包括藥物治療、介入治療和外科手術(shù)治療等。其中，藥物治療是基礎(chǔ)，介入治療如冠狀動脈球囊擴(kuò)張術(shù)和支架植入術(shù)等可以有效改善心肌供血，外科手術(shù)如冠狀動脈搭橋術(shù)等則適用于多支血管病變的患者。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡介05心包及其生理功能心包分為纖維層和漿膜層，纖維層堅韌，伸縮性小；漿膜層薄而光滑，分為壁層和臟層。心包分層臟層與壁層之間的潛在腔隙，內(nèi)含少量漿液，起潤滑作用。心包腔心包緊密貼附于心臟表面，對心臟起保護(hù)作用。心臟表面覆蓋心包結(jié)構(gòu)特點心包能夠防止心臟過度擴(kuò)張，維持心臟的正常形態(tài)和位置。保護(hù)心臟心包限制心臟舒張期的過度充盈，有助于維持循環(huán)血量的相對穩(wěn)定。維持血容量恒定心包分泌的漿液可減少心臟搏動時的摩擦，降低能耗。減少心臟摩擦生理功能闡述心包積液心包炎心包填塞縮窄性心包炎常見心包疾病簡介01020304心包腔內(nèi)液體增多，可由感染、腫瘤、風(fēng)濕性疾病等多種原因引起。心包的炎癥性疾病，常表現(xiàn)為胸痛、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致心包積液或心包填塞。心包腔內(nèi)液體或壓力急劇增加，導(dǎo)致心臟受壓，嚴(yán)重影響心臟功能，為臨床急癥。心包慢性炎癥導(dǎo)致心包增厚、粘連，限制心臟舒張活動，引起循環(huán)障礙。06心臟神經(jīng)支配與調(diào)節(jié)興奮時釋放去甲腎上腺素，使心肌收縮力增強(qiáng)、心率加快、傳導(dǎo)性增加，有助于應(yīng)對緊急狀況。即迷走神經(jīng)，興奮時釋放乙酰膽堿，使心肌收縮力減弱、心率減慢、傳導(dǎo)性降低，有利于心臟休息和恢復(fù)。自主神經(jīng)對心臟活動影響副交感神經(jīng)交感神經(jīng)心血管中樞位置及功能心血管中樞位于延髓和脊髓等部位，是調(diào)節(jié)心血管活動的低級中樞。通過接收心、血管等感受器傳入的沖動，心血管中樞再發(fā)出指令調(diào)節(jié)心臟和血管的活動，以維持機(jī)體的正常血液循環(huán)和血壓水平。心血管反射類型及意義當(dāng)軀體受到刺激時，可引起肢體血管收縮和心率加快等反應(yīng)，有助于調(diào)節(jié)機(jī)體的血液循環(huán)和應(yīng)對外界刺激。軀體感受器引起的心血管反射當(dāng)動脈血壓升高時，可反射性引起心率減慢、心輸出量減