學(xué)前兒童生長發(fā)育評價

學(xué)前兒童生長發(fā)育評價學(xué)前衛(wèi)生學(xué)學(xué)前兒童生長發(fā)育評價評價學(xué)前兒童生長發(fā)育的常用指標(biāo)學(xué)前兒童生長發(fā)育的評價方法一、評價學(xué)前兒童生長發(fā)育的常用指標(biāo)評價學(xué)前兒童生長發(fā)育的常用指標(biāo)主要有形態(tài)指標(biāo)和生理功能指標(biāo)兩大類。生理功能指標(biāo)是指身體各器官、系統(tǒng)在生理功能上可測出的各種量度。最常用的是肺活量、脈搏和血壓。形態(tài)指標(biāo)是指身體及身體各部分在形態(tài)上可測出的各種量度（如長、寬、圍度、重量等），主要包括身高、體重、頭圍、胸圍、坐高和皮褶厚度等，其中最重要和最常用的形態(tài)指標(biāo)是身高和體重。（一）形態(tài)指標(biāo)1．身高身高是指人體站立時顱頂?shù)侥_跟的垂直高度。由于3歲以下的學(xué)前兒童站立不穩(wěn)，經(jīng)常采用臥位測量，因此，3歲以下的兒童的身高稱為身長。身高可用于衡量骨骼的發(fā)育情況，是評價學(xué)前兒童生長發(fā)育水平和速度不可缺少的客觀依據(jù)，一般受遺傳和生活條件影響較大。2．體重體重是指人體各器官與體液重量的總和，是最容易發(fā)生變化的指標(biāo)。體重在一定程度上代表兒童的骨骼、肌肉、皮下脂肪和內(nèi)臟器官重量增長的綜合情況。體重和身高的比值可以反映出學(xué)前兒童身體的營養(yǎng)狀況。3．頭圍頭圍是指頭顱的圍長。頭圍反映了顱及腦的大小與發(fā)育情況，是衡量學(xué)前兒童生長發(fā)育的重要指標(biāo)。4．胸圍胸圍是指胸廓的圍長。胸圍表示胸廓的容積及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪層的發(fā)育情況，在一定程度上表明身體形態(tài)及呼吸器官的發(fā)育狀況，以及體育運(yùn)動的效果。5．坐高坐高是指頭、頸和軀干的總高度。坐高能反映軀干的發(fā)育情況。構(gòu)成軀干的骨主要是塊狀骨，其發(fā)育情況受遺傳因素的影響較大。（二）生理功能指標(biāo)序號指標(biāo)主要內(nèi)容1骨骼肌肉系統(tǒng)指標(biāo)包括握力、背肌力等2呼吸功能指標(biāo)包括肺活量、肺通氣量等3心血管系統(tǒng)指標(biāo)包括心率、脈搏、血壓等4生化指標(biāo)包括尿肌酐、尿酸堿度、血鈣、血紅蛋白、微量元素含量等5內(nèi)分泌指標(biāo)包括甲狀腺激素、性激素等（二）生理功能指標(biāo)脈搏：反映心血管系統(tǒng)的功能狀況，受體力活動和情緒變化的影響。肺活量：受測者在深吸氣后能夠呼出的最大空氣量，在一定程度上代表著呼吸肌的力量和肺的容量及其發(fā)育狀況。血壓：反映心血管系統(tǒng)的基本指標(biāo)，受活動、情緒、體位等因素的影響。二、學(xué)前兒童生長發(fā)育的評價方法12345等級評價法綜合評價法粗略評價法百分位數(shù)評價法指數(shù)評價法（一）等級評價法等級評價法是評價兒童生長發(fā)育較常用的方法，指將個體兒童的發(fā)育數(shù)值與標(biāo)準(zhǔn)的均值及標(biāo)準(zhǔn)差相比較，以評價個體兒童發(fā)育狀況的方法。（一）等級評價法用均值和標(biāo)準(zhǔn)差來評價兒童的生長發(fā)育，比單用一個均值更加準(zhǔn)確、合理。評價時將個各項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)的實(shí)測數(shù)值與當(dāng)?shù)匕l(fā)育標(biāo)準(zhǔn)中同年齡、同性別相應(yīng)指標(biāo)的均值作比較，將其差數(shù)除以標(biāo)準(zhǔn)差，以獲得超過或低于均值的標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)，然后再評定其等級。生長發(fā)育評價標(biāo)準(zhǔn)以均值為基準(zhǔn)值以標(biāo)準(zhǔn)差S為離散距（一）等級評價法國內(nèi)常用五等級評價標(biāo)準(zhǔn)等級標(biāo)準(zhǔn)上等＋2S以上中上等＋S到＋2S中等＋S

到－S中下等－S到－2S下等－2S以下（二）百分位數(shù)評價法百分位數(shù)評價法是以某項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)（如身高、體重等）的第50百分位（P50）為基準(zhǔn)值，以其余百分位數(shù)為離散距所制成的評價生長發(fā)育的標(biāo)準(zhǔn)，對個體或集體兒童的發(fā)育水平進(jìn)行評價的一種方法。通常用P3、P10、P25、P50、P75、P90、P97等7個百分位數(shù)值作為劃分等級的標(biāo)準(zhǔn)，或用P3、P25、P50、P75、P97等5個百分位數(shù)值作為劃分等級的標(biāo)準(zhǔn)。（二）百分位數(shù)評價法評價時，將個體兒童某項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)的實(shí)際值與“標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行比較，評定其所在百分位，從而判斷該兒童的發(fā)育水平。優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)“標(biāo)準(zhǔn)”制作簡便，即使不是正態(tài)分布的發(fā)育指標(biāo)也能較準(zhǔn)確地顯示其離散程度，同時既可以作發(fā)育水平的評價，又可以作動態(tài)評價不能對各個發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行綜合評價，且對樣本數(shù)量的要求比較高，一般每個年齡組的人數(shù)要超過150人。（三）綜合評價法用身高別體重、年齡別身高及年齡別體重這三項(xiàng)指標(biāo)全面評價兒童的生長發(fā)育狀況，是近年來世界衛(wèi)生組織推薦的判斷兒童營養(yǎng)狀況的方法。通過測量兒童身高、體重所獲得的數(shù)據(jù)，然后對照身高別體重、年齡別身高及年齡別體重的標(biāo)準(zhǔn)，以低于第20百分位點(diǎn)的數(shù)值為低，第20～80百分位點(diǎn)為中等，以高于第80百分位點(diǎn)為高，對兒童的生長發(fā)育和營養(yǎng)狀況進(jìn)行綜合評價。優(yōu)點(diǎn)是可以對兒童的營養(yǎng)狀況作出客觀、準(zhǔn)確的判斷缺點(diǎn)是比較繁瑣（四）指數(shù)評價法指數(shù)法是指利用人體各部分的比例關(guān)系，借助數(shù)學(xué)公式把兩項(xiàng)或幾項(xiàng)生長發(fā)育指標(biāo)聯(lián)系起來，編成指數(shù)，用以綜合評價學(xué)前兒童體格發(fā)育、營養(yǎng)狀況、體型等的方法。指數(shù)法的缺點(diǎn)是理論基礎(chǔ)過于機(jī)械，把人體各部分看成比較固定的比例關(guān)系，因此，有時結(jié)果不夠準(zhǔn)確，只作為學(xué)前兒童身體發(fā)育評價的參考。1．身高體重指數(shù)該指數(shù)表示每厘米身高的體重量，顯示人體的充實(shí)程度，也反映營養(yǎng)情況。該指數(shù)隨著年齡增長而增加，且男孩大于女孩。2．身高胸圍指數(shù)該指數(shù)反映胸圍與身高的比例關(guān)系，即每厘米身高的胸圍數(shù)，這與兒童胸廓發(fā)育和皮下脂肪量有關(guān)，一般隨年齡增長而下降，且男孩大于女孩。3．身高坐高指數(shù)該指數(shù)反映人體軀干與下肢的比例關(guān)系，反映體型特點(diǎn)。青春期以前，人體下肢增長較快，該指數(shù)隨年齡增長而呈下降趨勢。4．考泊指數(shù)

該指數(shù)將身高的平方設(shè)想為兒童的面積，含義是單位面積中所含的體重?cái)?shù)，多用于評價學(xué)前兒童的營養(yǎng)狀況，反映學(xué)前兒童的體型和身體充實(shí)程度。（五）粗略評價法粗略評價法是根據(jù)大多數(shù)學(xué)前兒童的生長發(fā)育規(guī)律，粗略計(jì)算學(xué)前兒童的形態(tài)指標(biāo)數(shù)值，再與實(shí)際形態(tài)指標(biāo)數(shù)值進(jìn)行比較，進(jìn)而評價學(xué)前兒童生長發(fā)育情況的方法。12345身高（身長）頭圍肺活量體重胸圍身高（身長）按身高增長的倍數(shù)計(jì)算學(xué)前兒童周歲時的身長為出生時身長的1.5倍，約75厘米；4歲時的身高為出生時的兩倍，約100厘米。嬰兒在1～6個月時平均每月身長增長約2.5厘米，7～12個月時平均每月身長增長約1.5厘米。按此推算，嬰兒1歲時的身長約為75厘米，2歲時約為85厘米。按身高增長的速度計(jì)算2～7歲學(xué)前兒童身高≈年齡×5＋75厘米按公式推算體重年齡出生時0.5歲1歲2歲3歲體重的倍數(shù)1倍約2倍約3倍約4倍4.6倍舉例/千克3.36.71013.315.2（1）按體重增長的倍數(shù)計(jì)算一般來說，可以根據(jù)新生兒的出生體重，按倍數(shù)來推算學(xué)前兒童的體重（2）按體重增長的速度計(jì)算月齡0～3個月3～6個月6～9個月9～12個月平均每周體重增加/克180～200150～18090～12060～90（3）按公式推算6個月以內(nèi)體重≈出生體重＋月齡×0.6千克7個月～1歲體重≈出生體重＋月齡×0.5千克2～7歲體重≈年齡×2＋8千克頭圍新生兒的平均頭圍為34厘米，1歲時約為45厘米，2歲時約為47厘米，4歲時約為48.5厘米，以