衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試專業(yè)實(shí)踐能力試題與參考答案

衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試專業(yè)實(shí)踐能力模擬試題與參考答案案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題臨床案例材料：患者，男，45歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰3個(gè)月，加重1周入院?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)咳嗽，伴有少量白色黏痰，偶有痰中帶血絲。1周前，患者咳嗽加重，痰量增多，呈黃色膿性痰，伴發(fā)熱，最高體溫38.5℃?；颊呒韧新灾夤苎撞∈?。查體：體溫38.2℃，脈搏98次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。胸部X光片顯示：右下肺浸潤影。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、肺炎支原體肺炎B、慢性支氣管炎急性發(fā)作C、肺結(jié)核D、細(xì)菌性肺炎答案：D2、患者入院后，以下哪項(xiàng)檢查對確診具有重要意義？A、血常規(guī)B、胸部CTC、痰培養(yǎng)D、血清抗體檢測答案：C3、針對患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施不正確？A、抗感染治療B、止咳化痰治療C、吸氧治療D、激素治療答案：D第二題完整臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰2年，加重1周?；颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，主要為干咳，痰少，無明顯咳血。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為慢性支氣管炎，給予抗生素治療，癥狀有所緩解。近1周來，患者咳嗽、咳痰癥狀加重，伴有發(fā)熱、乏力、食欲不振，體溫最高可達(dá)38.5℃?；颊呶鼰熓?0年，每日約20支。查體：體溫38.2℃，脈搏96次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神差。雙肺呼吸音粗，可聞及干啰音及哮鳴音。心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.85，血紅蛋白120g/L，尿常規(guī)、肝功能、腎功能正常。影像學(xué)檢查：胸部X光片示雙肺紋理增粗，肺氣腫征。以下為關(guān)于該患者的單選題：1、該患者的最可能診斷為？A、慢性支氣管炎急性發(fā)作B、支氣管哮喘C、慢性阻塞性肺疾病D、肺結(jié)核答案：A2、根據(jù)患者的病史及體征，以下哪項(xiàng)檢查對該患者的診斷最有幫助？A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、肝功能D、胸部CT答案：D3、針對該患者，以下哪項(xiàng)治療方案最為合適？A、抗感染治療B、平喘治療C、止咳化痰治療D、抗結(jié)核治療答案：A第三題：患者，男性，45歲，主訴：咳嗽、咳痰1個(gè)月，加重伴氣促1周。臨床資料：患者1個(gè)月前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏痰，無明顯誘因。近1周來癥狀加重，出現(xiàn)氣促，活動(dòng)后明顯，夜間有陣發(fā)性干咳?；颊呒韧新灾夤苎撞∈贰２轶w：體溫37.5℃，呼吸急促，心率110次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。胸部X光片提示雙肺紋理增粗，肺氣腫征象。案例分析題：1、該患者最可能的診斷是什么？A、慢性支氣管炎急性發(fā)作B、支氣管哮喘C、肺結(jié)核D、肺氣腫答案：A2、針對該患者的治療，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A、給予抗生素治療B、給予止咳化痰藥物C、給予支氣管舒張劑D、給予高流量氧療答案：D3、在患者的康復(fù)過程中，以下哪項(xiàng)措施對患者最為重要？A、加強(qiáng)體育鍛煉B、戒煙C、定期復(fù)查D、保持室內(nèi)空氣流通答案：B第四題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰5年，加重伴喘息3個(gè)月?；颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，無明顯季節(jié)性，活動(dòng)后加重。近3個(gè)月來，患者癥狀加重，出現(xiàn)喘息，夜間明顯，伴有呼吸困難，偶有胸悶。既往史：無特殊病史。個(gè)人史：吸煙史30年，每日約20支。家族史：無特殊家族史。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音，肺底部可聞及濕性啰音。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例78%。胸部X光片：雙肺紋理增粗，右肺中葉可見斑片狀陰影。肺功能檢查：第一秒用力呼氣容積（FEV1）占預(yù)計(jì)值的60%，最大呼氣中期流速（MMEF）占預(yù)計(jì)值的50%。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、肺炎D、肺結(jié)核答案：B2、該患者肺功能檢查結(jié)果提示什么？A、輕度阻塞性通氣功能障礙B、中度阻塞性通氣功能障礙C、重度阻塞性通氣功能障礙D、混合性通氣功能障礙答案：B3、針對該患者的治療措施，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、抗感染治療B、解痙平喘治療C、抗炎治療D、長期使用糖皮質(zhì)激素答案：D第五題臨床案例材料：患者，男，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性心前區(qū)疼痛3個(gè)月，加重1周?，F(xiàn)病史：患者3個(gè)月前開始出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，疼痛性質(zhì)為壓迫感，持續(xù)約2-3分鐘，休息后可緩解。近1周來，疼痛發(fā)作頻率增加，持續(xù)時(shí)間延長，休息后疼痛不緩解。伴有出汗、惡心、嘔吐等癥狀?；颊叻裾J(rèn)高血壓、糖尿病病史，無吸煙、飲酒史。查體：血壓120/80mmHg，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯雜音。心電圖：V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和心電圖檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、心肌梗死B、心絞痛C、心律失常D、高血壓答案：B2、患者目前的治療措施中，以下哪項(xiàng)是最重要的？A、給予硝酸甘油舌下含服B、給予阿司匹林口服C、給予低分子肝素靜脈滴注D、給予ACEI類藥物口服答案：B3、患者住院期間，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察以下哪項(xiàng)指標(biāo)？A、血壓B、心率C、心電圖D、血常規(guī)答案：C第六題：患者，男性，55歲，主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重伴氣促1個(gè)月。臨床資料：患者3年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，無咳血，痰量較多，為白色泡沫狀。偶有夜間陣發(fā)性呼吸困難。1個(gè)月前咳嗽、咳痰癥狀加重，伴氣促，活動(dòng)后明顯?；颊呒韧形鼰熓?0年，每日約20支。查體：體溫37.5℃，脈搏100次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比75%；胸部X光片：兩肺紋理增粗，肺氣腫表現(xiàn)；肺功能檢查：肺活量（VC）50%，第一秒用力呼氣量（FEV1）30%，最大通氣量（MVV）45%。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是？A、慢性支氣管炎B、支氣管擴(kuò)張C、肺結(jié)核D、慢性阻塞性肺疾病答案：D2、患者肺功能檢查結(jié)果顯示FEV1/FVC%為60%，以下哪種治療方案最為適宜？A、抗感染治療B、支氣管擴(kuò)張劑治療C、糖皮質(zhì)激素治療D、抗病毒治療答案：B3、患者治療期間，以下哪種藥物最有可能引起不良反應(yīng)？A、阿莫西林B、氨茶堿C、沙丁胺醇D、潑尼松答案：D第七題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：間斷性胸痛2個(gè)月?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)胸痛，呈壓迫感，每次持續(xù)約5-10分鐘，休息后可緩解。無放射痛，無惡心、嘔吐，無大汗淋漓。既往有高血壓病史，吸煙史20年，每日約20支。家族中無類似病史。查體：血壓150/90mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹部平軟，無壓痛，肝、脾肋下未觸及。心電圖檢查：V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段輕度抬高，T波倒置。實(shí)驗(yàn)室檢查：血脂正常，心肌酶譜正常，血常規(guī)正常。1、根據(jù)上述病例，最可能的診斷是什么？A、冠心病心絞痛B、高血壓病C、心肌炎D、心包炎2、為明確診斷，首選的檢查方法是？A、冠狀動(dòng)脈造影B、心臟超聲C、動(dòng)態(tài)心電圖D、心臟磁共振3、如確診為冠心病心絞痛，下列治療措施中不正確的是？A、阿司匹林抗血小板治療B、硝酸甘油舌下含服C、β受體阻滯劑D、長期使用糖皮質(zhì)激素答案：A、冠心病心絞痛B、心臟超聲D、長期使用糖皮質(zhì)激素第八題：某患者，男性，45歲，因“咳嗽、咳痰3個(gè)月，活動(dòng)后氣短1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)咳嗽，為干咳，無痰，夜間明顯。1個(gè)月前出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，伴乏力、食欲不振。既往有長期吸煙史，每日約20支。查體：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音。心臟檢查無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，肺功能檢查提示中度阻塞性通氣功能障礙。案例分析題：1、根據(jù)上述病例，患者最可能的診斷是什么？A、慢性支氣管炎B、肺氣腫C、支氣管哮喘D、肺結(jié)核答案：A2、為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有助于確診？A、胸部X光片B、支氣管鏡檢查C、痰液細(xì)菌培養(yǎng)D、肺功能檢查答案：D3、患者入院后，治療方案應(yīng)包括以下哪項(xiàng)？A、給予抗生素治療B、給予支氣管擴(kuò)張劑C、給予糖皮質(zhì)激素D、以上都是答案：D第九題：案例分析題患者，男性，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重1周”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以干咳為主，夜間明顯，偶有少量白痰。1周前受涼后癥狀加重，出現(xiàn)呼吸困難，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃。既往有慢性支氣管炎病史。查體：體溫38.0℃，呼吸急促，心率110次/分，血壓120/80mmHg，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。輔助檢查：胸部X光片顯示：雙肺紋理增粗，肺氣腫征象。肺功能檢查：FEV1/FVC＜70%，提示限制性通氣功能障礙。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%。請根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、該患者可能的診斷為：A、慢性支氣管炎B、肺炎C、肺結(jié)核D、肺氣腫答案：A、慢性支氣管炎2、下列哪項(xiàng)治療措施對該患者最為適宜？A、抗感染治療B、支氣管擴(kuò)張劑C、糖皮質(zhì)激素D、氧療答案：A、抗感染治療3、針對該患者的慢性支氣管炎，以下哪項(xiàng)措施不屬于常規(guī)治療？A、戒煙B、長期規(guī)律使用抗生素C、肺功能鍛煉D、免疫調(diào)節(jié)劑答案：B、長期規(guī)律使用抗生素第十題：某患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、咳嗽、咳痰3年，加重1周。臨床資料：患者3年前開始出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰，以夜間為重，伴有胸悶、乏力。1周前上述癥狀加重，出現(xiàn)氣促、夜間不能平臥。既往有吸煙史20年，每日約20支。無慢性肺部疾病史。查體：體溫37.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音及濕啰音。心率120次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例80%。胸部X光片：雙肺紋理增粗，可見散在模糊陰影。肺功能：彌散功能降低。案例分析題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B、支氣管哮喘C、肺炎D、肺結(jié)核2、針對患者的治療，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A、給予抗感染治療B、給予解痙平喘藥物C、給予支氣管舒張劑D、給予糖皮質(zhì)激素治療3、患者出院后，以下哪項(xiàng)是患者最重要的自我管理措施？A、增加戶外運(yùn)動(dòng)B、避免接觸過敏原C、規(guī)律作息，保證充足睡眠D、戒煙答案：B、支氣管哮喘D、給予糖皮質(zhì)激素治療（哮喘患者可長期規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素）B、避免接觸過敏原（哮喘患者應(yīng)盡量避免接觸可能的過敏原，以減少癥狀發(fā)作）第十一題：臨床案例材料：患者，男，45歲，因反復(fù)發(fā)作性腹痛2年，加重伴惡心、嘔吐1周入院。患者2年前開始出現(xiàn)上腹部疼痛，呈周期性發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)至1天，疼痛可向背部放射。近1周來，腹痛加劇，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡色物及膽汁?；颊叻裾J(rèn)有胃部手術(shù)史、慢性腹瀉、黑便史。既往有慢性支氣管炎病史。查體：體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。腹軟，上腹部壓痛明顯，無反跳痛，肝、脾未觸及，腸鳴音活躍。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.75。尿常規(guī)：正常。胃鏡檢查：胃黏膜充血、水腫，有散在糜爛。腸鏡檢查：未見明顯異常。腹部CT：顯示胃壁增厚，局部有積液。請根據(jù)以上臨床資料，回答以下問題：1、該患者最可能的診斷是什么？A、胃潰瘍B、急性胃炎C、慢性胃炎D、胃食管反流病答案：A、胃潰瘍2、為明確診斷，下一步應(yīng)進(jìn)行哪種檢查？A、腹部超聲B、胃電圖C、幽門螺桿菌檢測D、肝臟超聲答案：C、幽門螺桿菌檢測3、若確診為胃潰瘍，以下哪種治療方法最為合適？A、禁食禁水B、抗酸劑和胃黏膜保護(hù)劑C、質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合抗生素D、胃鏡下胃黏膜切除術(shù)答案：C、質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合抗生素第十二題案例分析題：患者，男性，45歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰5年，加重伴氣促1個(gè)月入院。病史：患者5年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以晨起為主，痰白色黏液，量不多。曾在外院診斷為慢性支氣管炎，給予抗生素和止咳化痰藥物治療后癥狀有所緩解。近1個(gè)月來，患者咳嗽、咳痰癥狀加重，伴有氣促，活動(dòng)后明顯，夜間有憋醒現(xiàn)象。既往有吸煙史30年，每日約20支。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，雙肺呼吸音粗，可聞及散在哮鳴音和濕啰音，心臟檢查無明顯異常。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。胸部X光片：雙肺紋理增粗，可見多發(fā)斑片狀陰影。肺功能檢查：通氣功能下降，存在阻塞性通氣功能障礙。1、根據(jù)患者病史和體格檢查，最可能的診斷是什么？A、慢性阻塞性肺疾病B、支氣管哮喘C、肺炎D、肺結(jié)核2、患者肺功能檢查結(jié)果提示什么？A、限制性通氣功能障礙B、混合性通氣功能障礙C、阻塞性通氣功能障礙D、正常通氣功能3、針對患者的治療方案，以下哪項(xiàng)不正確？A、長期使用抗生素治療B、戒煙C、使用支氣管擴(kuò)張劑D、給予氧療答案：1、A2、C3、A第十三題：臨床案例分析患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、咳嗽、咳痰3年，加重1周。臨床資料：病史：患者3年前開始出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、咳嗽、咳痰，夜間及晨起明顯。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD），給予藥物治療（具體不詳）后癥狀有所緩解。體征：查體：神志清楚，精神可，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音，心率100次/分，律齊，無雜音。輔助檢查：胸部X光片示：肺紋理增粗，肺氣腫征；肺功能檢查：FEV1/FVC<0.7，提示氣流受限；血?dú)夥治觯簆H7.38，PaO255mmHg，PaCO245mmHg。請根據(jù)以上臨床資料，回答以下問題：1、根據(jù)患者的癥狀和體征，最可能的診斷為？A、支氣管哮喘B、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C、肺結(jié)核D、肺炎答案：B2、以下哪項(xiàng)檢查對于確診COPD最有價(jià)值？A、胸部X光片B、肺功能檢查C、血常規(guī)D、痰液檢查答案：B3、患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示PaO255mmHg，以下哪項(xiàng)治療措施最為適宜？A、吸氧治療B、使用抗生素C、支氣管舒張劑D、止咳化痰藥物答案：A第十四題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性胸痛3個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)胸痛，呈陣發(fā)性，每次持續(xù)約5-10分鐘，休息后可緩解。患者否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病史，吸煙史15年，每天約10支?；颊呓?個(gè)月來胸痛癥狀加重，持續(xù)時(shí)間延長，休息后不易緩解。體格檢查：血壓120/80mmHg，心率88次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心音有力，未聞及雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.75，血紅蛋白120g/L。血脂：總膽固醇6.2mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇1.0mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇4.0mmol/L。心電圖：竇性心律，ST-T改變。超聲心動(dòng)圖：左室壁運(yùn)動(dòng)減弱，左心室射血分?jǐn)?shù)降低。請根據(jù)以上臨床案例，回答以下問題：1、根據(jù)患者的病史和臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是什么？A、心絞痛B、心肌梗死C、冠狀動(dòng)脈痙攣D、肺源性心臟病答案：A2、該患者的心電圖檢查結(jié)果顯示ST-T改變，以下哪項(xiàng)描述最符合該心電圖表現(xiàn)？A、ST段抬高，T波高聳B、ST段壓低，T波倒置C、ST段壓低，T波高聳D、ST段抬高，T波倒置答案：B3、根據(jù)患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示患者存在血脂異常？A、總膽固醇B、甘油三酯C、高密度脂蛋白膽固醇D、低密度脂蛋白膽固醇答案：D第十五題：臨床案例材料：患者，男，48歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰1年，活動(dòng)后氣促3個(gè)月”入院。患者1年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色泡沫樣痰，無發(fā)熱、盜汗、咯血等。3個(gè)月前出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，夜間不能平臥，伴乏力、食欲下降。既往有高血壓病史10年，無糖尿病、吸煙史。查體：T37.0℃，P98次/分，R24次/分，BP140/90mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，心臟聽診無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常；胸部CT示雙肺多發(fā)斑片狀陰影；肺功能檢查示中度阻塞性通氣功能障礙。1、根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，最可能的診斷為？A、慢性阻塞性肺疾病B、支氣管擴(kuò)張C、肺結(jié)核D、肺源性心臟病答案：A、慢性阻塞性肺疾病2、為明確診斷，以下哪項(xiàng)檢查最為重要？A、痰培養(yǎng)B、支氣管鏡檢查C、肺動(dòng)脈造影D、肺功能檢查答案：D、肺功能檢查3、若患者診斷為慢性阻塞性肺疾病，以下哪項(xiàng)治療措施最為關(guān)鍵？A、抗感染治療B、吸氧治療C、解痙平喘治療D、長期吸入激素治療答案：B、吸氧治療第十六題案例分析：患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰5年，活動(dòng)后氣促2年，加重1周?，F(xiàn)病史：患者5年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，無痰或少量白色黏痰，夜間明顯。近2年來，活動(dòng)后出現(xiàn)氣促，休息后可緩解。1周前，患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，痰量增多，呈黃色膿痰，伴發(fā)熱、乏力。體溫最高達(dá)39℃，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“肺炎”，給予抗感染治療，癥狀有所緩解，但仍感氣促。既往史：患者無高血壓、糖尿病等慢性病史，吸煙史20年，每日約20支。查體：體溫39.2℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓140/90mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)16.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。1、根據(jù)患者的病史、查體和輔助檢查，最可能的診斷為？A、慢性支氣管炎B、慢性阻塞性肺疾病C、支氣管擴(kuò)張D、肺結(jié)核答案：B2、針對患者的治療方案，以下哪項(xiàng)不正確？A、抗感染治療B、止咳化痰治療C、氧療D、支氣管擴(kuò)張劑治療答案：D3、在患者治療過程中，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確？A、保持室內(nèi)空氣流通，保持室內(nèi)溫度在18-22℃B、鼓勵(lì)患者多飲水，每天至少2000mlC、指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉D、給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食答案：A第十七題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰5年，加重伴氣喘1個(gè)月?，F(xiàn)病史：患者5年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，主要表現(xiàn)為干咳，偶有少量白色黏痰。近1個(gè)月來，咳嗽、咳痰癥狀加重，伴有呼吸困難，活動(dòng)后明顯，夜間有陣發(fā)性咳嗽?；颊咦允鰺o發(fā)熱、胸痛、咯血等癥狀。既往有慢性支氣管炎病史。查體：體溫：37.2℃，脈搏：88次/分，呼吸：22次/分，血壓：120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及散在干濕啰音，心音正常。輔助檢查：胸部X光片：肺紋理增粗，肺氣腫改變。肺功能檢查：肺通氣功能輕度受限。問診：1、患者的主要癥狀是什么？2、患者的既往病史有哪些？3、患者的查體和輔助檢查結(jié)果如何？案例分析題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？A、慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、肺氣腫D、肺炎2、針對患者的治療方案，以下哪項(xiàng)不是首選？A、抗感染治療B、支氣管擴(kuò)張劑C、糖皮質(zhì)激素D、止咳化痰藥物3、為了進(jìn)一步評估患者的病情，以下哪項(xiàng)檢查不是必須的？A、支氣管鏡檢查B、動(dòng)脈血?dú)夥治鯟、胸部CTD、肺功能復(fù)查答案：A、慢性支氣管炎A、抗感染治療A、支氣管鏡檢查第十八題：某患者，男，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重伴氣促1個(gè)月”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，無發(fā)熱、盜汗等癥狀。近1個(gè)月來，患者咳嗽、咳痰加重，伴氣促，活動(dòng)后明顯。既往有吸煙史20年，每日約20支。查體：T37.5℃，P110次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡?？诖桨l(fā)紺。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。心率110次/分，律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比80%。胸部CT示雙肺多發(fā)炎癥性病變。請根據(jù)以上臨床案例，回答以下問題：1、該患者最可能的診斷是什么？A、慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、肺結(jié)核D、慢性阻塞性肺疾病答案：D、慢性阻塞性肺疾病2、該患者入院后的首要治療措施是什么？A、抗感染治療B、止咳平喘治療C、氧療D、呼吸機(jī)輔助通氣答案：A、抗感染治療3、以下哪種藥物對該患者最適宜？A、氨茶堿B、地塞米松C、沙丁胺醇D、阿奇霉素答案：D、阿奇霉素第十九題：臨床案例分析案例材料：患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、咳嗽3個(gè)月，加重1周?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難，伴有咳嗽，痰少，無咳血。近1周癥狀加重，夜間有憋悶感，睡眠受影響?；颊呒韧形鼰熓?0年，每日約20支。體格檢查：體溫37.2℃，脈搏92次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音和濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白150g/L，血小板計(jì)數(shù)250×10^9/L。胸部X光片：雙肺紋理增粗，可見模糊陰影。血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO260mmHg，PaCO235mmHg，SaO292%。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷為？A、慢性阻塞性肺疾病B、支氣管哮喘C、肺炎D、肺結(jié)核2、以下哪項(xiàng)檢查對確診該病最為重要？A、肺功能檢查B、支氣管鏡檢查C、胸部CTD、血培養(yǎng)3、針對該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是首選？A、抗生素治療B、支氣管舒張劑和抗炎藥物C、氧療D、手術(shù)治療答案：B、支氣管哮喘A、肺功能檢查B、支氣管舒張劑和抗炎藥物第二十題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：間斷性上腹部疼痛2個(gè)月余，加重1周?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)上腹部疼痛，呈隱痛性質(zhì)，與飲食關(guān)系不大，無惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。1周前疼痛加重，伴有食欲不振，體重下降約5公斤?；颊哂形鼰熓?0年，每日約20支，無其他慢性病史。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹部平軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比75%；腹部CT：肝臟占位性病變；胸部CT：未見異常；胃鏡檢查：未見明顯異常。請根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查，最可能的診斷是：A、胃潰瘍B、膽囊炎C、肝癌D、胰腺炎答案：C2、為了進(jìn)一步明確診斷，下一步首選的檢查是：A、肝功能檢查B、肝臟穿刺活檢C、腹部超聲檢查D、胃鏡檢查答案：B3、若確診為肝癌，患者目前最適合的治療方案是：A、手術(shù)切除B、介入治療C、放療D、靶向治療答案：A第二十一題：臨床案例分析臨床案例材料：患者，男，35歲，因“反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛3年，加重伴惡心、嘔吐1周”入院。患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，疼痛性質(zhì)為隱痛，餐后加重，伴有反酸、噯氣。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“胃炎”，給予對癥治療后癥狀有所緩解。近1周來，患者上腹部疼痛加重，伴惡心、嘔吐，無發(fā)熱、黃疸、便血等癥狀?；颊叻裾J(rèn)有煙酒史，無藥物過敏史。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。腹部平坦，上腹部壓痛，無反跳痛，肝、脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例70%，血紅蛋白110g/L。尿常規(guī)：未見明顯異常。胃鏡檢查：胃黏膜紅白相間，局部可見糜爛。1、根據(jù)上述病例，患者最可能的診斷是什么？A.胃潰瘍B.胃炎C.胃癌D.胰腺炎答案：A2、針對該患者，以下哪種檢查有助于進(jìn)一步明確診斷？A.胸部X光片B.腹部CTC.膽囊超聲D.胰腺超聲答案：B3、若患者確診為胃潰瘍，以下哪種治療方法最合適？A.間斷口服抗生素B.長期口服抑酸藥C.口服抗酸藥D.胃鏡下黏膜切除術(shù)答案：B第二十二題臨床案例材料：患者，男，55歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰2年，加重伴呼吸困難1個(gè)月”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以晨間及夜間臥床時(shí)明顯，痰量不多，為白色泡沫痰。1個(gè)月前，患者咳嗽、咳痰癥狀加重，并出現(xiàn)呼吸困難，偶有胸悶、胸痛?；颊哂形鼰熓?0年，每日20支左右。既往無特殊病史，否認(rèn)慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核等病史。入院查體：體溫37.5℃，脈搏100次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比80%；痰培養(yǎng)：肺炎克雷伯菌；胸部CT：雙肺多發(fā)斑片狀陰影。案例分析題：1、患者最可能的診斷是什么？A、慢性支氣管炎B、肺結(jié)核C、肺炎克雷伯菌肺炎D、慢性阻塞性肺疾病答案：C2、針對該患者，以下哪項(xiàng)治療措施最合適？A、抗感染治療B、抗病毒治療C、激素治療D、免疫調(diào)節(jié)治療答案：A3、患者出院后，以下哪項(xiàng)健康教育措施最重要？A、戒煙B、規(guī)律運(yùn)動(dòng)C、合理膳食D、定期復(fù)查答案：A第二十三題：患者，男性，60歲，主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣促5年，加重伴心悸、乏力2個(gè)月。患者30年前開始出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰，多于冬季加重，少量白色泡沫痰，無發(fā)熱、盜汗、咯血等癥狀。5年前出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，休息后可緩解，未予以重視。2個(gè)月前，患者咳嗽、咳痰加重，伴心悸、乏力，夜間不能平臥，到我院就診。體溫：36.5℃，脈搏：90次/分，呼吸：20次/分，血壓：130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，查體合作?？诖綗o紫紺，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音，心音低鈍，律不齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯雜音，腹部平軟，無壓痛，肝、脾肋下未觸及。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)0.65，血紅蛋白110g/L；尿常規(guī)：正常；胸部CT：雙肺彌漫性炎癥，左心室增大，肺動(dòng)脈高壓；心電圖：竇性心動(dòng)過速，左心室肥厚。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并肺心病?？垢腥局委?；改善通氣功能；抗凝治療；支持治療。案例分析題：1、患者最主要的癥狀是什