2024互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)合同法律問(wèn)題及創(chuàng)新發(fā)展

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2024互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)合同法律問(wèn)題及創(chuàng)新發(fā)展本合同目錄一覽第一條：合同主體及定義1.1保險(xiǎn)公司信息1.2投保人信息1.3被保險(xiǎn)人信息1.4保險(xiǎn)產(chǎn)品及服務(wù)內(nèi)容第二條：保險(xiǎn)責(zé)任及除外責(zé)任2.1保險(xiǎn)責(zé)任2.2除外責(zé)任2.3保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)期間第三條：保險(xiǎn)費(fèi)支付及退保3.1保險(xiǎn)費(fèi)支付方式3.2保險(xiǎn)費(fèi)支付時(shí)間3.3退保條款及流程第四條：保險(xiǎn)事故通知與索賠4.1保險(xiǎn)事故通知4.2索賠材料提交4.3索賠時(shí)效第五條：保險(xiǎn)公司權(quán)益保障5.1保險(xiǎn)公司調(diào)查權(quán)利5.2保險(xiǎn)公司代位求償權(quán)5.3保險(xiǎn)公司合同解除權(quán)第六條：創(chuàng)新發(fā)展6.1互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)產(chǎn)品創(chuàng)新6.2互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)服務(wù)創(chuàng)新6.3信息安全與隱私保護(hù)第七條：爭(zhēng)議解決方式7.1協(xié)商解決7.2調(diào)解解決7.3仲裁解決7.4訴訟解決第八條：違約責(zé)任8.1投保人違約責(zé)任8.2保險(xiǎn)公司違約責(zé)任第九條：合同的變更與解除9.1合同變更9.2合同解除第十條：合同的終止與失效10.1合同終止條件10.2合同失效后果第十一條：免除條款11.1免除保險(xiǎn)公司責(zé)任的情形11.2免除投保人責(zé)任的情形第十二條：強(qiáng)制性法律規(guī)定12.1遵守法律法規(guī)12.2合規(guī)性要求第十三條：保密條款13.1保密義務(wù)13.2例外情形13.3泄露后果第十四條：附則14.1合同的生效與終止日期14.2合同的附件14.3合同的修訂歷史記錄第一部分：合同如下：第一條：合同主體及定義1.1保險(xiǎn)公司信息保險(xiǎn)公司全稱：保險(xiǎn)公司成立時(shí)間：年總部地址：市路號(hào)客服電話：1.2投保人信息投保人全稱：公司成立時(shí)間：年注冊(cè)地址：市路號(hào)聯(lián)系人姓名：聯(lián)系電話：1.3被保險(xiǎn)人信息被保險(xiǎn)人全稱：公司成立時(shí)間：年注冊(cè)地址：市路號(hào)聯(lián)系人姓名：聯(lián)系電話：1.4保險(xiǎn)產(chǎn)品及服務(wù)內(nèi)容保險(xiǎn)產(chǎn)品名稱：互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)保險(xiǎn)類型：保險(xiǎn)保險(xiǎn)期間：自保單生效之日起至保單終止日止保險(xiǎn)金額：人民幣萬(wàn)元保險(xiǎn)服務(wù)內(nèi)容：根據(jù)保險(xiǎn)合同約定，保險(xiǎn)公司向被保險(xiǎn)人提供意外傷害保險(xiǎn)、疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等服務(wù)。具體保險(xiǎn)責(zé)任、除外責(zé)任、保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)期間等詳見(jiàn)本合同第二、三條。第二條：保險(xiǎn)責(zé)任及除外責(zé)任2.1保險(xiǎn)責(zé)任（1）意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任：在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因意外傷害導(dǎo)致身故、傷殘的，保險(xiǎn)公司按保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金額給付保險(xiǎn)金。（3）醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任：在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害導(dǎo)致住院治療的，保險(xiǎn)公司按保險(xiǎn)合同約定的醫(yī)療保險(xiǎn)金額支付住院費(fèi)用。2.2除外責(zé)任（1）被保險(xiǎn)人故意自殺或犯罪行為導(dǎo)致的傷害；（2）被保險(xiǎn)人因疾病、疾病癥狀導(dǎo)致的傷害；（3）被保險(xiǎn)人因戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、核輻射等不可抗力因素導(dǎo)致的傷害；（4）本合同約定的其他除外責(zé)任事項(xiàng)。2.3保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)期間保險(xiǎn)金額：人民幣萬(wàn)元。保險(xiǎn)期間：自保單生效之日起至保單終止日止。第三條：保險(xiǎn)費(fèi)支付及退保3.1保險(xiǎn)費(fèi)支付方式（1）通過(guò)保險(xiǎn)公司官網(wǎng)、APP等互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)在線支付；（2）通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬、、支付等第三方支付平臺(tái)支付；（3）前往保險(xiǎn)公司柜面支付。3.2保險(xiǎn)費(fèi)支付時(shí)間投保人應(yīng)按照保險(xiǎn)合同約定的支付時(shí)間支付保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)費(fèi)支付時(shí)間如下：（1）保險(xiǎn)期間為1年的，投保人應(yīng)在保單生效日前一次性支付保險(xiǎn)費(fèi)；（2）保險(xiǎn)期間超過(guò)1年的，投保人應(yīng)按照保險(xiǎn)公司的繳費(fèi)計(jì)劃分期支付保險(xiǎn)費(fèi)。3.3退保條款及流程（1）投保人在保單生效后不滿一年申請(qǐng)退保的，保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同約定的退保比例扣除相應(yīng)手續(xù)費(fèi)后退還保險(xiǎn)費(fèi)余額；（2）投保人在保單生效后滿一年申請(qǐng)退保的，保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同約定的退保比例扣除相應(yīng)手續(xù)費(fèi)后退還保險(xiǎn)費(fèi)余額；（3）投保人申請(qǐng)退保的，應(yīng)向保險(xiǎn)公司提交退保申請(qǐng)表、保險(xiǎn)合同、身份證明等相關(guān)材料。保險(xiǎn)公司審核無(wú)誤后，按照約定退還保險(xiǎn)費(fèi)余額。第四條：保險(xiǎn)事故通知與索賠4.1保險(xiǎn)事故通知被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)在知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后X小時(shí)內(nèi)，通過(guò)電話、短信、電子郵件等方式通知保險(xiǎn)公司。4.2索賠材料提交（1）保險(xiǎn)合同及保單；（2）受益人身份證明；（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷、診斷書、醫(yī)療費(fèi)用清單等；（4）其他與保險(xiǎn)事故相關(guān)的證明材料。4.3索賠時(shí)效被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生后的X年內(nèi)向保險(xiǎn)公司提出索賠。超過(guò)時(shí)效的，第八條：爭(zhēng)議解決方式8.1協(xié)商解決雙方應(yīng)在合同履行過(guò)程中積極溝通，爭(zhēng)取通過(guò)友好協(xié)商的方式解決爭(zhēng)議。8.2調(diào)解解決如協(xié)商不成，任何一方均可向保險(xiǎn)公司所在地的消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)組織申請(qǐng)調(diào)解。8.3仲裁解決如調(diào)解不成，雙方同意將爭(zhēng)議提交至保險(xiǎn)公司所在地的仲裁委員會(huì)進(jìn)行仲裁，仲裁裁決是終局的，對(duì)雙方均有約束力。8.4訴訟解決如仲裁不成，任何一方均有權(quán)向保險(xiǎn)公司所在地的人民法院提起訴訟。第九條：違約責(zé)任9.1投保人違約責(zé)任投保人未按照約定支付保險(xiǎn)費(fèi)的，應(yīng)當(dāng)按照遲延支付的天數(shù)支付滯納金，滯納金的計(jì)算方式按照保險(xiǎn)公司的規(guī)定執(zhí)行。9.2保險(xiǎn)公司違約責(zé)任保險(xiǎn)公司未按照約定支付保險(xiǎn)金的，應(yīng)當(dāng)按照遲延支付的天數(shù)支付滯納金，滯納金的計(jì)算方式按照保險(xiǎn)公司的規(guī)定執(zhí)行。第十條：合同的變更與解除10.1合同變更合同的變更應(yīng)書面協(xié)議，并經(jīng)雙方簽字或者蓋章確認(rèn)。10.2合同解除任何一方均有權(quán)解除本合同，但應(yīng)當(dāng)提前X個(gè)月書面通知對(duì)方。第十一條：合同的終止與失效11.1合同終止條件（1）保險(xiǎn)期間屆滿，雙方未續(xù)簽；（2）雙方協(xié)議解除本合同；（3）保險(xiǎn)金全部給付完畢；（4）法律、法規(guī)規(guī)定的其他終止條件。11.2合同失效后果本合同終止或者失效后，保險(xiǎn)公司不再承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，但本合同終止或者失效不影響雙方的權(quán)利和義務(wù)。第十二條：免除條款12.1免除保險(xiǎn)公司責(zé)任的情形保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的情形包括但不限于：（1）被保險(xiǎn)人故意自殺或犯罪行為導(dǎo)致的傷害；（2）被保險(xiǎn)人因疾病、疾病癥狀導(dǎo)致的傷害；（3）被保險(xiǎn)人因戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、核輻射等不可抗力因素導(dǎo)致的傷害；（4）本合同約定的其他免除保險(xiǎn)公司責(zé)任的情形。12.2免除投保人責(zé)任的情形投保人不承擔(dān)責(zé)任的情形包括但不限于：（1）投保人按照保險(xiǎn)公司的要求如實(shí)告知被保險(xiǎn)人的健康狀況；（2）投保人按照約定支付保險(xiǎn)費(fèi)；（3）投保人未違反本合同的其他約定。第十三條：強(qiáng)制性法律規(guī)定13.1遵守法律法規(guī)雙方均應(yīng)遵守中華人民共和國(guó)的法律、法規(guī)和政策，履行合同義務(wù)。13.2合規(guī)性要求雙方應(yīng)按照法律、法規(guī)和政策的要求，保證合同的合規(guī)性。第十四條：保密條款14.1保密義務(wù)雙方對(duì)在合同履行過(guò)程中獲知的對(duì)方的商業(yè)秘密和機(jī)密信息承擔(dān)保密義務(wù)。14.2例外情形保密義務(wù)在不損害第三方合法權(quán)益和公共利益的前提下，經(jīng)對(duì)方書面同意或者法律、法規(guī)要求披露的情況下可以例外。14.3泄露后果如任何一方違反保密義務(wù)導(dǎo)致對(duì)方遭受損失的，違約方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任。第二部分：第三方介入后的修正第一條：第三方介入定義及范圍1.1第三方定義本合同所述第三方是指除甲乙方之外，與本合同有利害關(guān)系的一方或多方。第三方可以是個(gè)體、法人、或其他組織。1.2第三方范圍第三方包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、評(píng)估機(jī)構(gòu)、審計(jì)機(jī)構(gòu)、監(jiān)管機(jī)構(gòu)、訴訟代理人、調(diào)解員、仲裁員等。第二條：第三方介入的情形2.1介入情形第三方介入的情形包括但不限于：（1）甲乙方在履行合同過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，需要第三方進(jìn)行調(diào)解或仲裁；（2）甲乙方在支付、索賠等環(huán)節(jié)需要第三方進(jìn)行評(píng)估、審計(jì)或監(jiān)管；（3）甲乙方在合同執(zhí)行過(guò)程中涉及違法行為，需要第三方進(jìn)行調(diào)查或執(zhí)法；（4）甲乙方因合同履行涉及訴訟或仲裁，需要第三方進(jìn)行訴訟代理或仲裁審理。第三條：第三方選擇的義務(wù)3.1選擇義務(wù)甲乙方在需要第三方介入時(shí)，應(yīng)選擇具有合法資質(zhì)、信譽(yù)良好、專業(yè)能力的第三方。3.2披露義務(wù)甲乙方在選擇第三方時(shí)，應(yīng)向?qū)Ψ脚兜谌降幕拘畔ⅰ①Y質(zhì)狀況、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等，以便對(duì)方做出知情決策。第四條：第三方的責(zé)任及限額4.1第三方責(zé)任第三方應(yīng)按照甲乙方的約定和合同的約定，履行其職責(zé)，并對(duì)其提供的服務(wù)或報(bào)告的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性承擔(dān)責(zé)任。4.2責(zé)任限額第三方對(duì)甲乙方的責(zé)任限額應(yīng)根據(jù)合同的約定和雙方協(xié)商的結(jié)果確定。責(zé)任限額可以采用固定金額、比例賠償?shù)刃问健５谖鍡l：第三方與其他各方的關(guān)系5.1第三方與甲乙方的關(guān)系第三方應(yīng)獨(dú)立于甲乙方，其提供的服務(wù)或報(bào)告不構(gòu)成甲乙方之間的任何法律關(guān)系。5.2第三方與投保人的關(guān)系第三方在提供服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)尊重投保人的合法權(quán)益，不得損害投保人的利益。第六條：第三方介入的費(fèi)用6.1費(fèi)用承擔(dān)第三方介入的費(fèi)用由甲乙方根據(jù)合同的約定和實(shí)際情況協(xié)商承擔(dān)。6.2費(fèi)用支付甲乙方應(yīng)按照約定的時(shí)間和方式支付第三方費(fèi)用。第七條：第三方介入的程序7.1申請(qǐng)介入甲乙方在需要第三方介入時(shí)，應(yīng)向?qū)Ψ教岢鰰嫔暾?qǐng)，說(shuō)明介入的原因、范圍和期限。7.2審批程序甲乙方應(yīng)在收到對(duì)方的審批后，方可與第三方簽訂相關(guān)協(xié)議，并開(kāi)始介入。第八條：第三方介入的終止8.1終止情形第三方介入的終止情形包括但不限于：（1）甲乙方達(dá)成一致，無(wú)需第三方繼續(xù)介入；（2）合同履行完畢，第三方服務(wù)不再需要；（4）法律、法規(guī)或合同約定的其他終止情形。8.2終止程序甲乙方應(yīng)在終止第三方介入前，與對(duì)方協(xié)商一致，并辦理相關(guān)手續(xù)。第九條：第三方介入后的爭(zhēng)議解決9.1爭(zhēng)議解決方式甲乙方在第三方介入后發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)嘗試通過(guò)協(xié)商解決。9.2調(diào)解或仲裁如協(xié)商不成，甲乙方可以同意通過(guò)調(diào)解或仲裁的方式解決爭(zhēng)議。9.3訴訟途徑如調(diào)解或仲裁不成，甲乙方均有權(quán)向人民法院提起訴訟。第十條：合同的修訂10.1修訂情形本合同在第三方介入過(guò)程中，如出現(xiàn)不符合法律規(guī)定或合同約定情形的，甲乙方均有權(quán)提出修訂要求。10.2修訂程序甲乙方應(yīng)在提出修訂要求后，與對(duì)方協(xié)商一致，并進(jìn)行書面修訂。第十一條：第三方介入的保密義務(wù)11.1保密義務(wù)第三方在介入過(guò)程中獲得的甲乙方商業(yè)秘密和機(jī)密信息，應(yīng)承擔(dān)保密義務(wù)。11.2例外情形保密義務(wù)在不損害甲乙方合法權(quán)益和公共利益的前提下，經(jīng)甲乙方書面同意或者法律、法規(guī)要求披露的情況下可以例外。11.3泄露后果如第三方違反保密義務(wù)導(dǎo)致甲乙方遭受損失的，第三方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。第十二條：其他約定12.1甲乙方應(yīng)遵守法律法規(guī)，尊重社會(huì)公德，履行合同義務(wù)。12.2本合同的附件、補(bǔ)充協(xié)議等均是本合同不可分割的部分，與本合同具有同等法律效力。12.3本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.保險(xiǎn)產(chǎn)品說(shuō)明書附件名稱：保險(xiǎn)產(chǎn)品說(shuō)明書詳細(xì)要求：保險(xiǎn)公司應(yīng)提供詳細(xì)的產(chǎn)品說(shuō)明書，包括保險(xiǎn)類型、保險(xiǎn)責(zé)任、除外責(zé)任、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)費(fèi)支付方式、退保條款等。說(shuō)明：保險(xiǎn)產(chǎn)品說(shuō)明書是投保人了解保險(xiǎn)產(chǎn)品的重要依據(jù)，保險(xiǎn)公司應(yīng)確保其真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。2.保險(xiǎn)合同條款附件名稱：保險(xiǎn)合同條款詳細(xì)要求：保險(xiǎn)公司應(yīng)提供保險(xiǎn)合同條款，包括保險(xiǎn)責(zé)任、除外責(zé)任、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)費(fèi)支付方式、退保條款等。說(shuō)明：保險(xiǎn)合同條款是雙方履行合同的重要依據(jù)，保險(xiǎn)公司應(yīng)確保其真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。3.保險(xiǎn)費(fèi)支付證明附件名稱：保險(xiǎn)費(fèi)支付證明詳細(xì)要求：保險(xiǎn)公司應(yīng)提供保險(xiǎn)費(fèi)支付證明，證明投保人已按照約定支付保險(xiǎn)費(fèi)。說(shuō)明：保險(xiǎn)費(fèi)支付證明是保險(xiǎn)公司履行合同義務(wù)的依據(jù)，保險(xiǎn)公司應(yīng)確保其真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。4.保險(xiǎn)金給付證明附件名稱：保險(xiǎn)金給付證明詳細(xì)要求：保險(xiǎn)公司應(yīng)提供保險(xiǎn)金給付證明，證明保險(xiǎn)公司已按照約定給付保險(xiǎn)金。說(shuō)明：保險(xiǎn)金給付證明是投保人確認(rèn)保險(xiǎn)公司履行合同義務(wù)的依據(jù)，保險(xiǎn)公司應(yīng)確保其真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。5.保險(xiǎn)事故調(diào)查報(bào)告附件名稱：保險(xiǎn)事故調(diào)查報(bào)告詳細(xì)要求：保險(xiǎn)公司應(yīng)提供保險(xiǎn)事故調(diào)查報(bào)告，證明保險(xiǎn)公司已對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行了調(diào)查。說(shuō)明：保險(xiǎn)事故調(diào)查報(bào)告是保險(xiǎn)公司履行合同義務(wù)的依據(jù)，保險(xiǎn)公司應(yīng)確保其真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。6.索賠材料清單附件名稱：索賠材料清單詳細(xì)要求：保險(xiǎn)公司應(yīng)提供索賠材料清單，包括所需材料、提交方式、提交時(shí)間等。說(shuō)明：索賠材料清單是投保人準(zhǔn)備索賠材料的重要依據(jù)，保險(xiǎn)公司應(yīng)確保其真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。7.第三方介入?yún)f(xié)議附件名稱：第三方介入?yún)f(xié)議詳細(xì)要求：甲乙方在需要第三方介入時(shí)，應(yīng)簽訂第三方介入?yún)f(xié)議，明確第三方介入的范圍、期限、費(fèi)用等。說(shuō)明：第三方介入?yún)f(xié)議是甲乙方與第三方之間的法律依據(jù)，應(yīng)確保其真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.投保人未按照約定支付保險(xiǎn)費(fèi)違約行為：投保人未按照約定支付保險(xiǎn)費(fèi)。責(zé)任認(rèn)定：投保人應(yīng)按照遲延支付的天數(shù)支付滯納金，滯納金的計(jì)算方式按照保險(xiǎn)公司的規(guī)定執(zhí)行