頸椎病壓迫哪些癥狀

演講人：日期：頸椎病壓迫哪些癥狀目錄頸椎病基本概念與分類壓迫癥狀之神經(jīng)根受壓壓迫癥狀之脊髓受壓壓迫癥狀之椎動(dòng)脈受壓壓迫癥狀之交感神經(jīng)受壓其他相關(guān)壓迫癥狀01頸椎病基本概念與分類頸椎病又稱頸椎綜合征，是由于頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生、椎間盤(pán)脫出等原因?qū)е碌囊幌盗泄δ苷系K的臨床綜合征。主要包括頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生、椎間盤(pán)脫出等，這些原因?qū)е骂i椎結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，進(jìn)而壓迫神經(jīng)根、脊髓等重要組織，引發(fā)相應(yīng)癥狀。頸椎病定義及發(fā)病原因發(fā)病原因頸椎病定義頸椎由七個(gè)椎骨組成，各椎骨之間通過(guò)椎間盤(pán)、韌帶等結(jié)構(gòu)相互連接，形成穩(wěn)定的支撐結(jié)構(gòu)。頸椎結(jié)構(gòu)頸椎的主要功能是支撐頭部、保護(hù)脊髓和神經(jīng)根，同時(shí)具有較大的活動(dòng)范圍，使頭部能夠靈活運(yùn)動(dòng)。頸椎功能頸椎結(jié)構(gòu)與功能簡(jiǎn)介根據(jù)受壓組織和臨床表現(xiàn)不同，頸椎病可分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型和食管壓迫型等多種類型。頸椎病類型不同類型的頸椎病臨床表現(xiàn)各異，常見(jiàn)癥狀包括頸部疼痛、僵硬、活動(dòng)受限，以及上肢麻木、無(wú)力、頭暈、惡心等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)下肢無(wú)力、行走困難，甚至癱瘓等癥狀。臨床表現(xiàn)頸椎病類型及臨床表現(xiàn)02壓迫癥狀之神經(jīng)根受壓導(dǎo)致椎間隙變窄，使神經(jīng)根受到壓迫。頸椎間盤(pán)退變骨質(zhì)增生韌帶肥厚椎體后緣的骨刺可直接壓迫神經(jīng)根。黃韌帶肥厚可導(dǎo)致椎管狹窄，使神經(jīng)根受到間接壓迫。030201神經(jīng)根受壓機(jī)制多發(fā)生在手指、前臂或上臂，呈放射性疼痛。疼痛部位受壓神經(jīng)根所支配的區(qū)域出現(xiàn)麻木感，如拇指、食指或中指等。麻木感部分患者在夜間疼痛或麻木感會(huì)加重。夜間加重上肢放射性疼痛與麻木受壓神經(jīng)根所支配的肌肉力量減弱，如手指握力下降。肌力減退受壓神經(jīng)根所參與的反射弧出現(xiàn)異常，如肱二頭肌反射、肱三頭肌反射等減弱或消失。反射異常可出現(xiàn)肌肉萎縮和上肢功能受限。病程較長(zhǎng)者肌力減退與反射異常03壓迫癥狀之脊髓受壓

脊髓受壓機(jī)制椎管狹窄由于頸椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生等原因?qū)е伦倒塥M窄，使得脊髓受到壓迫。脊髓變性長(zhǎng)期慢性壓迫可導(dǎo)致脊髓發(fā)生變性，如脊髓軟化、脊髓空洞癥等。血液循環(huán)障礙壓迫還可能導(dǎo)致脊髓血液循環(huán)障礙，進(jìn)一步加重脊髓受損。行走困難隨著病情的發(fā)展，患者可能出現(xiàn)行走困難，甚至需要借助拐杖等輔助工具。下肢無(wú)力脊髓受壓后，患者可能感到下肢無(wú)力，行走時(shí)容易疲勞。踩棉花感部分患者描述在行走時(shí)有踩棉花的感覺(jué)，即感覺(jué)地面不實(shí)在。下肢無(wú)力、行走困難及踩棉花感大小便失禁脊髓受壓嚴(yán)重時(shí)，可能導(dǎo)致大小便失禁，即患者無(wú)法控制自己的排便和排尿。便秘部分患者可能出現(xiàn)便秘癥狀，即排便困難或排便次數(shù)減少。尿潴留脊髓受壓還可能導(dǎo)致尿潴留，即尿液無(wú)法順利排出而滯留在膀胱內(nèi)。大小便功能障礙04壓迫癥狀之椎動(dòng)脈受壓03韌帶肥厚或鈣化頸椎周圍的韌帶發(fā)生肥厚或鈣化時(shí)，也可能對(duì)椎動(dòng)脈造成壓迫。01頸椎病變導(dǎo)致椎間孔變窄由于頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤(pán)突出等病變，使得椎間孔變窄，從而壓迫椎動(dòng)脈。02頸椎失穩(wěn)頸椎失穩(wěn)時(shí)，椎體之間的相對(duì)位置發(fā)生改變，可能牽拉或壓迫椎動(dòng)脈。椎動(dòng)脈受壓機(jī)制椎動(dòng)脈受壓后，腦供血不足，患者常感到頭暈，尤其在頸部活動(dòng)時(shí)更為明顯。頭暈頭痛部位多在枕部，呈跳痛、灼痛或脹痛，常伴惡心、嘔吐、出汗等自主神經(jīng)紊亂癥狀。頭痛椎動(dòng)脈受壓還可導(dǎo)致內(nèi)耳缺血，出現(xiàn)耳鳴、聽(tīng)力減退等癥狀。耳鳴頭暈、頭痛及耳鳴視力障礙椎動(dòng)脈受壓導(dǎo)致大腦枕葉視覺(jué)中樞缺血性病損，患者可能出現(xiàn)視力減退、復(fù)視等癥狀，嚴(yán)重者甚至失明。猝倒部分患者在頸部突然旋轉(zhuǎn)時(shí)，可能因椎動(dòng)脈受壓導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作而猝倒。但此類患者通常意識(shí)清楚，多在摔倒后能自行站起。視力障礙及猝倒05壓迫癥狀之交感神經(jīng)受壓頸椎病變刺激交感神經(jīng)頸椎的退行性改變、骨質(zhì)增生、椎間盤(pán)突出等病變可能刺激交感神經(jīng)，導(dǎo)致其功能異常。交感神經(jīng)與頸椎的解剖關(guān)系交感神經(jīng)與頸椎的解剖位置相近，頸椎的病變?nèi)菀桌奂敖桓猩窠?jīng)。交感神經(jīng)受壓機(jī)制心慌、胸悶及血壓波動(dòng)交感神經(jīng)興奮當(dāng)頸椎病變刺激交感神經(jīng)時(shí)，可能導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)心慌、胸悶等癥狀。血壓波動(dòng)交感神經(jīng)對(duì)血管的調(diào)節(jié)具有重要作用，當(dāng)其功能異常時(shí)，可能導(dǎo)致血壓波動(dòng)，如高血壓或低血壓。VS交感神經(jīng)對(duì)汗腺的分泌具有調(diào)節(jié)作用，當(dāng)其功能異常時(shí)，可能導(dǎo)致多汗或少汗。局部多汗或干燥頸椎病變刺激交感神經(jīng)可能導(dǎo)致局部多汗，如頭部、頸部等；也可能導(dǎo)致局部干燥無(wú)汗。交感神經(jīng)對(duì)汗腺的調(diào)節(jié)多汗或少汗06其他相關(guān)壓迫癥狀123由于頸椎前緣的骨刺直接壓迫食管后壁，導(dǎo)致食管狹窄，引起吞咽困難，特別是在進(jìn)食較硬或較大食物時(shí)癥狀更為明顯。吞咽困難患者可能感到咽喉部有異物感、緊迫感或灼燒感，這是由于頸椎病變刺激或壓迫食管周圍神經(jīng)所致。咽喉部不適部分食管壓迫型頸椎病患者可能出現(xiàn)聲音嘶啞的癥狀，這是由于頸椎病變影響喉返神經(jīng)所致。聲音嘶啞食管壓迫型頸椎病表現(xiàn)頸椎病患者可能感到頸部僵硬，活動(dòng)受限，尤其是旋轉(zhuǎn)和屈伸動(dòng)作受限明顯。頸部活動(dòng)受限在頸椎棘突、棘間或椎旁肌肉處，患者可能感到壓痛或叩擊痛，這是由于頸椎病變刺激或壓迫周圍組織所致。局部壓痛頸部活動(dòng)受限及局部壓痛避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或仰頭，選擇合適的枕頭和床墊，以保持頸椎的生理曲度。保持良好的坐姿和睡姿適當(dāng)進(jìn)行頸部鍛煉避免頸部外傷注意保暖如頸椎操、米