醫(yī)療責(zé)任保險索賠協(xié)議（2024年版）

醫(yī)療責(zé)任保險索賠協(xié)議（2024年版）合同/協(xié)議編號：__________________

甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的原則基礎(chǔ)上，鑒于甲方從事醫(yī)療業(yè)務(wù)，為保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療風(fēng)險，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方為甲方提供醫(yī)療責(zé)任保險，甲方向乙方支付保險費，乙方按照約定承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任保險責(zé)任事宜，特訂立本協(xié)議。

本協(xié)議旨在明確甲乙雙方的權(quán)利義務(wù)，保障甲方的醫(yī)療安全，減少醫(yī)療風(fēng)險，同時確保乙方的合法權(quán)益不受侵害。甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守本協(xié)議的約定，履行各自的權(quán)利義務(wù)。

甲方（以下簡稱“投保人”）：

乙方（以下簡稱“保險公司”）：

主要條款內(nèi)容：

一、服務(wù)內(nèi)容

1.1乙方同意按照本協(xié)議的約定，向甲方提供醫(yī)療責(zé)任保險服務(wù)，保障甲方在醫(yī)療活動中因過失行為導(dǎo)致患者人身傷亡或財產(chǎn)損失時，乙方根據(jù)保險合同約定承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

二、保險范圍

2.1本保險合同所承保的醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險包括但不限于：診療活動中的醫(yī)療過錯、醫(yī)療設(shè)備缺陷、藥物不良反應(yīng)等。

三、保險金額

3.1本保險合同約定的保險金額為人民幣______元。

四、保險費

4.1甲方應(yīng)按照乙方提供的費率表支付保險費，具體金額以投保時雙方確認(rèn)的金額為準(zhǔn)。

五、保險期間

5.1本保險合同的有效期限為自______年______月______日至______年______月______日。

六、保險責(zé)任

6.1乙方在保險期間內(nèi)，對甲方在醫(yī)療活動中因過失行為導(dǎo)致患者人身傷亡或財產(chǎn)損失，按照保險合同約定承擔(dān)賠償責(zé)任。

七、保險責(zé)任免除

7.1以下情況不屬于本保險合同約定的保險責(zé)任：

（1）因甲方故意或重大過失導(dǎo)致的損失；

（2）因甲方違反醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章或操作規(guī)程導(dǎo)致的損失；

（3）因甲方未履行告知義務(wù)導(dǎo)致的損失；

（4）因戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂、恐怖活動等不可抗力因素導(dǎo)致的損失。

八、賠償處理

8.1甲方在發(fā)生保險事故后，應(yīng)立即通知乙方，并按照乙方要求提供相關(guān)證明材料。

8.2乙方在收到甲方提供的證明材料后，應(yīng)在合理期限內(nèi)對保險事故進(jìn)行調(diào)查核實，并在核實無誤的情況下，按照保險合同約定支付賠償金。

九、保密條款

9.1雙方對本協(xié)議內(nèi)容及在履行協(xié)議過程中知悉的對方商業(yè)秘密負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。

十、違約責(zé)任

10.1如一方違反本協(xié)議約定，導(dǎo)致對方遭受損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償對方因此遭受的損失。

十一、爭議解決

11.1因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟。

十二、其他

12.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

12.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

12.3本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補充，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。

合同/協(xié)議編號：__________________

雙方權(quán)利與義務(wù)詳細(xì)說明：

一、甲方（投保人）的權(quán)利與義務(wù)

1.1權(quán)利：

（1）在保險期間內(nèi)，甲方有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議的約定，承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任保險責(zé)任；

（2）甲方有權(quán)要求乙方提供保險事故調(diào)查、理賠服務(wù)；

（3）甲方有權(quán)了解乙方履行保險責(zé)任的情況。

1.2義務(wù)：

（1）甲方應(yīng)按照約定向乙方支付保險費；

（2）甲方應(yīng)遵守國家相關(guān)醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程；

（3）甲方應(yīng)在保險事故發(fā)生后及時通知乙方，并配合乙方進(jìn)行調(diào)查；

（4）甲方應(yīng)如實提供與保險事故相關(guān)的證明材料；

（5）甲方應(yīng)接受乙方在保險事故調(diào)查過程中的合法詢問。

二、乙方（保險公司）的權(quán)利與義務(wù)

2.1權(quán)利：

（1）乙方有權(quán)要求甲方按照約定支付保險費；

（2）乙方有權(quán)對保險事故進(jìn)行調(diào)查核實；

（3）乙方有權(quán)拒絕承擔(dān)不屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失賠償。

2.2義務(wù)：

（1）乙方應(yīng)按照本協(xié)議的約定，在保險期間內(nèi)承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任保險責(zé)任；

（2）乙方應(yīng)在收到甲方提供的證明材料后，在合理期限內(nèi)對保險事故進(jìn)行調(diào)查核實；

（3）乙方應(yīng)在核實無誤的情況下，按照保險合同約定支付賠償金；

（4）乙方應(yīng)保護(hù)甲方的商業(yè)秘密，未經(jīng)甲方同意，不得向任何第三方泄露；

（5）乙方應(yīng)按照國家相關(guān)法律法規(guī)，妥善處理保險業(yè)務(wù)。

三、合同執(zhí)行過程中的合作方式

3.1甲方與乙方應(yīng)建立良好的合作關(guān)系，共同維護(hù)雙方的合法權(quán)益。

3.2雙方應(yīng)按照本協(xié)議的約定，履行各自的權(quán)利義務(wù)，確保保險合同的順利履行。

3.3雙方應(yīng)在保險期間內(nèi)保持密切溝通，及時解決合同履行過程中出現(xiàn)的問題。

3.4雙方應(yīng)按照國家相關(guān)法律法規(guī)，共同維護(hù)醫(yī)療市場的穩(wěn)定和健康發(fā)展。

四、合同變更與解除

4.1本協(xié)議的變更或解除，應(yīng)當(dāng)書面通知對方，并經(jīng)雙方簽字（或蓋章）確認(rèn)。

4.2在以下情況下，任何一方有權(quán)解除本協(xié)議：

（1）甲方未按照約定支付保險費；

（2）乙方違反本協(xié)議約定，損害甲方合法權(quán)益；

（3）國家法律法規(guī)的變更導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行。

五、違約責(zé)任

5.1如一方違反本協(xié)議約定，導(dǎo)致對方遭受損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償對方因此遭受的損失。

六、爭議解決

6.1因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟。

七、其他

7.1本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補充，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。

7.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

合同/協(xié)議編號：__________________

合同有效期限、變更、終止等條件詳細(xì)說明：

一、合同有效期限

1.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期限為______年，自生效之日起至______年______月______日止。

1.2本協(xié)議期滿后，如雙方無異議，可協(xié)商續(xù)簽。

二、合同終止條件

2.1本協(xié)議因以下原因終止：

（1）本協(xié)議約定的有效期限屆滿；

（2）甲方未按照約定支付保險費，經(jīng)乙方催告后仍不支付的；

（3）乙方因國家政策調(diào)整或法律法規(guī)變更，無法繼續(xù)履行本協(xié)議的；

（4）甲方或乙方單方解除本協(xié)議，并書面通知對方；

（5）雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議的；

（6）本協(xié)議約定的其他終止條件。

三、合同的變更

3.1本協(xié)議的變更應(yīng)當(dāng)以書面形式進(jìn)行，經(jīng)雙方簽字（或蓋章）后生效。

3.2任何一方不得擅自變更本協(xié)議的內(nèi)容，未經(jīng)對方同意的變更無效。

四、合同的解除

4.1以下情況，任何一方有權(quán)解除本協(xié)議：

（1）甲方未按照約定支付保險費，經(jīng)乙方催告后仍不支付的；

（2）乙方違反本協(xié)議約定，損害甲方合法權(quán)益的；

（3）因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行的；

（4）雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議的；

（5）本協(xié)議約定的其他解除條件。

五、爭議解決機制

5.1因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟。

六、法律適用和管轄法院

6.1本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行、終止或爭議的解決，均適用中華人民共和國法律。

6.2因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，均應(yīng)提交至乙方所在地人民法院管轄。

七、合同效力

7.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，具有法律約束力。任何一方不得以任何理由規(guī)避或違反本協(xié)議的約定。

7.2本協(xié)議的任何部分無效，不影響其他部分的效力。

合同/協(xié)議編號：__________________

雙方需要準(zhǔn)備的附件：

1.甲方需要準(zhǔn)備的附件：

1.1甲方營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件；

1.2甲方法定代表人或授權(quán)代表的有效身份證件復(fù)印件；

1.3甲方從事醫(yī)療業(yè)務(wù)的許可證或執(zhí)業(yè)資格證書復(fù)印件；

1.4甲方醫(yī)療機構(gòu)的基本情況介紹；

1.5甲方近年來的醫(yī)療事故及糾紛記錄；

1.6甲方與乙方簽訂的保險合同副本。

2.乙方需要準(zhǔn)備的附件：

2.1乙方營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件；

2.2乙方法定代表人或授權(quán)代表的有效身份證件復(fù)印件；

2.3乙方提供醫(yī)療責(zé)任保險的相關(guān)資質(zhì)證明；

2.4乙方近年來的保險業(yè)務(wù)及理賠記錄；

2.5乙方保險條款及費率表；

2.6乙方與甲方簽訂的保險合同副本。

3.雙方共同需要準(zhǔn)備的附件：

3.1合同簽訂當(dāng)日的會議紀(jì)要或協(xié)商記錄；

3.2雙方簽訂本協(xié)議的書面文件；

3.3雙方認(rèn)為與履行本協(xié)議相關(guān)的其他文件或資料。

雙方簽字、蓋章位置及日期：

1.