醫(yī)學(xué)教程 4慢性化膿性中耳炎(邱建華)

慢性化膿性中耳炎及其并發(fā)癥ChronicSuppurative

OtitisMediaanditscomplications慢性化膿性中耳炎Chronicsuppurativeotitismediaisamajorcauseofacquiredhearingimpairmentinchildren,especiallyindevelopingcountries.范圍中耳黏膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)性質(zhì)慢性化膿性炎癥部位鼓室、鼓竇、乳突和咽鼓管特點(diǎn)耳流膿、鼓膜穿孔和聽力下降概念局部因素急性中耳炎遷延鄰近器官鼻、咽部慢性炎癥全身因素營養(yǎng)不良、貧血、糖尿病病因常見致病菌：金、綠、變混合感染需氧菌與厭氧菌真菌感染致病菌

AOM中耳黏膜炎癥中耳黏膜水腫中耳黏膜潰瘍上皮層破潰肉芽形成骨質(zhì)破壞并發(fā)癥形成病理單純型：黏膜型骨瘍型：肉芽型膽脂瘤型病理分型—慢性化膿性中耳炎單純型

間歇性流膿緊張部穿孔傳導(dǎo)性耳聾臨床表現(xiàn)—慢性化膿性中耳炎骨瘍型

持續(xù)性流膿邊緣性穿孔肉芽傳導(dǎo)性耳聾CT示軟組織影顱內(nèi)外并發(fā)癥臨床表現(xiàn)—慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型臨床表現(xiàn)—慢性化膿性中耳炎囊性結(jié)構(gòu)復(fù)層鱗狀上皮鱗狀上皮和角化物GrowthBonedestructionRecurrenceandresidue膽脂瘤—慢性化膿性中耳炎袋狀內(nèi)陷上皮移入鱗狀上皮化生基底細(xì)胞增殖發(fā)病機(jī)制（學(xué)說）膽脂瘤—慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型

長期耳流惡臭膿松弛部穿孔鱗屑或豆渣樣物傳導(dǎo)或混合性聾CT示骨質(zhì)破壞區(qū)顱內(nèi)外并發(fā)癥臨床表現(xiàn)—慢性化膿性中耳炎R(shí)ecurrentorpersistentotorrhoeaHearinglossTympanicmembraneperforationGranulomaorcholesteatoma診斷—慢性化膿性中耳炎控制感染通暢引流清除病灶恢復(fù)聽力消除病因治療—慢性化膿性中耳炎治療—慢性化膿性中耳炎乳突根治術(shù)Mastoidectomy鼓室成形術(shù)Tympanoplasty治療—慢性化膿性中耳炎慢性化膿性中耳炎

概念臨床特征病理分型鑒別要點(diǎn)治療原則小結(jié)化膿性中耳乳突炎并發(fā)癥耳源性并發(fā)癥發(fā)病的相關(guān)因素分類診斷與治療概論炎癥破壞骨壁途徑顱外并發(fā)癥顱內(nèi)并發(fā)癥迷路炎巖錐炎耳源性周圍性面癱耳后骨膜下膿腫Bezold膿腫硬膜外膿腫硬膜下膿腫腦膜炎乙狀竇血栓性靜脈炎腦膿腫分類—慢性化膿性中耳炎顱外并發(fā)癥

耳源性面癱OtogenicFacialPalsy軀體運(yùn)動(dòng)支配面部表情肌、鐙骨肌、耳后肌、二腹肌后腹肌及頸廓肌

內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)支配淚腺、下頜下腺、舌下腺及鼻咽、軟硬腭黏膜（副交感神經(jīng)）

特殊感覺舌前2/3的味覺一般感覺耳后及外耳道皮膚的一般感覺解剖解剖解剖炎癥直接侵犯血管痙攣導(dǎo)致神經(jīng)水腫膽脂瘤破壞骨管壓迫神經(jīng)病因臨床表現(xiàn)藥物治療手術(shù)治療激素抗生素面神經(jīng)減壓術(shù)乳突根治術(shù)治療小腦膿腫乙狀竇血栓耳源性腦膜炎Otogenic

Meninggitis急、慢性化膿性中耳乳突炎軟腦膜和蛛網(wǎng)膜急性化膿性炎癥局限性和彌漫性腦膜炎概念

原疾病基礎(chǔ)上出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐腦膜刺激征精神及神經(jīng)癥狀血常規(guī)檢查腦脊液檢