計(jì)劃免疫（復(fù)習(xí)）課件

17-計(jì)劃免疫與復(fù)習(xí)

計(jì)劃免疫17-計(jì)劃免疫與復(fù)習(xí)期末考試時(shí)間：2012年6月25日（周一）第9-10節(jié)

2012年6月25日（周一）第11-12節(jié)地點(diǎn)：

H3-203（1-50號(hào)）

H3-204（51-100號(hào)）公共郵箱地址：immusz，密碼szuszu17-計(jì)劃免疫與復(fù)習(xí)

免疫預(yù)防疫苗的基本要求：安全：滅活疫苗應(yīng)徹底滅活，避免無關(guān)蛋白和內(nèi)毒素污染；活疫苗要求遺傳形狀穩(wěn)定，無返祖，無致癌性；各種疫苗應(yīng)盡可能減少過敏等不良反應(yīng)。有效：對(duì)大多數(shù)人有保護(hù)性免疫，使群體抗感染能力增強(qiáng)。理想的疫苗可誘導(dǎo)體液和細(xì)胞免疫，并能引起顯著的免疫記憶。實(shí)用：接種程序簡(jiǎn)化（如口服疫苗）；無不適反應(yīng)；易保存和運(yùn)輸。17-計(jì)劃免疫與復(fù)習(xí)免疫預(yù)防17-計(jì)劃免疫與復(fù)習(xí)免疫預(yù)防人工主動(dòng)免疫滅活疫苗（死疫苗）：選用免疫原性強(qiáng)的病原體，經(jīng)理化方法使其失去活力制備而成的疫苗。傷寒桿菌、百日咳桿菌、霍亂弧菌、鉤端螺旋體疫苗。減毒活疫苗：用減毒或無毒力的活病原體制成的疫苗。脊髓灰質(zhì)病毒、卡介苗、麻疹病毒疫苗。類毒素（toxiod）：細(xì)菌外毒素經(jīng)甲醛處理后，失去毒性而保留其免疫原性。破傷風(fēng)類毒素、白喉類毒素等。人工被動(dòng)免疫抗毒素（antitoxin）：用細(xì)菌外毒素或類毒素免疫動(dòng)物制備的免疫血清，具有中和外毒素毒性的作用。人免疫球蛋白制劑：恢復(fù)期病人/含高效價(jià)特異性抗體供血者血漿；接種疫苗/類毒素的免疫者血漿。細(xì)胞因子制劑和單抗/基因工程抗體17-計(jì)劃免疫與復(fù)習(xí)免疫預(yù)防死疫苗活疫苗接種途徑多采取皮下注射多為模擬自然感染途徑、少數(shù)經(jīng)皮下注射接種劑量較大較小接種次數(shù)二次或多次一般只需一次免疫效果較差可靠免疫力維持時(shí)間數(shù)月~1年長(zhǎng)達(dá)3~5年以上疫苗保存易于保存不易保存不良反應(yīng)較大較小制品類型可多種疫苗混合使用一般單獨(dú)使用17-計(jì)劃免疫與復(fù)習(xí)計(jì)劃免疫計(jì)劃免疫：根據(jù)某些傳染病的發(fā)生規(guī)律和人群免疫狀態(tài)分析，將有關(guān)疫苗，按科學(xué)的免疫程序，有計(jì)劃地給人群接種，使人體獲得對(duì)這些傳染病的免疫力。從而達(dá)到控制、消滅傳染源的目的。常用的5種（5苗7?。嚎ń槊?、小兒麻痹癥疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗新增（8?。杭赘我呙?、乙腦疫苗、風(fēng)疹疫苗、腮腺炎疫苗、流行性出血熱疫苗、鉤體病疫苗和炭疽疫苗。17-計(jì)劃免疫與復(fù)習(xí)計(jì)劃免疫17-計(jì)劃免疫與復(fù)習(xí)總復(fù)習(xí)人體免疫系統(tǒng)概述食物與免疫藥物與免疫保健與免疫抗原免疫應(yīng)答過敏性疾病自身免疫性疾病免疫缺陷病移植免疫腫瘤免疫感染與免疫計(jì)劃免疫17-計(jì)劃免疫與復(fù)習(xí)基本概念免疫（immunity）：機(jī)體識(shí)別和排除抗原性異物，維持機(jī)體正常生理平衡和穩(wěn)定的功能。健康（health）：WHO提出“健康不僅是軀體沒有疾病，還要具備心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和有道德”。17-計(jì)劃免疫與復(fù)習(xí)免疫器官和組織免疫系統(tǒng)的司令部——中樞免疫器官（骨髓和胸腺）人體的鋼鐵長(zhǎng)城——外周免疫器官（淋巴結(jié)、脾臟、黏膜免疫系統(tǒng)）微觀看免疫——免疫細(xì)胞和免疫分子（T細(xì)胞、B細(xì)胞、NK細(xì)胞、免疫球蛋白、補(bǔ)體、細(xì)胞因子等）17-計(jì)劃免疫與復(fù)習(xí)

免疫系統(tǒng)的三大功能

功能

生理性反應(yīng)（有益）

病理性反應(yīng)（有害）免疫防御清除病原微生物及其它抗原性異物

超敏反應(yīng)（過度）免疫缺陷病（不足）免疫監(jiān)視清除突變或畸變細(xì)胞腫瘤發(fā)生

免疫自身穩(wěn)定通過免疫耐受對(duì)自身組織細(xì)胞不產(chǎn)生免疫應(yīng)答自身免疫性疾病通過免疫調(diào)節(jié)與神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)一起調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定

調(diào)節(jié)異常—疾病17-計(jì)劃免疫與復(fù)習(xí)適應(yīng)性免疫應(yīng)答的基本過程17-計(jì)劃免疫與復(fù)習(xí)免疫應(yīng)答的種類及特點(diǎn)固有免疫應(yīng)答（nativeimmunity）：即天然免疫，其特點(diǎn)是：個(gè)體出生時(shí)即具備，作用范圍廣，并非針對(duì)特定抗原。適應(yīng)性免疫應(yīng)答（adaptiveimmunity）：個(gè)體接觸特定抗原而產(chǎn)生，僅針對(duì)該特定抗原而發(fā)生反應(yīng)。17-計(jì)劃免疫與復(fù)習(xí)特征：

（1）出生時(shí)即具有，遺傳獲得（2）反應(yīng)迅速，針對(duì)范圍廣組成：（1）屏障結(jié)構(gòu)：皮膚和粘膜屏障，血腦屏障，胎盤屏障（2）吞噬細(xì)胞：吞噬、分解生物大分子，殺滅病原體。（3）正常組織和體液中的殺菌物質(zhì)：抗體、補(bǔ)體、溶菌酶等固有免疫應(yīng)答的特征和組成17-計(jì)劃免疫與復(fù)習(xí)特征

（1）個(gè)體出生后，由于接觸抗原而獲得（2）針對(duì)性強(qiáng)（特異性強(qiáng)），也稱特異性免疫（3）有多樣性和記憶性組成

（1）體液免疫：B細(xì)胞介導(dǎo)（2）細(xì)胞免疫：T細(xì)胞介導(dǎo)適應(yīng)性免疫應(yīng)答的特征和組成17-計(jì)劃免疫與復(fù)習(xí)Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)病過程17-計(jì)劃免疫與復(fù)習(xí)Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)病過程17-計(jì)劃免疫與復(fù)習(xí)四型超敏反應(yīng)的比較17-計(jì)劃免疫與復(fù)習(xí)自身免疫性疾病自身免疫（autoimmunity）：機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自身細(xì)胞或自身成分所產(chǎn)生的免疫應(yīng)答。短時(shí)的自身免疫應(yīng)答是普遍存在的，通常不引起持續(xù)性損傷。自身免疫性疾病（autoimmunedisease,AID）：是機(jī)體對(duì)自身細(xì)胞或自身成分發(fā)生免疫應(yīng)答而導(dǎo)致的疾病狀態(tài)。17-計(jì)劃免疫與復(fù)習(xí)常見的自身免疫性疾病匯總類型自身抗體/效應(yīng)細(xì)胞靶抗原/靶細(xì)胞常

見

疾

病

似Ⅱ型超敏反應(yīng)抗細(xì)胞表面抗原的抗體紅細(xì)胞表面Ag自身免疫性溶血性貧血血小板表面Ag血小板減少性紫癜粒細(xì)胞表面Ag中性粒細(xì)胞減少癥抗細(xì)胞表面受體的抗體TSH受體（激動(dòng)）甲亢神經(jīng)肌肉接頭乙酰膽堿受體（抑制）重癥肌無力抗細(xì)胞內(nèi)成分的抗體基底膜Ⅳ型Ag肺出血-腎炎綜合癥似Ⅲ型超敏反應(yīng)抗核抗體核抗原系統(tǒng)性紅斑狼瘡抗變性IgG抗體變性IgG類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎似Ⅳ型超敏反應(yīng)CD8＋CTL胰島β細(xì)胞胰島素依賴性糖尿病CD4＋Th1中樞神經(jīng)內(nèi)髓鞘蛋白多發(fā)性硬化17-計(jì)劃免疫與復(fù)習(xí)移植免疫分類：①自體移植：移植物來源于宿主自身，不產(chǎn)生排斥反應(yīng)；②同系移植：移植物來源于遺傳基因與宿主完全相同的供者（如同系純種動(dòng)物或同卵雙生個(gè)體），一般也不產(chǎn)生排斥反應(yīng)；③同種異基因移植或同種異體移植：移植物來自同種但遺傳基因型有差異的另一個(gè)體，一般均會(huì)引起不同程度排斥反應(yīng)；④異種移植：移植物來源于異種動(dòng)物，由于供、受者間遺傳背景差異較大，可引起強(qiáng)烈的排斥反應(yīng)。17-計(jì)劃免疫與復(fù)習(xí)移植排斥反應(yīng)的類型1、宿主抗移植物反應(yīng)（hostversusgraftreaction,HVGR）:宿主體內(nèi)致敏的免疫效應(yīng)細(xì)胞和Ab對(duì)移植物進(jìn)行攻擊，結(jié)果導(dǎo)致移植物被排斥。大部分器官移植屬于此類。超急性排斥反應(yīng)hyperacuterejection急性排斥反應(yīng)acuterejection慢性排斥反應(yīng)chronicrejection2、移植物抗宿主反應(yīng)（graftversushostreaction,GVHR）:若移植物中存在一定數(shù)量（供者）淋巴細(xì)胞，其也能識(shí)別受者的同種異型抗原，從而誘發(fā)針對(duì)受者的排斥反應(yīng)，此為GVHR（GVHD）。主要見于骨髓移植后。17-計(jì)劃免疫與復(fù)習(xí)CD4+T細(xì)胞是主要的靶細(xì)胞沒有感染免疫缺陷?。篈IDS的發(fā)病機(jī)制感染gp120

CD417-計(jì)劃免疫與復(fù)習(xí)HIV進(jìn)入細(xì)胞后的損傷機(jī)制（CD4+T）1、CD4+T細(xì)胞的直接損傷機(jī)制：病毒囊膜糖蛋白插入細(xì)胞膜或病毒顆粒以出芽方式從細(xì)胞釋放，引起細(xì)胞膜損傷；抑制細(xì)胞膜磷脂合成，影響細(xì)胞膜功能；gp120分子與周圍未感染細(xì)胞的CD4分子結(jié)合，導(dǎo)致細(xì)胞融合或形成多核巨細(xì)胞，加速細(xì)胞死亡；病毒增殖時(shí)產(chǎn)生大量未整合的病毒DNA及核心蛋白分子在胞質(zhì)內(nèi)大量積聚，干擾細(xì)胞正常代謝；HIV感染并損傷骨髓CD34+前體細(xì)胞。2、CD4+T細(xì)胞的間接損傷機(jī)制：HIV誘導(dǎo)感染細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞毒性細(xì)胞因子，并抑制正常細(xì)胞生長(zhǎng)因子的作用；HIV誘生特異性CTL或抗體，通過特異性細(xì)胞毒作用或ADCC效應(yīng)殺傷表達(dá)病毒抗原CD4+T細(xì)胞；HIV編碼產(chǎn)物有超抗原樣作用，可引起表達(dá)TCRVβ鏈的CD4+T細(xì)胞死亡。3、HIV誘導(dǎo)CD4+T細(xì)胞凋亡17-計(jì)劃免疫與復(fù)習(xí)腫瘤免疫固有免疫應(yīng)答(免疫原性弱的腫瘤）NK細(xì)胞：ADCC、通過膜表面受體直接識(shí)別和殺傷腫瘤細(xì)胞巨噬細(xì)胞：調(diào)理作用、釋放細(xì)胞因子、氧依賴途徑的殺傷作用γδT細(xì)胞：釋放細(xì)胞因子（CD4+T）、細(xì)胞毒效應(yīng)（CD8+T）適應(yīng)性免疫應(yīng)答（免疫原性強(qiáng)的腫瘤）體液免疫細(xì)胞免疫CDCADCC調(diào)理作用

CD8+CTL

CD4+Th

1、結(jié)合腫瘤抗原，殺傷腫瘤細(xì)胞

2、分泌細(xì)胞因子1、輔助誘導(dǎo)和激活CTL、B細(xì)胞、NK、巨噬細(xì)胞2、分泌細(xì)胞因子：如IL-2，IFN-γ，TFN-β等3、少數(shù)具有殺瘤作用17-計(jì)劃免疫與復(fù)習(xí)乙肝兩對(duì)半乙肝表面抗原HBsAg：為已經(jīng)感染病毒的標(biāo)志，并不反映病毒復(fù)制和傳染性的強(qiáng)弱。

乙肝表面抗體HBsAb：為中和性抗體標(biāo)志，是否康復(fù)或是否有抵抗力的主要標(biāo)志。

乙肝e抗原HBeAg：為病毒復(fù)制標(biāo)志，持續(xù)陽(yáng)性3個(gè)月以上則有慢性化傾向。乙肝e抗體HBeAb：為病毒復(fù)制停止標(biāo)志，病毒復(fù)制減少，傳染性較弱。但和抗-HBs不同，e抗體不是保護(hù)性抗體，不代表患者有了免疫力。乙肝核心抗體HbcAb：曾感染或感染期出現(xiàn)的標(biāo)志。核心抗體是新近感染或病毒復(fù)制標(biāo)志，核心抗體IgG是感染后就會(huì)產(chǎn)生的。

“大三陽(yáng)”：表示急性感染或慢性攜帶，體內(nèi)病毒數(shù)量多，病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)?！靶∪?yáng)”，意味急性感染或慢性攜帶，體內(nèi)病毒數(shù)量少，病毒復(fù)制低下，傳染性弱，長(zhǎng)期持續(xù)易癌變。17-計(jì)劃免疫與復(fù)習(xí)機(jī)體抗細(xì)菌感染免疫抗胞外菌（大部分致病菌）感染：以體液免疫為主。通過抗體、補(bǔ)體的調(diào)理作用發(fā)揮殺菌作用，以及由抗毒素對(duì)外毒素的中和作用而達(dá)到抗胞外感染吞噬細(xì)胞：吞噬作用抗體和補(bǔ)體：阻止細(xì)菌吸附、調(diào)理吞噬作用、激活補(bǔ)體溶菌、中和細(xì)菌外毒素17-計(jì)劃免疫與復(fù)習(xí)機(jī)體抗細(xì)菌感染免疫抗胞內(nèi)菌（結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌、傷寒桿菌、衣原體、立克次體）感染：以T細(xì)胞為主的細(xì)胞免疫。胞內(nèi)菌主要寄生在細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞毒性低常導(dǎo)致慢性感染，病變主要由免疫病理行損傷引起，常有肉芽腫形成并多伴有遲發(fā)型超敏反應(yīng)，特異性抗體不能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮作用，因此主要是T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫。吞噬細(xì)胞：?jiǎn)魏?巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、NK細(xì)胞等T細(xì)胞：直接殺傷靶細(xì)胞局部黏膜：局部非特異性免疫應(yīng)答17-計(jì)劃免疫