小兒留置針的護(hù)理及固定方法

匯報人：xxx20xx-04-25小兒留置針的護(hù)理及固定方法目錄小兒留置針基本概念與特點操作前準(zhǔn)備工作穿刺技巧與注意事項固定方法介紹與實踐留置期間護(hù)理措施拔除留置針操作規(guī)范01小兒留置針基本概念與特點留置針是一種輸液工具，其使用材料主要是醫(yī)用不銹鋼和聚氨酯塑料，也被稱為套管針。它的核心組成部分包括不銹鋼制成的穿刺引導(dǎo)針芯、塑料針座及可以留置在血管內(nèi)的柔軟導(dǎo)管。留置針的主要作用是避免多次穿刺對血管的損傷，減輕患者的痛苦，并保護(hù)穿刺的血管。留置針定義及作用減少穿刺次數(shù)避免小兒因反復(fù)穿刺造成的血管損傷和痛苦。方便用藥留置針可以保留在血管內(nèi)，隨時進(jìn)行輸液治療，方便臨床用藥和搶救。保護(hù)血管留置針的柔軟導(dǎo)管在血管內(nèi)呈漂浮狀態(tài)，對血管的刺激性小，有利于保護(hù)血管。小兒使用留置針優(yōu)勢適用于需要長時間輸液、反復(fù)采血、以及血管條件較差的小兒患者。對于有嚴(yán)重凝血功能障礙、脈管炎、以及穿刺部位有感染或損傷的小兒患者，應(yīng)禁用或慎用留置針。適應(yīng)癥禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥留置針在血管內(nèi)留置時間過長，或者輸入刺激性藥物時，可能引發(fā)靜脈炎。靜脈炎血液粘稠度較高或血流緩慢時，留置針導(dǎo)管可能發(fā)生堵塞。導(dǎo)管堵塞穿刺時損傷血管壁或拔針后壓迫不當(dāng)，可能導(dǎo)致皮下血腫。皮下血腫部分小兒患者對留置針材料或膠帶等過敏，可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅疹等過敏反應(yīng)。過敏反應(yīng)并發(fā)癥風(fēng)險02操作前準(zhǔn)備工作評估患兒年齡、病情、靜脈條件及合作程度向患兒及家長解釋留置針的目的、優(yōu)點和注意事項，取得配合消除患兒緊張情緒，鼓勵其勇敢面對患兒評估與溝通準(zhǔn)備靜脈留置針、透明敷料、無菌棉簽、消毒液、止血帶、膠布等檢查留置針包裝是否完好，有效期是否合格根據(jù)患兒年齡和靜脈條件選擇合適的留置針型號器械材料準(zhǔn)備操作者清洗雙手，并穿戴無菌手套消毒穿刺部位皮膚，范圍直徑大于8cm遵循無菌操作原則，避免污染留置針和輸液器具手部消毒與無菌操作規(guī)范操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、明亮調(diào)節(jié)室溫至適宜溫度，保持空氣流通避免人員頻繁走動，減少交叉感染機會準(zhǔn)備好急救藥品和器材，以備不時之需01020304環(huán)境要求03穿刺技巧與注意事項03對于頭皮靜脈穿刺，可選擇額正中靜脈、顳淺靜脈和耳后靜脈等。01選擇相對較大、較直、dan性好的血管，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣。02對于長期輸液的患兒，應(yīng)從遠(yuǎn)心端到近心端選擇血管，以保護(hù)血管。選擇合適穿刺部位0102穿刺角度和深度掌握穿刺深度要掌握適當(dāng)，避免過深或過淺，以免穿破血管或未進(jìn)入血管。穿刺時，針頭與皮膚呈15°～30°角，見回血后再平行進(jìn)針少許?；匮^察及處理方法穿刺后，應(yīng)觀察有無回血。若無回血，可輕輕擠壓輸液管，判斷穿刺是否成功。若見回血，說明針頭已進(jìn)入血管，此時應(yīng)降低角度，將針頭平行推入少許，使外套管尖端全部進(jìn)入血管。穿刺前，應(yīng)熟悉ju部解剖位置，避免誤傷神經(jīng)或重要血管。穿刺時，動作要輕柔、準(zhǔn)確，避免反復(fù)穿刺造成血管損傷。對于哭鬧不合作的患兒，應(yīng)做好固定和安撫工作，防止因掙扎導(dǎo)致穿刺失敗或損傷血管。避免誤傷神經(jīng)或血管04固定方法介紹與實踐材料準(zhǔn)備選用透氣性好、粘性適中的醫(yī)用膠布，寬度一般為1-2cm，長度根據(jù)實際需要裁剪。操作步驟將膠布平貼于留置針柄上，交叉或平行貼于皮膚上，確保針管不移動。注意事項觀察皮膚情況，避免膠布過敏或粘性過強導(dǎo)致皮膚損傷；定期更換膠布，保持干燥清潔。傳統(tǒng)膠布固定法材料準(zhǔn)備選用透明、透氣、防水的醫(yī)用敷料，大小根據(jù)留置針?biāo)诓课徊眉?。操作步驟將敷料中心對準(zhǔn)留置針穿刺點，無張力垂直下壓貼敷，確保敷料與皮膚緊密貼合。注意事項避免敷料下出現(xiàn)氣泡或皺褶；觀察穿刺點及周圍皮膚情況，如有異常及時處理。透明敷料固定法材料準(zhǔn)備選用dan性好、寬度適宜的繃帶，長度根據(jù)實際需要確定。操作步驟將繃帶纏繞于留置針?biāo)谥w上，適當(dāng)加壓包扎，以固定留置針并減少活動度。注意事項包扎力度適中，避免過緊或過松；觀察肢體血液循環(huán)情況，如有異常及時處理。繃帶加壓包扎法其他創(chuàng)新固定方式醫(yī)用硅膠固定器根據(jù)留置針型號選擇合適的醫(yī)用硅膠固定器，將其粘貼于皮膚上并固定留置針。3M加壓固定膠帶采用3M加壓固定膠帶進(jìn)行固定，具有粘性強、透氣性好、不易脫落等優(yōu)點。自制固定裝置根據(jù)臨床需要自制固定裝置，如使用小夾板、繃帶等材料進(jìn)行固定。注意事項使用創(chuàng)新固定方式時，需確保固定效果可靠、操作簡便、患者舒適度高，并注意觀察患者反應(yīng)及固定效果，及時調(diào)整固定方式。05留置期間護(hù)理措施123觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛、滲血、滲液等異常情況。觸摸穿刺部位，檢查是否有硬結(jié)、條索狀物等。詢問患兒是否有不適感，如疼痛、瘙癢等。定期檢查穿刺部位情況保持局部清潔干燥定期更換敷料，保持穿刺部位清潔。洗澡時避免穿刺部位沾水，可使用防水敷料進(jìn)行保護(hù)。避免患兒用手觸摸或搔抓穿刺部位。留置針固定牢固，避免患兒活動時導(dǎo)致脫落或移位。穿衣時注意不要將留置針勾出或拔出。睡覺時避免壓迫穿刺部位，可使用小枕頭或衣物進(jìn)行支撐。避免劇烈運動導(dǎo)致脫落或移位010203如發(fā)現(xiàn)穿刺部位有異常情況，應(yīng)及時通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。如留置針脫落或移位，應(yīng)立即停止輸液，并通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行重新固定或更換。如患兒出現(xiàn)過敏反應(yīng)等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液并采取相應(yīng)的救治措施。及時處理異常情況06拔除留置針操作規(guī)范留置時間已到根據(jù)醫(yī)療規(guī)定和具體情況，判斷留置針是否需要拔除。出現(xiàn)并發(fā)癥如靜脈炎、導(dǎo)管堵塞等，應(yīng)及時拔除留置針?；純翰贿m如患兒出現(xiàn)疼痛、瘙癢等不適，應(yīng)考慮拔除留置針。拔除時機判斷洗手操作前需徹底清洗雙手，并穿戴無菌手套。消毒穿刺部位使用碘伏或酒精棉球消毒穿刺部位及周圍皮膚，消毒范圍應(yīng)大于敷料面積。拆除敷料輕輕拆除穿刺部位的敷料，避免牽拉導(dǎo)管。消毒處理步驟按壓穿刺點用無菌棉球或紗布按壓穿刺點，避免出血。按壓時間一般按壓時間為3-5分鐘，具體時間根據(jù)患兒情況而定。觀察止血情況觀察穿刺點是否止血，如有出血應(yīng)及時處理。拔除后局部按壓止血觀察穿刺