方劑學(xué)教學(xué)課件

和解劑04方劑學(xué)和解劑狹義和解：“其于不內(nèi)不外，半表半里，既非發(fā)汗所宜，又非吐下所用，是當(dāng)和解則可矣?！睆V義和解：“和者，和其不和也；解者，解化之，使其不爭(zhēng)而協(xié)其平也?！备攀觥ざx04方劑學(xué)概述·定義

凡具有和解少陽(yáng)、調(diào)和肝脾、調(diào)和寒熱、表里雙解等作用，治療傷寒邪在少陽(yáng)、肝脾不調(diào)、寒熱錯(cuò)雜、表里同病的方劑，統(tǒng)稱(chēng)為和解劑。十二經(jīng)脈，包括手三陰經(jīng)（手太陰肺經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陰心經(jīng)）、手三陽(yáng)經(jīng)（手陽(yáng)明大腸經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)）、足三陽(yáng)經(jīng)（足陽(yáng)明胃經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)）、足三陰經(jīng)（足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)），也稱(chēng)為“正經(jīng)”。和解劑04方劑學(xué)概述·分類(lèi)和解劑少陽(yáng)病證——和解少陽(yáng)肝脾不調(diào)——調(diào)和肝脾寒熱錯(cuò)雜——調(diào)和寒熱表里同病——表里雙解04方劑學(xué)分述1.和解少陽(yáng)劑2.調(diào)和肝脾劑3.調(diào)和腸胃劑和解劑4.表里雙解劑04方劑學(xué)分述·和解少陽(yáng)和解劑

太陽(yáng)——少陽(yáng)——陽(yáng)明（表）（里）（半表半里）04方劑學(xué)分述·和解少陽(yáng)和解劑適應(yīng)證：

邪在足少陽(yáng)膽經(jīng)（邪在少陽(yáng)半表半里之間）臨床表現(xiàn)：

往來(lái)寒熱，胸脅苦滿(mǎn)，心煩喜嘔，默默不欲飲食，口苦，咽干，目眩等04方劑學(xué)分述·和解少陽(yáng)和解劑用藥特點(diǎn)：

半表半里正氣不支膽火上炎氣機(jī)阻滯津液壅滯

透邪外出益氣扶正清泄膽熱疏暢氣機(jī)祛除水濕柴胡、青蒿、生姜人參、大棗、甘草黃芩、青黛柴胡、陳皮、枳殼半夏、茯苓04方劑學(xué)和解少陽(yáng)·小柴胡湯和解劑小柴胡湯《傷寒論》04方劑學(xué)小柴胡湯組成：柴胡24g黃芩9g人參

9g甘草6g半夏9g生姜9g大棗4枚功效：

和解少陽(yáng)主治：(1)傷寒少陽(yáng)證；(2)瘧疾、黃疸與內(nèi)科疾病見(jiàn)少陽(yáng)證和解劑04方劑學(xué)小柴胡湯和解劑臨床表現(xiàn)：(1)傷寒少陽(yáng)證：往來(lái)寒熱，胸脅苦滿(mǎn)，默默不欲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦。(2)婦人傷寒熱入血室：月經(jīng)不調(diào)，寒熱有時(shí)。04方劑學(xué)正邪分爭(zhēng)——往來(lái)寒熱氣機(jī)阻滯——胸脅苦滿(mǎn)、神情默默循經(jīng)上炎——咽干、目眩、心煩犯胃失和——口苦喜嘔、不欲食膽熱苔薄白，脈弦傷寒少陽(yáng)證主證病機(jī)分析：和解少陽(yáng)·小柴胡湯和解劑04方劑學(xué)和解少陽(yáng)·小柴胡湯和解劑方解：君：柴胡——疏散少陽(yáng)之邪臣：黃芩——清泄少陽(yáng)之熱

二者相伍，一散一清，和解少陽(yáng)佐：半夏、生姜——和胃降逆止嘔人參、大棗、甘草

——扶正祛邪，實(shí)里以防邪入使：甘草——調(diào)和諸藥04方劑學(xué)隨證加減：半里之熱漸盛：心煩不嘔去半夏、人參，加瓜蔞

口渴

去半夏，加天花粉肝脾不和：腹中痛

去黃芩，加芍藥氣滯痰郁：脅下痞硬去大棗，加牡蠣水氣凌心：心下悸、小便不利

去黃芩，加茯苓表邪仍在：口不渴，外有微熱去人參，加桂枝

兼有肺寒留飲：兼咳嗽，去人參、大棗、生姜，

加干姜、五味子

小柴胡湯和解劑04方劑學(xué)小柴胡湯和解劑現(xiàn)代應(yīng)用：現(xiàn)代常用于感冒、流行性感冒、瘧疾、慢性肝炎、肝硬化、膽囊炎、膽結(jié)石、胰腺炎、膽汁返流性胃炎、胃潰瘍等屬少陽(yáng)證者。04方劑學(xué)小柴胡湯和解劑使用注意：2.肝火偏勝，肝陰虛，肝陽(yáng)上亢者不宜使用。3.柴胡用量大于芩、參、草，否則會(huì)引邪入里。04方劑學(xué)分述1.和解少陽(yáng)劑2.調(diào)和肝脾劑3.調(diào)和腸胃劑和解劑4.表里雙解劑04方劑學(xué)分述·調(diào)和肝脾和解劑臨床表現(xiàn)：

胸悶脅痛，月經(jīng)不調(diào)脘腹脹滿(mǎn)，不思飲食，大便泄瀉，手足不溫等適應(yīng)證：

肝氣郁結(jié)，橫犯脾胃；或脾虛不運(yùn)，影響肝之疏泄04方劑學(xué)調(diào)和肝脾·四逆散和解劑四逆散《傷寒論》04方劑學(xué)調(diào)和肝脾·四逆散組成：柴胡白芍枳實(shí)炙甘草6g功效：透邪解郁，疏肝理脾主治：

(1)陽(yáng)郁厥逆證；（四逆即手足不溫，因外邪傳，經(jīng)入里化熱，熱壅氣機(jī)，導(dǎo)致陽(yáng)氣內(nèi)郁，不能達(dá)于四末）致陽(yáng)氣內(nèi)郁，

(2)肝脾不和證和解劑04方劑學(xué)1.陽(yáng)郁厥逆證外邪傳經(jīng)入里郁遏氣機(jī)陽(yáng)氣內(nèi)郁，不得溫養(yǎng)四末脈弦

影響諸臟功能四逆

腹痛，泄利下重咳逆，心悸，小便不利

調(diào)和肝脾·四逆散和解劑04方劑學(xué)肝脾不和(肝脾氣郁)肝氣郁滯脾氣郁滯脅肋脹悶，脈弦2.肝脾不和證脘腹疼痛調(diào)和肝脾·四逆散和解劑04方劑學(xué)調(diào)和肝脾·四逆散和解劑方解：君：柴胡——透邪升陽(yáng)，疏肝解郁臣：芍藥——柔肝養(yǎng)血

柴胡、芍藥合而調(diào)肝佐：枳實(shí)——理氣解郁，泄熱破結(jié)

配柴胡升降氣機(jī)，配芍藥調(diào)和氣血使：甘草——益氣補(bǔ)脾，調(diào)和諸藥

甘草、枳實(shí)合而理脾04方劑學(xué)調(diào)和肝脾·四逆散和解劑證治要點(diǎn)：

手足不溫（四逆程度較輕，冷不過(guò)肘、膝，或僅指、趾不溫），或脅肋疼痛，脈弦04方劑學(xué)調(diào)和肝脾·四逆散和解劑現(xiàn)代應(yīng)用：現(xiàn)代常用于慢性肝炎、膽囊炎、膽石癥、肋間神經(jīng)痛、胃潰瘍、胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥等。04方劑學(xué)調(diào)和肝脾·逍遙散和解劑逍遙散《太平惠民和劑局方》04方劑學(xué)調(diào)和肝脾·逍遙散和解劑組成：柴胡白芍當(dāng)歸白術(shù)茯苓各9g甘草4.5g生姜一塊薄荷少許

功效：

疏肝解郁，養(yǎng)血健脾主治：

肝郁血虛脾弱證04方劑學(xué)主治證候分析：肝郁脾虛血虛脅痛頭痛目眩月經(jīng)不調(diào)乳房脹痛脈弦神疲食少脈虛口燥咽干調(diào)和肝脾·逍遙散和解劑04方劑學(xué)調(diào)和肝脾·逍遙散和解劑方解：君：柴胡——疏肝解郁（肝郁）

臣：白芍——養(yǎng)血柔肝（血虛）

當(dāng)歸——養(yǎng)血和血（血虛）

佐：白術(shù)、茯苓、甘草

——益氣健脾（脾弱）

薄荷——散肝郁所生之熱（肝郁）燒生姜——溫胃和中（脾弱）04方劑學(xué)調(diào)和肝脾·逍遙散和解劑現(xiàn)代應(yīng)用：

治療慢性肝炎，肝硬化，膽囊炎、膽石癥，胃及十二指腸潰瘍，慢性胃炎，經(jīng)前期綜合癥等04方劑學(xué)調(diào)和腸胃·半夏瀉心湯和解劑半夏瀉心湯《傷寒論》04方劑學(xué)調(diào)和腸胃·半夏瀉心湯和解劑組成：

半夏12g干姜黃芩人參各9g黃連3g大棗4枚炙甘草9g功效：

和胃降逆，開(kāi)結(jié)除痞主治：

寒熱互結(jié)之虛痞（本方原治因小柴胡湯證誤下，損傷中陽(yáng)，外邪乘虛而入，以致寒熱互結(jié)，成心下痞）04方劑學(xué)病機(jī)與證候分析：邪在少陽(yáng)誤下邪熱內(nèi)陷下傷中陽(yáng)寒邪內(nèi)生寒熱互結(jié)中焦阻滯氣機(jī)升降失調(diào)心下痞滿(mǎn)嘔吐、下利苔薄黃而膩調(diào)和腸胃·半夏瀉心湯和解劑04方劑學(xué)調(diào)和腸胃·半夏瀉心湯和解劑方解：君：半夏——辛散結(jié)除痞，降逆止嘔臣：干姜——辛溫中散寒黃連、黃芩——苦降泄除熱佐：人參、甘草、大棗——甘益氣補(bǔ)虛04方劑學(xué)調(diào)和腸胃·半夏瀉心湯和解劑組成特點(diǎn)：小柴胡湯去柴胡、生姜，加黃連、干姜配伍特點(diǎn)：寒熱并用，辛開(kāi)苦降，補(bǔ)瀉兼施證治要點(diǎn)：痞、嘔、利，苔膩微黃使用注意：

心下痞滿(mǎn)因氣滯或食積，不宜用04方劑學(xué)調(diào)和腸胃·半夏瀉心湯和解劑現(xiàn)代應(yīng)用：現(xiàn)代臨床常用于急慢性胃腸炎、慢性結(jié)腸炎，神經(jīng)性胃炎、慢性肝炎、旱期肝硬化等屬于寒熱互結(jié)，癥見(jiàn)痞、嘔、下利者，均可應(yīng)用。04方劑學(xué)分述1.和解少陽(yáng)劑2.調(diào)和肝脾劑3.調(diào)和腸胃劑和解劑4.表里雙解劑04方劑學(xué)分述·表里雙解和解劑適應(yīng)證：表里同病以寒熱辯證，可分為表里俱寒、表寒里熱、表里俱熱、表熱里寒以虛實(shí)辯證，可分為表里俱實(shí)、表實(shí)里虛、表里俱虛、表虛里實(shí)04方劑學(xué)表里雙解·大柴胡湯和解劑大柴胡湯（《金匱要略》）04方劑學(xué)表里雙解·大柴胡湯和解劑組成：柴胡12g黃芩芍藥各9g半夏9g生姜15g枳實(shí)9g大棗4枚大黃

6g功效：和解少陽(yáng)，內(nèi)瀉熱結(jié)主治：少陽(yáng)陽(yáng)明合病04方劑學(xué)往來(lái)寒熱胸脅脹滿(mǎn)嘔不止心煩心下滿(mǎn)痛便秘苔黃，脈弦數(shù)有力少陽(yáng)證陽(yáng)明腑實(shí)證少陽(yáng)陽(yáng)明合病主證分析：表里雙解·大柴胡湯和解劑04方劑學(xué)表里雙解·大柴胡湯和解劑方解：君：柴胡和解重用臣：黃芩少陽(yáng)大黃——內(nèi)瀉熱結(jié)輕用枳實(shí)——行氣除痞佐：芍藥——柔肝緩急止痛半夏、生姜重用——和胃降逆04方劑學(xué)表里雙解·大柴胡湯和解劑隨證加減：發(fā)熱較重，可加梔子、石膏、金銀花以清其熱；脅肋脹痛，可加延胡索、川楝子以疏肝理氣止痛；出現(xiàn)黃疸，可加茵陳、梔子以清熱利濕退黃；膽石癥者，可加金錢(qián)草、海金沙、郁金等以化石解郁。04方劑學(xué)表里雙解·大柴胡湯和解劑現(xiàn)代應(yīng)用：現(xiàn)代常用于慢性膽囊炎、膽結(jié)石、胃及十二指腸潰瘍等屬少陽(yáng)、陽(yáng)明合病者。04方劑學(xué)表里雙解·葛根芩連湯和解劑葛根芩連湯（《傷寒論》）

04方劑學(xué)表里雙解·葛根芩連湯和解劑組成：葛根15g炙甘草6g黃芩9g黃連9g功效：解表清里主治：邪熱下利（表證未解，誤用攻下，虛其里氣，致表熱內(nèi)陷陽(yáng)明而下利不止）04方劑學(xué)主證分析：表里俱熱——身熱，胸脘煩熱，口干作渴，苔黃脈數(shù)熱陷陽(yáng)明——下利臭穢，肛門(mén)灼熱里熱迫肺、逼津——喘而汗出表邪未解邪熱入里表里雙解·葛根芩連湯和解