胸心外科具體病傷

演講人：日期：胸心外科具體病傷目錄胸部外傷心臟及大血管疾病食管及肺部腫瘤胸部感染性疾病胸壁、胸膜及縱隔疾病胸部手術并發(fā)癥預防與處理01胸部外傷由于外力直接或間接作用于肋骨，導致其完整性或連續(xù)性中斷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、呼吸受限等癥狀。指氣體進入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)。根據(jù)病因可分為自發(fā)性氣胸、外傷性氣胸和醫(yī)源性氣胸?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、呼吸困難等癥狀。肋骨骨折與氣胸氣胸肋骨骨折胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)積血。根據(jù)出血量可分為小量血胸、中量血胸和大量血胸。患者可能出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降等休克癥狀。血胸胸膜腔內(nèi)既有氣體又有血液積聚?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難等癥狀，嚴重時可危及生命。血氣胸血胸與血氣胸肺挫傷由于外力作用，使肺實質(zhì)出血及水腫?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀。肺裂傷肺組織破裂，氣體進入胸腔?；颊呖赡艹霈F(xiàn)氣胸、血胸等表現(xiàn)，嚴重時可導致呼吸循環(huán)功能障礙。肺挫傷與肺裂傷膈肌破裂由于外力作用，導致膈肌完整性受損。患者可能出現(xiàn)呼吸困難、紫紺等癥狀，嚴重時可危及生命。縱隔擺動指因胸腔兩側(cè)壓力不均等造成的縱隔左右擺動。常見于開放性氣胸、多根多處肋骨骨折等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嚴重的呼吸循環(huán)功能障礙。膈肌破裂與縱隔擺動02心臟及大血管疾病房間隔缺損室間隔缺損動脈導管未閉法洛四聯(lián)癥先天性心臟病01020304心臟房間隔部分未能完全閉合，導致血液在左右心房之間異常流動。心臟室間隔部分存在缺損，使得左右心室之間發(fā)生血液分流。新生兒出生后，動脈導管未正常閉合，導致主動脈和肺動脈之間異常連通。一種復雜的先天性心臟病，包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚。

風濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄風濕熱導致二尖瓣瓣膜增厚、粘連，使得瓣膜開放受限，影響血液從左心房流入左心室。主動脈瓣關閉不全風濕熱損害主動脈瓣，導致瓣膜無法正常關閉，使得血液在舒張期從主動脈反流至左心室。三尖瓣狹窄和關閉不全風濕熱也可累及三尖瓣，導致瓣膜狹窄或關閉不全，影響血液在右心房和右心室之間的正常流動。冠狀動脈內(nèi)壁積聚脂質(zhì)和纖維組織，形成粥樣硬化斑塊，導致血管狹窄或閉塞。冠狀動脈粥樣硬化心肌梗死心絞痛冠狀動脈急性閉塞，導致心肌持續(xù)缺血缺氧，引發(fā)心肌壞死。冠狀動脈供血不足，導致心肌短暫缺血缺氧，引發(fā)胸痛或不適。030201冠心病及心肌梗死主動脈內(nèi)膜和中膜之間發(fā)生撕裂，血液進入撕裂的腔隙，形成主動脈夾層。主動脈內(nèi)膜撕裂主動脈夾層進一步發(fā)展，導致主動脈壁剝離，形成動脈瘤。這是一種極其危險的疾病，需要緊急手術治療。主動脈壁剝離主動脈夾層動脈瘤常表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈胸痛、背痛或腹痛，可伴隨休克癥狀。若不及時治療，死亡率極高。疼痛和休克主動脈夾層動脈瘤03食管及肺部腫瘤食管癌是典型的消化道腫瘤，我國是世界上食管癌的高發(fā)地區(qū)之一。其發(fā)病與多種因素有關，包括不良的飲食習慣、吸煙、酗酒等。食管癌的癥狀包括吞咽困難、胸骨后疼痛等，晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)。食管癌賁門癌是指位于食管與胃交界處的惡性腫瘤。其發(fā)病與胃食管反流、幽門螺桿菌感染等因素有關。賁門癌的癥狀包括上腹部不適、吞咽困難、嘔吐等。賁門癌食管癌及賁門癌肺癌是支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤，其發(fā)病率和死亡率增長迅速，對人群健康和生命構成嚴重威脅。肺癌的發(fā)病與吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露等因素有關。其癥狀包括咳嗽、咳痰、胸痛等。肺癌肺部良性腫瘤較少見，種類繁多，多數(shù)無臨床癥狀和體征，常在X線檢查時發(fā)現(xiàn)。部分良性腫瘤可出現(xiàn)咳嗽、聲嘶、肺部感染等癥狀。肺部良性腫瘤肺癌及肺部良性腫瘤縱隔腫瘤縱隔腫瘤是臨床胸部常見疾病，包括原發(fā)性腫瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤。原發(fā)性縱隔腫瘤包括位于縱隔內(nèi)各種組織結(jié)構所產(chǎn)生的腫瘤和囊腫，如胸腺瘤、畸胎瘤等。縱隔腫瘤的癥狀因其類型和位置而異，可包括胸痛、咳嗽、呼吸困難等。囊腫囊腫是一種良性疾病，可長在人體表面或內(nèi)臟里。在胸心外科領域，常見的囊腫有支氣管源性囊腫、心包囊腫等。囊腫一般無癥狀，較大時可壓迫周圍組織產(chǎn)生相應癥狀?？v隔腫瘤及囊腫04胸部感染性疾病膿胸及胸膜腔感染膿胸膿胸是胸膜腔受化膿性病原體感染，產(chǎn)生膿性滲出液積聚而成。根據(jù)病程長短可分為急性和慢性，以胸膜腔積聚多少不同可分為全膿胸和局限性膿胸。胸膜腔感染胸膜腔感染是指由各種病原微生物引起的胸膜腔炎癥，可伴隨胸腔積液。常見的病原微生物包括細菌、病毒、真菌等。VS肺炎是指由細菌、病毒等病原體引起的肺部感染，常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。根據(jù)感染病原體的不同，可分為細菌性肺炎、病毒性肺炎等。肺膿腫肺膿腫是由多種病原菌引起的肺部化膿性感染，早期為肺組織的感染性炎癥，繼而壞死、液化，外周有肉芽組織包圍形成膿腫。肺炎肺部感染性病變結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核桿菌及其自溶產(chǎn)物、代謝產(chǎn)物進入胸膜腔而引起的胸膜炎癥。屬肺外結(jié)核病，常繼發(fā)于肺結(jié)核，也可發(fā)生于骨結(jié)核或淋巴結(jié)核。肺結(jié)核球又稱肺結(jié)核瘤，是繼發(fā)性肺結(jié)核的一種，多由干酪樣病變吸收和周邊纖維膜包裹或干酪空洞阻塞性愈合而形成。結(jié)核球內(nèi)有鈣化灶或液化壞死形成空洞，同時80%以上結(jié)核球有衛(wèi)星灶。結(jié)核性胸膜炎肺結(jié)核球結(jié)核性胸膜炎與肺結(jié)核球05胸壁、胸膜及縱隔疾病胸壁畸形與腫瘤胸壁畸形是指胸壁外觀或結(jié)構的異常，可能由先天性因素或后天性疾病、外傷等導致。常見的胸壁畸形包括漏斗胸、雞胸、肋骨畸形等，可能影響患者的呼吸功能和心理狀態(tài)。胸壁畸形胸壁腫瘤是指發(fā)生在胸壁上的腫瘤，包括良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤如脂肪瘤、纖維瘤等，惡性腫瘤如肉瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等。胸壁腫瘤的癥狀包括局部腫塊、疼痛、皮膚改變等，治療方法包括手術切除、放療、化療等。胸壁腫瘤胸膜間皮瘤胸膜間皮瘤是一種罕見的腫瘤，起源于胸膜間皮細胞。這種腫瘤通常具有侵襲性，可分為良性和惡性。胸膜間皮瘤的癥狀包括胸痛、呼吸困難、咳嗽等，診斷需要依靠病理學檢查。治療方法包括手術切除、放療、化療等，但預后通常較差。胸腔積液胸腔積液是指胸膜腔內(nèi)液體的異常積聚，可能由多種疾病導致，如感染、腫瘤、心衰等。胸腔積液的癥狀包括呼吸困難、胸痛、咳嗽等，診斷需要依靠胸部X線或超聲檢查。治療方法包括胸腔穿刺抽液、藥物治療等，預后取決于原發(fā)病的治療效果。胸膜間皮瘤與胸腔積液縱隔氣腫縱隔氣腫是指縱隔內(nèi)氣體的異常積聚，可能由胸部外傷、食管破裂、醫(yī)源性因素等導致?？v隔氣腫的癥狀包括胸痛、呼吸困難、頸部皮下氣腫等，診斷需要依靠胸部CT檢查。治療方法包括保守治療、手術治療等，預后通常較好。0102縱隔感染縱隔感染是指縱隔內(nèi)的感染性疾病，可能由多種病原體引起，如細菌、病毒、真菌等。縱隔感染的癥狀包括發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等，診斷需要依靠血常規(guī)、胸部CT等檢查。治療方法包括抗感染治療、手術治療等，預后取決于感染的嚴重程度和患者的免疫力?？v隔氣腫與縱隔感染06胸部手術并發(fā)癥預防與處理可能包括手術操作不當、止血不徹底、凝血功能障礙等。手術后出血原因精細操作，徹底止血，術前糾正凝血功能異常。預防措施輸血、補液、應用止血藥物，必要時二次開胸止血。處理方法手術后出血與二次開胸止血肺部感染與肺不張防治術后呼吸道分泌物潴留、機體免疫力下降等。術后疼痛限制呼吸運動、呼吸道堵塞等。術前呼吸道準備，術后早期活動、咳嗽排痰，應用抗生素預防感染。霧化吸入、拍背排痰，應用支氣管擴張劑，必要時行氣管切開或呼吸機輔助呼吸。肺部感染原因肺不張原因預防措施處理方法預防措施術前糾正電解質(zhì)紊亂，術中保護心肌，術后密切監(jiān)測心電圖變化。心律失常原因手術刺激、電解質(zhì)紊亂、心肌缺血等。處理方法應用抗心律失常藥物，