醫(yī)學(xué)教程 膽囊炎的護(hù)理課件

膽囊炎的護(hù)理膽囊炎-膽囊膽囊，位于右方肋骨下肝臟后方的梨形囊袋構(gòu)造，有濃縮和儲(chǔ)存膽汁之用，正常膽囊長(zhǎng)約8-12cm。膽囊炎-膽囊膽道起于毛細(xì)膽管，其終末端與胰管匯合，開(kāi)口于十二指腸乳頭。左右肝管出肝后，在肝門(mén)部匯合形成肝總管。膽囊管與肝總管匯合后形成肝總管。排空：進(jìn)食三到五分鐘后，食物經(jīng)十二指腸，刺激十二指腸黏膜，產(chǎn)生一種激素叫縮膽囊素，使膽囊收縮，將膽囊內(nèi)膽汁立即排入十二指腸，以助脂肪的消化和吸收，在排出膽汁同時(shí)，也將膽道內(nèi)的細(xì)菌和膽汁一起排出。分泌粘液，濃縮膽汁，儲(chǔ)存膽汁。膽囊炎-發(fā)病機(jī)制膽囊炎的發(fā)生，大多數(shù)是因膽囊內(nèi)存在結(jié)石，阻塞了膽囊管，使膽汁排出不暢，繼而發(fā)生細(xì)菌感染，形成膽囊炎。膽囊炎-分類(lèi)慢性膽囊炎膽囊結(jié)石感染：包括細(xì)菌、病毒和寄生蟲(chóng)感染化學(xué)因素急性膽囊炎后遺癥急性膽囊炎膽囊出口處梗阻細(xì)菌感染：以大腸桿菌和副大腸桿菌為常見(jiàn)嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷或腹部手術(shù)后胰液反流入膽囊激素的影響膽囊炎-護(hù)理措施發(fā)作期需臥床休息膽囊炎發(fā)作期需要臥床休息非常重要。因?yàn)榇罅炕顒?dòng)造成的疲勞，是臨床上膽囊炎發(fā)作的常見(jiàn)誘因。且活動(dòng)量過(guò)大后，需要補(bǔ)充高能量的食物，更會(huì)增加膽囊的負(fù)擔(dān)。恢復(fù)期需要注意鍛煉膽囊炎恢復(fù)期，進(jìn)行一些簡(jiǎn)單、輕松的工作或活動(dòng)量小的體育運(yùn)動(dòng)是可以的，而且還可以增強(qiáng)膽囊肌肉的收縮能力，防止膽汁在膽囊內(nèi)淤積。膽囊炎-護(hù)理措施一、減輕或控制疼痛根據(jù)疼痛的程度和性質(zhì)，采取非藥物或藥物的方法。臥床休息：協(xié)助病人采取舒適體位，指導(dǎo)其進(jìn)行有節(jié)律的深呼吸，達(dá)到放松和減輕疼痛的目的。藥物止痛：對(duì)診斷明確的劇烈疼痛者，可遵醫(yī)囑通過(guò)口服、注射等方式給予消炎利膽、解痙或者止痛藥，以緩解疼痛?？刂聘腥荆鹤襻t(yī)囑及時(shí)合理應(yīng)用抗菌藥物。通過(guò)控制膽囊炎癥，減輕膽囊腫脹和膽囊壓力減輕疼痛的效果膽囊炎-護(hù)理措施二、合理飲食病情較輕且決定采取非手術(shù)治療的急性膽囊炎病人，指導(dǎo)其清淡飲食，忌油膩食物；病情嚴(yán)重且擬急診手術(shù)的病人予以禁食和胃腸減壓，以減輕腹脹和腹痛。要注意控制脂肪的攝入脂肪能促使病變的膽囊收縮而引起劇烈疼痛，故在膽囊炎發(fā)作期應(yīng)對(duì)其嚴(yán)加控制，每日脂肪供給量應(yīng)低于40克或直接禁食。待病情好轉(zhuǎn)后可適量進(jìn)食。要注意飲水量膽囊炎患者每日的飲水量應(yīng)在1500毫升以上。膽囊炎-護(hù)理措施保證碳水化合物的攝入碳水化合物的主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是糖，因此膽囊炎患者需給予充足的碳水化合物補(bǔ)充，每日可供給300-350克的碳水化合物的流質(zhì)飲食。膽囊炎發(fā)作期間，還應(yīng)通過(guò)靜脈供給。要注意維生素的供給膽囊炎患者需要供給豐富的維生素，特別是維生素b和維生素c的補(bǔ)充。膽囊炎-護(hù)理措施三、并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理加強(qiáng)觀察：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人生命體征及腹痛程度、性質(zhì)和腹部體征變化。若腹痛進(jìn)行性加重，且范圍擴(kuò)大，出現(xiàn)壓痛、反跳痛、肌緊張等，同時(shí)伴有寒顫、高熱的癥狀，提示膽囊穿孔或病情加重。減輕膽囊內(nèi)壓力:遵醫(yī)囑應(yīng)用敏感抗菌藥物，以有效控制感染，減輕炎癥滲出，達(dá)到減少膽囊內(nèi)壓力、預(yù)防膽囊穿孔的目的。及時(shí)處理膽囊穿孔：一旦發(fā)生膽囊穿孔，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并配合做好緊急手術(shù)的準(zhǔn)備。四、皮膚護(hù)理急性膽囊炎患者因膽鹽刺激而致皮膚瘙癢，可用熱水擦洗或止癢劑涂擦皮膚。重癥患者臥床時(shí)應(yīng)注意預(yù)防褥瘡。膽囊炎-預(yù)防與防治有規(guī)律進(jìn)食預(yù)防結(jié)石。適度營(yíng)養(yǎng)并適當(dāng)限制飲食中脂肪和膽固醇含量。保證攝入足夠量的蛋白質(zhì)。講究衛(wèi)生，防止腸道蛔蟲(chóng)的感染。積極