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文檔簡介
分期付款醫(yī)療服務(wù)合同第一條合同雙方甲方(全稱):_________(以下簡稱“甲方”)乙方(全稱):_________(以下簡稱“乙方”)雙方基于平等、自愿、誠信的原則,就分期付款醫(yī)療服務(wù)相關(guān)事宜簽訂本合同,以明確雙方的權(quán)利與義務(wù)。第二條合同標的1.本合同標的為乙方提供的醫(yī)療服務(wù),具體包括但不限于:醫(yī)療檢查診斷與治療手術(shù)服務(wù)(如適用)后續(xù)跟蹤與康復(fù)指導(dǎo)2.雙方同意按本合同約定的條件開展相關(guān)醫(yī)療服務(wù)。第三條服務(wù)范圍1.乙方將為甲方提供以下醫(yī)療服務(wù):具體的醫(yī)療項目名稱及內(nèi)容:_________服務(wù)流程及時間安排:_________2.乙方保證按合同要求,按時完成醫(yī)療服務(wù),并確保符合國家及行業(yè)相關(guān)的質(zhì)量標準。第四條合同期限1.合同自____年____月____日起生效,至____年____月____日終止。2.合同期滿,若雙方無異議,可續(xù)簽合同,或另行簽訂補充協(xié)議。第五條服務(wù)質(zhì)量1.乙方提供的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)符合以下質(zhì)量標準:符合國家醫(yī)療衛(wèi)生標準遵循醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)操守2.乙方對所提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量負責,如不符合標準,乙方應(yīng)承擔相應(yīng)的整改責任。第六條付款方式1.本合同總金額為_________元(大寫:_________元整)。2.付款方式:甲方應(yīng)在以下期限內(nèi)向乙方支付款項:首期付款:_________元,支付時間為____年____月____日余款分期支付,具體支付計劃為:第二期:_________元,支付時間為____年____月____日第三期:_________元,支付時間為____年____月____日3.乙方應(yīng)在收到款項后提供相應(yīng)的收據(jù)或發(fā)票。第七條雙方權(quán)利和義務(wù)1.甲方的權(quán)利與義務(wù):按合同約定及時付款;向乙方提供必要的協(xié)助和相關(guān)醫(yī)療信息;在接受醫(yī)療服務(wù)過程中,遵循醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)和建議。2.乙方的權(quán)利與義務(wù):按合同要求提供符合標準的醫(yī)療服務(wù);對甲方的健康信息保密,不得擅自泄露;及時向甲方告知醫(yī)療服務(wù)中的重要信息和風險。第八條違約責任1.若一方未履行合同義務(wù),需向另一方支付違約金:違約金金額為合同總金額的____%;2.若違約造成經(jīng)濟損失,違約方應(yīng)承擔賠償責任,具體金額由雙方協(xié)商確定。第九條爭議解決1.本合同履行過程中,如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)本著友好協(xié)商的原則解決;2.如協(xié)商不成,雙方可向甲方所在地的人民法院提起訴訟。第十條合同終止1.在下列情況下,本合同可提前終止:雙方協(xié)商一致;一方嚴重違約,致使合同無法繼續(xù)履行;2.合同終止后,雙方應(yīng)按實際履行情況結(jié)清款項。第十一條補充條款1.未盡事宜由雙方協(xié)商,并以書面形式補充,本合同補充協(xié)議與本合同具有同等效力。2.本合同一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具同等法律效力,自雙方簽字蓋章之日起生效。第十二條其他約定1.甲方在接受醫(yī)療服務(wù)期間如需更改服務(wù)項目,須提前通知乙方,雙方協(xié)商后達成一致。2.若乙方在服務(wù)過程中發(fā)現(xiàn)甲方健康狀況異常,有權(quán)建議甲方更換治療方案或轉(zhuǎn)診至其他醫(yī)療機構(gòu)。3.本合同自簽署之日起生效,任何修改或補充均須以書面形式進行。甲方(簽字/蓋章):_________乙方(簽字/蓋章):_________簽訂日期:____年____月____日簽訂地點:_________此份分期付款醫(yī)療服務(wù)合同涵蓋了雙方的權(quán)利與義務(wù),明確
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