病員醫(yī)療費用報銷制度

病員醫(yī)療費用報銷制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為規(guī)范醫(yī)院病員醫(yī)療費用報銷管理，確保病員合法權(quán)益，提高醫(yī)院服務質(zhì)量，依據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療衛(wèi)生法》等相關(guān)法律法規(guī)，訂立本制度。第二條適用范圍本制度適用于本醫(yī)院及其下屬各科室的全部病員，包含住院病員和門診病員。第二章報銷范圍和規(guī)定第三條報銷范圍病員醫(yī)療費用報銷范圍包含住院期間所發(fā)生的醫(yī)療費用和門診就診相關(guān)的醫(yī)療費用。醫(yī)療費用包含但不限于住院費、手術(shù)費、檢查費、化驗費、藥品費、治療費、床位費等合理費用。第四條報銷標準住院病員的醫(yī)療費用依照國家和醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行，以醫(yī)?；蛏虡I(yè)保險報銷比例為準。門診病員憑醫(yī)療費用發(fā)票，依照醫(yī)保或商業(yè)保險規(guī)定的報銷比例進行報銷。第五條報銷費用限制對于非醫(yī)保或商業(yè)保險可掩蓋的項目或超出報銷范圍的費用，需由病員自行承當，醫(yī)院不予報銷。病員個人因個人原因（如購買非處方藥、選擇高級病房等）產(chǎn)生的費用，醫(yī)院不予報銷。第六條報銷申請病員在出院后或門診結(jié)束后的7個工作日內(nèi)，向醫(yī)院財務部門提交醫(yī)療費用報銷申請。報銷申請包含但不限于醫(yī)療費用報銷申請表、病案首頁、費用發(fā)票、醫(yī)保結(jié)算單等相關(guān)料子。第七條報銷審核與結(jié)算醫(yī)院財務部門對病員的醫(yī)療費用報銷申請進行審核，如發(fā)現(xiàn)問題或不符合規(guī)定，可要求病員供應相關(guān)證明料子重新申請。審核通過的醫(yī)療費用將在7個工作日內(nèi)進行結(jié)算，將款項直接轉(zhuǎn)賬至病員指定銀行賬戶。第三章責任和監(jiān)督第八條醫(yī)院責任醫(yī)院要加強對病員醫(yī)療費用報銷制度的宣傳，供應相關(guān)政策解讀和引導。醫(yī)院要加強對病員醫(yī)療費用的監(jiān)督，確保報銷過程公正透亮，不得為個別病員供應特殊待遇。第九條病員責任病員要確保供應的報銷申請料子真實有效，如實填寫所需信息。病員要樂觀搭配醫(yī)院財務部門的審核工作，如實供應增補料子。第十條監(jiān)督機制醫(yī)院將建立監(jiān)督機制，設(shè)立監(jiān)察部門，對醫(yī)療費用報銷制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督，接受病員申訴，并對嚴重違反規(guī)定的行為進行處理。第四章附則第十一條解釋權(quán)本制度的解釋權(quán)歸本醫(yī)院全部，并在必需時進行修訂和增補。第十二條生效日期本制度自發(fā)布之日起生效，廢止以前的有關(guān)病員醫(yī)療費用報銷制度的規(guī)定。第十三條其他事項對于本制度未盡事宜，依照國家和相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行