病人血液及其制品管理制度

病人血液及其制品管理制度第一章總則第一條目的與依據(jù)本制度旨在規(guī)范醫(yī)院內(nèi)病人血液及其制品的管理，確保病人安全，保證血液及其制品的質(zhì)量，制度適用于本醫(yī)院全部相關(guān)科室和人員。第二條定義病人血液及其制品：包含全血、紅細胞懸液、血小板懸液、血漿及其衍生制品等。血液與制品管理部門：負責(zé)醫(yī)院內(nèi)病人血液及其制品的采購、儲存、配發(fā)和廢棄處理等工作的部門。第二章采購管理第三條采購計劃血液與制品管理部門依據(jù)臨床需要和實際情況訂立血液及其制品的采購計劃，確保供應(yīng)充分，避開短缺。采購計劃應(yīng)提前3個月編制并上報有關(guān)部門審核，并依據(jù)審核結(jié)果進行采購。第四條供應(yīng)商管理血液與制品管理部門應(yīng)與供應(yīng)商建立合作關(guān)系，確保供應(yīng)商具備合法資質(zhì)和質(zhì)量保證措施。采購過程中，血液與制品管理部門應(yīng)與供應(yīng)商簽訂采購合同，明確雙方責(zé)任和義務(wù)。定期對供應(yīng)商進行評估，對不符合要求的供應(yīng)商采取相應(yīng)措施。第五條采購程序血液與制品管理部門應(yīng)依照訂立的采購程序進行采購，確保采購過程透亮、公正、合法。采購過程應(yīng)有明確記錄，包含采購物品名稱、規(guī)格、數(shù)量、交付時間等信息。第六條采購驗收血液與制品管理部門應(yīng)對采購到的血液及其制品進行驗收，確保質(zhì)量符合標準要求。驗收過程應(yīng)有明確記錄，包含驗收日期、供應(yīng)商信息、質(zhì)量檢驗結(jié)果等。第三章儲存管理第七條貯存條件血液及其制品應(yīng)存放在符合要求的儲存設(shè)備中，保證溫度、濕度和環(huán)境干凈度符合要求。儲存設(shè)備應(yīng)進行定期維護和監(jiān)測，確保正常運行。第八條貯存記錄儲存過程應(yīng)有明確記錄，包含物品名稱、入庫日期、儲存期限等信息。儲存記錄應(yīng)由專人負責(zé)，定期檢查并報告異常情況。第九條庫存管理血液與制品管理部門應(yīng)建立庫存管理制度，確保庫存數(shù)量合理，避開過剩和短缺。庫存管理應(yīng)依照先進先出的原則，及時調(diào)配和增補庫存。第十條廢棄處理血液與制品管理部門應(yīng)建立廢棄處理制度，對過期或質(zhì)量受損的血液及其制品進行分類、封存和處理。廢棄處理程序應(yīng)依照相關(guān)規(guī)定進行，確保廢棄物不對環(huán)境和人員造成危害。第四章配發(fā)管理第十一條配發(fā)計劃血液與制品管理部門應(yīng)依據(jù)病人需求和庫存情況訂立配發(fā)計劃，確保及時滿足病人需要。配發(fā)計劃應(yīng)提前布置，包含物品名稱、數(shù)量、配送地方、經(jīng)手人等信息。第十二條配發(fā)程序配發(fā)過程應(yīng)依照先進先出原則進行，確保保質(zhì)期限和質(zhì)量要求。配發(fā)記錄應(yīng)有明確記錄，包含病人姓名、病歷號、物品名稱、數(shù)量等信息。第十三條配發(fā)監(jiān)控血液與制品管理部門應(yīng)建立配發(fā)監(jiān)控機制，對配發(fā)過程進行監(jiān)控和記錄，確保配發(fā)質(zhì)量。定期進行監(jiān)督檢查，對問題及時矯正并采取相應(yīng)措施。第五章技術(shù)支持與培訓(xùn)第十四條技術(shù)支持醫(yī)院應(yīng)設(shè)立血液與制品管理技術(shù)支持機構(gòu)，為相關(guān)科室供應(yīng)技術(shù)支持和咨詢服務(wù)。技術(shù)支持機構(gòu)應(yīng)定期組織技術(shù)溝通和培訓(xùn)活動，推動管理水平的提高。第十五條培訓(xùn)管理醫(yī)院應(yīng)建立血液與制品管理人員培訓(xùn)制度，確保相關(guān)人員具備必需的專業(yè)知識和技能。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包含血液及其制品的質(zhì)量掌控和管理要求，培訓(xùn)形式可以是面授、在線培訓(xùn)等。第六章管理責(zé)任第十六條相關(guān)部門責(zé)任醫(yī)院行政部門負責(zé)協(xié)調(diào)引導(dǎo)血液與制品管理工作，訂立相關(guān)制度和政策。醫(yī)院血液與制品管理部門負責(zé)具體的實施和管理工作，確保各項制度的落實。第十七條監(jiān)督檢查醫(yī)院內(nèi)設(shè)立監(jiān)督機構(gòu)，對血液與制品管理工作進行監(jiān)督，確保各項制度的執(zhí)行。定期組織抽查和檢查，對存在問題的科室和人員提出整改要求，并追究責(zé)任。第十八條懲罰措施對嚴重違反血液與制品管理制度的科室和人員，將依據(jù)規(guī)定予以相應(yīng)懲罰。懲罰措施可包含警告、扣減獎金、責(zé)令停職、解除勞動合同等。第七章附則第十九條修訂程序相關(guān)部門或管理人員可以依據(jù)實際情況對本制度進行修訂。修訂程序應(yīng)經(jīng)相關(guān)部門審核，報行政部門備案，并及時通知相關(guān)人員。第二十條實施日期本