急診科護理?？浦v課

急診科護理?？浦v課匯報人：xxx20xx-04-172023-2026ONEKEEPVIEWREPORTINGlogologologologoWENKUCATALOGUE急診科概述與特點常見急癥及護理措施急救技能操作規(guī)范與培訓危重病人監(jiān)測與評估方法感染性疾病防控措施藥物使用安全與不良反應處理目錄急診科概述與特點PART01急診科是醫(yī)院中重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務最重的科室。它是所有急診病人入院治療的必經(jīng)之路，負責24小時不間斷地接收和救治各種急、危、重癥患者。急診科的功能包括快速診斷、緊急救治、危重病監(jiān)護以及與其他科室的協(xié)調(diào)合作等。急診科定義及功能0102患者類型與疾病譜疾病譜廣泛，涵蓋了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等多個學科的急癥，如心肌梗塞、腦卒中、急性腹痛、創(chuàng)傷出血等。急診科的患者類型多樣，包括創(chuàng)傷患者、急性病患者、慢性病患者急性發(fā)作、中毒患者等。護士在接診時需要迅速收集患者信息，評估病情，進行初步處理并通知醫(yī)生。醫(yī)生根據(jù)患者病情進行診斷和治療，護士負責執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時報告醫(yī)生處理。急診科的工作流程包括接診、分診、處理、留觀、住院或轉(zhuǎn)院等環(huán)節(jié)。急診科工作流程護士是急診科不可或缺的重要角色，承擔著患者接待、病情評估、急救處理、病情觀察、心理護理等多項任務。護士需要具備扎實的專業(yè)知識、敏銳的觀察力和快速的反應能力，以應對急診科復雜多變的工作環(huán)境。同時，護士還需要具備良好的溝通能力和團隊協(xié)作精神，與其他醫(yī)護人員共同協(xié)作，確保患者得到及時有效的救治。護士在急診科中角色常見急癥及護理措施PART02心絞痛立即停止活動，臥床休息，給予氧氣吸入，舌下含服硝酸甘油，觀察疼痛緩解情況，如持續(xù)不緩解應警惕心肌梗死可能。高血壓急癥保持患者安靜，減少刺激，監(jiān)測血壓變化，遵醫(yī)囑給予降壓藥物，觀察藥物療效及不良反應。腦卒中保持呼吸道通暢，監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑給予脫水劑、溶栓劑或止血劑等藥物治療，觀察患者意識、瞳孔及肢體活動情況。心腦血管疾病急癥處理協(xié)助患者取坐位或半臥位，給予氧氣吸入，遵醫(yī)囑使用支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物治療，觀察患者呼吸頻率、節(jié)律及哮鳴音變化。保持呼吸道通暢，給予高濃度氧氣吸入，必要時行機械通氣治療，監(jiān)測生命體征及血氧飽和度變化，遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑等藥物治療。呼吸系統(tǒng)疾病急癥處理急性呼吸衰竭哮喘發(fā)作上消化道出血保持患者安靜，臥床休息，頭偏向一側(cè)以防誤吸，監(jiān)測生命體征及嘔血、便血情況，遵醫(yī)囑給予止血劑、抑酸劑等藥物治療，必要時行輸血治療。急性胰腺炎禁食、禁水，給予胃腸減壓，遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥、抗生素等藥物治療，觀察患者腹痛、腹脹及體溫變化。消化系統(tǒng)疾病急癥處理觀察傷口大小、深度、出血情況及有無異物殘留，及時清創(chuàng)縫合，給予止血、包扎、固定等措施，遵醫(yī)囑給予抗生素等藥物治療以預防感染。創(chuàng)傷患者協(xié)助患者進行骨折部位固定，觀察肢體血液循環(huán)及感覺運動功能情況，指導患者進行功能鍛煉以預防肌肉萎縮和關節(jié)僵硬，遵醫(yī)囑給予止痛劑、鈣劑等藥物治療以促進骨折愈合。骨折患者創(chuàng)傷與骨折患者護理要點急救技能操作規(guī)范與培訓PART03判斷意識和呼吸呼救和準備胸外按壓開放氣道和人工呼吸心肺復蘇術（CPR）操作規(guī)范輕拍患者肩膀，大聲呼喊患者，觀察胸廓起伏判斷呼吸情況。將患者仰臥于硬板床或地上，按壓部位為胸骨中下1/3交界處，頻率為100-急救電話次/分，深度為5-6cm。如患者無意識，立即呼救并準備CPR。采用仰頭抬頦法開放氣道，給予人工呼吸，吹氣時捏住患者鼻子，呼氣時松開。將除顫儀電極板放置在患者胸部指定位置，選擇適當?shù)某澞芰?，按下除顫按鈕進行除顫。使用方法除顫前應確?；颊呱砩蠠o金屬物品，除顫時應避免觸碰患者和床單位，除顫后應繼續(xù)CPR并觀察患者心律變化。注意事項除顫儀使用方法及注意事項氣管插管術通過口腔或鼻腔將特制的氣管導管插入氣管內(nèi)，以建立人工氣道，保證呼吸道通暢。機械通氣治療原理利用機械裝置產(chǎn)生氣流和提供不同氧濃度，以增加通氣量、改善換氣和減少呼吸功消耗，從而達到治療呼吸衰竭的目的。氣管插管術和機械通氣治療原理止血、包扎、固定和搬運技巧止血采用指壓止血法、加壓包扎止血法等方法控制出血。包扎用無菌敷料或干凈布料覆蓋傷口，再用繃帶或三角巾等包扎固定。固定對骨折或關節(jié)脫位等患者進行固定，以減輕疼痛、避免二次損傷。搬運根據(jù)患者病情和現(xiàn)場環(huán)境選擇合適的搬運方法，如徒手搬運、擔架搬運等。在搬運過程中應注意患者安全舒適，避免二次損傷。危重病人監(jiān)測與評估方法PART04正常范圍為36.5-37.5℃，高熱或低溫均可能預示病情危重。體溫心率呼吸血壓正常范圍為60-100次/分，過快或過慢均可能與心臟疾病、休克等有關。正常呼吸頻率為12-20次/分，異常呼吸可能提示呼吸系統(tǒng)疾病或代謝性酸中毒等。正常血壓范圍為收縮壓90-140mmHg，舒張壓60-90mmHg，血壓過高或過低均可能危及生命。生命體征監(jiān)測指標解讀123通過評估患者的睜眼、言語和運動反應來判斷意識狀態(tài)，分數(shù)越低表示意識障礙越嚴重。格拉斯哥昏迷評分（GCS）根據(jù)患者對聲音、疼痛等刺激的反應來評估意識狀態(tài)，適用于使用鎮(zhèn)靜藥物的患者。警覺/鎮(zhèn)靜評分（OAA/S）針對昏迷病人的一系列評估、監(jiān)測和處置措施，包括定期評估意識狀態(tài)、監(jiān)測生命體征、保持呼吸道通暢等?；杳圆∪嗽u估、監(jiān)測、處置流程意識狀態(tài)評估工具介紹如數(shù)字評分法（NRS）、視覺模擬評分法（VAS）等，用于量化患者的疼痛程度。疼痛評估工具疼痛緩解措施疼痛護理記錄包括藥物治療（如非甾體抗炎藥、阿片類藥物等）和非藥物治療（如物理療法、心理療法等）。詳細記錄患者的疼痛程度、緩解措施及效果，以便及時調(diào)整治療方案。030201疼痛評估及緩解措施包括腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)，根據(jù)患者病情和胃腸道功能選擇合適的途徑。營養(yǎng)支持途徑維持體液平衡，包括補充晶體液、膠體液和血液制品等，同時注意預防水腫和脫水。液體管理原則根據(jù)患者病情、年齡、體重等因素調(diào)整輸液速度和量，避免過快或過慢導致不良反應。輸液速度與量密切觀察患者輸液過程中的反應，如發(fā)熱、寒zhan、過敏反應等，及時處理并記錄。輸液反應監(jiān)測與處理營養(yǎng)支持與液體管理策略感染性疾病防控措施PART05加強醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物是院內(nèi)感染的重要傳播源，必須嚴格分類、收集、運送、儲存和處理，防止交叉感染。推行標準預防原則對所有患者和醫(yī)務人員采取標準預防措施，如戴口罩、手套、隔離衣等，降低感染風險。強化醫(yī)院感染監(jiān)測定期開展醫(yī)院感染監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和控制感染源，評估防控措施的效果。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度貫徹落實消毒隔離制度是預防院內(nèi)感染的重要措施，包括環(huán)境消毒、物品消毒、手衛(wèi)生等方面。院內(nèi)感染防控原則和政策隔離措施對傳染病患者或疑似傳染病患者要采取嚴格的隔離措施，包括單間隔離、同種病原同室隔離等，防止病原體傳播。環(huán)境消毒每日定時對病房、治療室、換藥室等場所進行空氣消毒，保持空氣流通；對地面、墻面、門窗等物體表面進行擦拭消毒，保持清潔干燥。物品消毒對醫(yī)療器械、用品等物品進行嚴格的清洗、消毒和滅菌處理，確保無菌狀態(tài)；對一次性使用的醫(yī)療用品要嚴格執(zhí)行一人一用一廢棄的原則。手衛(wèi)生醫(yī)務人員要嚴格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，進行手部清潔和消毒，防止交叉感染。消毒隔離技術操作流程清洗將清洗干凈的醫(yī)療器械浸泡在消毒液中，或使用消毒毛巾擦拭表面，確保全面消毒。消毒滅菌保存使用流動水徹底清洗醫(yī)療器械表面的污漬和血跡，注意清洗關節(jié)、縫隙等難以觸及的部位。將消毒或滅菌后的醫(yī)療器械保存在干燥、清潔、通風良好的地方，防止再次污染。對需要滅菌的醫(yī)療器械采用高壓蒸汽滅菌、干熱滅菌等方法進行滅菌處理，確保無菌狀態(tài)。醫(yī)療器械清洗消毒方法醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性提升手衛(wèi)生設施完善在診療區(qū)域配備足夠數(shù)量的洗手池、水龍頭、消毒液等手衛(wèi)生設施，方便醫(yī)務人員進行手部清潔和消毒。手衛(wèi)生培訓定期對醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生知識和技能培訓，提高手衛(wèi)生意識和技能水平。監(jiān)督與考核建立手衛(wèi)生監(jiān)督考核機制，對醫(yī)務人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行監(jiān)督和考核，確保手衛(wèi)生制度的落實。宣傳與教育通過宣傳欄、海報、視頻等多種形式宣傳手衛(wèi)生知識，提高醫(yī)務人員和患者的認知度和重視程度。藥物使用安全與不良反應處理PART06核對患者、藥物名稱、劑量、用藥途徑和用藥時間，確保藥物使用的準確性。遵循“五對”原則熟悉藥物間的相互作用，避免不良反應的發(fā)生。注意藥物配伍禁忌了解患者既往用藥情況和過敏反應，為安全用藥提供參考。關注患者用藥史和過敏史在藥物配置和使用過程中，嚴格遵守無菌操作原則，防止感染。嚴格執(zhí)行無菌操作藥物治療原則及注意事項識別常見不良反應如過敏反應、胃腸道反應、神經(jīng)系統(tǒng)反應等，密切觀察患者用藥后的反應。及時采取措施發(fā)現(xiàn)不良反應后，立即停藥，報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑采取相應措施。記錄不良反應詳細記錄患者的不良反應情況，為醫(yī)生提供準確的用藥信息。加強宣教向患者及家屬講解藥物不良反應的相關知識，提高其識別和應對能力。常見藥物不良反應識別與應對輸液前評估嚴格執(zhí)行查對制度密切觀察輸液反應輸液反應處理流程輸液反應預防和處理流程在輸液前、中、后核對患者身份、藥物名稱、劑量等信息，確保輸液安全。觀察患者有無發(fā)熱、寒zhan、皮疹等輸液反應，及時處理。立即停止輸液，更換輸液器和藥液，報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑采取相應措施，觀察病情變化并做好記錄。評估患者的病情、年齡、藥物性質(zhì)等，選擇合適的輸液途徑和速度。立即停藥并就地搶救發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏反應，立即停藥并就地搶救，保持