老年護理學全套教案(人衛(wèi)版)

步驟教學內容備注組織教學導言新課我國現(xiàn)已進入21世紀，已經(jīng)成為世界上最大的老齡化國家。為了滿足老年人對保健護理的需要，我們開設了《老年護理》這門學科。第一章總論老年和老化老年的概念發(fā)達國家把65歲以上的人群定義為老年人；而發(fā)展中國家，則將60歲以上的人群定義為老年人。（二）老化：系指進行性，全身性功能與結構障礙，導致喪失適應能力，并且易患老年人常見疾病，以及使死亡的幾率增高。遺傳學說免疫學說自由基學說社會因素（三）人口的老化入其特征老年人口數(shù)量增多老年人口比例增大人口平均期望壽命延長我國人口老年化特點與趨勢二、老年疾病的臨床特點（一）老年患病時病史采集困難1237重點難點2014舉例對比步驟教學內容備注小結作業(yè)老年人患病時表現(xiàn)的癥狀和體征不典型老年常表現(xiàn)多種疾病同時存在老年人患病易發(fā)生意識障礙老年人患病時易發(fā)生水和電解質紊亂容易發(fā)生老年人特有的并發(fā)癥易引起藥物的不良反應三、老年人的護理評估（一）老年護理評估注意事項安排充分的時間選擇適宜的環(huán)境持有良好的態(tài)度和藹清晰的語言恰當適度的距離（二）老年護理評估內容一般狀況生活狀況及處理程度體格檢查心理社會方面強調重點、難點。名詞：老化、老年標準、人口平均期望壽命、人口老化系數(shù)、老齡化社會的標準。結合實際談談老年疾病的特點。德教82步驟教學內容備注組織教學提問導言新課名詞：老化、老年標準、人口平均期望壽命、人口老化系數(shù)、老齡化社會的標準心理學是研究人的心理現(xiàn)象及其規(guī)律性的一門科學。老年人是社會心理脆弱的人群，老年人的心理隨著生理功能的衰退，亦會發(fā)生一些改變，所以研究老年心理對提高老年人的生活質量有著重要的意義。第二章老年人心理一、老年人的心理變化及影響因素（一）生理功能衰退感知衰退記憶衰退性格的改變思維能力下降情緒情感的變化（二）體弱多?。ㄈ┥鐣巧淖儯ㄋ模┘彝ソ巧徒?jīng)濟狀況的改變（五）喪偶（六）文化程度二、老年人常見的心理問題（一）失落感（二）孤獨感12114對比法重點舉例30步驟教學內容備注小結作業(yè)（三）隔絕感（四）對衰老和疾病的憂慮和恐懼感三、老年人健康心理的增進與維護老年人的健康心理增進老年人健康心理熱愛生活，正確對待人的生老病死情緒穩(wěn)定，保持一種愉快的、平和的良好心境營造快樂對老年人心理問題的援助退休衰老喪偶維護老人健康的社區(qū)職責廣泛開展尊老的社會活動普及老年健康教育社會關懷家庭責任四、與老人心理溝通時的態(tài)度和方法溝通時的態(tài)度溝通的方法強調重點、難點簡述老年人的心理變化及影響因素？說出老年人常見的心理問題？難點1014德教71步驟教學內容備注老年人健康心理表現(xiàn)在哪些方面。如何增進老年人的心理健康。對老年人的退休、衰老、喪偶這三大危機，應怎樣進行調適與援助？步驟教學內容備注組織教學提問導言新課簡述老年人的心理變化及影響因素？說出老年人常見的心理問題？感覺器官是感覺和知覺的重要器官。感覺器官和其他器官一樣，隨著年齡的增長而不斷發(fā)生老化，引發(fā)某種疾病。第三章老年人感官系統(tǒng)的變化和護理一、老年人感覺器官生理性改變皮膚的改變視覺的改變聽覺的改變味覺和嗅覺的改變觸覺、前庭和運動位置的改變心理改變二、老年人感覺器官常見疾病及健康問題帶狀皰疹皮膚瘙癢癥白內障青光眼三、護理評估詢問觀察護理體檢四、護理措施1’3’1’8’5’重點舉例5難點5’對比12’步驟教學內容備注皮膚護理視覺減退的護理老年性耳聾的護理嗅、味覺減退的護理老年性白內障、青光眼的預防五、護理評價第四章老年人運動系統(tǒng)的變化和護理老年人正常運動系統(tǒng)的改變老年人運動系統(tǒng)的常見疾病骨質疏松癥骨關節(jié)炎頸椎病類風濕關節(jié)炎骨折護理評估護理措施注意老人可能發(fā)生的意外情況預防意外情況的發(fā)生消除疼痛或不適安排鍛煉活動骨折的護理關節(jié)炎的護理協(xié)助老人增強自我照顧能力五、護理評價１０’舉例德教１0’重點舉例10’難點德教5’重點10’難點演示步驟教學內容備注小結作業(yè)強調重點、難點老年人視覺生理變化有何特點？常發(fā)生哪些眼病？隨著老化的進行，在老年人皮膚感覺器官上能見到哪些改變？表現(xiàn)的典型病是什么？老年人運動系統(tǒng)的正常改變?yōu)槟男┨攸c？該系統(tǒng)常見的疾病有哪些？老年人運動系統(tǒng)的主要的護理診斷有哪些？防止老年人受傷的護理措施有哪些？4’1’步驟教學內容備注組織教學提問導言新課老年人視覺生理變化有何特點？常發(fā)生哪些眼??？防止老年人受傷的護理措施有哪些？隨著年齡的增長，老化對泌尿系統(tǒng)的影響表現(xiàn)出多種方式。認識老年人泌尿系統(tǒng)的變化，了解老年人易患泌尿系統(tǒng)的病癥，正確做出護理診斷并實施相應的護理措施，對促進老年人的健康是十分有益的。第五章老年人泌尿系統(tǒng)的變化和護理護理評估一、老年人泌尿系統(tǒng)的生理性改變腎臟的改變膀胱的改變尿道的改變二、老年人泌尿系統(tǒng)常見的疾病及健康問題夜尿排尿困難尿潴留尿失禁泌尿系腫瘤泌尿系結石前列腺增生癥梗阻性腎病泌尿系感染1’3’1’5’10’重點舉例10’難點舉例步驟教學內容備注小結作業(yè)三、護理評估詢問觀察護理體檢四、護理措施生活護理夜尿的護理排尿困難的護理急性尿失禁的護理尿失禁的護理泌尿系感染的護理五、護理評價強調重點、難點老年人泌尿系統(tǒng)的生理性改變有哪些特點？常引起哪些病癥？分析老年人泌尿系統(tǒng)感染發(fā)病率高的原因？舉例說明尿失禁對老年人生理、心理、社會、經(jīng)濟及生活質量上會產(chǎn)生哪些負面影響？病歷討論：孔太太年齡70歲，有5個兒女。以前她很活躍，參加許多戶外活動，她喜歡飲大量的咖啡及濃茶等，這使她精力旺盛，但近年來她患尿失禁，經(jīng)常來不及上廁所。她認為這是年齡遞增的正?，F(xiàn)象，采取的惟一辦法只是帶上保護墊。因尿失禁產(chǎn)生異味，看近來戶外活動減少，不愿外出，常一人悶坐家中。請分組討論孔太太所產(chǎn)生的健康問題，列出5個護理論斷，并制訂相應的護理計劃。5’德教對比4’1’步驟教學內備注組織教學測驗向學生公布考試紀律，嚴禁抄襲！考試題及答案一、名詞老化、老年標準、人口平均期望壽命、人口老化系數(shù)、老齡化社會的標準。二、簡答結合實際談談老年疾病的特點。簡述老年人的心理變化及影響因素？說出老年人常見的心理問題？老年人健康心理表現(xiàn)在哪些方面。如何增進老年人的心理健康。對老年人的退休、衰老、喪偶這三大危機，應怎樣進行調適與援助？老年人視覺生理變化有何特點？常發(fā)生哪些眼?。侩S著老化的進行，在老年人皮膚感覺器官上能見到哪些改變？表現(xiàn)的典型病是什么？老年人運動系統(tǒng)的正常改變?yōu)槟男┨攸c？該系統(tǒng)常見的疾病有哪些？老年人運動系統(tǒng)的主要的護理診斷有哪些？防止老年人受傷的護理措施有哪些？1’39’步驟教學內容備注老年人泌尿系統(tǒng)的生理性改變有哪些特點？常引起哪些病癥？分析老年人泌尿系統(tǒng)感染發(fā)病率高的原因？舉例說明尿失禁對老年人生理、心理、社會、經(jīng)濟及生活質量上會產(chǎn)生哪些負面影響？病歷討論：孔太太年齡70歲，有5個兒女。以前她很活躍，參加許多戶外活動，她喜歡飲大量的咖啡及濃茶等，這使她精力旺盛，但近年來她患尿失禁，經(jīng)常來不及上廁所。她認為這是年齡遞增的正?，F(xiàn)象，采取的惟一辦法只是帶上保護墊。因尿失禁產(chǎn)生異味，看近來戶外活動減少，不愿外出，常一人悶坐家中。請分組討論孔太太所產(chǎn)生的健康問題，列出5個護理論斷，并制訂相應的護理計劃。步驟教學內容備注組織教學提問導言新課老年人泌尿系統(tǒng)的生理性改變有哪些特點？常引起哪些病癥？分析老年人泌尿系統(tǒng)感染發(fā)病率高的原因？老年人是四大康復對象之一，那么針對老年人的康復護理工作也就相當重要了。第十三章老年人的康復護理概述：醫(yī)學康復教育康復職業(yè)康復社會康復康復對象：殘疾者、慢性病者、老年病者、疾病恢復期的患者。一、老年康復護的內容（一）老年康復護理的內容1、觀察老年病人衰老的變化和功能障礙程度2、預防并發(fā)癥和殘疾進行功能評價和功能訓練康復訓練心理護理康復護理的程序評估階段計劃階段實施階段評價階段（二）老年康復護理的特殊性二、老年病康復的層次1’3’1’5’重點20’15’難點步驟教學內容備注（一）康復的層次1、控制原發(fā)疾病及功能障礙預防繼發(fā)性合并癥的發(fā)生恢復已喪失的進行功能性活動的能力幫助患者重返社會調適周圍環(huán)境適應患者功能狀況有效調動家屬積極參與康復（二）康復服務的方式1、IBR2、ORS3、CBR三、康復護理基本技術（一）ADL訓練1、ADL定義：日常生活活動能力（ADL）是指人們?yōu)榱司S持生存及適應環(huán)境而每天必須反復進行的、最基本的、最具有共性的生活能力，即通常所說的衣、食、住、行和個人衛(wèi)生。2、ADL范圍ADL評定ADL訓練內容ADL注意事項（二）運動處方運動處方：就是以增進健康，增強體質為目的而制定的一系列與個人身體狀況相適應的、行之有效的科學運動方法，13’20’舉例10’步驟教學內容備注小結作業(yè)即用醫(yī)師處方形式規(guī)定健康運動參加者或體療病人鍛煉的內容、運動量和運動強度。處方主要內容：運動強度；運動時間；運動頻率；運動種類。（三）腹式呼吸訓練1、放松練習2、縮唇氣法3、腹部加壓暗示呼吸法強調重點、難點名詞：康復、醫(yī)學康復、教育康復、職業(yè)康復、社會康復、康復護理簡述老年康復護的內容。結合實踐討論老年康復與一般成年人康復有何不同？何謂日常生活活動能力？對老年人進行日常生活能力訓練內容有哪些？何謂運動處方？它包括的主要內容有哪些？討論：結合WHO提出康復服務方式，談談我國今后將如何拓展康復服務體系。選擇一位冠心病人的老人，評估健康狀況后，為其設計一份切實可行的運動處方。2’2’步驟教學內容備注組織教學提問導言新課名詞：康復、醫(yī)學康復、教育康復、職業(yè)康復、社會康復、康復護理簡述老年康復護的內容。心血管系統(tǒng)的疾病是老年人常見的疾病。隨著人口的老齡化，心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生率有逐漸增高的趨勢，且成為老年患者死亡的重要原因之一。護理人員要了解該系統(tǒng)的正常的老化過程、常見病癥及表現(xiàn)，提出正確的護理診斷，制訂有效的護理措施，做好身心兩方面的整體護理。第六章老年人心血管系統(tǒng)的變化和護理一、正常老年人心血管系統(tǒng)的生理性變化心臟血管功能的變化心肌心臟的生理功能瓣膜血管心臟血管結構的變化心臟節(jié)律性的變化二、老年人心血管系統(tǒng)常見的疾病和健康問題（一）常見癥狀1、呼吸困難2、呼吸短促3、胸痛1’3’1’5’重點10’難點步驟教學內容備注4、心悸頭昏或暈厥水腫（二）常見疾病1、體位性低血壓2、腦血管意外3、冠心病4、充血性心力衰竭5、高血壓三、護理程序評估交談觀察護理體檢（二）診斷（三）護理計劃1、心排出量減少2、疼痛3、潛在并發(fā)癥：高血壓危象活動無耐力（四）護理評價10’重點10’舉例5’15’步驟教學內容備注小結作業(yè)四、護理措施一般護理措施水腫護理改善心功能改善心肌供血不足急性心肌梗死的護理老年冠心病人的生活安排五、護理評價強調重點、難點簡述心血管系統(tǒng)發(fā)生老化的特征。說出老年人心血管系統(tǒng)常見的主要護理診斷有哪些？說出老年人心血管系統(tǒng)常見的病癥？描述老年人心絞痛的特征。怎樣對老年人心血管的健康狀況進行護理評估。闡述高血壓危象的預防及護理措施。討論：患者，男，58歲，分別于半年和二個月前因勞累后胸悶不適，曾診斷為冠心病，經(jīng)休息和藥物治療后好轉。今晨早餐后，在騎自行車途中突感胸口悶脹，心前區(qū)緊縮感持續(xù)疼痛約2小時，經(jīng)舌下含服硝酸甘油不緩解，并伴出汗、面色蒼白、四肢厥冷、呼吸、心率增快、血壓偏低，心電圖顯示急性前壁心肌梗死，請確定病人主要護理診斷并制訂護理措施。15’德教4’1’步驟教學內容備注組織教學提問導言新課簡述心血管系統(tǒng)發(fā)生老化的特征。描述老年人心絞痛的特征。由于老年人消化器官的老化，ADL活動減少，基礎代謝低，導致消化功能減退，吸收和排泄功能障礙，容易發(fā)生消化系統(tǒng)許多疾病，影響老年人的健康。第七章老年人消化系統(tǒng)的變化和護理一、老年人胃腸系統(tǒng)的生理性改變1、唾液腺：分泌減少。牙齒：脫落、蛀牙、牙齦疼痛或潰瘍。食管：平滑肌纖維萎縮、擴約肌張力變差。胃：粘膜變薄，腺體萎縮，胃壁細胞數(shù)目減少；消化功能不良。大小腸：萎縮、便秘。肝臟：變小、分解代謝功能減弱、膽囊不易排空、膽石癥。胰：分泌的消化酶減少，影響了脂肪的吸收，分泌的胰島素生物活性降低，糖耐量下降。二、老年人消化系統(tǒng)的常見疾病及健康問題營養(yǎng)不良1、肥胖：體重超過標準體重的20%稱肥胖。2、消瘦：是指體重小于正常體重的80%以下。（二）食管裂孔疝：位于正常人的食管下端和胃底部通過1’3’1’15’重點20’重點難點步驟教學內容備注食管的裂孔而脫入胸腔時就稱為食管裂孔疝。（三）慢性胃炎1、淺表性胃炎：2、慢性萎縮性胃炎：餐后上腹脹滿不適或有貧血、消瘦、腹瀉，可發(fā)展為胃癌。（四）消化性潰瘍包括：胃潰瘍和十二指腸潰瘍。1、發(fā)病率：胃潰瘍發(fā)病率有增加趨勢。2、易發(fā)部位：多發(fā)于胃體部，胃潰瘍發(fā)生的部位越高，胃酸的分泌就越少。（胃癌在胃竇部）3、潰瘍病灶較大。4、隨著病情的演變，消化性潰瘍可出現(xiàn)出血、穿孔、幽門梗阻和癌變的并發(fā)癥。（五）膽囊炎、膽結石老年人膽道疾病的特點是：1、膽石癥的發(fā)病率隨年齡增長而增加；2、急性膽囊炎發(fā)病率高；3、總膽管結石多見；4、巨大結石多見；臨床癥狀及體征較少；病情容易加重；并發(fā)癥多見；急癥手術死亡率高。10’重點10’15’難點步驟教學內容備注小結作業(yè)膽結石臨床表現(xiàn)：取決于結石的大小，性質，動態(tài)變化，所在部位以及有無感染。嚴重時可產(chǎn)生膽絞痛：其特點是上腹部絞痛可放射至右肩、背部、肩胛處。劇烈疼痛，輾轉反側，大汗淋漓，常伴有惡心，嘔吐。如有感染則出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱。（六）慢性便秘：通常指每周大便在3次以下，或排便費力，糞便堅硬或有排便未盡感。（七）消化道腫瘤：發(fā)病率由高到低：胃癌、食管癌、大腸癌。三、護理評估詢問觀察護理體檢四、護理措施合理營養(yǎng)、平衡膳食飲食護理（三）慢性便秘五、護理評價強調重點、難點1、老年人消化系統(tǒng)功能有哪些特點？2、老年人消化系統(tǒng)常見的疾病有哪些？3、老年人消化系統(tǒng)主要護理診斷有哪些？4、怎樣評估老年人消化系統(tǒng)的健康狀況？難點3’2’步驟教學內容備注組織教學提問導言新課老年人消化系統(tǒng)功能有哪些特點？老年人消化系統(tǒng)主要護理診斷有哪些？呼吸系統(tǒng)的疾病在各年齡組都可發(fā)生，尤其是小兒和老年人呼吸系統(tǒng)的疾病發(fā)生率更高。人到老年呼吸系統(tǒng)形態(tài)學和功能方面都發(fā)生一系列變化，加之老人肺臟長期吸入化學物質、粉塵、病毒和細菌，多年積累的變化和老化現(xiàn)象，更加重了老年人呼吸功能的喪失和各種疾病的發(fā)生。為了有效地護理患呼吸系統(tǒng)疾病的老年人，護理人員必須了解老年人呼吸系統(tǒng)的正常變化，常見的疾病、癥狀、常見疾病的護理診斷和護理措施，以便對老年人進行整體護理。第八章老年人呼吸系統(tǒng)的變化和護理一、正常老年人呼吸系統(tǒng)的變化1、上呼吸道：防御功能減弱，易感染。2、胸壁和肌肉骨骼組織：骨質疏松、脊柱后彎、胸壁硬化、呼吸肌無力、呼吸功能減退。3、肺臟及肺病功能：肺臟變小，肺活量減少，易造成桶狀胸，形成肺氣腫。4、氣體交換：肺泡的數(shù)目減少，組織供氧水平下降，肺擴大張不完全，有效咳嗽減少，使得排出呼吸道異物及沉積物的能力降低。二、老年人呼吸系統(tǒng)常見的疾病和健康問題（一）常見癥狀（四大癥狀）：1’3’1’10’重點10’難點10’步驟教學內容備注1、咳嗽、咳痰2、胸痛3、呼吸困難4、發(fā)熱（二）常見疾病1、老年人肺炎2、老年性慢性支氣管炎3、老年人肺結核4、肺氣腫5、肺癌慢性肺源性心臟病三、護理評估詢問觀察護理體檢四、護理措施（一）一般護理（二）保持呼吸道通暢（三）呼吸困難（四）預防和控制感染（五）心理護理五、護理評價10’舉例10’難點10’舉例步驟教學內容備注小結作業(yè)強調重點、難點1、簡述老年人呼吸系統(tǒng)的生理性改變。敘述老年人常見的呼吸系統(tǒng)的病癥。老年人呼吸系統(tǒng)的主要護理診斷有哪些？對老年人呼吸系統(tǒng)健康狀況進行護理評估。簡述老年人肺心病性腦病時主要臨床表現(xiàn)。4’1’步驟教學內容備注組織教學提問導言新課1、簡述老年人呼吸系統(tǒng)的生理性改變。2、簡述老年人肺心病性腦病時主要臨床表現(xiàn)。上節(jié)課我們學習了老年人呼吸系統(tǒng)，為了了解我們學習的情況，并且對教學進行反饋，下面我們共同來檢驗前8章的內容。期中考試一、復習1、復習范圍2、復習方法3、復習內容總論老年人心理老年人感官系統(tǒng)的變化和護理老年人泌尿系統(tǒng)的變化和護理老年人運動系統(tǒng)的變化和護理老年人心血管系統(tǒng)的變化和護理老年人消化系統(tǒng)的變化和護理老年人呼吸系統(tǒng)的變化和護理二、復習題（見試卷）1’3’1’75’步驟教學內容備注組織教學提問導言新課1、簡述老年人肺心病性腦病時主要臨床表現(xiàn)。2、敘述老年人常見的呼吸系統(tǒng)的病癥。衰老會使內分泌器官萎縮，功能減退，從而導致疾病的發(fā)生，因此，護理人員應了解該系統(tǒng)正常的老化過程，對老年人內分泌及免疫系統(tǒng)的健康問題做出正確的評估，并實施整體的護理，以確保老年人的身體健康。第九章老年人內分泌和免疫系統(tǒng)的變化和護理一、老年人免疫系統(tǒng)和內分泌系統(tǒng)方面的生理性改變（一）內分泌系統(tǒng)1、下丘腦：單胺類含量和代謝的紊亂引起中樞控制失調；分泌的抗利尿激素減少，使水鈉丟失，易發(fā)生電解質系亂和脫水。腦下腺：腦垂體萎縮。甲狀腺：重量減輕，纖維化，T3下降，身體代謝率降低。腎上腺：皮質功能減退，應激能力減退。胰臟：B細胞延遲胰島素的釋放。性腺：性激素減少，引起更年期綜合征。（二）免疫系統(tǒng)：功能下降，淋巴細胞減少，免疫活性降低，產(chǎn)生抗體能力下降。二、老年人內分泌和免疫系統(tǒng)常見的疾病及健康問題（一）免疫系統(tǒng)疾病1、感染性疾病1’2’37’重點難點20’14’舉例對比步驟教學內容備注小結練習作業(yè)2、自身免疫性疾病3、惡性腫瘤（二）內分泌系統(tǒng)疾病1、甲亢、甲減2、糖尿病3、更年期綜合癥三、護理評估四、護理措施（一）一般護理（二）糖尿病的護理措施（三）更年期綜合征護理五、護理評價強調重點、難點。1、簡述老年人內分泌及免疫系統(tǒng)的主要改變。2、老年糖尿病患者可有哪些臨床表現(xiàn)？3、為使老年人順利渡過更年期，可采取哪些措施？1、夜間巡視病房時，發(fā)現(xiàn)一老年糖尿病者面色蒼白，出汗，觸脈速而弱，您判斷可能發(fā)生了什么情況，應怎樣采取措施？2、70歲老人，中風發(fā)作時到醫(yī)院就診，評估時發(fā)現(xiàn)病人身體肥胖、高血壓、飲食習慣多甜食和高脂食，語言表達遲鈍，吸煙，有動脈硬化病史，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)血糖增高，診斷為糖尿病，試為老人制訂一份糖尿病的護理計劃。因該老德教8’2’步驟教學內容備注年患者為知識分子、干部，性格較開朗，請指導老人自我保健的方法。步驟教學內容備注組織教學提問導言新課簡述老年人內分泌及免疫系統(tǒng)的主要改變。老年糖尿病患者可有哪些臨床表現(xiàn)？隨著人的老化，神經(jīng)系統(tǒng)必然會出現(xiàn)相應的變化，而這些變化會使老年人發(fā)生許多疾病或健康問題，因此，應對老年人的神經(jīng)系統(tǒng)變化給予足夠的重視并能做出正確的評估，以便及時防治老年人神經(jīng)系統(tǒng)疾病。第十章老年人神經(jīng)系統(tǒng)的變化和護理一、老年人神經(jīng)系統(tǒng)的生理性老化表現(xiàn)（一）腦與神經(jīng)元1、腦：體積、重量變??；體溫的調節(jié)能力降低。2、神經(jīng)元：數(shù)目減少，神經(jīng)遞質減少，反射弧時間變長。（二）出現(xiàn)老年斑（三）神經(jīng)纖維纏結：過多時引起阿爾海默病。（四）神經(jīng)學變化：神經(jīng)遞質減少-導致記憶和認知功能減退；兒茶酚胺含量減少-導致睡眠欠佳，精神抑郁，表情淡漠，動作緩慢，運動震顫。（五）其他：腦血流量下降，精神狀態(tài)方面也有減退表現(xiàn)，部分為出現(xiàn)語言技能大幅度衰退，在回憶的速度和穩(wěn)定性方面不如以前。二、老年人神經(jīng)系統(tǒng)的覺疾病及健康問題（一）癡呆綜合征1、概念及病因1’2’1’14’對比法重點舉例30’步驟教學內容備注癡呆：是一種綜合征，是后天性的智力衰退和行為及人格的改變，即人在清醒狀態(tài)下，發(fā)生高級智能如分析、判斷、思維、記憶、情感等全面紊亂的過程。病因：軀體或腦部病變、中毒和情緒障礙引起。2、臨床表現(xiàn)：（1）老年性癡呆的主要特征：個性改變；記憶障礙；智能障礙；定向力障礙；動作障礙；情感障礙；睡眠障礙；軀體合并癥：神經(jīng)系統(tǒng)變化、異常行為、譫妄。（2）老年性癡呆的病程分期：第一期（遺忘期）；第二期（混亂期）；第三期（極度癡呆期）。（3）分類：急性癡呆；慢性癡呆（常見的：阿爾茨海默癡呆）。3、治療：（1）對焦慮和興奮躁動病人，給抗焦慮劑或精神病藥物。（2）對失眠者給以緩和并易耐受的藥物：地西泮（安定）、利眠寧等，慎用巴比妥類藥物。（3）對患者有軀體合并癥者，給予對癥冶療。（二）腦血管意外1、概念及病因（1）腦血管意外：是一組由于腦部血管病變所致的腦局部血液循環(huán)障礙性疾病。（2）病因：高血壓、動脈硬化、心臟病、糖尿病、血液流變學異常、血液?。徊涣嫉娘嬍沉晳T（如：高鹽、高脂、難點10’14’德教步驟教學內容備注小結練習缺鈣、釀酒、吸煙等）、過度勞累、情緒激動、體位突然改變、性生活等。2、分類及臨床表現(xiàn)（1）缺血性腦血管意外：表現(xiàn)為起病突然，偏癱或感覺障礙、視覺障礙或失明，肢體無力、共濟失調、言語不清、吞咽及發(fā)音困難等。（2）出血性腦血管意外：表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、煩躁不安、迅速出現(xiàn)意識障礙、大小便失禁，癥狀常在數(shù)小時達高峰，嚴重病例可在一小時內形成腦疝而死亡。三、護理評估（一）詢問（二）觀察（三）護理體檢四、護理計劃和措施（一）一般護理（二）老年癡呆癥護理（三）腦血管意外預防和康復五、護理評價強調重點、難點1、簡述老年人大腦老化的表現(xiàn)。老年性癡呆有哪些主要特征？急性癡呆與慢性癡呆有哪些主要區(qū)別？對老年神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病，從哪些方面進行護理評估？7’1’步驟教學內容備注作業(yè)討論如何預防老年神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病？1、對腦血管意外的患者如何進行康復訓練？2、78歲男性老人，退休前系干部，性格外向，能經(jīng)常與妻子討論有關工作等問題。近來頻繁健忘且表現(xiàn)反常，少言懶語。精神不振、情緒低落、郁郁寡歡。這種改變不能確定從何時開始，你認為該患者屬于哪一種癡呆？并根據(jù)病人的情況，制訂護理計劃。步驟教學內容備注組織教學提問導言新課1、簡述老年人大腦老化的表現(xiàn)。2、急性癡呆與慢性癡呆有哪些主要區(qū)別？隨著人口的老齡化，老年人的精神衛(wèi)生問題也日趨廣泛，協(xié)助老年人維持健全的精神衛(wèi)生，使老年人晚年生活中保持良好的心態(tài)，已成為全社會廣泛重視的內容。第十一章老年精神衛(wèi)生護理一、老年人常見精神障礙與心理性疾?。ㄒ唬┧哒系K1、原因正常睡眠的生理性改變病理性原因情緒因素環(huán)境因素其他因素2、老年人睡眠障礙的臨床表現(xiàn)及治療原則（1）失眠癥：睡眠時間縮短；睡眠淺、夜間易醒；入睡困難或早醒；主觀性失眠。（2）嗜睡癥：（二）老年抑郁癥：是一種以持久的心境低落狀態(tài)為特征的神經(jīng)癥。1、老年抑郁癥的病因：生物因素；生理因素；心理社會的因素。1’2’37’重點難點20’14’舉例對比步驟教學內容備注2、臨床表現(xiàn)及治療（1）情緒障礙：情緒低落、焦慮易激惹、記憶力下降等。（2）軀體癥狀：以失眠、嗜睡、食欲增加或減少、便秘、疲乏、胸悶、心悸為主，其中最常見是睡眠障礙，表現(xiàn)入睡困難、早醒、多夢易醒等。（三）疑病癥：又稱為疑病性神經(jīng)癥，是精神異常的表現(xiàn)，是由于老年人對自己的身體或某些器官的健康狀態(tài)和功能過分擔憂的綜合癥狀。1、病因：社會心理因素；素質因素。2、臨床表現(xiàn)：疑病性心理障礙；疼痛；軀體癥狀；3、治療：以心理治療為主，藥物治療為輔。

（四）老年人對慢性疾病的心理反應：不承認自己有疾??；病人角色；內向投射反應；二、護理評估三、護理措施一般精神護理睡眠障礙的護理老年抑郁癥的護理德教8’2’步驟教學內容備注小結作業(yè)護理評價強調重點、難點老年抑郁癥有哪些表現(xiàn)？如何幫助老年人學會自我調節(jié)情緒？某些人患高血壓病，急躁易怒，時常與家人爭吵，以致家庭關系緊張，你怎樣幫助他穩(wěn)定情緒，緩解病情。德教2’步驟教學內容備注組織教學提問導言新課1、老年抑郁癥有哪些表現(xiàn)？2、如何幫助老年人學會自我調節(jié)情緒？老年人的家庭護理是在老年人的居所內對其所實施的健康護理與援助性服務。這是解決老年保健問題的有效手段和主要途徑，正日益受到人們的關注和重視。因此，護士不但對老年人家庭護理應有正確的認識和態(tài)度，本身具有較豐富的護理知識和嫻熟的護進技術，而且要有幫助和指導家庭照料者的能力、方法與技巧，才能圓滿完成老年人家庭護理這項工作。第十二章老年人的家庭護理一、老年人家庭護理的重要性家庭護理是老年保健的主要形式家庭護理在老年保健方面具有一定的優(yōu)越性家庭護理可以促進精神文明建設家庭護理能夠完善社會醫(yī)療保健制度二、老年人家庭護理的主要內容和注意事項（一）老年人家庭護理的主要內容老年人健康的整體評估工作老年疾病治療中的護理工作老年人家庭基礎護理工作老年人精神心理護理工作老年人的康復護理工作1’2’1’14’對比法重點舉例30’步驟教學內容備注老年人健康教育指導工作（二）老年人家庭護理的注意事項要耐心護理老人要減輕病人痛苦要善于觀察病情要重視預防護理三、家庭照料者中對照料者的支持家庭照料者與照料者壓力1、家庭照料者：是指在家庭中對老年人進行護理照顧的子女、親屬、保姆等，不包括專業(yè)護士在內。2、照料