環(huán)境及職業(yè)衛(wèi)生與健康（社區(qū)護(hù)理課件）

環(huán)境衛(wèi)生一、人與環(huán)境環(huán)境（environment）是指在特定時(shí)間由物理、化學(xué)、生物和社會(huì)各因素構(gòu)成的整體狀態(tài)，它能對(duì)生命機(jī)體和生命活動(dòng)，產(chǎn)生直接或間接的、現(xiàn)實(shí)或深遠(yuǎn)的影響。包括自然、生活居住和社會(huì)環(huán)境二、環(huán)境污染物與健康（一）概念1、環(huán)境污染（environmentpollution）指由于人類生產(chǎn)、生活、交通運(yùn)輸及科學(xué)研究等活動(dòng)或自然的原因，使有害物質(zhì)或因素進(jìn)入環(huán)境，引起環(huán)境結(jié)構(gòu)與功能發(fā)生變化，造成環(huán)境質(zhì)量惡化，對(duì)人類健康產(chǎn)生直接的、間接的或潛在的有害影響的現(xiàn)象2、公害（publicnuisance）嚴(yán)重的環(huán)境污染3、公害?。╬ublicnuisancedisease）馬斯河谷煙霧事件1930年12月1～5日比利時(shí)馬斯河谷工業(yè)區(qū)工業(yè)區(qū)處于狹窄的盆地中，12月1～5日發(fā)生氣溫逆轉(zhuǎn)，工廠排出的有害氣體在近地層積累，三天后有人發(fā)病，癥狀表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難等。一周內(nèi)有60多人死亡。心臟病、肺病患者死亡率最高多諾拉煙霧事件1948年10月美國(guó)賓夕法尼亞洲多諾拉鎮(zhèn)該鎮(zhèn)處于河谷，10月最后一個(gè)星期大部分地區(qū)受反報(bào)旋和逆溫控制，加上26～30日持續(xù)有霧，使大氣污染物在近地層積累。二氧化硫及其氧化作用的產(chǎn)物與大氣中塵粒結(jié)合是致害因素，發(fā)病者5911人，占全鎮(zhèn)人口43％。癥狀是眼痛、喉痛、流鼻涕、干咳、頭痛、肢體酸乏、嘔吐、腹瀉，死亡17人洛杉磯光化學(xué)煙霧事件40年代初期美國(guó)洛杉磯市全市250多萬(wàn)輛汽車每天消耗汽油約1600萬(wàn)升，向大氣排放大量碳?xì)浠衔铩⒌趸?、一氧化碳。該市臨海三面依山，處于50公里長(zhǎng)的盆地中，一年中有100天出現(xiàn)逆溫，汽車排出的廢氣在日光作用下，形成以臭氧為主的光化學(xué)煙霧，造成數(shù)千人出現(xiàn)紅眼病及上呼吸道炎癥等，65歲以上老人死亡400人。1943年、1955年洛杉磯光化學(xué)煙霧事件四日市哮喘事件1961年，日本四日市。1955年以來(lái)，該市石油冶煉和工業(yè)燃油產(chǎn)生的廢氣嚴(yán)重污染城市空氣。重金屬微粒與二氧化硫形成硫酸煙霧。1961年，哮喘病發(fā)作。1967年，一些患者不堪忍受痛苦而自殺。1972年，全市共確認(rèn)哮喘病患者達(dá)817

人，死亡10多人。米糠油事件1968年3月日本北九洲市、愛(ài)知縣一帶生產(chǎn)米糠油用多氯聯(lián)苯作脫臭工藝中的熱載體，由于生產(chǎn)管理不善，混入米糠油，食用后中毒，患病者超過(guò)1400人，至七八月份患病者超過(guò)5000人，其中16人死亡，實(shí)際受害者約13000人切爾諾貝利核污染事件發(fā)生于1986年前蘇聯(lián)基輔地區(qū)的切爾諾貝利核電站，由于反應(yīng)堆爆炸，大量放射性物質(zhì)外泄，上萬(wàn)人受到輻射傷害，直接死亡31人，13萬(wàn)居民被迫疏散，污染范圍波及鄰國(guó)，核塵埃遍布?xì)W洲。造成30人死亡。污染區(qū)人群10年追蹤觀察，發(fā)現(xiàn)兒童甲狀腺癌發(fā)生率增加與此次核污染有關(guān)。二、環(huán)境污染物與健康4、環(huán)境污染物（pollutant）生產(chǎn)性污染——最主要的污染源生活性污染交通性污染其他二、環(huán)境污染物與健康（二）環(huán)境污染對(duì)健康的危害1、急性危害2、慢性危害慢性中毒，致突變、致癌、致畸作用，慢性炎癥3、變態(tài)反應(yīng)4、非特異性疾病倫敦?zé)熿F事件1952年12月5～8日英國(guó)倫敦市5～8日英國(guó)幾乎全境為濃霧覆蓋，四天中死亡人數(shù)較常年同期約多40000人，45歲以上的死亡最多，約為平時(shí)3倍；1歲以下死亡的，約為平時(shí)2倍。事件發(fā)生的一周中因支氣管炎死亡是事件前一周同類人數(shù)的9.3倍倫敦?zé)熿F事件倫敦?zé)熿F事件博帕爾毒氣事件發(fā)生于1984年印度中央邦博帕爾市，設(shè)在該市的美國(guó)聯(lián)合碳化物公司農(nóng)藥廠的儲(chǔ)罐爆裂，大量劇毒物甲基異氰酸酯外泄，造成中毒15萬(wàn)多人，至少2500多人死亡，有5萬(wàn)人失明，十幾萬(wàn)人受傷的慘劇博帕爾毒氣泄漏事件痛痛病事件1955～1972年日本富山縣神通川流域鋅、鉛冶煉廠等排放的含廢水污染了神通川水體，兩岸居民利用河水灌溉農(nóng)田，使稻米和飲用水含鎘而中毒，1963年至1979年3月共有患者130人，其中死亡81人水俁病事件1953～1956年日本熊本縣水俁市含甲基汞的工業(yè)廢水污染水體，使水俁灣和不知火海的魚(yú)中毒，人食用毒魚(yú)后受害。1972年日本環(huán)境廳公布：水俁灣和新縣阿賀野川下游有汞中毒者283，其中60人死亡水俁病事件居室環(huán)境與健康室內(nèi)環(huán)境由墻壁、屋頂、地面鋪設(shè)及門(mén)窗等形成的具有不同功能的房間同室外不同的微小氣候廣義：辦公室、教室、會(huì)議室、公共建筑物及公共場(chǎng)所狹義：住宅居室內(nèi)部環(huán)境一、居室環(huán)境基本衛(wèi)生要求功能獨(dú)立、齊全的房間和一定的居住空間適宜的微小氣候居室日照良好、光線充足，空氣清新安靜、整潔與生活使用方便衛(wèi)生設(shè)備齊全、完好城鎮(zhèn)居室容積標(biāo)準(zhǔn)為20m3/人室內(nèi)凈高≥2.8m冬季室內(nèi)日照不少于3小時(shí)WHO健康住宅標(biāo)準(zhǔn)盡可能不用有毒材料裝修房屋室內(nèi)CO2﹤0.1%，粉塵﹤0.15mg/m3室內(nèi)氣溫17~27℃，濕度全年40%~70%噪音﹤50分貝一天日照確保3小時(shí)以上有足夠亮度照明設(shè)備、良好換氣設(shè)備有足夠人均面積有足夠抗自然災(zāi)害的能力住在便于護(hù)理老人和殘疾人在世界衛(wèi)生組織公布的《2002年世界衛(wèi)生報(bào)告》中，室內(nèi)煙塵與高血壓、膽固醇過(guò)高癥及肥胖癥等被共同列為人類健康的10大威脅。報(bào)告指出，盡管空氣污染物主要存在于室外，但是人們長(zhǎng)期生活在室內(nèi)，因此人們受到的空氣污染主要來(lái)源于室內(nèi)空氣污染。

人體排放燃料燃燒建筑和裝飾材料室外進(jìn)入家用電器二、居室污染的來(lái)源生物性污染二、居室污染的來(lái)源生活燃料燃燒人體排放建筑材料與家庭裝飾家用化學(xué)制劑及電器噪聲其他甲醛苯系物氡氨（二）室內(nèi)主要污染物甲醛苯系物氡氨放射性射線等刺激眼結(jié)膜和呼吸道粘膜皮膚直接接觸甲醛，可引起皮炎、色斑、壞死全身癥狀有頭痛、乏力、胃納差、心悸、失眠、體重減輕及植物神經(jīng)紊亂等致畸、致癌作用甲醛的危害1

苯系物主要指苯，甲苯和二甲苯影響神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟和造血、消化系統(tǒng)常見(jiàn)頭暈、頭痛、嗜睡、乏力、胸悶等苯系物的危害2長(zhǎng)期吸入苯可導(dǎo)致再生障礙性貧血，并可引起白血病育齡婦女長(zhǎng)期吸入苯會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)異常，孕婦接觸易致各種妊娠合并癥苯可導(dǎo)致胎兒先天性缺陷經(jīng)常接觸，皮膚變得干燥而脫屑，出現(xiàn)過(guò)敏性濕疹氡是鐳變過(guò)程中產(chǎn)生的無(wú)色、無(wú)味氣體，可以發(fā)出放射線，引起肺癌氡及其危害3氡主要來(lái)源于建筑物的磚、石中，在空氣中形成放射性氣溶膠而污染空氣空調(diào)綜合征表現(xiàn)：人們?cè)谘b有空調(diào)的房間中工作和生活，會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力、胸悶、惡心甚至呼吸困難和嗜睡等癥狀原因：中空氣負(fù)離子極端貧乏4(三)居室空氣清潔措施1、烹調(diào)時(shí)切勿將食用油過(guò)度加熱；做飯時(shí)應(yīng)打開(kāi)抽煙機(jī)開(kāi)窗換氣2、保證室內(nèi)空氣保持流通3、盡量不在室內(nèi)飼養(yǎng)寵物4、選用空氣凈化器或屋內(nèi)添置活性炭等吸附類產(chǎn)品5、利用綠色植物來(lái)降低室內(nèi)有害氣體的濃度三、居室污染對(duì)健康的危害誘發(fā)癌癥可致中毒性疾病傳播傳染病引起變態(tài)反應(yīng)其他空調(diào)綜合征表現(xiàn)：人們?cè)谘b有空調(diào)的房間中工作和生活，會(huì)出現(xiàn)頭痛、疲乏、嗜睡、注意力不集中等癥狀四、居室污染的防護(hù)措施嚴(yán)格執(zhí)行室內(nèi)空氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)室內(nèi)各功能區(qū)布局要合理建筑與裝飾材料要無(wú)害化其他入住前請(qǐng)有關(guān)的專業(yè)部門(mén)對(duì)空氣質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，符合標(biāo)準(zhǔn)后才入住新房裝修與入住要注意在家居裝璜中應(yīng)樹(shù)立簡(jiǎn)約裝修的觀念盡量選擇有環(huán)保和健康標(biāo)志的產(chǎn)品權(quán)威的綠色認(rèn)證識(shí)別1、綠色材料質(zhì)檢報(bào)告采用騎縫章的蓋章方式2、質(zhì)檢報(bào)告上必須有國(guó)家計(jì)量許可（CMA標(biāo)志）和質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告（CAL標(biāo)志）3、查看該產(chǎn)品出廠時(shí)是否有有效的檢驗(yàn)報(bào)告和質(zhì)量監(jiān)督監(jiān)測(cè)部門(mén)的檢測(cè)報(bào)告。對(duì)于新裝修好的房子，建議放置一段時(shí)間，一般為2—3個(gè)月，進(jìn)行換氣，讓室內(nèi)有還的揮發(fā)性物質(zhì)揮發(fā)后再入住擇低污染排放的家具，將新家具放在通風(fēng)處以去除油漆味

1、開(kāi)窗通風(fēng)換氣2、優(yōu)化燃料結(jié)構(gòu)，減少烹調(diào)油煙3、正確使用電器4、利用綠色植物、空氣凈化器、活性炭等吸附有害氣體改善室內(nèi)空氣質(zhì)量措施水環(huán)境與健康一、飲水來(lái)源1、來(lái)源降水地面水地下水其他二、飲用水衛(wèi)生要求水中不得含有病原微生物和寄生蟲(chóng)化學(xué)組成有益無(wú)害水的感官性狀良好，水量充足，取用方便外觀：無(wú)色、透明、無(wú)臭、無(wú)異味、無(wú)肉眼可見(jiàn)物兩會(huì)報(bào)道全國(guó)70％的江河水系受到污染，40％基本喪失了使用功能，流經(jīng)城市的河流95％以上受到嚴(yán)重污染，3億農(nóng)民喝不到干凈水，三分之一國(guó)土被酸雨覆蓋······據(jù)水利部對(duì)118個(gè)大中城市調(diào)查，地下水嚴(yán)重污染的占64％水怎麼了？水多了、水少了、水臟了、水渾了！3月22日——世界水日二、水污染1、來(lái)源工業(yè)廢水與農(nóng)業(yè)污水生活污水醫(yī)院污水分散排放的小量污水二、水污染2、危害中毒性疾病遺傳性疾病、癌癥、出生缺陷等介水傳染病間接危害三、飲水安全的防護(hù)措施（一）水源的選擇與防護(hù)水量充足，取用方便水質(zhì)良好環(huán)境衛(wèi)生狀況較好，便于防護(hù)三、飲水安全的防護(hù)措施（二）飲用水的凈化與消毒1、目的改善水的感官性狀除去水中的懸浮物質(zhì)和有毒有害物質(zhì)減少水中微生物含量三、飲水安全的防護(hù)措施（二）飲用水的凈化與消毒2、飲用水的凈化混凝沉淀向水中加入一定量的混凝劑，吸附水中的懸浮物質(zhì)、細(xì)菌等，加速沉淀過(guò)程。過(guò)濾水通過(guò)石英砂等過(guò)濾層，除去懸浮物質(zhì)和微生物等三、飲水安全的防護(hù)措施（二）飲用水的凈化與消毒（2）飲用水的消毒物理消毒法煮沸、紫外線、超聲波消毒等加熱煮沸：水溫100℃，3~5分可殺滅一般腸道致病菌及寄生蟲(chóng)卵。最簡(jiǎn)單有效的方法化學(xué)消毒法氯、二氧化氯、臭氧高錳酸鉀等氯化消毒——使用最廣三、飲水安全的防護(hù)措施3、加強(qiáng)二次加壓供水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)督與管理4、飲用水的衛(wèi)生評(píng)價(jià)流行病學(xué)調(diào)查水源衛(wèi)生調(diào)查水質(zhì)檢驗(yàn)監(jiān)測(cè)土壤環(huán)境與健康一、土壤環(huán)境與健康土壤污染土壤中收容的廢棄物過(guò)多，超過(guò)了其自凈能力，引起土壤的組成、結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生變化，使微生物活動(dòng)受到抑制，有害物質(zhì)或其分解產(chǎn)物在土壤中逐漸累積，達(dá)到危害人體健康的程度，從而危害人群健康的現(xiàn)象。一、土壤環(huán)境與健康（一）土壤污染來(lái)源工業(yè)、城市的廢水和固體廢物農(nóng)藥和化肥牲畜排泄物和生物殘?bào)w大氣沉降物一、土壤環(huán)境與健康（二）土壤污染對(duì)人體健康的危害腸道傳染病與寄生蟲(chóng)病中毒其他社會(huì)環(huán)境與健康一、社會(huì)環(huán)境與健康社會(huì)環(huán)境：政治、經(jīng)濟(jì)、文化、教育、科學(xué)技術(shù)、人口、就業(yè)、家庭生活方式、風(fēng)俗習(xí)慣、衛(wèi)生服務(wù)等一、社會(huì)環(huán)境與健康衛(wèi)生服務(wù)與健康4社會(huì)制度與健康12社會(huì)文化與健康3社會(huì)經(jīng)濟(jì)與健康

社會(huì)因素心理因素感知覺(jué)系統(tǒng)CNS神經(jīng)內(nèi)分泌免疫行為變化或情感障礙軀體疾病評(píng)價(jià)

社會(huì)因素影響健康的機(jī)制

社會(huì)制度與健康社會(huì)制度的優(yōu)越性，為保護(hù)和增進(jìn)人群健康提供了有利的保證通過(guò)資源分配、衛(wèi)生政策和人的行為影響人群健康社會(huì)文化與健康文化的內(nèi)涵廣義：社會(huì)物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總和狹義：精神財(cái)富的總和思想意識(shí)文學(xué)藝術(shù)宗教信仰風(fēng)俗習(xí)慣科學(xué)技術(shù)等法律、道德規(guī)范

平均預(yù)期壽命(歲)

國(guó)家或地區(qū)有文化中年人比例(％)男女

埃塞俄比亞736.5

39.6

也門(mén)1043.7

45.9

伊拉克2651.2

54.3

突尼斯5552.5

55.7

巴西6458.5

64.6

委內(nèi)瑞拉8263.5

69.7

香港9067.0

73.2

日本9970.6

76.2

瑞典9972.177.0

表4-6某些國(guó)家和地區(qū)有文化的中年人比例與預(yù)期壽命的關(guān)系社會(huì)文化與健康生活方式生活環(huán)境勞動(dòng)條件生理、心理健康文化決定行為取向，行為對(duì)健康產(chǎn)生正向和負(fù)向影響精神心理狀態(tài)思想意識(shí)文學(xué)藝術(shù)宗教信仰風(fēng)俗習(xí)慣法律、道德規(guī)范科學(xué)技術(shù)等

消極風(fēng)俗：緬甸長(zhǎng)頸女非洲摩爾西族女人大盤(pán)子嘴之奇景

消極風(fēng)俗：三寸金蓮重陽(yáng)節(jié)、端午節(jié)宗教信仰積極影響世界上六次古典霍亂大流行源于印度宗教信仰消極影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)與健康經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)健康有促進(jìn)作用經(jīng)濟(jì)發(fā)展給人群健康帶來(lái)負(fù)面影響環(huán)境污染心理健康問(wèn)題生活方式的改變經(jīng)濟(jì)發(fā)展與健康的關(guān)系

國(guó)家類別人均GNP（美元）嬰兒死亡率（‰）5歲以下兒童死亡率（‰）平均預(yù)期壽命（歲）不發(fā)達(dá)國(guó)家21510014445發(fā)展中國(guó)家1240536860發(fā)達(dá)國(guó)濟(jì)發(fā)展對(duì)健康的促進(jìn)作用改善居民營(yíng)養(yǎng)改善居住環(huán)境增加衛(wèi)生投入一、社會(huì)環(huán)境與健康醫(yī)療保健制度衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量衛(wèi)生資源（四）衛(wèi)生服務(wù)與健康衛(wèi)生服務(wù)與健康衛(wèi)生服務(wù)——預(yù)防、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)

醫(yī)療水平低下醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理不善過(guò)多地誤診漏診衛(wèi)生技術(shù)人員不足初級(jí)保健不健全衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)過(guò)少衛(wèi)生資源分配不合理重治輕防不利于健康醫(yī)源性疾病薩法·巴努為什么會(huì)死？這是薩法曾經(jīng)求助過(guò)得中年婦女這是高帕爾·達(dá)克塔，是村里的巫醫(yī)。薩法的母親對(duì)于所發(fā)生的事情感到非常難過(guò)

薩法的丈夫薩法的兒子在故事中扮演著重要的角色。

薩法·巴努－－故事的主人公。我叫薩法?巴努，43歲，剛剛生下我的第十個(gè)孩子。前九次生孩子不是很順利，但是我在沒(méi)有醫(yī)生幫助的情況下完成了。為何我不去醫(yī)院接受產(chǎn)前護(hù)理？我太忙了，經(jīng)常在田地里切割黃麻纖維，還要照顧家人。我曾經(jīng)想過(guò)用一些方法避免這次懷孕，但是我丈夫不同意。在過(guò)去幾周內(nèi)我頭很暈，腳也腫了，感覺(jué)自己很虛弱。生產(chǎn)后十個(gè)小時(shí)，我依然無(wú)法下床走動(dòng)，身體狀況更糟了，四肢發(fā)燙，全身浮腫。他們往我頭上澆水，但是不管用。我很害怕，怕自己活不過(guò)去這次生產(chǎn)了。生產(chǎn)后的第七天，薩法?巴努死于產(chǎn)后并發(fā)癥。我在巴努家住的村子旁邊的一個(gè)村子的婦幼保健站工作，薩法的媽媽在她第十次生產(chǎn)后的第五天才叫我去她那里出診。當(dāng)見(jiàn)到薩法時(shí)，她說(shuō)腿發(fā)燙，渾身大量流汗，但不發(fā)燒。我診斷這是重度貧血，需要馬上輸血，于是勸說(shuō)她的丈夫送她到醫(yī)院接受輸血?？伤宦?tīng)我的，去找村里的巫醫(yī)，即使他們家有錢(qián)買藥，巫醫(yī)都沒(méi)有辦法救她了。兩天后我又見(jiàn)薩法了，她兒子和他表兄把她送到了婦幼保健站，薩法已經(jīng)昏迷，病情惡化了很多，我擔(dān)心她活不到第二天早上。她的脈搏非常微弱，呼吸困難。站里沒(méi)有適合薩法血型的血，于是她兒子給她輸了血。不幸的是，一切都已經(jīng)太遲了，薩法第二天早上就死了。

第五天這個(gè)女人情況越來(lái)越糟了，我不知道她是怎么了，也試了一些注射劑和其他藥品。當(dāng)然，我不能給她用好藥，因?yàn)楹盟幪F，她丈夫沒(méi)錢(qián)支付。但是既然他們叫我過(guò)去，我就得做點(diǎn)事情，我給她服用了一種在生產(chǎn)時(shí)有助于宮縮的藥物，當(dāng)然那僅僅是很廉價(jià)的阿斯匹林。在生產(chǎn)后我又給她服用了較多的阿斯匹林以幫助她緩解疼痛。

我是村里的巫醫(yī)高帕爾?達(dá)克塔。薩法?巴努要生她第十胎時(shí)喚我過(guò)去幫忙。巴努家很窮，他們沒(méi)錢(qián)買藥，只是白白浪費(fèi)時(shí)間，有這時(shí)間我應(yīng)該去給那些能支付醫(yī)藥費(fèi)的人看病。我們第七天送薩法去的那家醫(yī)院甚至不愿出我們到那里去的交通費(fèi)用，我們不得不賣掉半“卡尼”

('kani')的土地來(lái)支付路費(fèi)?，F(xiàn)在我們種糧食的土地變少了，怎么繼續(xù)生活下去呢？

我是薩法的丈夫，45歲，我的妻子在產(chǎn)下第十個(gè)孩子后死去。她是個(gè)好妻子，從來(lái)都恪守婦道，毫無(wú)怨言。我們的“婆”('pir)―宗教頭領(lǐng)說(shuō)，安拉賜予并供養(yǎng)我們的孩子，我不能用那些避孕措施，因?yàn)樗鼈兪切皭旱?。如果薩法堅(jiān)持要我用，我就要休了她，但是因?yàn)樗莻€(gè)好妻子，她沒(méi)有那樣做。她的死是安拉的旨意。我自己也病怏怏的，如果我自己身體好的話，我就能多照顧她了。然而我們沒(méi)錢(qián)，醫(yī)院又太貴，而且我們的巫醫(yī)高帕爾?達(dá)克塔絕對(duì)能夠照顧我們，醫(yī)術(shù)不會(huì)比醫(yī)院的醫(yī)生差，收費(fèi)卻比他們低許多。我老婆的死不能怪他，那是安拉的旨意。

第七天她陷入昏迷，我的長(zhǎng)孫想把她送到婦幼保健站去，但是我說(shuō)一切都晚了，即使他的血也很難救活她的命。薩法一向勤勞肯干，吃得極少，總是先讓丈夫和孩子們吃飽。如果米飯沒(méi)了，她就喝水。過(guò)去她病了，就會(huì)來(lái)我這個(gè)窮老太婆這里尋求幫助和看護(hù)。她那一事無(wú)成的丈夫只關(guān)心他自己，直到生產(chǎn)后第五天薩法全身都浮腫了，他才意識(shí)到她的病情很嚴(yán)重。

我在生育室陪著她，生產(chǎn)很困難，因?yàn)樗_法很虛弱。當(dāng)薩法在生產(chǎn)后的十個(gè)小時(shí)內(nèi)都下不了床時(shí)，我和“代”

(dai)―傳統(tǒng)的接生員―都明白這次情況很糟糕。村里的婦女們說(shuō)薩法子宮和腿部被污染的有害血液流到了頭部。她們還說(shuō)臟血沒(méi)有流凈。實(shí)際上薩法在生產(chǎn)時(shí)和生產(chǎn)后已經(jīng)流了大量的血了。在生產(chǎn)后第五天，她全身浮腫，出大量虛汗，但是不發(fā)燒。我是薩法的媽媽。薩法是哭著告訴我她懷了第十胎的。她若堅(jiān)持節(jié)育，她丈夫會(huì)休了她的。在生產(chǎn)前一周她曾對(duì)我說(shuō)，自己恐怕活不過(guò)這次生產(chǎn)了。生小弟弟后，媽媽身體沒(méi)有恢復(fù)，我和弟弟妹妹們都很擔(dān)心，經(jīng)常到生產(chǎn)室去探聽(tīng)她的情況。第七天，我和表兄想把媽媽轉(zhuǎn)到婦幼保健站去，因?yàn)槲遗虏蛔ゾo時(shí)間，媽媽會(huì)死的。祖母竭力勸阻我們，因?yàn)樗杏X(jué)已經(jīng)太遲了。當(dāng)然，我們沒(méi)有自己的交通工具，沒(méi)錢(qián)雇車來(lái)送她去醫(yī)院。在我的勸說(shuō)下爸爸賣了半“卡尼”的地來(lái)支付交通費(fèi)。除此以外，醫(yī)院里所有服務(wù)都是免費(fèi)的。到了醫(yī)院發(fā)現(xiàn)沒(méi)有血可以給她輸，于是我給媽媽輸血。但是沒(méi)用，一切都太遲了。媽媽在到醫(yī)院的第二天死去了。心理行為因素與健康心理因素

行為生活方式心理因素

生活事件

情緒

不良人際關(guān)系現(xiàn)代化生活與緊張工作心理行為因素與健康氣質(zhì)心理行為因素與健康

中樞神經(jīng)系統(tǒng)心理因素——內(nèi)分泌系統(tǒng)——生理因素免疫系統(tǒng)↓

病理變化

疾病

良好的心態(tài)促進(jìn)健康消極的心態(tài)損害健康氣質(zhì)與健康膽汁質(zhì)型多血質(zhì)型粘液質(zhì)型抑郁質(zhì)型氣質(zhì)與健康有雄心壯志喜歡競(jìng)爭(zhēng)性情急躁缺乏耐心容易激動(dòng)有時(shí)間緊迫感行動(dòng)匆忙對(duì)人有敵意A型性格B型性格C型性格冠心病危險(xiǎn)因子壓抑自己的情緒過(guò)分忍讓回避矛盾怒而不發(fā)好生悶氣內(nèi)向與A型相反的性格腫瘤危險(xiǎn)因子情緒與健康積極情緒有益健康情緒與健康消極情緒有害健康影響情緒的因素環(huán)境認(rèn)識(shí)音樂(lè)色彩飲食

環(huán)境環(huán)境色彩紅色表示快樂(lè)、熱情，使人興高彩烈黃色表示快樂(lè)、明亮，充滿喜悅之情綠色表示和平，使人的心里有安定、恬靜、溫和之感藍(lán)色給人以安靜、涼爽、舒適之感灰色使人感到郁悶、空虛黑色使人感到莊嚴(yán)、沮喪和悲哀白色使人有素雅、純潔、輕快之感

認(rèn)知

高興----他喜歡我，真好！

傷心----他僅在安慰我吧！

疑惑----我不怎么樣，這人干嘛？

厭煩----哼，討好我，想利用我！你這個(gè)人真好呀求職、失業(yè)、夫妻爭(zhēng)吵、入學(xué)、親人分離、離婚等“緊張事件的再適應(yīng)量表”事件記分事件記分配偶死亡100事業(yè)遭遇困難39離婚73改行36夫妻分居65夫妻不和35坐牢63借貸超過(guò)萬(wàn)元31親人死亡63改變工作職位29新婚50與領(lǐng)導(dǎo)有矛盾23失業(yè)45搬家20退休45轉(zhuǎn)學(xué)20懷孕40打架11不良人際關(guān)系1、保持樂(lè)觀的生活態(tài)度2、正確對(duì)待所遇到的問(wèn)題3、控制和調(diào)節(jié)消極不良心理狀態(tài)魏書(shū)生教育格言：“埋怨環(huán)境不好，常常是我們自己不好；埋怨別人太狹隘，常常是我們自己不豁達(dá)；埋怨天氣太惡劣，常常是我們抵抗力太弱?！碧└?duì)柛裱裕?/p>

“我們錯(cuò)看了世界，卻反過(guò)來(lái)說(shuō)世界欺騙了我們?！?/p>

良好的生活態(tài)度、正性情緒看問(wèn)題壓力是發(fā)展的動(dòng)力困苦是快樂(lè)的前奏挫折是幸福的基礎(chǔ)積極是心理健康晴雨表二、社區(qū)護(hù)士在環(huán)境衛(wèi)生中作用開(kāi)展社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生評(píng)估參與社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督與管理環(huán)境衛(wèi)生的健康教育與健康促進(jìn)參與環(huán)境污染的防護(hù)提供護(hù)理服務(wù)飲食環(huán)境與健康合理營(yíng)養(yǎng)（rationalnutrition）合理營(yíng)養(yǎng)指將不同種類的食物合理搭配，經(jīng)過(guò)科學(xué)的烹調(diào)加工，為機(jī)體提供種類齊全、數(shù)量充足、比例適宜的各種營(yíng)養(yǎng)素及熱能?！吨袊?guó)居民膳食指南》1、食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配《中國(guó)居民膳食指南》2、多吃蔬菜水果和薯類《中國(guó)居民膳食指南》3、每天吃奶類、大豆或其制品《中國(guó)居民膳食指南》4、常吃適量的魚(yú)、禽、蛋和瘦肉《中國(guó)居民膳食指南》5、減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食《中國(guó)居民膳食指南》1、食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配2、多吃蔬菜水果和薯類3、每天吃奶類、大豆或其制品4、常吃適量的魚(yú)、禽、蛋和瘦肉5、減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食6、食不過(guò)量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重7、三餐分配要合理，零食要適當(dāng)8、每天足量飲水，合理選擇飲料9、如飲酒應(yīng)限量10、吃新鮮衛(wèi)生的食物平衡膳食寶塔1、油脂類25克2、奶類及奶制品300ml豆類及制品30-50克3、畜禽肉類50-100克,魚(yú)蝦類50克,蛋類25-50克4、蔬菜類300-500克水果類200-400克5、谷類250-400克安徽阜陽(yáng)奶粉事件非洲饑餓兒童蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良(PEM)一、營(yíng)養(yǎng)與疾?。ㄒ唬┑鞍踪|(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良(Protein-energymalnutrition,PEM)1、原因蛋白質(zhì)和熱能不足2、表現(xiàn)消瘦、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、腹部及腿部水腫、虛弱、表情淡漠、抵抗力下降等單純性肥胖單純性肥胖（二）單純性肥胖引發(fā)原因飲食運(yùn)動(dòng)一、營(yíng)養(yǎng)與疾?。ǘ﹩渭冃苑逝诸A(yù)防：做好營(yíng)養(yǎng)健康指導(dǎo)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣不偏食、挑食，不吃或少吃零食、甜品、油炸食品，加強(qiáng)體育鍛煉定期監(jiān)測(cè)體重