普通中等職業(yè)學(xué)校設(shè)置中等職業(yè)教育專業(yè)申請(qǐng)表

附件2普通中等職業(yè)學(xué)校設(shè)置中等職業(yè)教育專業(yè)申請(qǐng)表學(xué)校名稱（蓋章）：學(xué)校主管部門(mén)：專業(yè)名稱：專業(yè)代碼：修業(yè)年限：年擬招生人數(shù)：申請(qǐng)時(shí)間：專業(yè)負(fù)責(zé)人：聯(lián)系電話：陜西省教育廳制——#—學(xué)校基本情況表學(xué)校名稱學(xué)校地址郵政編碼學(xué)校網(wǎng)址學(xué)校標(biāo)識(shí)碼辦學(xué)性質(zhì)公辦口民辦口其他口在校學(xué)生總數(shù)專任教師總數(shù)（人）已有專業(yè)學(xué)校簡(jiǎn)介和歷史沿革（300字以內(nèi)）申請(qǐng)?jiān)鲈O(shè)專業(yè)的理由和基礎(chǔ)（應(yīng)包括申請(qǐng)?jiān)鲈O(shè)專業(yè)的主要理由、學(xué)校專業(yè)發(fā)展規(guī)劃及人才需求預(yù)測(cè)情況等方面的內(nèi)容，如需要可加頁(yè)）專業(yè)主要帶頭人簡(jiǎn)介

姓名性別專業(yè)技術(shù)職務(wù)第一學(xué)歷出生年月行政職務(wù)最后學(xué)歷第一學(xué)歷和最后學(xué)歷畢業(yè)時(shí)間、學(xué)校、專業(yè)主要從事工作與研究方向行業(yè)企業(yè)兼職工作簡(jiǎn)歷最具代表性的教學(xué)科研成果序號(hào)成果名稱等級(jí)及簽發(fā)單位、時(shí)間本人署名位次12345目前承擔(dān)的主要教學(xué)工作（5項(xiàng)以內(nèi)）序號(hào)課程名稱授課對(duì)象人數(shù)學(xué)時(shí)課程性質(zhì)授課時(shí)間12345注：填寫(xiě)一至三人，只填本專業(yè)主要帶頭人，每人一表。教師基本情況表

序號(hào)姓名性別年齡專業(yè)技術(shù)職務(wù)最后學(xué)歷畢業(yè)學(xué)校、^業(yè)、學(xué)位現(xiàn)從事專業(yè)擬任課程是否“雙師型”^職/兼職12345678910其他辦學(xué)條件情況表

專業(yè)辦學(xué)經(jīng)費(fèi)及來(lái)源專業(yè)儀器設(shè)備總價(jià)值（萬(wàn)元）專業(yè)圖書(shū)資料、數(shù)字化教學(xué)資源情況主要專業(yè)儀器設(shè)備裝備情況序號(hào)設(shè)備名稱型號(hào)/規(guī)格數(shù)量購(gòu)入時(shí)間專業(yè)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地情況序號(hào)實(shí)訓(xùn)基地名稱合作單位校內(nèi)/外實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目申請(qǐng)?jiān)鲈O(shè)專業(yè)人才培養(yǎng)方案

相關(guān)主管部門(mén)意見(jiàn)學(xué)校意見(jiàn)（主任簽字）年月日主管部門(mén)意見(jiàn)（蓋