《校園危機(jī)干預(yù)》

校園危機(jī)干預(yù)2021/6/271內(nèi)容提要第一部分心理危機(jī)的概念第二部分心理危機(jī)干預(yù)的專業(yè)開展第三部分教師和學(xué)校在危機(jī)事件中的涉入2021/6/272第一部分心理危機(jī)的概念2021/6/273危機(jī)的概念

人的一生中間，總是會遇到各種各樣的嚴(yán)重應(yīng)激事件，當(dāng)他們不能解決或處理時(shí)，就是發(fā)生嚴(yán)重心理問題或障礙，人們所面臨的這種狀態(tài)便稱為危機(jī)。定義：當(dāng)一個(gè)人面臨困難情景，而他先前處理危機(jī)的方式、慣常的支持系統(tǒng)不足以應(yīng)對眼前的處境時(shí)，這個(gè)人就會出現(xiàn)暫時(shí)的心理困擾，這種暫時(shí)性的心理失衡狀態(tài)就是心理危機(jī)。2021/6/274心理危機(jī)的類別1）發(fā)展性危機(jī)：如升學(xué)考試受挫、發(fā)育后生理變化2）境遇性危機(jī)：如遭遇車禍、性侵害3）生態(tài)系統(tǒng)危機(jī)：如網(wǎng)絡(luò)成癮、禽流感等事件引發(fā)的驚恐反應(yīng)4）存在性危機(jī)：如孤獨(dú)、無意義、死亡威脅、不自由2021/6/275個(gè)人心理危機(jī)往往蘊(yùn)涵著

過往的心理創(chuàng)傷與心理挫敗2021/6/276

與未成年人關(guān)系密切的心理危機(jī)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙自傷與自殺性經(jīng)歷創(chuàng)傷危機(jī)物質(zhì)與行為依賴：網(wǎng)絡(luò)成癮、進(jìn)食障礙喪失倦怠與過勞公共危機(jī)事件2021/6/2771.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙一些因人而異的特別事件對個(gè)人造成了重大的心理創(chuàng)傷。評判：重大創(chuàng)傷經(jīng)歷；回避反應(yīng)；警覺反應(yīng)；適應(yīng)減弱或異常；一個(gè)月以上兒童創(chuàng)傷類型：1型，突發(fā)的、明確的創(chuàng)傷如遭遇野狗驚嚇2型，長期、反復(fù)的創(chuàng)傷如遭遇冷暴力2021/6/2782.性經(jīng)歷創(chuàng)傷危機(jī)就大背景而言，當(dāng)下的性文化觀念是開放的就個(gè)人而言，性表達(dá)與滿足的渠道是多樣的自主的或被動(dòng)的性經(jīng)歷都可以構(gòu)成創(chuàng)傷，創(chuàng)傷可能是局限在性的和生理的、還可能擴(kuò)散至個(gè)人行為與人際互動(dòng)方式的、人格的甚至精神的學(xué)校性教育仍然沒有找到堅(jiān)實(shí)可靠的立足之地，家庭性教育仍然沒有可供參照的有效范式。2021/6/2793.物質(zhì)與行為依賴：網(wǎng)絡(luò)成癮、進(jìn)食障礙成癮動(dòng)力學(xué)：適合所有不良防御機(jī)制的意義，包括否認(rèn)、轉(zhuǎn)移、幻想、投射、合理化、理智化、反向形成、退化、壓抑網(wǎng)絡(luò)成癮，同時(shí)滿足趨避需要進(jìn)食障礙，青少年自我確認(rèn)障礙2021/6/27104.喪失喪失是現(xiàn)實(shí)與意愿的悖離，是不再擁有、不再能夠、無法重新來過的總稱喪失的門類廣泛：喪失親人，喪失寵物，移居，轉(zhuǎn)學(xué)，更換老師，父母離婚，丟失物品，錯(cuò)失機(jī)會，迷失動(dòng)力（意義），喪失能力感和成就感，喪失掌控感與自主感2021/6/27115.學(xué)業(yè)倦怠與過勞學(xué)業(yè)自身任務(wù)繁重，競爭壓力巨大校內(nèi)生活單調(diào)貧乏長期地被動(dòng)地承受自上而下的家庭與學(xué)校教育2021/6/27126.公共危機(jī)事件驚恐發(fā)作從眾或眾從

忽略自主意識被催眠人質(zhì)或人質(zhì)化2021/6/27137.自殺、自傷的概念自殺之于自殺者，是一種解決自殺之于普通人，是一種逃避自傷對于自傷者，是一種飽含痛苦無奈的“我活該”的肉體懲罰自傷對于普通人，是一種百思不得其解的“你干嘛”的愚蠢責(zé)難2021/6/2714未成年人自殺誘因評估評估不能實(shí)現(xiàn)之學(xué)業(yè)壓力評估不能忍受之家庭事件評估不能承受之蒙受羞辱評估不能抵抗之伙伴迷惑2021/6/2715自殺評估自殺線索（自殺者自然流露的）：當(dāng)事人釋放的涉及絕望、告別、威脅、躲避等的任何信息呼救信號（自殺者有意無意表達(dá)的）：行為信號如徘徊；言語或文字信號如訣別信；情緒信號如異常平靜安詳2021/6/2716很容易的部分是所有的問題都是可以解決的，難的是怎么樣建立信任的關(guān)系。2021/6/27172021/6/2718第二部分心理危機(jī)干預(yù)的專業(yè)開展2021/6/2719心理危機(jī)干預(yù)

心理危機(jī)干預(yù)從形式上來說包括：現(xiàn)場干預(yù)：在重大事件現(xiàn)場與其他專業(yè)人員配合與合作對當(dāng)事人或人群的心理干預(yù)。來訪性干預(yù)：對有沖突性行為爆發(fā)傾向的來訪人或人群的心理干預(yù)。跟蹤性干預(yù)：重大事件發(fā)生后，對當(dāng)事人或人群、相關(guān)人或人群的補(bǔ)救性心理干預(yù)。2021/6/2720面對自殺的處理原則

認(rèn)真看待自殺的表態(tài)維系生命安全為首要，考慮是否需要陪住傾聽共情其感受，不要講道理，情緒沒有處理掉，情感沒有處理掉問題是處理不掉的。切勿急于講道理灌注希望。開啟解決問題之端，處理引發(fā)的導(dǎo)火線轉(zhuǎn)介精神科評估及后續(xù)處理。2021/6/2721危機(jī)干預(yù)的八個(gè)步驟保證安全：首要目標(biāo)確定問題：尋找扳機(jī)點(diǎn)，傾聽不僅是一種姿態(tài)，是評估。

危機(jī)評估：評估貫穿于危機(jī)干預(yù)和危機(jī)后治療的全過程。尋找資源：內(nèi)在、外在、團(tuán)體、精神資源給予希望制定計(jì)劃：承諾在危機(jī)解決之前不做傷害自己的事情。

獲得承諾：不自殺協(xié)議的簽訂轉(zhuǎn)介隨訪2021/6/2722評估危機(jī)：問題：盡可能迅速地評價(jià)危機(jī)的嚴(yán)重程度。反應(yīng)：確定個(gè)案目前的所做出。認(rèn)知：個(gè)案是怎樣看待目前所遭遇的危機(jī)的，個(gè)案是何時(shí)產(chǎn)生危機(jī)的想法的？個(gè)案是否認(rèn)為該危機(jī)已經(jīng)超出自己的應(yīng)對能力行為：更多地注意個(gè)案已經(jīng)采取的行動(dòng)步驟、行為。如果過去發(fā)生類似情況，你會采取哪些行動(dòng)？你現(xiàn)在能夠做什么以擺脫最困難的境遇你準(zhǔn)備怎樣應(yīng)對目前的狀況（要評估個(gè)案極端行為的可行性）2021/6/2723不傷害協(xié)議的主要內(nèi)容1，確立咨詢關(guān)系，我們是合作者，一起去共同面對問題，我們是合作者2，確定和承諾和咨詢期間，不做傷害自己的事情。3，如果有傷害自己的沖動(dòng)，可以通過和咨詢師聯(lián)系或其他方式尋求解決。如果有傷害自己的沖動(dòng)，在實(shí)施之前，必須和咨詢師取得聯(lián)系，咨詢師聯(lián)系方式，如果來訪者違反該協(xié)議，咨詢師有權(quán)終止治療2021/6/2724危機(jī)干預(yù)技術(shù)首先不要急于侵入和打斷當(dāng)事人目前的精神狀態(tài)，為當(dāng)事人先提供具體的幫助（食物、水和護(hù)理等）以實(shí)際行動(dòng)建立真誠的信任關(guān)系。以肢體語言增強(qiáng)當(dāng)事人的安全感。鼓勵(lì)他告訴你需要什么，擔(dān)心什么，幫助搜集需要的信息。提供具體的行為和資訊幫助傳達(dá)他們的需求和憂慮。盡快聯(lián)系社會支持系統(tǒng)，如家庭成員，朋友等。2021/6/2725危機(jī)干預(yù)技術(shù)耐心共情地傾聽完他的故事。不要與當(dāng)事人爭辯，哪怕你不同意他的觀點(diǎn)。注意聽他們想告訴你什么，想讓你如何幫他。傾聽時(shí)不要聚焦于他的無助感，無力感，錯(cuò)誤，或者是機(jī)體的失能。要積極關(guān)注于他做了什么有效的行為，或者他付出的對別人的幫助。不要臆斷他經(jīng)歷或者遭遇。不要把你自己的方法強(qiáng)加給他；相信他自己選擇的方法是最好的。不要推測或者提供可能不準(zhǔn)確的信息，如果你不能回答他的問題，盡你可能去了解事實(shí)。2021/6/2726跟蹤性干預(yù)2021/6/2727危機(jī)干預(yù)前的準(zhǔn)備組建團(tuán)隊(duì)上級督導(dǎo)系統(tǒng)、同伴支持系統(tǒng)、聯(lián)絡(luò)人員、調(diào)度人員。危機(jī)干預(yù)方案的制定包括內(nèi)容：1.目的。2.原則。3.方法。

4.確定干預(yù)人群。5.時(shí)間表

6.確定干預(yù)技術(shù)2021/6/2728危機(jī)干預(yù)方案目的：通過干預(yù)，及時(shí)控制事件對學(xué)生的影響，促進(jìn)學(xué)生盡快恢復(fù)正常心態(tài)，防止創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生。原則：1.以穩(wěn)定為原則

2.綜合應(yīng)用干預(yù)技術(shù)

3.保密原則

4.不是萬能的2021/6/2729方法與步驟：評估、干預(yù)、教育、宣傳

從篩選干預(yù)對象開始：畫圈對干預(yù)對象進(jìn)行評估實(shí)施不同步驟、不同程度的干預(yù)2021/6/2730畫圈：通常是三個(gè)圈現(xiàn)場的或密切接觸的（時(shí)間和空間上，情感上密切接觸的人一個(gè)一個(gè)找出來干預(yù)）班級同學(xué)（包含哀傷處理，包含了生命教育）相關(guān)老師（關(guān)于“替代性創(chuàng)傷”）2021/6/2731畫圈的依據(jù)：潛在危機(jī)創(chuàng)傷者的分級一級：直接卷入危機(jī)與創(chuàng)傷者。二級：與創(chuàng)傷者具有個(gè)人和家庭的密切聯(lián)系。三級：搜救人員、救援志愿者。四級：受影響以外的社區(qū)成員、與創(chuàng)傷事件有關(guān)的聯(lián)系者。五級：臨近創(chuàng)傷區(qū)域的心理失控者。六級：三級創(chuàng)傷者的親屬。2021/6/2732評估：通常是兩個(gè)功能和五個(gè)領(lǐng)域功能損傷：自我功能與社會功能失常領(lǐng)域：表情與情緒失常、行為失常、生理失常、認(rèn)知與言語失常、人際失常2021/6/2733危機(jī)負(fù)性情緒的延續(xù)和識別

高度焦慮否認(rèn)

自殺

后悔

怨恨

壓抑

接受危機(jī)事件

松解平緩2021/6/2734

宣傳教育校方應(yīng)盡快向全體學(xué)生公布消息，以杜絕小道消息蔓延。全班集體哀悼活動(dòng)。團(tuán)體輔導(dǎo)，集體哀悼

哀傷要經(jīng)過四個(gè)過程1）接受事實(shí)，2）經(jīng)歷哀痛，3）重新適應(yīng)，4）面向未來。盡量要求每個(gè)同學(xué)都要發(fā)言，在發(fā)言的過程中，觀察、篩選創(chuàng)傷嚴(yán)重者，做進(jìn)一步干預(yù)。一個(gè)月，生命教育2021/6/2735個(gè)別會談提供需要個(gè)別會談名單，進(jìn)一步評估2021/6/2736輔導(dǎo)原理四個(gè)階段：接受、哀悼、放下、面向未來2021/6/2737所有的反應(yīng)都是正常的，是被允許的。心理反應(yīng)：震驚、下沉、否認(rèn)、恐慌、憤怒、遺棄、矛盾……思想反應(yīng)：空白、混亂、沒有主意、思考力減低、不斷回憶、錯(cuò)覺、幻覺……行為反應(yīng)：痛苦、叫喊、沖擊或撞擊、頭暈、無法休息或入睡、麻痹劑緩慢、疲倦乏力……2021/6/2738主要技術(shù)的運(yùn)用構(gòu)建內(nèi)心安全島技術(shù)放松與呼吸訓(xùn)練NLP技術(shù)空椅子技術(shù)EMDR眼動(dòng)脫敏再加工療法涂鴉藝術(shù)治療2021/6/2739CISD集體會談事發(fā)后24-48小時(shí)之間是理想的干預(yù)時(shí)間，6周后效果甚微。事發(fā)24小時(shí)之內(nèi)不進(jìn)行CDIS。事件中涉及的所有人員都必須參加CISD。

2021/6/2740團(tuán)體輔導(dǎo)（主題班會）

第一階段：得到消息的途徑，表達(dá)感受。

第二階段：表達(dá)聽到此消息后出現(xiàn)的想法

第三階段：每個(gè)人分享對整個(gè)事件的看法和思考以及對自己后什么啟示。

第四階段：面向未來。集體表達(dá)，在接下來的日子里，如何面對各自的生活。

2021/6/27412021/6/27422021/6/2743第三部分教師和學(xué)校在危機(jī)事件中的涉入2021/6/2744

預(yù)防為主安全教育生命教育心理健康教育心理危機(jī)教育2021/6/2745危機(jī)前：高危人群篩查與備案高危信號的監(jiān)測：相信自己的人際經(jīng)驗(yàn)，覺察一些異常的而非特別的個(gè)人表現(xiàn)；當(dāng)轉(zhuǎn)學(xué)、留級、就醫(yī)、服藥等事件顯得語焉不詳時(shí)心理量表的評估：有條件的話，學(xué)校可以通過常用的心理健康測量獲得粗線條的篩查與評估2021/6/2746危機(jī)中：人際互動(dòng)策略避免激化（性情化的老師）杜絕激將（自以為是、不信邪的老師）避免回避（人為造成拋棄的老師）給予關(guān)切（沒有辦法，至少有真誠人性的老師）2021/6/2747危機(jī)干預(yù)時(shí)適合這樣說1對于你所經(jīng)歷的痛苦和危險(xiǎn)，我感到很難過。2你現(xiàn)在安全了（如果這個(gè)人確實(shí)是安全的）。3這不是你的錯(cuò)。