臨床心律失常病理、誘發(fā)因素、癥狀表現(xiàn)、診斷表現(xiàn)及治療預(yù)防

臨床心律失常病理、誘發(fā)因素、癥狀表現(xiàn)、診斷表現(xiàn)及治療預(yù)防在我們的身體內(nèi)，心臟就如同一個(gè)不知疲倦的鼓手，日復(fù)一日、年復(fù)一年地規(guī)律跳動(dòng)，為全身輸送著生命的養(yǎng)分。然而，有時(shí)候這個(gè)“鼓手”也會(huì)奏出一些不和諧的“小插曲”，這便是心律失常?；蛟S很多人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)這個(gè)名詞，但對(duì)于它究竟是怎么回事、會(huì)帶來(lái)哪些影響以及該如何應(yīng)對(duì)，卻未必清楚。一、認(rèn)識(shí)心律失常正常的心臟跳動(dòng)是由心臟的竇房結(jié)發(fā)起的，它就像一個(gè)司令部，按照一定的頻率和節(jié)奏發(fā)放電信號(hào)，指揮著心房、心室依次收縮和舒張，從而保證心臟有序地泵血。而心律失常，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是心臟跳動(dòng)的節(jié)律或者頻率出現(xiàn)了異常。從頻率異常方面來(lái)看，心跳過(guò)快被稱(chēng)為心動(dòng)過(guò)速，比如竇性心動(dòng)過(guò)速，成年人靜息狀態(tài)下心率超過(guò)100次/分鐘。像我們?cè)趧×疫\(yùn)動(dòng)后、情緒激動(dòng)時(shí)，出現(xiàn)暫時(shí)的心動(dòng)過(guò)速是身體的正常反應(yīng)，但如果在安靜狀態(tài)下無(wú)端出現(xiàn)，那就可能是疾病的表現(xiàn)了。與之相反，心跳過(guò)慢則是心動(dòng)過(guò)緩，成年人靜息心率低于60次/分鐘就屬于此類(lèi)情況，一些運(yùn)動(dòng)員由于長(zhǎng)期鍛煉，心臟功能強(qiáng)大，靜息心率較低屬于正常的生理性心動(dòng)過(guò)緩，但病理性的心動(dòng)過(guò)緩可能會(huì)導(dǎo)致身體各器官供血不足等問(wèn)題。節(jié)律異常表現(xiàn)更為多樣，常見(jiàn)的有早搏，也就是在正常的心跳節(jié)律基礎(chǔ)上，提前出現(xiàn)了一次心臟搏動(dòng)，就好像節(jié)奏平穩(wěn)的鼓點(diǎn)中突然提前敲了一下，讓人感覺(jué)心臟“咯噔”一下。房顫也是較為常見(jiàn)的心律失常類(lèi)型，心房失去了有效的收縮，代之以快速而紊亂的顫動(dòng)，導(dǎo)致心房無(wú)法正常將血液泵入心室，進(jìn)而影響心臟整體的泵血功能，而且還容易在心房?jī)?nèi)形成血栓，血栓一旦脫落，隨著血流流向全身各處血管，就可能堵塞血管，引發(fā)如腦栓塞等嚴(yán)重后果。二、心律失常的誘發(fā)因素生活習(xí)慣方面：長(zhǎng)期大量吸煙、酗酒、過(guò)度飲用濃茶或者咖啡等刺激性飲品，都可能影響心臟的正常節(jié)律。煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)、酒精以及飲品中的咖啡因，會(huì)刺激交感神經(jīng)，使其興奮性增加，進(jìn)而干擾心臟的電生理活動(dòng)，使得心律失常更容易發(fā)生。另外，長(zhǎng)期熬夜、過(guò)度勞累也是常見(jiàn)的誘因，身體得不到充分的休息，心臟長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)，正常的節(jié)律就容易被打亂。疾病因素：很多心血管疾病與心律失常關(guān)系密切，比如冠心病，冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，導(dǎo)致心肌供血不足，心臟的電活動(dòng)會(huì)受到影響，容易出現(xiàn)心律失常；心肌病患者，由于心肌本身結(jié)構(gòu)和功能出現(xiàn)異常，心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)也會(huì)隨之紊亂，進(jìn)而引發(fā)各種心律失常；還有心臟瓣膜病，瓣膜的病變會(huì)導(dǎo)致心臟內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)改變，心房、心室壓力異常，也是心律失常的“溫床”。此外，像甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過(guò)多，會(huì)加快身體代謝，同樣會(huì)對(duì)心臟產(chǎn)生刺激，增加心律失常的發(fā)生幾率。藥物因素：部分藥物在使用過(guò)程中可能會(huì)引發(fā)心律失常這一不良反應(yīng)。例如一些抗心律失常藥物本身，如果使用不當(dāng)，劑量不準(zhǔn)確或者個(gè)體對(duì)藥物過(guò)于敏感，可能反而導(dǎo)致新的心律失常出現(xiàn)，這就是所謂的“致心律失常作用”；還有一些抗生素、抗抑郁藥物等，在特定情況下也可能影響心臟的電活動(dòng)，引起心跳節(jié)律或者頻率異常。三、心律失常的癥狀表現(xiàn)心律失常的癥狀因人而異，有的人癥狀很明顯，有的人可能幾乎察覺(jué)不到異常。常見(jiàn)的癥狀包括心悸，也就是能夠明顯感覺(jué)到自己的心跳，有時(shí)感覺(jué)心跳得很有力、很快，或者是出現(xiàn)心臟“漏跳”的感覺(jué)，這種心悸往往會(huì)讓人感到心慌、不安；胸悶也是較為常見(jiàn)的癥狀之一，會(huì)感覺(jué)胸口好像被什么東西壓著，呼吸不暢，尤其是在活動(dòng)后可能更加明顯；嚴(yán)重的心律失常還可能導(dǎo)致頭暈、眼前發(fā)黑甚至?xí)炟剩@是因?yàn)樾呐K泵血功能受影響，大腦供血不足所致。不過(guò)，也有部分心律失?；颊?，尤其是一些早搏數(shù)量較少或者是輕度心動(dòng)過(guò)緩的患者，可能平時(shí)沒(méi)有任何不適，只是在體檢做心電圖等檢查時(shí)才偶然被發(fā)現(xiàn)。四、心律失常的診斷方法當(dāng)懷疑有異常時(shí)，心電圖是最常用的診斷工具，它能夠記錄心臟在一段時(shí)間內(nèi)的電活動(dòng)情況，通過(guò)觀察心電圖上的波形、間期等是否正常，來(lái)判斷是否存在心律失常以及大致屬于哪種類(lèi)型。但有些心律失常是陣發(fā)性的，可能在做心電圖時(shí)恰好沒(méi)有發(fā)作，這時(shí)就需要進(jìn)一步做動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，也就是常說(shuō)的Holter，患者需要佩戴一個(gè)記錄儀器連續(xù)記錄24小時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間的心電圖，這樣可以捕捉到那些短暫發(fā)作的心律失常情況。此外，心臟電生理檢查也是重要的診斷手段，對(duì)于一些復(fù)雜、難以明確診斷或者需要進(jìn)一步評(píng)估心律失常嚴(yán)重程度以及確定治療方案的情況，醫(yī)生會(huì)通過(guò)將電極導(dǎo)管經(jīng)血管插入心臟內(nèi)，誘發(fā)心律失常并進(jìn)行詳細(xì)的觀察和分析。五、心律失常的治療及預(yù)防治療方式：對(duì)于生理性因素引起的、癥狀較輕的心律失常，往往通過(guò)調(diào)整生活方式就可以得到改善。比如戒煙戒酒、規(guī)律作息、避免過(guò)度勞累、減少刺激性飲品的攝入等。而對(duì)于病理性的心律失常，根據(jù)具體類(lèi)型和嚴(yán)重程度，治療方法各有不同。藥物治療是常用的手段之一，像β受體阻滯劑可以減慢心率、減少早搏等；抗心律失常藥物有多種類(lèi)型，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者心律失常的類(lèi)型來(lái)選擇合適的藥物進(jìn)行針對(duì)性治療。對(duì)于一些嚴(yán)重的心律失常，比如藥物治療效果不佳的房顫、室性心動(dòng)過(guò)速等，可能需要采取非藥物治療方法，像心臟射頻消融術(shù)，通過(guò)導(dǎo)管將射頻電流引入心臟內(nèi)，消融異常的心肌組織或者傳導(dǎo)通路，從而達(dá)到根治心律失常的目的；對(duì)于心動(dòng)過(guò)緩且出現(xiàn)明顯癥狀、有心臟停搏風(fēng)險(xiǎn)的患者，可能需要安裝心臟起搏器，來(lái)幫助心臟維持正常的跳動(dòng)節(jié)律。預(yù)防措施：預(yù)防心律失常，首先要保持健康的生活方式，這是基礎(chǔ)。飲食上要均衡營(yíng)養(yǎng)，多吃蔬菜水果，控制鹽分和脂肪的攝入；適度運(yùn)動(dòng)，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，像散步、慢跑、太極拳等，增強(qiáng)心臟功能，但要避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重；學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒，保持心態(tài)平和，避免長(zhǎng)期處于緊張、焦慮、抑郁等不良情緒中，因?yàn)榍榫w對(duì)心臟的影響不容小覷。同時(shí)，積極治療各種基礎(chǔ)疾病，比如控制好血壓、血糖、血脂，及時(shí)治療冠心病、心肌病等心血管疾病，定期體檢，關(guān)注心臟健康，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)心律失常相關(guān)問(wèn)題。心律失常雖然是藏在心跳里的“小插曲”，但我們絕不能忽視它。了解它