胸腔壁式引流的護理

胸腔壁式引流的護理演講人：日期：FROMBAIDU胸腔壁式引流基本概念與原理術前準備工作術中操作流程及注意事項術后護理要點并發(fā)癥預防與處理康復期管理與指導目錄CONTENTSFROMBAIDU01胸腔壁式引流基本概念與原理FROMBAIDUCHAPTER定義胸腔閉式引流是將引流管一端放入胸腔內，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出氣體或收集胸腔內的液體，使得肺組織重新張開而恢復功能。作用作為一種治療手段，胸腔閉式引流可以有效地治療血胸、氣胸、膿胸等疾病，同時在開胸術后也廣泛應用，有助于患者恢復。定義及作用介紹0102引流原理簡述當胸腔內的壓力大于外界大氣壓時，胸腔內的氣體或液體會順著壓力差流出體外，從而達到治療目的。胸腔閉式引流的原理主要是利用胸腔內的壓力差，將胸腔內的氣體或液體通過引流管排出體外。適應癥胸腔閉式引流適用于血胸、氣胸、膿胸以及開胸術后等需要排出胸腔內氣體或液體的情況。禁忌癥對于凝血功能障礙、嚴重心肺功能不全、胸腔內感染嚴重等患者，應謹慎使用或避免使用胸腔閉式引流。同時，對于引流管放置位置不當、引流不暢等情況也應及時處理。適應癥與禁忌癥02術前準備工作FROMBAIDUCHAPTER了解患者的病史、癥狀、體征等，確定胸腔閉式引流的必要性和可行性。評估患者病情心理護理術前指導向患者解釋胸腔閉式引流的目的、方法、注意事項等，緩解患者的緊張和恐懼情緒。指導患者進行呼吸功能鍛煉，如深呼吸、咳嗽等，以便術后更好地配合治療和護理。030201患者評估與教育器械及藥品準備選擇適當型號和長度的引流管，以及與之相配套的水封瓶。準備常規(guī)消毒用品，如碘伏、酒精、無菌紗布等。準備局部麻醉藥品，如利多卡因等。備齊急救藥品和器材，以便應對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。引流管及水封瓶消毒用品麻醉藥品急救藥品及器材空氣消毒調節(jié)溫度與濕度光線適宜保持安靜手術室環(huán)境設置01020304對手術室進行空氣消毒，確保手術環(huán)境無菌。保持手術室溫度適宜，避免患者受涼；同時調節(jié)濕度，防止空氣過于干燥。確保手術室內光線柔和、適宜，避免刺激患者的眼睛。避免不必要的噪音干擾，為患者創(chuàng)造一個安靜的手術環(huán)境。03術中操作流程及注意事項FROMBAIDUCHAPTER使用碘伏或酒精對手術區(qū)域進行徹底消毒，確保無菌操作環(huán)境。消毒在消毒后的手術區(qū)域鋪設無菌洞巾，以隔離外界污染。鋪巾采用局部浸潤麻醉或肋間神經阻滯麻醉，以減輕患者疼痛。局部麻醉消毒鋪巾與局部麻醉根據(jù)患者病情和影像學檢查，選擇合適的穿刺點，通常位于腋前線或腋中線第5-7肋間。使用B超或X線等影像設備輔助定位，確保穿刺點準確無誤。穿刺點選擇與定位定位選擇合適穿刺點切開皮膚鈍性分離置入引流管固定引流管引流管置入技巧在穿刺點處切開皮膚，長度約1-2cm。將引流管經切口置入胸膜腔，確保引流管側孔完全進入胸腔。用止血鉗鈍性分離皮下組織和肌層，直至胸膜腔。用縫線將引流管固定在皮膚上，防止其滑脫。

縫合固定及包扎方法縫合皮膚用絲線或可吸收線縫合皮膚切口，注意保持切口對合整齊。固定水封瓶將水封瓶放置在低于胸腔的位置，用膠布或繃帶固定在床邊或患者身上。包扎方法用無菌紗布覆蓋切口及引流管周圍區(qū)域，用膠布或繃帶包扎固定，保持敷料干燥、清潔。04術后護理要點FROMBAIDUCHAPTER密切觀察引流液的量、顏色、性狀，并準確記錄。注意水封瓶內水柱波動情況，以判斷引流管是否通暢。定期檢查引流管是否受壓、扭曲或堵塞，并及時處理。觀察記錄引流情況定時擠壓引流管，以防止血凝塊等堵塞管腔。鼓勵患者深呼吸、咳嗽，以促進肺復張和引流。必要時，可使用生理鹽水沖洗引流管。保持引流管通暢性嚴格無菌操作，定期更換引流瓶和敷料。保持患者皮膚清潔干燥，防止感染。監(jiān)測患者體溫變化，如有異常及時處理。預防感染措施執(zhí)行

疼痛管理策略評估患者疼痛程度，給予適當?shù)逆?zhèn)痛藥物。指導患者采用深呼吸、放松技巧等緩解疼痛。必要時，可使用鎮(zhèn)痛泵進行持續(xù)鎮(zhèn)痛。05并發(fā)癥預防與處理FROMBAIDUCHAPTER由于血液、膿液等物質堵塞引流管，導致引流不暢。引流管堵塞引流過程中氣體進入皮下組織，形成氣腫。皮下氣腫由于操作不當或患者自身免疫力低下，導致胸腔內感染。感染肺組織快速復張引起的肺水腫，嚴重時可危及生命。復張性肺水腫常見并發(fā)癥類型保持引流管通暢，防止堵塞。定期擠壓引流管嚴格無菌操作控制引流速度加強患者教育在引流過程中嚴格遵守無菌原則，防止感染。避免引流過快導致復張性肺水腫等并發(fā)癥。指導患者正確咳嗽、深呼吸等，促進肺復張。預防措施建議采用生理鹽水沖洗或更換引流管等方法處理堵塞。引流管堵塞處理輕度氣腫可自行吸收，嚴重氣腫需進行穿刺抽氣或切開排氣。皮下氣腫處理應用抗生素控制感染，必要時進行胸腔灌洗。感染處理立即停止引流，給予吸氧、利尿劑等治療，必要時進行機械通氣。復張性肺水腫處理處理方法指導06康復期管理與指導FROMBAIDUCHAPTER在引流期間，患者需要避免劇烈運動和重體力勞動，以免引流管脫落或移位。同時，需保持引流瓶低于胸腔的位置，以確保引流效果。活動限制在醫(yī)生指導下，患者可進行適當?shù)暮粑憻?，如深呼吸、咳嗽等，以促進肺復張和胸腔內液體或氣體的排出。此外，可進行輕度的有氧運動，如散步、太極拳等，以增強身體素質和免疫力。鍛煉建議活動限制和鍛煉建議定期復查安排影像學檢查定期進行胸部X線或CT檢查，以評估肺復張情況、胸腔內液體或氣體的吸收情況以及引流管的位置是否正常。實驗室檢查根據(jù)病情需要，可進行血常規(guī)、生化等實驗室檢查，以了解患者的全身狀況和治療效果。胸腔閉式引流可能給患者帶來一定的心理壓力和焦慮情緒。醫(yī)護人員應給予患者充分的關心和支持，幫助其建立積極的治療