醫(yī)學(xué)教程 膽囊炎 課件

膽囊炎PPT課件演講人膽囊炎PPT課件01概述02多種因素引起的膽囊急性、慢性炎性疾病03大部分由膽囊結(jié)石的梗阻、細(xì)菌感染所致04急性發(fā)作時(shí)有右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐05視病情而定，常采取藥物治療和手術(shù)治療膽囊炎是什么？定義膽囊炎是由膽囊管梗阻、細(xì)菌性感染或化學(xué)性刺激所致的膽囊急、慢性炎癥反應(yīng)。分類按病程分類急性膽囊炎：是臨床常見(jiàn)急腹癥之一。約95％以上的患者有膽囊結(jié)石，稱結(jié)石性膽囊炎；約5％患者無(wú)膽囊結(jié)石，稱非結(jié)石性膽囊炎。慢性膽囊炎：一般是由長(zhǎng)期存在的膽囊結(jié)石所致的膽囊慢性炎癥，或者由急性膽囊炎反復(fù)發(fā)生，遷延而來(lái)。按病因分類結(jié)石性膽囊炎：膽囊結(jié)石嵌頓導(dǎo)致膽汁排出不暢，或細(xì)菌感染造成膽囊黏膜損傷，出現(xiàn)膽囊壁炎癥反應(yīng)。非結(jié)石性膽囊炎：在術(shù)前常規(guī)檢查以及術(shù)中均未見(jiàn)結(jié)石的膽囊炎，多為感染、膽囊排空障礙、膽囊缺血、代謝等因素所致。發(fā)病情況膽囊炎是一種較常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病。目前尚無(wú)全國(guó)性本病流行病學(xué)資料，上海松江地區(qū)統(tǒng)計(jì)膽囊炎患病率為3.91%。寧波鎮(zhèn)海地區(qū)統(tǒng)計(jì)膽囊炎患病率為1.42%。急性結(jié)石性膽囊炎多見(jiàn)于女性，50歲前為男性的3倍，50歲后為男性的1.5倍。急性非結(jié)石性膽囊炎多發(fā)生于老年人重病患者。你可能關(guān)注的問(wèn)題膽囊炎5種食物不能吃，是真的嗎？不是真的。膽囊炎患者應(yīng)戒煙戒酒，避免食用辛辣、油膩食物和刺激性強(qiáng)的食物，日常應(yīng)選擇低脂、高蛋白質(zhì)、高纖維素飲食。食用肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等可能會(huì)誘發(fā)膽囊炎發(fā)作。日常生活中可選擇菜油、豆油、花生油、芝麻油等植物油；增加新鮮蔬菜和水果的攝入；宜吃魚(yú)、蝦、瘦肉、兔肉、雞肉、豆腐等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。膽囊炎疼痛的位置在哪里？疼痛位于右上腹，也可能放射到右側(cè)肩部及背部，常在飽餐、進(jìn)食油膩食物后發(fā)作。急性膽囊炎開(kāi)始時(shí)可為陣發(fā)絞痛，逐漸發(fā)展成持續(xù)脹痛；慢性膽囊炎多在進(jìn)食后感覺(jué)到飽脹不適、噯氣。根治膽囊炎的特效藥是什么？膽囊炎沒(méi)有特效藥。治療主要為止痛、消炎、利膽、解痙、溶石等對(duì)癥治療。其中解痙止痛藥物，通常為硫酸鎂、山莨菪堿等；消炎藥常為頭孢三代或者喹諾酮類的抗生素。利膽藥主要是消炎利膽片類中成藥；而溶石的藥物主要是為熊去氧膽酸片等。對(duì)于藥物保守治療無(wú)效的膽囊炎，則可能需要考慮行手術(shù)治療。膽囊炎能自愈嗎？膽囊炎一般不能自愈。如果炎癥不重的話，通過(guò)適當(dāng)?shù)男菹?，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，膽囊可以恢復(fù)正常的形態(tài)，臨床癥狀也會(huì)逐漸消失。不過(guò)，輕微的膽囊炎如果沒(méi)有及時(shí)給予調(diào)理，一方面癥狀可能反復(fù)發(fā)作，另一方面也有可能逐漸加重，引起嚴(yán)重的臨床癥狀，這也就是慢性的膽囊炎了。病因致病原因不同類型的膽囊炎病因有所不同。01常見(jiàn)病因有膽囊管梗阻、膽囊結(jié)石，占80％～95％；其他梗阻原因有膽道蛔蟲(chóng)、膽囊腫瘤、膽囊扭轉(zhuǎn)、膽囊管狹窄等。02細(xì)菌入侵，細(xì)菌可通過(guò)膽道或血液循環(huán)至膽囊引起感染。03化學(xué)性刺激，如膽汁酸鹽、逆流的胰液等。04膽囊管梗阻結(jié)石移動(dòng)至膽囊管附近，可堵塞膽囊管或嵌頓于膽囊頸，直接損傷黏膜。細(xì)菌感染細(xì)菌通過(guò)膽道逆行進(jìn)入膽囊，或經(jīng)血液循環(huán)或淋巴途徑進(jìn)入，在膽汁流出不暢時(shí)造成感染。主要致病菌為革蘭陰性桿菌，常合并厭氧菌感染。急性非結(jié)石性膽囊炎急性非結(jié)石性膽囊炎約占5％，病因不清楚，多見(jiàn)于嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)、腹部非膽道大手術(shù)后（如腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)）、休克、全身性感染、膿毒血癥等危重患者。膽囊結(jié)石膽囊結(jié)石是慢性膽囊炎的主要病因，結(jié)石可導(dǎo)致膽囊管反復(fù)梗阻，并造成膽囊黏膜損傷，出現(xiàn)反復(fù)的膽囊壁炎癥反應(yīng)、瘢痕形成和膽囊功能障礙。細(xì)菌感染010203040506當(dāng)膽囊或膽管出現(xiàn)結(jié)石嵌頓、梗阻時(shí)，則可能導(dǎo)致腸源性細(xì)菌感染。常見(jiàn)病原菌包括大腸埃希菌、不動(dòng)桿菌和奇異變形桿菌等。其他低纖維、高能量飲食可增加膽汁膽固醇飽和度，利于結(jié)石形成。某些藥物可導(dǎo)致膽囊結(jié)石形成，如頭孢曲松、避孕藥等。體重快速減少，如不合理的減肥方法，可能易導(dǎo)致膽囊結(jié)石形成。慢性非結(jié)石性膽囊炎感染01腸道細(xì)菌可經(jīng)膽管至膽囊，亦可由血液或淋巴途徑到達(dá)膽囊。02寄生蟲(chóng)、病毒感染是少數(shù)慢性膽囊炎的病因，如蛔蟲(chóng)、梨形鞭毛蟲(chóng)和人類免疫缺陷病毒等。03膽囊排空障礙膽囊排空障礙導(dǎo)致排空時(shí)間延長(zhǎng)，膽囊內(nèi)膽汁淤積，膽囊擴(kuò)大，逐漸出現(xiàn)膽囊壁纖維化及慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，是慢性非結(jié)石性膽囊炎的重要病因。代謝因素某些原因致膽汁酸代謝障礙時(shí)，膽鹽長(zhǎng)期的化學(xué)性刺激，也可引起慢性膽囊炎癥。其他膽囊壁血管病變、大型非膽道手術(shù)，以及敗血癥、休克等重癥疾病，可能導(dǎo)致長(zhǎng)期的膽囊黏膜擴(kuò)張和局部缺血、壞死，出現(xiàn)慢性膽囊炎。急性結(jié)石性膽囊炎膽囊內(nèi)的小結(jié)石嵌頓于膽囊頸部，造成急性梗阻，導(dǎo)致膽囊內(nèi)壓增高，膽汁不能通過(guò)膽囊頸、膽囊管排出。01梗阻后局部釋放炎性因子，包括溶血卵磷脂、前列腺素A等，引起急性炎癥。02膽囊排出不暢或梗阻時(shí)，膽囊的內(nèi)環(huán)境則有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)，引起急性炎癥。03慢性膽囊炎慢性結(jié)石性膽囊炎：結(jié)石的刺激及阻塞于膽囊管，使膽囊中膽汁淤積而形成慢性炎癥。慢性非結(jié)石性膽囊炎：可為急性膽囊炎遷延所致，也可因存在先天解剖因素或慢性胰腺炎等使膽囊不易排空所致。高危因素肥胖。01高齡。02患有膽囊結(jié)石、糖尿病、肝硬化、慢性胰腺炎等。03長(zhǎng)期飲酒、高熱量飲食、飲食不規(guī)律。04長(zhǎng)期服用避孕藥。05癥狀06急性膽囊炎腹痛右上腹開(kāi)始時(shí)可為陣發(fā)絞痛，逐漸發(fā)展成持續(xù)脹痛，常在飽餐、進(jìn)食油膩食物后發(fā)作，疼痛可能放射到右側(cè)肩部及背部。惡心、嘔吐是常見(jiàn)的癥狀，如果惡心、嘔吐頑固或頻繁，可造成脫水、虛脫和電解質(zhì)紊亂，多見(jiàn)于結(jié)石或蛔蟲(chóng)阻塞膽囊管時(shí)。畏寒、發(fā)熱常有輕至中度發(fā)熱，通常無(wú)寒戰(zhàn)，可有畏寒，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，表明病情嚴(yán)重，如膽囊壞疽、穿孔或膽囊積膿，或合并急性膽管炎。黃疸較少見(jiàn)，如有黃疸（皮膚、眼白、尿液等發(fā)黃）常提示出現(xiàn)膽囊周圍炎造成了肝損害，或者膽道出現(xiàn)梗阻情況，提示病情加重。慢性膽囊炎慢性膽囊炎發(fā)病比較緩慢，可由急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作引起，有急性發(fā)作和緩解相交替的特點(diǎn)。急性期癥狀與急性膽囊炎相同；緩解期可無(wú)任何癥狀，或僅有右上腹不適、惡心等。右上腹不適多在飽餐后數(shù)小時(shí)或夜間發(fā)生，進(jìn)食后感覺(jué)到飽脹不適、噯氣（打飽嗝），也可出現(xiàn)右上腹部或肩背部隱痛，可反復(fù)發(fā)作，進(jìn)食油膩、高脂食物后加重。其他會(huì)有討厭吃油膩食物的感覺(jué)。并發(fā)癥膽囊穿孔：表現(xiàn)為右上腹劇烈疼痛、惡心、嘔吐等。急性胰腺炎：上腹部突然發(fā)作的劇烈疼痛，常伴有惡心、嘔吐。嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水，血壓急劇下降從而導(dǎo)致暈眩。急性彌漫性腹膜炎：表現(xiàn)為腹部疼痛、惡心、嘔吐；全身表現(xiàn)可有發(fā)熱及毒血癥，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血壓下降、休克等征象。就醫(yī)普外科出現(xiàn)右上腹持續(xù)性劇烈疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，及時(shí)就診。急診科出現(xiàn)持續(xù)性絞痛、頻繁嘔吐、高熱、低血壓、意識(shí)模糊等癥狀時(shí)，請(qǐng)立即到急診科就診。就醫(yī)準(zhǔn)備就診須知：掛號(hào)、資料準(zhǔn)備、常見(jiàn)問(wèn)題就醫(yī)提示就醫(yī)前盡量記錄出現(xiàn)過(guò)的癥狀、持續(xù)時(shí)間等情況。盡量不要在就診前自行口服止疼藥，以免影響醫(yī)生對(duì)病情判斷。尤其需要關(guān)注癥狀發(fā)生時(shí)間、特殊表現(xiàn)等有什么不舒服？持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間了？01有無(wú)腹痛？02進(jìn)食油膩后上腹疼痛有無(wú)加重？疼痛程度如何？03有沒(méi)有發(fā)熱？04有沒(méi)有其他不適？05平常飲食規(guī)律嗎？每天吃早餐嗎？06喜歡吃油膩的還是清淡的食物？07每天大概喝多少水？08以前出現(xiàn)過(guò)類似的情況嗎？09病史清單ABC做過(guò)檢查、治療嗎？效果怎么樣？平時(shí)有什么特別的用藥（避孕藥等）嗎？有無(wú)膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石病史？檢查清單近半年的檢查結(jié)果，可攜帶就醫(yī)血常規(guī)腹部超聲、CT、MRI用藥清單近3個(gè)月的用藥情況，如有藥盒或包裝，可攜帶就醫(yī)抗生素：頭孢曲松避孕藥：醋酸甲地孕酮、炔諾酮片診斷診斷依據(jù)病史既往可能有膽石癥、肝炎、肝硬化、慢性胰腺炎、脂肪代謝性疾病等。臨床表現(xiàn)癥狀急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等。體征右上腹部可有壓痛。Murphy征陽(yáng)性：壓住右上腹肋緣下，囑被檢查者采取腹式呼吸，被檢查者因疼痛出現(xiàn)突然吸氣暫停，是急性膽囊炎的典型體征。血常規(guī)通過(guò)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例等，可以判斷是否有急性細(xì)菌感染，輔助診斷。血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例明顯增高者提示膽囊化膿甚至出現(xiàn)壞疽。其他血液學(xué)檢查血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶常升高，約1/2患者血清膽紅素升高，1/3的患者血清淀粉酶升高。影像學(xué)檢查B超檢查腹部B超是確診膽囊炎的診斷方法，可以判斷出膽囊的大小、膽囊壁增厚、是否有結(jié)石等。急性膽囊炎可顯示為膽囊壁增厚(＞3毫米)。膽囊漿膜水腫增厚表現(xiàn)的雙邊征、膽囊周圍積液、膽囊黏膜破壞、膽囊積氣等。CT、磁共振成像（MRI）超聲發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有結(jié)石影或超聲診斷困難時(shí)，可通過(guò)CT、磁共振成像（MRI）進(jìn)一步明確診斷。檢查時(shí)應(yīng)避免佩戴金屬首飾或穿著帶有金屬紐扣配件的衣物。急性膽囊炎癥狀：以右上腹急性疼痛為主，常伴發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥。體征：查體可見(jiàn)右上腹壓痛，同時(shí)伴有反跳痛、腹肌緊張、墨菲（Murphy）征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：可見(jiàn)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。超聲檢查：膽囊壁體積增大（膽囊橫徑≥4厘米），膽囊壁水腫，膽囊壁增厚(≥3毫米)或毛糙。03040201慢性膽囊炎01癥狀：以反復(fù)右上腹脹痛或不適為最常見(jiàn)癥狀，可伴有腹脹、噯氣、厭油膩等消化不良癥狀。02體征：查體可見(jiàn)右上腹部有輕度壓痛及叩擊痛，但大多數(shù)患者可無(wú)任何陽(yáng)性體征。03超聲檢查：可見(jiàn)膽囊體積?？s小或正常，也可見(jiàn)膽囊體積略有增大，膽囊壁增厚(≥3毫米)或毛糙。急性闌尾炎相似點(diǎn)：腹痛、發(fā)熱等。不同點(diǎn)：急性膽囊炎的疼痛在右上腹部，闌尾炎在右腰部或右下腹上方；急性膽囊炎在肋緣下可觸及腫大的膽囊，并有膽囊觸痛征及Murphy征，可與闌尾炎鑒別。慢性胃炎相似點(diǎn)：腹痛、腹脹等。不同點(diǎn)：慢性胃炎可表現(xiàn)為上腹隱痛、反酸、噯氣等，可通過(guò)胃鏡或超聲檢查鑒別診斷。胃食管反流病相似點(diǎn)：腹痛等。不同點(diǎn)：胃食管反流病表現(xiàn)為胸骨后疼痛、反酸及燒心，多在飽餐后發(fā)生，餐后平臥加重，站立或半臥位減輕?？赏ㄟ^(guò)胃鏡檢查及食管pH監(jiān)測(cè)或超聲檢查鑒別。膽囊癌相似點(diǎn)：惡心、嘔吐等。不同點(diǎn)：膽囊癌早期癥狀與慢性膽囊炎相似，但多為膽囊無(wú)痛性腫大，B超檢查可鑒別。急性胰腺炎相似點(diǎn)：腹痛、發(fā)熱等。不同點(diǎn)：急性胰腺炎腹痛多位于上腹正中或偏左，體征不如急性膽囊炎明顯，Murphy征陰性；血清淀粉酶升高幅度顯著；B超顯示胰腺腫大，邊界不清等而無(wú)急性膽囊炎征象；CT檢查對(duì)診斷急性胰腺炎的診斷較B超更為可靠，B超檢查常因腹部脹氣而胰腺顯示不清。治療急性單純性膽囊炎病情有緩解趨勢(shì)者，可采取禁食、解痙、抗生素、補(bǔ)液等治療措施，待病情緩解后擇期手術(shù)治療。若病情無(wú)緩解，診斷為急性化膿性或壞疽穿孔性膽囊炎，需急診手術(shù)處理。如膽囊未發(fā)生穿孔，若患者能耐受手術(shù)可行膽囊切除術(shù)。急性胰腺炎如果患者高齡，心肺腎功能不能耐受手術(shù)，可行經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊置管引流或膽囊造瘺；對(duì)于膽囊已穿孔者，應(yīng)急診手術(shù)，切除膽囊，充分清理腹腔并引流。急性期治療非手術(shù)治療急性發(fā)作期發(fā)熱、嘔吐、劇烈疼痛時(shí)，須采用禁食、抗感染、解痙、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)等。病情緩解后，再行擇期手術(shù)。急診手術(shù)適應(yīng)證發(fā)病在48～72小時(shí)內(nèi)者。01020304非手術(shù)治療無(wú)效者或病情惡化者。出現(xiàn)膽囊穿孔、彌漫性腹膜炎、并發(fā)急性化膿性膽管炎等。急性非結(jié)石性膽囊炎因易發(fā)生壞疽、穿孔，一經(jīng)診斷，應(yīng)及早手術(shù)治療。一般治療建議低脂飲食，不要暴飲暴食，并提倡定量、定時(shí)的規(guī)律飲食方式。01本病若有結(jié)石，或經(jīng)常發(fā)作，可考慮手術(shù)治療。04積極預(yù)防和治療細(xì)菌感染及并發(fā)癥，注意飲食衛(wèi)生，防止膽道寄生蟲(chóng)病的發(fā)生，并積極治療腸蛔蟲(chóng)癥。02生活起居有節(jié)制，注意勞逸結(jié)合、寒溫適宜，保持樂(lè)觀情緒及排便通暢。03藥物治療藥物治療的主要作用是抗感染、解痙、鎮(zhèn)痛等。藥物的應(yīng)用須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不得擅自使用。解痙鎮(zhèn)痛藥臨床常用山莨菪堿（654-2）等抗膽堿能藥物肌內(nèi)注射或靜脈注射，劇烈疼痛者可肌內(nèi)注射異丙嗪、哌替啶增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果?？股卮竽c埃希菌、克雷伯菌和腸球菌是膽囊炎的主要病原菌，需選擇對(duì)這些病原菌有效的抗菌藥，如頭孢類、喹諾酮類和甲硝唑等藥物?？股氐倪x擇需根據(jù)臨床癥狀、細(xì)菌培養(yǎng)（血或膽汁）以及藥物敏感試驗(yàn)等結(jié)果來(lái)決定。利膽藥物常用去氫膽酸及熊去氧膽酸等。中成藥消炎利膽片，用于急性膽囊炎、膽管炎肝膽濕熱證。01膽胃康膠囊，用于肝膽濕熱證所致的脅痛、黃疸以及膽汁反流性胃炎，膽囊炎見(jiàn)上述癥狀者。02膽寧片，用于慢性膽囊炎肝郁氣滯，濕熱未清證。03膽石利通片，用于膽石病氣滯型。04手術(shù)適應(yīng)證化膿性壞疽性膽囊炎。01經(jīng)積極非手術(shù)治療，病情繼續(xù)發(fā)展并惡化者。02急性腹膜炎，高度懷疑膽囊病變，經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)好轉(zhuǎn)者。03膽囊切除術(shù)可采用腹腔鏡膽囊切除或開(kāi)腹膽囊切除。腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，具有創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但對(duì)患有心臟病、心肺功能欠佳者不宜采用。若腹腔鏡膽囊切除術(shù)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)膽囊炎癥重、與周邊組織粘連致密、解剖結(jié)構(gòu)不清等，應(yīng)果斷中轉(zhuǎn)開(kāi)腹，確保安全。010302膽囊造口術(shù)主要應(yīng)用于一些老年患者，一般情況較差或伴有嚴(yán)重的心肺疾病，估計(jì)不能耐受全身麻醉者；或膽囊與周圍組織嚴(yán)重、緊密粘連、解剖不清而致手術(shù)操作非常困難者?？上刃性炜谛g(shù)減壓引流，3個(gè)月后再行膽囊切除術(shù)。超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)適用于病情危重又不宜手術(shù)的化膿性膽囊炎患者。切口護(hù)理注意不要弄臟覆蓋傷口的紗布，如果不慎弄臟，應(yīng)該找醫(yī)生更換，不要自己更換。注意傷口周圍有無(wú)紅腫，覆蓋傷口的紗布有無(wú)大量滲血，如果存在上述情況，或有其他不舒服，應(yīng)該及時(shí)告知醫(yī)生。一般術(shù)后7天左右可以拆線，根據(jù)醫(yī)生的囑咐按時(shí)間去門診拆線即可。手術(shù)會(huì)產(chǎn)生創(chuàng)面，盡量避免創(chuàng)面沾水，以免引起感染，一般14天之后可以適當(dāng)擦洗，但不要用力搓洗。飲食手術(shù)后1～2天腸道開(kāi)始蠕動(dòng)，肛門排氣后即可給予飲食，如果術(shù)后5天以上患者仍不能經(jīng)口飲食或接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，則有必要以腸外的方式給予營(yíng)養(yǎng)，常規(guī)的術(shù)后補(bǔ)液可能不能滿足此期的營(yíng)養(yǎng)需要。切口護(hù)理術(shù)后飲食先由無(wú)脂流質(zhì)食物開(kāi)始，依患者能忍受的程度，逐漸進(jìn)展至給予低脂普食。少量多餐，日常應(yīng)以高蛋白、低熱量、易消化流質(zhì)食物為主。手術(shù)后3個(gè)月內(nèi)都需要維持“少食多餐、低脂飲食”的飲食方法。不能一次性吃過(guò)多含動(dòng)物脂肪的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、奶油、肥肉、油炸食物等。手術(shù)3個(gè)月之后可以恢復(fù)正常飲食，但仍需注意減少高脂肪、高膽固醇的食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、奶油制品、肥肉等；還要盡量避免辛辣刺激性食物，如辣椒、蔥蒜等；產(chǎn)氣類食物如豆類等也要少吃。其他術(shù)后及早下床，進(jìn)行康復(fù)鍛煉，避免因長(zhǎng)期臥床產(chǎn)生腸粘連及肢體功能障礙，加促患者胃腸道蠕動(dòng)，避免便秘。切口護(hù)理非體力工作者，一般一個(gè)星期之后就可以恢復(fù)工作，體力勞動(dòng)者，可以在2周至1個(gè)月后恢復(fù)正常生活，但均需注意避免勞累。3個(gè)月之內(nèi)都應(yīng)該避免重體力勞動(dòng)，尤其可能引起腹壓增加或腹肌緊張的勞動(dòng)，如拎重物等。重要提示在急性膽囊炎發(fā)作過(guò)程中，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)都比較大，容易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，所以疼痛時(shí)不適合做手術(shù)，需要在癥狀減輕后再手術(shù)。請(qǐng)不要單純以疼痛為標(biāo)準(zhǔn)考慮是否進(jìn)行手術(shù)。吃過(guò)量的油膩食物容易發(fā)生膽囊炎，特別是在發(fā)病時(shí)。但如果長(zhǎng)期吃素，會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，還極容易造成膽汁排泄減少，使膽汁處于濃縮淤積狀態(tài)，會(huì)反復(fù)刺激膽囊壁而引起局部炎癥，結(jié)果只會(huì)使膽囊炎病情加重。中醫(yī)治療中醫(yī)認(rèn)為急性膽囊炎治療上以清熱利濕，行氣利膽，通腑瀉火為主；慢性膽囊炎實(shí)證以祛邪為主。根據(jù)辨證論治可選擇大柴胡湯、茵陳蒿湯合黃連解毒湯；柴胡疏肝散、龍膽瀉肝湯等藥方治療。但應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，不可盲目使用。還可配合中醫(yī)其他療法，如針灸、耳穴、藥物貼敷等。預(yù)后治愈情況膽囊炎治療后的效果，與開(kāi)始治療的時(shí)間及是否出現(xiàn)并發(fā)癥有關(guān)。0102早期發(fā)現(xiàn)疾病并進(jìn)行治療，治療效果較好。03出現(xiàn)膽囊壞疽、膽囊穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥的，預(yù)后較差。危害性01日常急性膽囊炎不及時(shí)治療，會(huì)出現(xiàn)膽囊壞疽、膽囊穿孔或感染性休克，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致死亡。慢性膽囊炎如果不進(jìn)行治療，會(huì)反復(fù)發(fā)作，影響飲食和休息。少數(shù)患者可誘發(fā)膽囊