慢性病的社區(qū)管理（社區(qū)護理課件）

慢性病概述概述1慢性病的管理2CONTENTS目錄01概述慢性病是對一類起病隱匿、病程長且病情遷延不愈、非傳染性、病因復雜或病因未完全確認的疾病的概括性總稱。常見的慢性病有高血壓、糖尿病、高脂血癥、慢性阻塞性肺部疾病、惡性腫瘤等。01概述危險因素：不可改變：年齡、性別和遺傳因素等可以控制：不健康的生活方式02慢性病管理

慢性病管理是指，組織與慢性病相關的醫(yī)護人員為慢性病患者提供全面、連續(xù)、主動的管理，來達到促進患者的健康、延緩慢性病的進程、減少并發(fā)癥、降低傷殘率、延長患者壽命、提高生活質量并降低醫(yī)藥費用的一種科學管理模式。02慢性病管理原則：強調在社區(qū)及家庭水平上降低最常見慢性病的共同危險因素三級預防并重全人群策略和高危人群策略并重加強社區(qū)慢性病防治的行動鼓勵患者共同參與、支持患者自我管理、加強隨訪加強改變危險因素的同時，建立以政策及環(huán)境改變?yōu)橹鞯木C合性社區(qū)干預項目02慢性病管理WHO干預策略：環(huán)境干預生活方式干預臨床干預其它：宣傳、研究、監(jiān)測、評價、動員全社會參與等02慢性病管理具體方法：篩查隨訪評估分類干預健康體檢高血壓病的社區(qū)管理概述1高血壓的社區(qū)管理2高血壓患者的居家護理3CONTENTS目錄01概述高血壓是一種臨床常見的以體循環(huán)動脈血壓升高為主要特征，可伴有心、腦、腎等重要器官損害的綜合征，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓兩類，原發(fā)性高血壓又稱高血壓病，約占95%?！吨袊哐獕悍乐沃改稀罚?005年修訂版）中將高血壓定義為：在未用抗高血壓藥物情況下，收縮壓≥140mmHg，和（或）舒張壓≥90mmnHg為高血壓。01概述危險因素：肥胖不合理飲食吸煙飲酒精神因素遺傳生物學因素02高血壓病的社區(qū)管理一級預防：主要包括改變不良生活方式二級預防：在社區(qū)開展高血壓篩查，對已發(fā)生高血壓的人群積極控制血壓；三級預防：加強隨訪跟蹤。積極實施康復治療三級預防：03高血壓患者的居家護理生活規(guī)律飲食調護運動鍛煉自我監(jiān)測血壓預防常見健康問題情緒調節(jié)糖尿病的社區(qū)管理概述1糖尿病的社區(qū)管理2糖尿病患者的居家護理3CONTENTS目錄01概述糖尿病是由于胰島素分泌缺陷和（或）作用缺陷導致的一組以血漿葡萄糖水平升高為特征的代謝性疾病群。典型表現(xiàn)為“三多一少”

，前者主要有酮癥酸中毒和非酮癥性高滲昏迷；后者如失明、腎衰竭、下肢潰瘍或壞疽等，甚至截肢致殘；還可合并高血壓、血脂異常等，嚴重危害人們健康。01概述危險因素：遺傳因素環(huán)境因素：肥胖、不合理膳食、缺乏活動、精神因素、物理因素等02糖尿病的社區(qū)管理一級預防：指導居民采取健康行為二級預防：早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者并進行積極治療；三級預防：對糖尿病患者做好病情監(jiān)測和血糖控制,延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展三級預防：03糖尿病患者的居家護理飲食控制規(guī)律運動用藥管理自我監(jiān)測血糖足部護理冠心病的社區(qū)管理概述1冠心病的社區(qū)管理2冠心病患者的居家護理3CONTENTS目錄01概述冠心病是指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌功能障礙和（或）器質性病變，又稱缺血性心臟病。典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，并可放射至頸手臂、后背及胃部，嚴重者可伴眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥等，甚至因心力衰竭而死亡。是一種最常見的心臟病，臨床上分為五種類型，以心絞痛和心肌梗死常見。01概述危險因素：高脂血癥高血壓吸煙糖尿病肥胖其它02冠心病的社區(qū)管理一級預防：全人群策略和高危個體策略；二級預防