消毒、滅菌與無菌技術(shù)管理制度

消毒、滅菌與無菌技術(shù)管理制度一、目的和適用范圍1.1本規(guī)章制度的目的是為了規(guī)范和管理醫(yī)院的消毒、滅菌與無菌技術(shù)，防止交叉感染，保障患者、醫(yī)護人員和公眾的健康安全。1.2本規(guī)章制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部科室、全部患者和醫(yī)護人員。二、職責和責任2.1醫(yī)院管理負責人應當訂立與實施本規(guī)章制度，并指派專人負責消毒、滅菌與無菌技術(shù)的監(jiān)督和管理。2.2每個科室負責人應當確保本科室內(nèi)的消毒、滅菌與無菌技術(shù)符合相關(guān)要求，并做好相關(guān)記錄。2.3每位醫(yī)護人員應當遵守本規(guī)章制度，正確使用和保管消毒、滅菌與無菌技術(shù)設(shè)備和用品。三、消毒技術(shù)管理3.1消毒技術(shù)的選用和使用應當符合國家標準和相關(guān)法律法規(guī)的要求。醫(yī)院應當對不同房間、設(shè)備和器械訂立相應的消毒方案，并依照規(guī)定進行消毒操作。3.2醫(yī)院應當配備特地的消毒設(shè)備和消毒藥劑，確保消毒效果，并定期進行驗證和檢測。3.3消毒操作應當由經(jīng)過特地培訓、持有合格證書的人員進行，消毒人員應當佩戴相應防護用品。3.4消毒記錄應當真實、準確地記錄消毒的時間、內(nèi)容、人員和結(jié)果，并保存相關(guān)記錄至少五年。四、滅菌技術(shù)管理4.1滅菌技術(shù)的選擇和使用應當符合國家標準和相關(guān)法律法規(guī)的要求。醫(yī)院應當依據(jù)不同器械和設(shè)備的要求，選擇合適的滅菌方法和滅菌設(shè)備。4.2醫(yī)院應當配備特地的滅菌設(shè)備，并定期進行驗證和檢測，確保滅菌效果。4.3滅菌操作應當由經(jīng)過特地培訓、持有合格證書的人員進行，滅菌人員應當佩戴相應防護用品。4.4滅菌記錄應當真實、準確地記錄滅菌的時間、方法、人員和結(jié)果，并保存相關(guān)記錄至少五年。五、無菌技術(shù)管理5.1無菌技術(shù)的應用范圍包含手術(shù)室、診療室、特殊檢驗室等關(guān)鍵領(lǐng)域。醫(yī)院應當建立相應的無菌操作規(guī)程，確保無菌操作的有效性和安全性。5.2無菌操作應當由經(jīng)過特地培訓、持有合格證書的人員進行，無菌操作人員應當佩戴相應防護用品。5.3無菌操作應當在干凈的環(huán)境下進行，避開污染和交叉污染。5.4無菌操作記錄應當真實、準確地記錄操作的時間、內(nèi)容、人員和結(jié)果，并保存相關(guān)記錄至少五年。六、監(jiān)督和檢查6.1醫(yī)院管理負責人應當定期組織對消毒、滅菌與無菌技術(shù)的管理進行監(jiān)督和檢查，確保各科室嚴格依照要求執(zhí)行。6.2醫(yī)院應當定期邀請職能部門或第三方機構(gòu)進行獨立的消毒、滅菌與無菌技術(shù)的驗證和檢測，確保消毒、滅菌與無菌技術(shù)符合要求。6.3醫(yī)院應當及時處理消毒、滅菌與無菌技術(shù)中顯現(xiàn)的問題和異常情況，并采取相應的矯正和改進措施。七、培訓和教育7.1醫(yī)院應當定期組織相關(guān)崗位人員進行消毒、滅菌與無菌技術(shù)的培訓和教育，確保其熟識操作規(guī)程、掌握正確的操作技能和方法。7.2醫(yī)院應當建立與消毒、滅菌與無菌技術(shù)相關(guān)的連續(xù)教育制度，鼓舞醫(yī)護人員參加相關(guān)培訓和學術(shù)溝通活動，提升其專業(yè)水平。八、違規(guī)和懲罰8.1對于有意違反本規(guī)章制度、造成嚴重后果或影響患者安全的人員，將依照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進行紀律處分，并依法追究其法律責任。8.2醫(yī)院管理負責人應當對本規(guī)章制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督，對發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為及時進行處理和整改。九、附則9.1本規(guī)章制度的修訂和解釋權(quán)歸醫(yī)院管理負責人全部。9.2本規(guī)章制度自發(fā)布之日起生效，并適用于醫(yī)院內(nèi)的全部科室、患者和醫(yī)護人員。9.3醫(yī)院管理負責人