口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師(口腔頜面外科學(xué))-試卷1

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師（口腔頜面外科學(xué)）-試卷1(總分：66.00，做題時間：90分鐘)一、A1型題(總題數(shù)：20，分?jǐn)?shù)：40.00)1.頜骨骨折伴發(fā)腦脊液鼻漏時不應(yīng)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.應(yīng)用抗生素

B.局部保持清潔

C.觀察腦脊液量及色澤

D.進(jìn)行鼻腔沖洗，協(xié)助引流

√

E.腦脊液停止一定時間后處理顱骨骨折解析：解析：上頜骨水平高位骨折時常常伴發(fā)腦脊液漏，這時的處理原則應(yīng)是盡量避免感染由漏口向顱內(nèi)擴散，故應(yīng)應(yīng)用抗生素，保持漏口局部的清潔，同時觀察腦脊液量及色澤，判斷病情的嚴(yán)重程度，在腦脊液停止一定時間后才處理顱骨骨折，故排除A、B、C、E，進(jìn)行鼻腔沖洗有可能導(dǎo)致感染擴散，是很危險的操作。故選D。2.吸入性窒息的急救措施主要是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.將舌牽出口外

B.吊起下墜的上頜骨塊

C.使病員頭偏一側(cè)或采取俯臥位

D.立即行氣管切開，通過氣管導(dǎo)管吸出堵塞物

√

E.清除口、鼻及咽喉部堵塞物解析：3.行氣管切開時，切口不宜低于第5氣管軟骨環(huán)，否則易

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.損傷無名動脈

√

B.引起喉狹窄

C.損傷食管

D.傷及氣管后壁

E.以上都不是解析：4.頦部正中粉碎性骨折可造成患者窒患，急救方法首選

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.環(huán)甲膜切開

B.氣管切開

C.吸氧

D.牽引舌體至口外

√

E.骨折復(fù)位解析：5.頜骨骨折治療最重要的標(biāo)準(zhǔn)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.恢復(fù)原有咬合關(guān)系

√

B.骨折線上的牙齒不松動

C.骨性愈合

D.無感染發(fā)生

E.纖維性愈合解析：6.影響下頜骨骨折段移位的因素不包括

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.咀嚼肌牽引的力量

B.骨折部位

C.骨折線方向和傾斜度

D.出血、軟組織腫脹及頜骨本身的重量

√

E.外力大小和方向解析：7.上頜骨骨折診斷中最有決定意義的癥狀是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.數(shù)個牙齒折斷或錯位

B.腦震蕩

C.面部腫脹

D.鼻腔出血

E.上頜骨出現(xiàn)動度和錯合

√解析：8.頜骨骨折最常見的重要臨床體征是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.局部腫痛

B.咬合錯亂

√

C.流涎

D.張口受限

E.常伴有軟組織損傷解析：9.髁狀突頸部骨折后髁狀突常被拉向前內(nèi)方是由于患側(cè)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.咬肌的作用

B.關(guān)節(jié)韌帶的作用

C.翼外肌的作用

√

D.翼內(nèi)肌的作用

E.顳肌的作用解析：10.下列關(guān)于口腔頜面部損傷傷員急救的敘述，錯誤的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.無條件時應(yīng)盡早包扎創(chuàng)口，防止外界細(xì)菌繼續(xù)侵入

B.對顱腦損傷的患者，在搶救的同時，頜面部傷口可做簡單包扎處理

C.防止窒患的關(guān)鍵在于及早發(fā)現(xiàn)和及時處理

D.有條件時應(yīng)盡早進(jìn)行清創(chuàng)縫合術(shù)

E.病員如有腦脊液鼻漏或耳漏，應(yīng)及時做鼻腔或耳道填塞

√解析：11.上頜骨高位骨折出現(xiàn)腦脊液耳漏時，對下列哪類顱腦損傷具有診斷意義

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.硬膜外血腫

B.顱中窩骨折

√

C.腦挫裂傷

D.腦震蕩

E.顱前窩骨折解析：12.上頜骨高位骨折出現(xiàn)腦脊液鼻漏時，可考慮哪類顱腦損傷

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腦挫裂傷

B.硬膜外血腫

C.顱前窩骨折

√

D.顱中窩骨折

E.腦震蕩解析：13.上頜骨骨折發(fā)生骨移位的最佳復(fù)位時間為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.骨折當(dāng)時

√

B.1個月之內(nèi)

C.2周之內(nèi)

D.1周之內(nèi)

E.2個月之內(nèi)解析：14.上頜骨骨折愈合較快，是因為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.血運豐富

√

B.相對于下頜骨而言，骨折段之間不易發(fā)生移動

C.有上頜竇腔

D.上頜骨存在支柱式結(jié)構(gòu)

E.無強大肌肉附著解析：15.下列各類骨折中最可能引起呼吸困難的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.顴弓骨折

B.下頜角線性骨折

C.頦部粉碎性骨折

√

D.單側(cè)頦孔區(qū)骨折

E.髁狀突頸部骨折解析：16.下列不符合舌損傷縫合時要求的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.距創(chuàng)緣稍遠(yuǎn)進(jìn)針

B.采用小針細(xì)線縫合

√

C.進(jìn)針要深些

D.最好加用褥式縫合

E.盡量保持舌的長度解析：17.下列哪個部位的骨折最易引起呼吸道阻塞

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.下頜角部骨折

B.一側(cè)頦孔區(qū)骨折

C.雙側(cè)頦孔區(qū)骨折

√

D.髁狀突骨折

E.頦部正中線狀骨折解析：18.面頰部軟組織出血時，應(yīng)該壓迫哪一動脈

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.顳淺動脈

B.頜外動脈

√

C.耳后動脈

D.頜內(nèi)動脈

E.上唇動脈解析：19.頜面骨中容易發(fā)生骨折的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.顴骨

B.顴弓

C.腭骨

D.上頜骨

E.下頜骨

√解析：20.LeFortⅡ型骨折是指

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.顴弓上骨折

B.水平骨折

C.錐形骨折

√

D.縱形骨折

E.矢狀骨折解析：二、A2型題(總題數(shù)：7，分?jǐn)?shù)：14.00)21.患者，男性，因口腔頜面部創(chuàng)傷致舌體裂傷。出血明顯，口底腫脹。來院急診。最有效的止血方法是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.創(chuàng)口縫合止血

√

B.指壓患側(cè)的頸總動脈

C.用紗布塊填塞止血

D.注射止血針

E.作頸外動脈結(jié)扎術(shù)解析：解析：舌體是血液循環(huán)十分豐富的器官，裂傷后最佳處理是創(chuàng)口縫合止血，因此A正確。其余方法如注射止血針，用紗布塊填塞止血，指壓患側(cè)頸總動脈、頸外動脈結(jié)扎術(shù)均不是最有效方法。故選A。22.男，16歲。與他人相撞致上前牙外傷。檢查發(fā)現(xiàn)位置低于咬合面，牙冠縮短，松動，齦有少許撕裂，牙外傷的診斷是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.牙挫傷

B.牙脫位

√

C.冠折

D.根折

E.冠根折解析：解析：牙損傷分為牙挫傷、牙脫位和牙折三類。牙脫位是由于較嚴(yán)重的暴力撞擊所致，其中包括移位、半脫位和嵌入深部。此案例是上前牙位置低于咬合面，牙冠縮短，松動Ⅰ度，說明此牙向牙槽窩深部嵌入，故應(yīng)診斷部分脫位，因此B正確。牙挫傷臨床卜J表現(xiàn)為患牙不同程度松動，叩痛，無移位，因此A錯誤。牙折一般會表現(xiàn)為牙齒伸長，因此C、D、E錯誤。本題應(yīng)選B。23.男，28歲。頜面部受擊打3小時?？谇粰z查：下頜頦部軟組織紅腫，口腔內(nèi)外未見創(chuàng)口，咬合關(guān)系無異。下頜正位片示下頜頦部正中有骨折線影像。正確的固定方法是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.手術(shù)切開骨間固定

B.克氏針內(nèi)固定

C.骨釘加金屬支架固定

D.牙弓夾板固定

√

E.皮質(zhì)骨螺釘固定解析：解析：本患者的下頜正位片示頦部正中有骨折線影像，但咬合關(guān)系無異常，因此不需切開復(fù)位，使用牙弓夾板同定可以盡量減少對患者的損傷，因此D正確。其他選項均屬于手術(shù)固定的方法，對患者損傷大，因此不選。24.男，31歲。因工傷致上頜前部創(chuàng)傷?，F(xiàn)唇部腫脹。上、下前牙無法咬合，上前牙多個牙松動、冠折。臨床考慮上頜前部牙槽突骨折的特征性表現(xiàn)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.上唇腫

B.牙齦撕裂

C.創(chuàng)傷區(qū)咬合錯亂

D.鄰牙與松動牙一并移動

√

E.相鄰牙嚴(yán)重?fù)p傷解析：解析：上頜前部牙槽突骨折會出現(xiàn)出血腫脹瘀斑，斷部畸形，上頜牙槽骨整體動度，眼部畸形和功能障礙，其中上頜牙槽骨整體動度會出現(xiàn)鄰牙與松動牙一并移動，是特異性表現(xiàn)，所以E正確，而上唇腫脹、牙齦撕裂、創(chuàng)傷區(qū)咬合錯亂、相鄰牙嚴(yán)重?fù)p傷，在其他骨折如矢狀骨折也可出現(xiàn)，所以排除A、B、C、E，故本題選D。25.男，43歲。交通事故致頭面部創(chuàng)傷。因伴發(fā)顱腦損傷而發(fā)生了吸入性窒息。當(dāng)即行環(huán)甲膜切開及插管術(shù)，現(xiàn)窒息已基本緩解。行氣管切開術(shù)?？p合環(huán)甲膜處創(chuàng)口的時間不應(yīng)超過環(huán)甲膜切開術(shù)后

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.12小時

B.36小時

C.24小時

√

D.48小時

E.72小時解析：解析：對于病情危急，需立即搶救者，可先行環(huán)甲膜切開手術(shù)，環(huán)甲膜切開術(shù)后的插管時間，一般不應(yīng)超過24h，待呼吸困難緩解后，再做常規(guī)氣管切開術(shù)。故本題C正確，其他選項時間不合適。26.女，29歲。交通事故致頜面部閉合性損傷合并顱腦損傷，已發(fā)生吸入性窒息。應(yīng)采取的搶救措施是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.消除口鼻腔分泌物

B.牽扯舌體向前

C.懸吊上頜骨折塊

D.氣管切開

E.氣管插管

√解析：解析：吸入性窒息的處理方法有，迅速解決梗阻原因，例如清除口鼻腔分泌物，牽扯舌體向前，懸吊上頜骨折塊；氣管插管；環(huán)甲膜切開，氣管切開等，此患者交通事故致頜面部閉合性損傷合并顱腦損傷，失去了自主呼吸的功能，此患者已經(jīng)發(fā)生吸入性窒息，緊急措施即應(yīng)氣管切開，此題選E。27.男，18歲。被他人拳擊傷及左顴部，腫脹及疼痛明顯，部分皮膚是青紫色。無張口受限。X線未見骨折征象。此種損傷屬于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.復(fù)合性損傷

B.挫傷

√

C.擦傷

D.撕裂傷

E.撕脫傷解析：解析：挫傷是肌體受鈍器撞擊或跌落，皮下和深部組織遭受瞬間沖擊、擠壓，造成皮下組織水腫、血腫和肌纖維斷裂的一種損傷。所以此患者的描述符合此類損傷，所以此題選B。三、A3/A4型題(總題數(shù)：2，分?jǐn)?shù)：12.00)男，6歲。進(jìn)食時不慎跌倒，筷子戳破腭部2小時。急診檢查見軟腭有一約1．5cm長創(chuàng)口，為貫穿傷?；純呵逍?，檢查合作。（分?jǐn)?shù)：6.00）(1).對于該患兒的處理應(yīng)是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.不需特殊處理

B.患兒合作時應(yīng)予縫合

C.局麻下縫合

√

D.表面麻醉下縫合

E.全麻下縫合解析：解析：本題主要考查口腔頜面部損傷的清創(chuàng)和早期處理。腭部的貫穿傷，需要進(jìn)行縫合，恢復(fù)結(jié)構(gòu)和功能的完整性，麻醉方法常選局麻中的浸潤麻醉，將局麻藥注射于手術(shù)區(qū)組織內(nèi)麻醉神經(jīng)末梢，使該區(qū)組織無痛，故本題選C，表面麻醉局麻藥不能充分滲入，麻醉效果不好，主要用于黏膜的麻醉，排除D。全麻條件不允許，也沒有必要，排除E。(2).如同時存在硬腭組織缺損，創(chuàng)口較大，局部處理應(yīng)為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.應(yīng)拉攏縫合，盡量縮小創(chuàng)面

B.在硬腭兩側(cè)做松弛切口，然后縫合創(chuàng)面

√

C.因患幾年齡小，組織再生能力強，可任其自行愈合

D.由患兒家屬決定是否手術(shù)縫合

E.堵塞碘紗保護(hù)創(chuàng)面即可解析：解析：硬腭有組織缺損且創(chuàng)口較大時，可在硬腭兩側(cè)做松弛切口，從骨面分離黏骨膜瓣后，將貫通口處拉攏縫合，強行拉攏縫合，會導(dǎo)致張力過大，創(chuàng)口容易裂開，故B正確，排除A。自行愈合肯定會形成漏口，排除C。同樣D、E也可排除。故選B。(3).如進(jìn)行縫合，應(yīng)縫合（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.鼻側(cè)黏膜、口腔側(cè)黏膜

B.肌層、口腔側(cè)黏膜

C.口腔側(cè)黏膜

D.鼻側(cè)黏膜、肌層、口腔側(cè)黏膜

√

E.全層貫穿縫合解析：解析：由于軟腭全層貫穿，口腔和鼻腔相通，故縫合時應(yīng)分逐層縫合，便于創(chuàng)口的愈合，結(jié)構(gòu)功能的恢復(fù)，只縫合口腔側(cè)黏膜、肌層、鼻側(cè)黏膜都是不可取的，全層貫穿縫合不利于功能的復(fù)原，排除E。故選D。男，55歲。因交通事故造成面中份創(chuàng)傷，有短暫昏迷史，臨床檢查：面中1／3凹陷，咬合錯亂，影像學(xué)檢查符合上頜骨LeFortⅢ型骨折。（分?jǐn)?shù)：6.00）(1).現(xiàn)場搶救時，若發(fā)生窒息，最實用的搶救方法是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.向前移位

√

B.向后移位

C.向外移位

D.向內(nèi)移位

E.不移位解析：解析：此患者有上頜骨LeFortⅢ型骨折，會造成骨折端塌陷造成呼吸道梗阻，需要用壓舌板橫放于上前磨牙，并固定于頭部繃帶，以避免造成梗阻，故選A。(2).下列關(guān)于患者的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.顱面分離

B.面中部縮短

√

C.多伴顱底骨折

D.咬合關(guān)系表現(xiàn)為前牙早接觸

E.骨折線經(jīng)顴額縫向后達(dá)翼突解析：解析：暴力來自側(cè)方或擠壓時可發(fā)生上頜骨向內(nèi)上方或外上方的嵌頓性錯位形成顱面分離，所以A正確；鼻腔及外耳道出血含淡紅色血水應(yīng)考慮發(fā)生腦脊液鼻漏或耳漏是篩板骨折或合并顱前窩或顱前窩或顱中窩骨折的體征，所以C正確；由于翼內(nèi)肌的牽引使上頜骨的后份向下移位而出現(xiàn)后牙早接觸前牙開駘，所以D正確；LeFortⅢ型骨折是高位骨折或稱顱面分離骨折線之一經(jīng)過鼻骨深骨眶內(nèi)下外壁顴額縫顴顳縫向后下止于上頜骨翼下頜縫造成完全性顱面骨分離，所以E正確；在高位顱面分離的傷員可見顏面中段明顯增長，所以B錯誤，故選B。(3).若病人發(fā)生