B1職能部門有計(jì)劃和相關(guān)制度對(duì)科室醫(yī)院感染管理工作進(jìn)

昌江黎族自治縣人民醫(yī)院2013年醫(yī)院感染工作計(jì)劃與實(shí)施方案院實(shí)際，制定本年度工作計(jì)劃并組織實(shí)施。2012年11月全省醫(yī)院感染離制度及工作流程。第二季度完成。少一次。三、認(rèn)真查閱出院病歷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例的漏報(bào)情況。藥劑部門審核有關(guān)證件是否齊全及合格。月至少一次。染，嚴(yán)防醫(yī)院感染暴發(fā)。饋醫(yī)院感染監(jiān)測信息。每季一次。八、計(jì)劃在7月份對(duì)全院住院患者進(jìn)行一次現(xiàn)患率調(diào)查。十、每半年召開感染管理委員會(huì)會(huì)議。遇有緊急問題隨時(shí)召開。十一、進(jìn)行感染知識(shí)培訓(xùn)。1、舉辦2次全院性的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為：Ⅰ醫(yī)院感染與醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)；Ⅰ醫(yī)院感染診斷與現(xiàn)患率調(diào)查。2、對(duì)新聘醫(yī)護(hù)人員和新員工的培訓(xùn)：內(nèi)容為手衛(wèi)生規(guī)范、六步洗手法、醫(yī)療廢物管理、職業(yè)暴露防護(hù)。培訓(xùn)班學(xué)習(xí)。臨床感控小組人力。十四、完成醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo)：1、醫(yī)院感染率≤8％。2、醫(yī)院感染漏報(bào)率≤10％。3、無菌手術(shù)切口感率≤1.5％。4、感染病例病原學(xué)送檢率≥40%。5、無菌物品滅菌合格率100%。6、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測各指標(biāo)控制在正常范圍。院感辦2013年2月8日昌江黎族自治縣人民醫(yī)院2012年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一部署下，為了加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)感染管理工作中存在的問題，及根據(jù)2011年11月省衛(wèi)生廳“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”一、加強(qiáng)管理和監(jiān)督檢查工作。1、充分發(fā)揮組織機(jī)構(gòu)的管理職能，并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、開展工作。2、加強(qiáng)監(jiān)督檢查，院感辦人員經(jīng)常下到個(gè)科室檢查消毒隔離，標(biāo)準(zhǔn)3.行檢查和指導(dǎo)。4、每季度召開醫(yī)院感染工作會(huì)議一次，反饋工作中存在的問題。5、經(jīng)常參加查房，前瞻性發(fā)現(xiàn)院感病例，特別是高危新生兒及高危病人的查房。以及手術(shù)切口的監(jiān)測。二、加強(qiáng)醫(yī)院感染的日常監(jiān)測、監(jiān)管。1、對(duì)醫(yī)院感染及相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測，分析和反饋針對(duì)問題提出整改措施。2、每月對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)、分析并向醫(yī)院感染委員會(huì)報(bào)告。3、積極開展醫(yī)院感染漏報(bào)率調(diào)查，并將結(jié)果反饋給相關(guān)科室。4、在綜合性監(jiān)測的基礎(chǔ)上，對(duì)新生兒、手術(shù)切口開展目標(biāo)性監(jiān)測。5、院感辦須對(duì)購入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理，對(duì)相關(guān)產(chǎn)品證件，復(fù)印件進(jìn)行審核，保存。6、加強(qiáng)多重耐藥菌的監(jiān)測管理，并按該防控預(yù)案進(jìn)行工作。7、按《醫(yī)院感染管理辦法》要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)消毒、滅菌效果監(jiān)測。8、全院的手術(shù)、換藥器械都由供應(yīng)室集中清洗及滅菌。9、積極參加與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。10、按時(shí)完成院感染中心布置的各項(xiàng)工作任務(wù)。三、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理。1、檢查重點(diǎn)科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)回報(bào)資料，一月一次，一通報(bào)。2、加強(qiáng)供應(yīng)室的管理，壓力蒸汽滅菌效果每周檢測一次，對(duì)滅菌物品每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次。3、使用中的消毒劑，每月細(xì)菌培養(yǎng)一次。4、消毒劑濃度每日檢測。5四、提高醫(yī)院感染控制意識(shí)。1、每季度培訓(xùn)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)一次1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防控意識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)力度。2、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作，消毒隔離工作、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范。3、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。總之，在醫(yī)院感染管理委員會(huì)的指導(dǎo)和大力支持下，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作。院感辦2012年1月13日昌江黎族自治縣人民醫(yī)院2012年醫(yī)院感染控制工作總結(jié)今年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確和大力支持下，認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部《手衛(wèi)生極的作用。現(xiàn)將一年來的主要工作總結(jié)匯報(bào)如下：一、加強(qiáng)組織管理，改進(jìn)工作方法。加強(qiáng)對(duì)院感專職人員、院感辦監(jiān)控醫(yī)師、院感檢驗(yàn)醫(yī)師的工作每月將醫(yī)院感染監(jiān)測情況反饋給科室以便及時(shí)整改。二、做好院內(nèi)感染的日常監(jiān)測工作。1、院內(nèi)感染病歷的監(jiān)測：今年查閱病歷8319份，全年發(fā)生院內(nèi)感染22例，醫(yī)院感染病例細(xì)菌培養(yǎng)（在感染病例中，上呼吸道感染83560.26%0.13%14.5%感染病例細(xì)菌培養(yǎng)12例，細(xì)菌培養(yǎng)送檢率54.5%2、一類切口目標(biāo)性監(jiān)測：362例，無感染發(fā)生。3、新生兒監(jiān)測監(jiān)測目標(biāo)性；343例，無感染發(fā)生4、二類手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測；520例，切口感染6例感染率1.15%，集標(biāo)本765份。12404毒時(shí)間不夠，合格率98.4%。2、使用中的消毒劑100份，全部合格。3、使用中的器械浸泡液（戊二醛）115份，全部合格。4、物表手125份，全部合格。5、新生兒暖箱、藍(lán)光箱：68份；無致病菌生長，全部合格。6、無菌物品、產(chǎn)包、手術(shù)器械包117份，全部合格。四、加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)。本院培訓(xùn)內(nèi)容有：多重耐藥菌的防控及監(jiān)測方案，呼吸機(jī)，導(dǎo)染學(xué)研究新進(jìn)展、現(xiàn)代微生物生態(tài)與醫(yī)院感染學(xué)研究使用抗生素。全年共查閱病歷8319份，抗生素使用率44.6%，同比下降4.9%。作。部評(píng)為2012年度全國醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查組織先進(jìn)單位。院感辦2012年12月14日昌江黎族自治縣2011年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一部署下，為了加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有2010年12月海南省醫(yī)療質(zhì)量萬里行檢查督導(dǎo)組來我院督查提出的建議，制定本年度工作計(jì)劃。一、加強(qiáng)管理和監(jiān)督檢查工作。1、充分發(fā)揮組織機(jī)構(gòu)的管理職能，并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、常規(guī)要求開展工作。2、加強(qiáng)監(jiān)督檢查，院感辦人員經(jīng)常下到個(gè)科室檢查消毒隔離，情況。3.況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。45、經(jīng)常參加查房，前瞻性發(fā)現(xiàn)院感病例，特別是高危新生兒及高危病人的查房。二、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測、監(jiān)管。1、對(duì)醫(yī)院感染及相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測，分析和反饋針對(duì)問題提出整改措施。2、每月對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)、分析并向醫(yī)院感染委員會(huì)報(bào)告。3、積極開展醫(yī)院感染漏報(bào)率調(diào)查，并將結(jié)果反饋給相關(guān)科室。4、在綜合性監(jiān)測的基礎(chǔ)上，對(duì)新生兒開展目標(biāo)性監(jiān)測。5、院感辦須對(duì)購入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理，對(duì)相關(guān)產(chǎn)品證件，復(fù)印件進(jìn)行審核，保存。6、加強(qiáng)多重耐藥菌的監(jiān)測管理，并按該防控預(yù)案進(jìn)行工作。7、按《醫(yī)院感染管理辦法》要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)消毒、滅菌效果監(jiān)測。8、全院的手術(shù)、換藥器械都由供應(yīng)室清洗及滅菌。9、積極參加與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。10、按時(shí)完成院感染中心布置的各項(xiàng)工作任務(wù)。三、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理。1、檢查重點(diǎn)科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)回報(bào)資料，一月一次，一通報(bào)。2、加強(qiáng)供應(yīng)室的管理，壓力蒸汽滅菌效果每周檢測一次，對(duì)滅菌物品每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次。3、使用中的消毒劑，每月細(xì)菌培養(yǎng)一次。4、消毒劑濃度每日檢測。5、加強(qiáng)內(nèi)鏡的清潔消毒和檢測工作，對(duì)消毒后的內(nèi)鏡每月檢測一次。四、提高醫(yī)院感染控制意識(shí)。1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防控意識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)力度。2、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作，消毒隔離工作、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范。3、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。總之，在醫(yī)院感染管理委員會(huì)的指導(dǎo)和大力支持下，堅(jiān)持科管理醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作。2011年1月13日2011年醫(yī)院感染控制工作總結(jié)今年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確和大力支持下，以2010年三好一的主要工作總結(jié)匯報(bào)如下：一、加強(qiáng)組織管理，改進(jìn)工作方法?？剖乙员慵皶r(shí)整改。二、做好院內(nèi)感染的監(jiān)測工作。19319份，全年發(fā)生院內(nèi)感染19例（在感染病例中，上呼吸道感染5例，下呼吸道感染374例，感染率0.20%，同比下降0.13%，漏報(bào)1例，漏報(bào)率5.2%。2、一類切口：410例，無感染發(fā)生。三、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)，無菌物品，使用消毒劑的監(jiān)測工作，全年共采集標(biāo)本1225份。1、采集空氣標(biāo)本700份，有4份超標(biāo)，復(fù)查后合格，原因是消毒時(shí)間不夠，合格率99.4%。2、使用中的消毒劑100份，全部合格。3、使用中的器械浸泡液（戊二醛）115份，全部合格。4、物表手125份，全部合格。5、新生兒暖箱、藍(lán)光箱：68份；無致病菌生長，全部合格。6、無菌物品、產(chǎn)包、手術(shù)器械包117份，全部合格。四、加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的管理。生物培養(yǎng)，全年24份，全部合格。醫(yī)院充實(shí)了供應(yīng)室使用。五、加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)。征，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本概念及個(gè)人防護(hù)知識(shí)。士每人一份，并經(jīng)常下科室提問，以了解掌握情況。教育醫(yī)生合理使用抗生素。全年共查閱病歷7966份，抗生素使用率48.6%，同比下降4.9%。后的管理工作，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的交接工作。作中仍存在著許多不足。1、院內(nèi)感染知識(shí)有待提高及加強(qiáng)培訓(xùn)。2、個(gè)人防護(hù)、手衛(wèi)生的依從性較差。3、抗生素的合理使用有缺陷。4、護(hù)士安全注射有待加強(qiáng)教育。八、2012年工作設(shè)想。1、配合醫(yī)院流程化管理，完善醫(yī)院感染的各項(xiàng)規(guī)章制度。2“單兵”作戰(zhàn)為“集團(tuán)軍”強(qiáng)與護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、后勤設(shè)備科及臨床科室的合作。3、繼續(xù)加強(qiáng)手衛(wèi)生的管理，發(fā)揮調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員都重視手衛(wèi)生，重視標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。4、加強(qiáng)抗生素合理使用的管理。5、加強(qiáng)多重耐藥菌的監(jiān)測，預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生。2012年1月14日2012年第一季度醫(yī)院感染監(jiān)測與分析一、醫(yī)院感染病例監(jiān)測第一季度共監(jiān)測病例2541例，發(fā)生院內(nèi)感染7例，醫(yī)院感染率0.26%。病原學(xué)送檢4例，送檢率57.1%。其中：13454染率為1.16%。23271染，感染率0.31%33922感，感染率為0.5%。無Ⅰ類切口感染。4、外二科共出院395人，,手術(shù)切口感染率為“零”。5、婦產(chǎn)科共出院653人，無醫(yī)院感染病例，感染率“零”。6465103“零”。二、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒效果監(jiān)測：第一季度共監(jiān)測各類標(biāo)本28228099.2%。其中急診科空氣培養(yǎng)二份不合格。三、抗菌素使用率監(jiān)測：第一季度住院病人平均抗生素使用率42.3%。其中1、內(nèi)一科的使用率36.9%。2、內(nèi)二科的使用率48.9%。3、外一科的使用率55.8%28.3%）4、外二科的使用率27.9%47.8%）5、婦產(chǎn)科的使用率31.6%。6、兒科的使用率51.1%。四、病原體監(jiān)測：1、病原體監(jiān)測：第一季度全院細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本送檢總數(shù)589份，細(xì)菌檢出總數(shù)66株，陽性分離率11.21%，前三位病原菌分別是：大腸埃希菌12株，占18.2%10株，占15.2%；肺炎克雷伯菌8株，占12.1%2、前三位細(xì)菌耐藥分析：（1左氧沙星高度敏感。（2）大腸埃希菌：對(duì)頭孢類耐藥；對(duì)磷霉素、阿米卡星敏感。（3）銅綠假單胞菌：對(duì)頭孢噻肟鈉、美洛西林耐藥，對(duì)氨基糖苷類、喹諾酮類敏感。五、存在問題及改進(jìn)措施1、藥敏送檢時(shí)間不合理，個(gè)別醫(yī)生是在使用抗生素后才做藥敏，建議臨床醫(yī)師對(duì)感染性疾病在使用抗生素之前用抗生素提供科學(xué)依據(jù)。2、第一季度的醫(yī)院感染病例，主要為尿路感染，希望各科認(rèn)真做好導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的防控。院感辦2012年4月16日2012年第二季度醫(yī)院感染監(jiān)測與分析一、醫(yī)院感染病例監(jiān)測第二季度共監(jiān)測病例2497例，發(fā)生院內(nèi)感染6例，醫(yī)院感染率0.24%。病原學(xué)送檢3例，送檢率50%。其中：13241感染率為0.03%。23434感染率1.17%33951染，感染率為0.25%。無Ⅰ類切口感染。4、外二科共出院326人，,手術(shù)切口感染率為“零”。5、婦產(chǎn)科共出院612人，無醫(yī)院感染病例，感染率“零”。6497105“零”。二、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒效果監(jiān)測：第二季度共監(jiān)測各類標(biāo)本28028099.3%。三、抗菌素使用率監(jiān)測：第二季度住院病人平均抗生素使用率46.6%。其中1、內(nèi)一科的使用率37.4%。2、內(nèi)二科的使用率51.9%。3、外一科的使用率52.6%20.3%）4、外二科的使用率36.5%41.6%）5、婦產(chǎn)科的使用率27.9%。6、兒科的使用率74.1%。四、病原體監(jiān)測：1、病原體監(jiān)測：第二季度全院細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本送檢總數(shù)699份，細(xì)菌檢出總數(shù)111株，陽性分離率15.88%炎克雷伯菌15株，占13.5%大腸埃希菌14株，占12.6%；鮑曼不動(dòng)菌12株，占10.8%。2、前三位細(xì)菌耐藥分析：（1）肺炎克雷伯菌：對(duì)頭孢類、環(huán)丙沙星、左氧沙星耐藥；對(duì)阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦高度敏感。（2）大腸埃希菌：對(duì)頭孢類耐藥；對(duì)對(duì)氨基糖苷類、喹諾酮類敏感。（3）鮑曼不動(dòng)菌：對(duì)左氧沙星、頭孢曲松鈉耐藥，對(duì)美羅培南、哌拉西林/他唑巴坦高度敏感。五、存在問題及改進(jìn)措施1、個(gè)別醫(yī)生是在使用抗生素后才做藥敏，建議臨床醫(yī)用抗生素提供科學(xué)依據(jù)。2、第二季度的醫(yī)院感染病例，主要為呼吸道感染，希望各科認(rèn)真做好病房空氣消毒，經(jīng)常開窗通風(fēng)。院感辦2012年7月16日2012年第三季度醫(yī)院感染監(jiān)測與分析一、醫(yī)院感染病例監(jiān)測第三季度共監(jiān)測病例2526例，發(fā)生院內(nèi)感染8例，醫(yī)院感染率0.32%。病原學(xué)送檢5例，送檢率62.5%。其中：13422感染率為0.58%。23501感染率0.29%。34324染，感染率為0.92%。無Ⅰ類切口感染。4、外二科共出院313人，手術(shù)切口感染率為“零”。5、婦產(chǎn)科共出院634人，無醫(yī)院感染病例，感染率“零”。6455135“零”；普兒320人，上呼吸道感染1例，感染率0.31%。二、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒效果監(jiān)測：第三季度共監(jiān)測各類標(biāo)本27827699.3%。三、抗菌素使用率監(jiān)測：第三季度住院病人平均抗生素使用率41.6%。其中1、內(nèi)一科的使用率24.7%。2、內(nèi)二科的使用率47.0%。3、外一科的使用率50.9%20.3%）4、外二科的使用率34.0%25.6%）5、婦產(chǎn)科的使用率32.7%。6、兒科的使用率61%。四、病原體監(jiān)測：1、病原體監(jiān)測：第三季度全院細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本送檢總數(shù)699份，細(xì)菌檢出總數(shù)119株，陽性分離率16.28%腸埃希菌36株，占30.3%15株，占12.6%；銅綠假單胞菌13株，占10.9%。2、前三位細(xì)菌耐藥分析：（1）肺炎克雷伯菌：對(duì)頭孢類、環(huán)丙沙星、左氧沙星耐藥；對(duì)阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦高度敏感。（2）大腸埃希菌：對(duì)頭孢類耐藥；對(duì)對(duì)氨基糖苷類、喹諾酮類敏感。（3環(huán)丙沙星敏感。五、存在問題及改進(jìn)措施常開窗通風(fēng)。院感辦2012年10月20日2012年第四季度醫(yī)院感染監(jiān)測與分析一、醫(yī)院感染病例監(jiān)測第四季度共監(jiān)測病例2617例，發(fā)生院內(nèi)感染5例，醫(yī)院感染率0.19%。病原學(xué)送檢4例，送檢率80%。其中：13421感染率為0.30%。2、內(nèi)二科共出院324人，無醫(yī)院感染病例。34261感染率為0.23%。無Ⅰ類切口感染。4、外二科共出院342人，尿路感染1例，感染率為0.29%無手術(shù)切口感染。57141染，感染率0.14%。6470105“零”；普兒365人，上呼吸道感染1例，感染率0.27%。二、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒效果監(jiān)測：第四季度共監(jiān)測各類標(biāo)本280份，全部合格。三、抗菌素使用率監(jiān)測：第四季度住院病人平均抗生素使用率40.3%。其中1、內(nèi)一科的使用率24.6%。2、內(nèi)二科的使用率37.3%。3、外一科的使用率42.9%13.5%）4、外二科的使用率34.2%25.3%）5、婦產(chǎn)科的使用率35.9%。6、兒科的使用率59.8%。四、病原體監(jiān)測：1、病原體監(jiān)測：第四季度全院細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本送檢總數(shù)679份，細(xì)菌檢出總數(shù)81株，陽性分離率11.9%克雷伯菌15株，占18.5%；大腸埃希菌14株，占17.2%；銅綠假單胞菌7株，占8.6%。2、前三位細(xì)菌耐藥分析：（1）肺炎克雷伯菌：對(duì)頭孢類、環(huán)丙沙星、左氧沙星耐藥；對(duì)阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦高度敏感。（2）大腸埃希菌：對(duì)頭孢類耐藥；對(duì)對(duì)氨基糖苷類、喹諾酮類敏感。（3）銅綠假單胞菌：對(duì)頭孢曲松鈉耐藥；對(duì)左氧沙星、阿米卡星、美羅培南、哌拉西林/他唑巴坦高度敏感。五、存在問題及改進(jìn)措施部分醫(yī)生對(duì)抗感染治療前進(jìn)行病原學(xué)送檢及藥敏試驗(yàn)的認(rèn)識(shí)不足，個(gè)別醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)性用藥超過3重視病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)，做到合理使用抗菌藥物。院感辦2012年12月26日2013年第一季度醫(yī)院感染監(jiān)測與分析一、醫(yī)院感染病例監(jiān)測第一季度共監(jiān)測病例2644例，發(fā)生院內(nèi)感染7例，醫(yī)院感染率0.26%。病原學(xué)送檢4例，送檢率57.1%。其中：1、內(nèi)一科共出院322人，無醫(yī)院感染病例。23652染，感染率0.55%。34142染，感染率為0.48%。無手術(shù)切口感染。4、外二科共出院343人，肺部感染1例，感染率為0.29%無手術(shù)切口感染。5、婦產(chǎn)科共出院653人，無醫(yī)院感染病例。6537126“零”；普兒411人，輪狀病毒腸炎2例，感染率0.49%。二、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒效果監(jiān)測：第一季度共監(jiān)測各類標(biāo)本195份，全部合格。三、抗菌素使用率監(jiān)測：第一季度住院病人平均抗生素使用率42.1%。其中1、內(nèi)一科的使用率20.9%。2、內(nèi)二科的使用率47.3%。3、外一科的使用率48.4%11.1%）4、外二科的使用率39.2%29.2%）5、婦產(chǎn)科的使用率38.7%。6、兒科的使用率58.3%。四、病原體監(jiān)測：1、病原體監(jiān)測：第一季度全院細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本送檢總數(shù)637份，細(xì)菌檢出總數(shù)87株，陽性分離率13.66%，前三位病原菌分別是：大腸埃希菌16株，占18.3%13株，占14.9%；銅綠假單胞菌10株，占11.4%。2、前三位細(xì)菌耐藥分析：（1）肺炎克雷伯菌：對(duì)頭孢類、環(huán)丙沙星、左氧沙星耐藥；對(duì)阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦高度敏感。（2）大腸埃希菌：對(duì)頭孢類耐藥；對(duì)對(duì)氨基糖苷類、喹諾酮類敏感。（3）銅綠假單胞菌：對(duì)頭孢曲松鈉耐藥；對(duì)左氧沙星、阿米卡星、美羅培南、哌拉西林/他唑巴坦高度敏感。五、存在問題及改進(jìn)措施1建議要加強(qiáng)工作責(zé)任心，規(guī)范采集標(biāo)本。2、本季度呼吸道感染病例較多，希望各科做好病房的空氣消毒，經(jīng)常開窗通風(fēng)。院感辦2013年4月12日2013年第二季度醫(yī)院感染監(jiān)測與分析一、醫(yī)院感染病例監(jiān)測第二季度共監(jiān)測病例2464例，發(fā)生院內(nèi)感染8例，醫(yī)院感染率0.32%。病原學(xué)送檢5例，送檢率62.5%。其中：134221例，皮膚軟組織感染1例，感染率為0.58%；23451染率0.28%。3、外一科共出院371人，無醫(yī)院感染病例。4、外二科共出院304人，肺部感染1例，感染率為0.33%無手術(shù)切口感染。5、婦產(chǎn)科共出院585人，無醫(yī)院感染病例。6517116“零”；普兒401人，輪狀病毒腸炎3例，上呼吸道感染1例，感染率0.99%。二、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒效果監(jiān)測：第二季度共監(jiān)測各類標(biāo)本192份，合格190，合格率98.9%。三、抗菌素使用率監(jiān)測：第二季度住院病人平均抗生素使用率44.5%。其中1、內(nèi)一科的使用率29.2%。2、內(nèi)二科的使用率48.2%。3、外一科的使用率48.4%10.9%）4、外二科的使用率41.4%37.2%）5、婦產(chǎn)科的使用率38.9%。6、兒科的使用率64.5%。四、病原體監(jiān)測：1、病原體監(jiān)測：第二季度全院細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本送檢總數(shù)709份，細(xì)菌檢出總數(shù)71株，陽性分離率10.1%克雷伯菌14株，占19.7%8株，占11.3%曼不動(dòng)桿菌8株，占11.3%。2、前三位細(xì)菌耐藥分析：（1）肺炎克雷伯菌：對(duì)頭孢類、環(huán)丙沙星、左氧沙星耐藥；對(duì)阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦高度敏感。（2）大腸埃希菌：對(duì)頭孢類耐藥；對(duì)對(duì)氨基糖苷類、喹諾酮類敏感。（3）鮑曼不動(dòng)桿菌：對(duì)頭孢曲松鈉耐藥；對(duì)左氧沙星、阿米卡星、美羅培南、哌拉西林/他唑巴坦高度敏感。五、存在問題及改進(jìn)措施本季度醫(yī)院感染病例以輪狀病毒腸炎及呼吸道感染病好入院宣教，病人之間不互竄病房。院感辦2013年7月12日2011年第一季度醫(yī)院感染監(jiān)測與分析一、醫(yī)院感染病例監(jiān)測第一季度共監(jiān)測病例2003例，發(fā)生院內(nèi)感染4例，醫(yī)院感染率0.32%，病原學(xué)送檢2例，送檢率50%。其中：127831例，下呼吸道感染1例，尿路感染1例；感染率為1.1%；2、內(nèi)二科共出院319人，無醫(yī)院感染病例，感染率“0”。3、外一科共出院309人，無醫(yī)院感染病例，感染率“0”。4、外二科共出院334人，無醫(yī)院感染病例，感染率“0”。5、婦產(chǎn)科共出院498人，無醫(yī)院感染病例，感染率“0”。6、兒科共出院265人，無醫(yī)院感染病例，感染率“0”。二、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒效果監(jiān)測：第一季度共監(jiān)測各類標(biāo)本41240899%。4份空氣培養(yǎng)超標(biāo)，為標(biāo)本污染所致，經(jīng)復(fù)查全部合格三、抗菌素使用率監(jiān)測：第一季度住院病人平均抗生素使用率55.8%。其中1、內(nèi)一科的使用率53.4%。2、內(nèi)二科的使用率69.0%。3、外一科的使用率51.4%。4、外二科的使用率56.3%。5、婦產(chǎn)科的使用率29.9%。6、兒科的使用率71.8%。四、病原體監(jiān)測：1、病原體監(jiān)測：第一季度全院細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本送檢總數(shù)373份，細(xì)菌檢出總數(shù)51株，陽性分離率13.7%埃希菌12株，占23.5%6株，占11.8%酸克雷伯菌3株，占5.8%。2、前三位細(xì)菌耐藥分析：（1）大腸埃希菌：對(duì)頭孢類耐藥；對(duì)磷霉素、阿米卡星敏感。（2）銅綠假單胞菌：對(duì)頭孢噻肟鈉、美洛西林耐藥，對(duì)氨基糖苷類、喹諾酮類敏感。（3敏感。五、存在問題及改進(jìn)措施準(zhǔn)確判斷，希望臨床醫(yī)生對(duì)感染性疾病在使用抗生素之前，進(jìn)行病原學(xué)檢查，為合理使用抗生素提供科學(xué)依據(jù)。院感辦2011年4月16日2011年第二季度醫(yī)院感染監(jiān)測與分析一、醫(yī)院感染病例監(jiān)測第二季度共監(jiān)測病例216711院感染率0.5%；行病原學(xué)送檢7例，送檢率63.6%。其中：129641例，下呼吸道感染1例，尿路感染2例，感染率為1.4%。23293感染率0.91%。3、外一科共出院332人，醫(yī)院感染2例，Ⅰ類切口感染1例，尿路感染1例。感染率0.91%。Ⅰ類切口感染“0”。430121例，尿路感染式例，感染率為0.67%，Ⅰ類切口感染“0”。5、婦產(chǎn)科共出院512人，無醫(yī)院感染病例。6、兒科共出院397人，感染率0。二、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒效果監(jiān)測：第二季度共監(jiān)測各類標(biāo)本422份，合格422。三、抗菌素使用率監(jiān)測：第二季度住院病人平均抗生素使用率47.6%。其中1、內(nèi)一科的使用率35.2%。2、內(nèi)二科的使用率52.0%。3、外一科的使用率56.1%。4、外二科的使用率36.7%。5、婦產(chǎn)科的使用率31.8%。6、兒科的使用率72.6%。四、病原體監(jiān)測：1、病原體監(jiān)測：第二季度全院細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本送檢總數(shù)366份，細(xì)菌檢出總數(shù)97株，陽性分離率26.5%埃希菌14株，占14.4%；銅綠假單胞菌13株，占13.4%；臭鼻克雷伯菌11株，占11.3%。2、前三位細(xì)菌耐藥分析：（1）大腸埃希菌：對(duì)頭孢類耐藥；對(duì)磷霉素、阿米卡星敏感。（2）銅綠假單胞菌：對(duì)頭孢噻肟鈉、美洛西林耐藥，對(duì)氨基糖苷類、喹諾酮類敏感。（3）臭鼻克雷伯菌：對(duì)氨芐西林耐藥；對(duì)左氧沙星、環(huán)丙沙星敏感。五、存在問題及改進(jìn)措施1、本季度送檢率仍不高，以上耐藥分析因菌株太少會(huì)之前，進(jìn)行病原學(xué)檢查，為合理使用抗生素提供科學(xué)依據(jù)。2、本季度以呼吸道與尿路感染為多見，建議做好病房空氣消毒，及落實(shí)尿路感染控制措施。院感辦2011年7月12日2011年第三季度醫(yī)院感染監(jiān)測與分析一、醫(yī)院感染病例監(jiān)測第三季度共監(jiān)測病例2347例，發(fā)生院內(nèi)感染7例，醫(yī)院感染率0.3%；行病原學(xué)送檢4例，送檢率57.1%。其中：128622例，感染率為0.7%。227731例、肺炎1例、尿路感染1例，感染率1.1%。33961染率0.25%。Ⅰ類切口感染“0”。4、外二科共出院389人，醫(yī)院感染率“0”。5、婦產(chǎn)科共出院577人，醫(yī)院感染率“0”。6、兒科共出院422人，醫(yī)院感染率“0”。二、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒效果監(jiān)測：第三季度共監(jiān)測各類標(biāo)本