血液內(nèi)科骨髓移植病房出院指導(dǎo)

血液內(nèi)科骨髓移植病房出院指導(dǎo)親愛的移植患者您好:祝賀您成功出倉，為進(jìn)一步鞏固療效，防止復(fù)發(fā)，保持身心愉快健康，出院回家休養(yǎng)期間請您注意以下事項：一、居住環(huán)境1.

房間每日通風(fēng)兩次，上下午各10-20分鐘。保持空氣清新，減少致病菌數(shù)量。2.

房間地面及家具表面使用含氯消毒液(如84消毒液，濃度詳見說明書)每日擦拭兩次。3.

房間內(nèi)不能養(yǎng)寵物及花草，保持環(huán)境的干燥，禁止使用地毯，減少細(xì)菌繁殖。4.

所居住房間內(nèi)物品不宜放置過多，越少越好。以利于消毒，減少細(xì)菌微生物滋生。勤打掃擦拭房間，勤晾曬衣物被褥。清潔消毒房間用的抹布應(yīng)洗干凈后于通風(fēng)處晾干。5.

出院3個月內(nèi)避免到人群密集的公共場所，減少親友探視，尤其要遠(yuǎn)離感冒人群，避免接觸易感人群，避免接觸家畜和動物的分泌物。白細(xì)胞＞3.0×109/L可到戶外空氣好的地方呼吸新鮮空氣。二、手衛(wèi)生及個人衛(wèi)生1.

請您勤洗手，餐前、服藥前、大小便后洗手，保持手清潔。2.

使用溫和的中性香皂、洗發(fā)液，洗澡保持皮膚清潔，毛巾及貼身衣物也應(yīng)每日更換、清洗。皮膚干燥時可涂一些性質(zhì)溫和的護(hù)膚霜。3.

口腔衛(wèi)生：飯前、飯后、睡前用鹽水或漱口液漱口，血小板＞50×109/L可用軟毛刷刷牙，避免損傷口腔黏膜，血小板＜20×109/L時避免使用牙簽、牙線。4.

勿戴隱形眼鏡，因可能會導(dǎo)致感染，如感到眼干，復(fù)診時需告知醫(yī)生。5.

大小便后，注意會陰及肛周皮膚的清潔，預(yù)防感染。6.

特別注意好發(fā)感染部位：如鼻腔、口腔、肛門、會陰等，如有不適及時就醫(yī)。三、飲食指導(dǎo)1.選擇食物標(biāo)準(zhǔn):干凈、衛(wèi)生、新鮮、營養(yǎng)豐富、易于消化吸收。(1)患者使用餐具及切菜板需保持清潔干燥，以防止細(xì)菌滋生，有條件的家庭可以選用紫外線柜消毒。(2)做飯選的食材應(yīng)徹底洗干凈，不放不清潔的調(diào)料。所有的食材應(yīng)經(jīng)蒸、煮、燉做熟，不要生食，水果除外。不可食用超市或快餐店的熟食、半成品，異體移植患者1年內(nèi)不去外面餐廳吃飯。(3)食用以前未吃的食物，開始要少量，如果不出現(xiàn)腹痛、腹瀉等反應(yīng)，可正常食用。(4)大便異常---排稀便時以淀粉類流食為主(如:稀粥)，病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加飲食，由稀到稠，由少至多，由一種至多種。并觀察大便情況。(5)均衡飲食，少量多餐來維持營養(yǎng)，每天2--3升水或營養(yǎng)飲料，如湯、果汁等，切記勿過分蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，勿食用增強(qiáng)免疫力的食物(如:人參)，以減少異基因造血干細(xì)胞移植后的排異反應(yīng)。2.飲食原則：飲食以清淡為主，食材新鮮、衛(wèi)生、煮熟，吃后無胃部不適、無腹瀉、無過敏等不適，葷素搭配，不暴飲暴食，多飲水。禁食：油炸食品、腌制品、半成品、生冷、油膩及變質(zhì)食品、忌辛辣等不易清洗干凈及刺激的蔬菜。水果建議食用西瓜、蘋果、橙子、梨等果皮堅硬，易剝皮、不易腐爛的水果，食用時要逐漸增加品種和食用量，一般每種水果從四分之一開始，建議從蘋果吃起。四、活動指導(dǎo)1.

適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉防止肌肉萎縮，防止鈣流失，改變心情，增加機(jī)體抵抗力。2.

活動原則:先室內(nèi)后室外，根據(jù)自己的身體狀況循序漸進(jìn)的進(jìn)行鍛煉，并選擇空氣新鮮的開闊場所。3.

活動指標(biāo):移植術(shù)后半年，在血常規(guī)恢復(fù)正常值后，依據(jù)活動原則適當(dāng)活動。4.

活動目標(biāo):活動后不感覺疲勞，逐漸增加活動量，干細(xì)胞移植術(shù)后1-2年不易從事重體力勞動。5.

保證足夠的睡眠，充分的休息，在血常規(guī)尚未恢復(fù)到正常水平之前，不易多活動。五、自我觀察1.

皮膚:每天觀察全身皮膚，手足、軀干等是否有紅斑、斑丘疹、瘙癢等癥狀。2.

大便:保持每日大便一次，觀察大便的性狀、量、次數(shù)、顏色。3.

小便:觀察小便顏色、量、次數(shù)，是否出現(xiàn)血尿、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。4.

體溫:正確測量---在飯后，活動后一小時測量，測量時擦干腋下的汗。5.

血氧監(jiān)測：建議購買指氧儀，每日監(jiān)測血氧情況。6.

其他不適:胸悶，咳嗽，呼吸急促等，出現(xiàn)不適及時就醫(yī)。7.

忌煙、忌酒，并遠(yuǎn)離吸煙者，家庭康復(fù)護(hù)理期間，要按時監(jiān)測體溫、脈搏、血壓，觀察口腔、皮膚、鞏膜、肛周有無異常，若有不適及時就醫(yī)。六、按時服藥，定期復(fù)查出院后嚴(yán)格按醫(yī)囑服用藥物，合理的用藥有利于藥物的吸收、分布、排泄等，以達(dá)增效并減少不良反應(yīng)的目的。特別是異基因造血干細(xì)胞移植后為預(yù)防和抗排異反應(yīng)，異基因造血干細(xì)胞移植患者需較長服用環(huán)孢素等免疫抑制劑。特別需指出的是，一定要按時按量服用，自己不能擅自增減藥物劑量，還需按醫(yī)囑定期檢測環(huán)孢素血濃度，以防藥物中毒或量不足。出院后一旦出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹