2：子宮頸癌篩查流程與現(xiàn)場安排課件

子宮頸癌

篩查流程與現(xiàn)場安排江西省婦幼保健院腫瘤科李凌2：子宮頸癌篩查流程與現(xiàn)場安排78%中晚期宮頸癌前病變治愈率幾乎100%I期宮頸癌5年生存率75%～98%II期宮頸癌5年生存率65%～75%

III期宮頸癌5年生存率30%IV期宮頸癌5年生存率5%～10%

(2006WHO數(shù)據(jù)）2007～2011我院宮頸癌收治比例各期宮頸癌治療效果差異巨大背景

……造成家庭、社會的安定問題78%中晚期宮頸癌仍是我國女性主要的腫瘤負(fù)擔(dān)一級預(yù)防二級預(yù)防三級預(yù)防2：子宮頸癌篩查流程與現(xiàn)場安排為什么要進(jìn)行子宮頸癌的篩查和早診早治子宮頸癌病因比較清楚，早期發(fā)現(xiàn)及早期治療的技術(shù)成熟，而且有多種方案，可供經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平不同的地區(qū)選用，具有良好的控制前景。WHO建議在全球范圍內(nèi)開展子宮頸癌的篩查及早診早治，且認(rèn)為子宮頸癌防治較少依賴資源的充足程度，而主要取決于政府的態(tài)度及醫(yī)療衛(wèi)生組織的有效性。大多數(shù)國家已將適齡婦女的子宮頸癌篩查納入醫(yī)療保障，并使子宮頸癌的發(fā)病率與死亡率大幅下降。我國子宮頸癌防治還是面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)，很多農(nóng)村患者就診時已到了中晚期。

國際上，還將晚期子宮頸癌及由此所致死亡視為醫(yī)療可及性和健康公平性失效的指標(biāo)。

2：子宮頸癌篩查流程與現(xiàn)場安排2004—2005年全國第三次死因回顧（1/100,000）中西部地區(qū)平均2：子宮頸癌篩查流程與現(xiàn)場安排中、晚期子宮頸癌變化趨勢

江西省婦幼保健院收治的中、晚期子宮頸癌患者數(shù)2：子宮頸癌篩查流程與現(xiàn)場安排子宮頸癌前病變變化趨勢

江西省婦幼保健院收治的癌前病變患者數(shù)2：子宮頸癌篩查流程與現(xiàn)場安排我國2004年頒布的《中國癌癥預(yù)防與控制規(guī)劃綱要》（2004-2010年）中首次提出了加強(qiáng)政府對癌癥防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，并首次將癌癥預(yù)防措施列入慢性非傳染性疾病綜合干預(yù)工作。衛(wèi)生部已于2007年著手在除臺灣省以外的全部省、自治區(qū)、直轄市建立了42個子宮頸癌早診早治篩查點(diǎn)，全面展開對子宮頸癌的防治工作。隨著我國經(jīng)濟(jì)實(shí)力的加強(qiáng)，政府投入將成為我國癌癥防治的主力，宣傳教育、預(yù)防治療將以規(guī)范的形式在全國深入開展。重視子宮頸癌的早診早治2：子宮頸癌篩查流程與現(xiàn)場安排2：子宮頸癌篩查流程與現(xiàn)場安排2：子宮頸癌篩查流程與現(xiàn)場安排30—64歲婦女鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（或其他初檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)）盆腔檢查細(xì)胞巴氏檢查或醋酸或碘染色陰道分泌物濕片顯微鏡填卡固定宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查涂片標(biāo)本，并轉(zhuǎn)送宮頸細(xì)胞學(xué)檢查申請單指定的縣級以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)巴氏分級報(bào)告（TBS）反饋報(bào)告結(jié)果陰道鏡檢查填寫宮頸細(xì)胞學(xué)檢查表陽性及可疑病例登記結(jié)果陽性及可疑病例登記結(jié)果陽性及可疑病例病理檢查登記結(jié)果登記結(jié)果身份證、領(lǐng)表追蹤、隨訪登記結(jié)果2：子宮頸癌篩查流程與現(xiàn)場安排項(xiàng)目展開前的工作（一）入選原則本項(xiàng)目是以人群為基礎(chǔ)開展宮頸癌檢查工作，要求項(xiàng)目開展前，從當(dāng)?shù)剜l(xiāng)（鎮(zhèn)）或街道獲得檢查地區(qū)的總?cè)丝凇D女人口和結(jié)構(gòu)的詳細(xì)信息，合理計(jì)劃和分配應(yīng)接受檢查的婦女人群，盡可能使每一位應(yīng)接受檢查的婦女在3年內(nèi)接受一次檢查。

2：子宮頸癌篩查流程與現(xiàn)場安排（二）確定檢查地區(qū)和人群

在確定的縣（區(qū)）中可優(yōu)先選取工作基礎(chǔ)較好的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）或街道作為檢查地區(qū)。根據(jù)需要完成檢查的婦女人數(shù)來選取開展工作的村或居委會。對居住在所選取的村或居委會，并符合要求的所有婦女均進(jìn)行檢查。如有不愿接受檢查者，應(yīng)記錄其拒絕的原因。

2：子宮頸癌篩查流程與現(xiàn)場安排（三）檢查人群入選條件檢查對象為35～64歲的當(dāng)?shù)貗D女。入選條件為：在檢查地區(qū)居住1年以上的常住人口；自愿參加并且能接受檢查者；因非宮頸癌或非宮頸病變原因行子宮全切術(shù)者除外。2：子宮頸癌篩查流程與現(xiàn)場安排現(xiàn)場選擇人口相對穩(wěn)定，流動性小，并要有足夠的數(shù)量發(fā)病率死亡率較高，以期項(xiàng)目結(jié)束時，能有足夠發(fā)病人數(shù)達(dá)到有效的統(tǒng)計(jì)分析登記報(bào)告制度較完善領(lǐng)導(dǎo)重視，群眾愿意接受，較好的協(xié)作配合條件2：子宮頸癌篩查流程與現(xiàn)場安排篩查現(xiàn)場的布置2：子宮頸癌篩查流程與現(xiàn)場安排2：子宮頸癌篩查流程與現(xiàn)場安排登記、填表宣教室知情同意書個案問卷調(diào)查（一對一問卷）肉眼觀察盆腔檢查陰道鏡房間設(shè)置按順序安排2：子宮頸癌篩查流程與現(xiàn)場安排2：子宮頸癌篩查流程與現(xiàn)場安排2：子宮頸癌篩查流程與現(xiàn)場安排2：子宮頸癌篩查流程與現(xiàn)場安排檢查編碼對所有接受檢查對象的個人資料進(jìn)行統(tǒng)一編碼。編碼共15位，第1～10位為項(xiàng)目地區(qū)編碼，其中包括省編碼2位、地市編碼2位、縣區(qū)編碼2位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道編碼2位、行政村/居委會編碼2位；第11～15位為檢查對象順序編碼（是被抽樣行政居委會/村內(nèi)檢查對象的順序編碼）。注意前6位地區(qū)編碼是由國家統(tǒng)一編制的行政區(qū)劃代碼。例如：江西省南昌市進(jìn)賢縣李渡鎮(zhèn)松山村委會第1000名檢查對象編碼可設(shè)為360124-01-01-01000。2：子宮頸癌篩查流程與現(xiàn)場安排如果抽取的居民/村民小組中檢查對象數(shù)量少于樣本量要求，應(yīng)追加抽取附近的居民/村民小組，追加抽取的居委會/村的編碼順次為“02、03……”，如果該鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）/街道所有村/居委會中檢查對象仍少于樣本量要求，則追加抽取附近的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）/街道，追加抽取的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）/街道編碼順次為“02、03……”。

例如：江西省南昌市進(jìn)賢縣李渡鎮(zhèn)松山村委會中檢查對象少于樣本量要求，則追加抽取桂橋村委會中的符合條件的檢查對象，則桂橋村委會中某檢查對象為李渡鎮(zhèn)第3000名檢查對象，其編碼可設(shè)為360124-01-02-03000。行政區(qū)劃代碼街道編碼居委會編碼檢查對象順序編碼江西省南昌市進(jìn)賢縣李渡鎮(zhèn)桂橋村委會第3000名檢查對象第1～6位第7～8位第9～10位第11～15位3601240102030002：子宮頸癌篩查流程與現(xiàn)場安排2：子宮頸癌篩查流程與現(xiàn)場安排宣教2：子宮頸癌篩查流程與現(xiàn)場安排2：子宮頸癌篩查流程與現(xiàn)場安排2：子宮頸癌篩查流程與現(xiàn)場安排2：子宮頸癌篩查流程與現(xiàn)場安排2：子宮頸癌篩查流程與現(xiàn)場安排知情同意書問卷2：子宮頸癌篩查流程與現(xiàn)場安排2：子宮頸癌篩查流程與現(xiàn)場安排2：子宮頸癌篩查流程與現(xiàn)場安排2：子宮頸癌篩查流程與現(xiàn)場安排2：子宮頸癌篩查流程與現(xiàn)場安排2：子宮頸癌篩查流程與現(xiàn)場安排2：子宮頸癌篩查流程與現(xiàn)場安排（或）宮頸脫落細(xì)胞檢查盆腔檢查陰道分泌物濕片VIA、VILI2：子宮頸癌篩查流程與現(xiàn)場安排陰道鏡2：子宮頸癌篩查流程與現(xiàn)場安排2：子宮頸癌篩查流程與現(xiàn)場安排CloposcopyVIAVILI2：子宮頸癌篩查流程與現(xiàn)場安排2：子宮頸癌篩查流程與現(xiàn)場安排研究對象姓名：要求統(tǒng)一使用身份證姓名日期：統(tǒng)一使用陽歷，按照年-月-日格式登記時間：按照24小時格式登記