標準傷病賠償協(xié)議書格式

合同編號：__________標準傷病賠償協(xié)議書格式甲方（傷者/受益人）：_______身份證號碼：_______乙方（賠償方）：_______營業(yè)執(zhí)照號碼：_______根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的原則基礎(chǔ)上，就甲方因傷病導(dǎo)致的經(jīng)濟損失及精神損害，乙方同意給予賠償事宜，達成如下協(xié)議：一、賠償范圍及標準1.1甲方因傷病導(dǎo)致的醫(yī)療費用（包括但不限于診療費、醫(yī)藥費、手術(shù)費、住院費等）為人民幣（大寫）：_______元整（小寫）：_______元。1.2甲方因傷病導(dǎo)致的誤工損失為人民幣（大寫）：_______元整（小寫）：_______元。1.3甲方因傷病造成的精神損害，乙方同意一次性賠償甲方人民幣（大寫）：_______元整（小寫）：_______元。二、賠償方式及期限2.1乙方同意在本協(xié)議簽訂之日起_______日內(nèi)，一次性向甲方支付上述賠償金額。2.2賠償款項支付至甲方指定的銀行賬戶，賬戶信息如下：戶名：_______開戶行：_______賬號：_______三、爭議解決3.1凡因本協(xié)議所引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。3.2若協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。四、其他約定4.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。4.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（傷者/受益人）：_______乙方（賠償方）：_______簽訂日期：_______年_______月_______日注意事項：1.甲方應(yīng)確保提供的個人信息及賬戶信息真實、準確，以便乙方正確支付賠償款項。2.乙方應(yīng)按照約定時間、方式支付賠償款項，否則甲方有權(quán)依法追索。3.本協(xié)議簽訂后，甲乙雙方應(yīng)嚴格遵守協(xié)議約定，不得擅自變更或解除。4.甲方應(yīng)在收到賠償款項后，及時將有關(guān)醫(yī)療費用等單據(jù)提供給乙方，以便乙方核實。5.雙方在簽訂協(xié)議過程中，應(yīng)遵循誠實信用原則，如實陳述傷病情況及賠償金額。解決辦法：1.雙方發(fā)生爭議時，應(yīng)友好協(xié)商，尋求和解。2.若協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。3.在訴訟過程中，雙方應(yīng)積極配合法院的審理工作，如實提供相關(guān)證據(jù)。4.法院根據(jù)雙方提供的證據(jù)和事實，依法作出判決，雙方應(yīng)自覺履行判決結(jié)果。關(guān)鍵詞語的法律名詞解釋：1.合同法：調(diào)整平等主體之間設(shè)立、變更、終止民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系的法律規(guī)范總稱。2.侵權(quán)責(zé)任法：規(guī)定行為人因過錯侵害他人權(quán)利應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的民事責(zé)任的法律。3.民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系：民事主體依法享有和承擔(dān)的權(quán)益和義務(wù)。4.賠償款項：乙方因違法行為給甲方造成損失，依法應(yīng)承擔(dān)的經(jīng)濟補償。5.有管轄權(quán)的人民法院：根據(jù)我國民事訴訟法規(guī)定，具有審理某一民事案件資格的法院。特殊應(yīng)用場合：1.場合：交通事故導(dǎo)致的傷病賠償補充條款：甲乙雙方應(yīng)積極配合交通管理部門的調(diào)查，如實提供事故發(fā)生經(jīng)過及相關(guān)證據(jù)。事故責(zé)任認定以其交通管理部門的結(jié)論為準。2.場合：工作場所意外受傷補充條款：甲方應(yīng)提供工作單位出具的工傷認定證明，以及相關(guān)醫(yī)療單據(jù)。乙方應(yīng)依法承擔(dān)因工作原因?qū)е碌膫≠r償責(zé)任。3.場合：體育比賽中的傷病補充條款：甲乙雙方應(yīng)遵守比賽規(guī)則，確保比賽安全。如甲方在比賽過程中受傷，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。4.場合：醫(yī)療事故導(dǎo)致的傷病補充條款：甲方應(yīng)提供醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療事故鑒定報告，以及相關(guān)醫(yī)療單據(jù)。乙方應(yīng)依法承擔(dān)醫(yī)療事故導(dǎo)致的傷病賠償責(zé)任。5.場合：家庭暴力導(dǎo)致的傷病補充條款：甲方有權(quán)依法向公安機關(guān)報案，并提供相關(guān)證據(jù)。乙方應(yīng)承擔(dān)因家庭暴力導(dǎo)致的傷病賠償責(zé)任。附件列表：1.甲方身份證復(fù)印件2.乙方營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件3.醫(yī)療費用單據(jù)（包括但不限于診斷書、收費收據(jù)、藥費清單等）4.誤工證明（如工